O impacto de primeiro ano de tratamento com dornase alfa nos parâmetros clínicos de pacientes com fibrose cística: estudo multicêntrico brasileiro

OBJECTIVE:To describe the clinical impact of the first year treatment with dornase alfa, according to age groups, in a cohort of Brazilian Cystic Fibrosis (CF) patients.METHODS:The data on 152 eligible patients, from 16 CF reference centers, that answered the medical questionnaires and performed laboratory tests at baseline (T0), and at six (T2) and 12 (T4) months after dornase alfa initiation, were analyzed. Three age groups were assessed: six to 11, 12 to 13, and >14 years. Pulmonary tests, airway microbiology, emergency room visits, hospitalizations, emergency and routine treatments were evaluated. Student's t-test, chi-square test and analysis of variance were used when appropriated.RESULTS:Routine treatments were based on respiratory physical therapy, regular exercises, pancreatic enzymes, vitamins, bronchodilators, corticosteroids, and antibiotics. In the six months prior the study (T0 phase), hospitalizations for pulmonary exacerbations occurred in 38.0, 10.0 and 61.4% in the three age groups, respectively. After one year of intervention, there was a significant reduction in the number of emergency room visits in the six to 11 years group. There were no significant changes in forced expiratory volume in one second (VEF1), in forced vital capacity (FVC), in oxygen saturation (SpO2), and in Tiffenau index for all age groups. A significant improvement in Shwachman-Kulczychi score was observed in the older group. In the last six months of therapy, chronic or intermittent colonization by P. aeruginosa was detected in 75.0, 71.4 and 62.5% of the studied groups, respectively, while S. aureus colonization was identified in 68.6, 66.6 and 41.9% of the cases.CONCLUSIONS:The treatment with dornase alfa promoted the maintenance of pulmonary function parameters and was associated with a significant reduction of emergency room visits due to pulmonary exacerbations in the six to 11 years age group, with better clinical scores in the >14 age group, one year after the intervention.OBJETIVO:Relatar el impacto clínico del primer año de tratamiento con dornasa alfa conforme a la franja de edad, en una cohorte de pacientes brasileños con fibrosis quística (FC).MÉTODOS:El presente estudio analizó datos de 152 pacientes elegibles, de 16 centros de referencia para FC, los que contestaron a los cuestionarios clínicos y realizaron pruebas laboratoriales, al inicio del tratamiento con la dornasa alfa (T0) y después de 6 (T2) y 12 (T4) meses de la intervención. Se analizaron 3 grupos etarios: 6-11, 12-13 e >14 años de edad. Se evaluaron las pruebas pulmonares, la microbiología de vías aéreas, las atenciones de emergencia, hospitalizaciones y tratamientos emergenciales y de rutina. Las estadísticas descriptivas, pruebas t y chi-cuadrado y ANOVA fueron usadas cuando pertinentes.RESULTADOS:El tratamiento regular se basó en la fisioterapia respiratoria, ejercicios regulares, encimas pancreáticas, vitaminas, broncodilatadores, corticosteroides y antibióticos. En los 6 meses anteriores al estudio (fase T0), las hospitalizaciones por exacerbación pulmonar ocurrieron en 38, 10 y 61,4%, respectivamente, para las tres franjas de edad analizadas. En el grupo 6-11 años, hubo reducción significativa de atenciones de emergencia después de 1 año de tratamiento. No hubo modificaciones significativas de volumen espiratorio forzado en el 1er segundo (VEF1), capacidad vital forzada (CVF), saturación de oxígeno (SpO)2 e índice de Tiffeneau, en todos grupos. El escore de Schwachman-Kulczychi mejoró significativamente en el grupo de más edad. Los últimos 6 meses de tratamiento, la colonización crónica o intermitente por P. aeruginosa fue detectada en el 75, 71,4 y 62,5%, respectivamente, mientras que por S. aureus ocurrió en 68,6, 66,6 y 41,9% de los casos en cada grupo de edad.CONCLUSIONES:La intervención con dornasa alfa resultó en mantenimiento de los parámetros pulmonares y fue asociada a la reducción significativa de visitas a la emergencia por exacerbación pulmonar en el grupo de 6 a 11 años de edad, con mejora del escore clínico en el grupo >14 años de edad, al final de un año de estudio.OBJETIVO:Relatar o impacto clínico do primeiro ano de tratamento com dornase alfa de acordo com a faixa etária, numa coorte de pacientes brasileiros com fibrose cística (FC).MÉTODOS:O presente estudo analisou dados de 152 pacientes elegíveis, de 16 centros de referência para FC, os quais responderam aos questionários clínicos e realizaram testes laboratoriais, ao início do tratamento com dornase alfa (T0) e após seis (T2) e 12 (T4) meses da intervenção. Analisaram-se três grupos etários: seis a 11, 12 a 13 e >14 anos de idade. Avaliaram-se os testes pulmonares, a microbiologia de vias aéreas, os atendimentos de emergência, as hospitalizações e os tratamentos emergenciais e rotineiros. O teste t de Student, o qui-quadrado e a análise de variância foram usados quando pertinentes.RESULTADOS:O tratamento baseou-se em fisioterapia respiratória, exercícios regulares, enzimas pancreáticas, vitaminas, broncodilatadores, corticosteroides e antibióticos. Nos seis meses anteriores ao estudo (fase T0), as hospitalizações por exacerbação pulmonar ocorreram em 38,0, 10,0 e 61,4%, respectivamente para as três faixas etárias analisadas. No grupo de seis a 11 anos, houve redução significativa de atendimentos de emergência após um ano de tratamento. Não houve modificações significativas de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF), saturação de oxigênio (SpO)2 e índice de Tiffeneau em todos os grupos. O escore de Shwachman-Kulczychi melhorou significativamente no grupo de mais idade. Nos últimos seis meses de tratamento, a colonização crônica ou intermitente por P.aeruginosa foi detectada em 75,0, 71,4 e 62,5%, respectivamente, enquanto a colonização por S.aureus ocorreu em 68,6, 66,6 e 41,9% dos casos em cada grupo etário.CONCLUSÕES:A intervenção com dornase alfa resultou em manutenção dos parâmetros pulmonares e associou-se à redução significativa de visitas à emergência por exacerbação pulmonar no grupo de seis a 11 anos de idade, com melhora do escore clínico no grupo >14 anos de idade ao final de um ano de estudo.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de MedicinaSecretaria da Saúde da Bahia Hospital Especializado Octávio MangabeiraUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasHospital de Base do Distrito FederalUNIFESP, EPMSciEL

Análise do conteúdo de zoologia de vertebrados em livros didáticos aprovados pelo PNLEM 2009

O livro didático é um importante material de apoio aos estudantes de instituições de ensino público do país, sendo disponibilizado através do Programa Nacional do Livro para Ensino Médio (PNLEM). Por meio de uma série de etapas formuladas pelo Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE), os livros são avaliados por especialistas, objetivando disponibilizar às escolas obras isentas de conceitos ou informações incorretas. O objetivo do trabalho foi analisar o conteúdo de zoologia de vertebrados presente em três obras disponibilizadas através do PNLEM 2009, utilizadas em três instituições de ensino médio do município de Ponta Grossa, Paraná. Observamos que, mesmo com as inúmeras etapas de análise estabelecidas pelo FNDE para o PNLEM 2009, todas as obras contempladas nesta pesquisa apresentaram falhas

Características do perfil epidemiológico da hanseníase em um município do nordeste brasileiro, no período de 2014 a 2019 / Features of the epidemiological profile of leprosy in a northeast brazilian municipality, from 2014 to 2019

Na mudança do perfil epidemiológico vivenciado pelo Brasil, ainda é nítida a prevalência de doenças infectocontagiosas. Dentre as quais, destaca-se a hanseníase, um sério problema de Saúde Pública, sobretudo no Nordeste do Brasil. Assim, esse artigo teve como objetivo a caracterização do perfil epidemiológico da hanseníase no Município de Orobó, Pernambuco, Nordeste do Brasil. Para tanto, realizou-se um Estudo descritivo e retrospectivo com coleta de dados no período de 2014 a 2019, extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram notificados 14 casos de hanseníase no período analisados pela pesquisa, de acordo com a análise dos dados obtidos, verificou-se uma semelhança de casos em ambos os sexos, assim como os residentes, segundo o ano de notificação com maior predominância foi 2018 (42,9%), faixa etária de 50 a 59 anos (35%), como não classificada a forma clínica mais notificada (35,7%). É necessário que novas estratégias e ações sejam implementadas, de forma constante como a educação em saúde para toda população, com medidas de prevenção e controle da Hanseníase no município de Orobó, Pernambuco

Estabelecimento in vitro e crescimento inicial de Physallis angulata (Solanaceae)

The aim of this study was to establish Physalis angulata in vitro and identify the best culture medium for germination and initial growth of the species. We assessed the germination, in vitro establishment and initial growth of its seedlings in different culture media (MS, WPM and ½MS). First, we evaluated the percentage, average time and speed index of germination 15 days after seed inoculation. Then, we evaluated the average number of roots and leaves, length of shoots and roots, and dry mass of shoots, leaves and roots of seedlings 15, 30 and 45 days after seed inoculation. Germination started four days after inoculation and the choice of culture media did not affect germination. However, significant differences among culture media were found for most growth parameters evaluated. The culture media WPM and ½MS provide better initial growth of seedlings and these are recommended for the other stages of micropropagation of this species.O objetivo deste estudo foi estabelecer Physalis angulata in vitro e identificar o meio de cultura mais adequado para a germinação e crescimento inicial da espécie. Nós avaliamos a germinação, o estabelecimento in vitro e o crescimento inicial de suas plântulas em diferentes meios de cultura (MS, WPM e ½MS). Primeiro, foram avaliados porcentagem, tempo médio e índice de velocidade de germinação 15 dias após a inoculação das sementes. Em seguida, foram avaliados número médio de raízes e folhas, comprimento da parte aérea e da raiz, e massa seca da parte aérea, foliar e da raiz de plântulas após 15, 30 e 45 dias da inoculação das sementes. A germinação iniciou-se quatro dias após a inoculação e não foi afetada pelos meios de cultura. Por outro lado, foram observadas diferenças significativas entre os tipos de meio de cultura para a maioria dos parâmetros de crescimento avaliados. Os meios de cultura WPM e ½MS foram mais adequados para o desenvolvimento inicial das plântulas, sendo recomendados para as demais etapas da micropropagação da espécie

Regulatory T cells in the actinic cheilitis

Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/109303/1/jop12207.pd

ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE NA PERSPECTIVA DE PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO DOMICILIAR

Trata-se de um estudo de caso qualitativo, cujo objetivo foi compreender a organização da rede de atenção à saúde na perspectiva de profissionais que atuam na atenção domiciliar. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas, com roteiro semiestruturado, com sete profissionais que trabalham na atenção domiciliar. Por meio da análise deconteúdo, foi possível identificar as seguintes categorias empíricas: Percepção dos profissionais da atenção domiciliar sobre seu trabalho no contexto da rede de atenção à saúde; Dificuldades para a articulação do Programa de atenção Domiciliar com os outros serviços da rede; e Oportunidades para a articulação entre os serviços de saúde a partirdo Programa de Atenção Domiciliar. Conclui-se que o trabalho desenvolvido no Programa de Atenção Domiciliar possui interface com outros pontos da rede de atenção à saúde, sendo considerado significativo para se efetivar os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde

Influência do armazenamento nos teores de açúcares solúveis totais e redutores em sementes de Syagrus coronata (Martius) Beccari (Arecaceae)

In the semi-arid Northeast of Brazil Syagrus coronata has great nutritional, ornamental and foraging potential. Despite its great utility this species has been subject to excecsive exploitation, which has severely reduced natural populations. The objectives of this work were to evaluate the influence of storage on total and reducing soluble sugars content in seeds of S. coronata and for the establishment of efficient conservation protocols. The experimental design was completely randomized, in a factorial scheme 4x4+1, being four storage periods, four storage conditions, and the control. The results expressed significant difference for the evaluated parameters. The contents of total and reducing soluble sugars showed oscillations among the storage periods. However, the trend was an increase of these sugars with storage time for all the storage conditions, except in the humid room. These results indicate that sugar degradation by metabolism was affected by external conditions.No semi-árido Nordestino, Syagrus coronata tem grande potencial alimentício, ornamental e forrageiro. Apesar de sua grande utilidade, essa espécie tem sido alvo de super exploração, o que tem acarretado a rápida diminuição de populações naturais. Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da estocagem nos teores de açúcares solúveis totais e redutores em sementes de S. coronata, servindo de base para o estabelecimento de protocolos eficientes de conservação. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, em arrranjo fatorial 4x4+1, sendo quatro períodos de armazenamento, quatro condições de estocagem e testemunha. Os resultados expressaram diferença significativa para os parâmetros avaliados. Os teores de açúcares solúveis totais e redutores apresentaram oscilações entre os períodos de armazenamento. No entanto, a tendência foi de aumento desses açúcares com o tempo de armazenamento para todos os ambientes, exceto ambiente úmido. Esses resultados mostram que o metabolismo de degradação dos açúcares foi afetado por condições externas

The “Hypertension Approaches in the Elderly: a Lifestyle study” multicenter, randomized trial (HAEL Study): rationale and methodological protocol

Background: Hypertension is a clinical condition highly prevalent in the elderly, imposing great risks to cardiovascular diseases and loss of quality of life. Current guidelines emphasize the importance of nonpharmacological strategies as a first-line approach to lower blood pressure. Exercise is an efficient lifestyle tool that can benefit a myriad of health-related outcomes, including blood pressure control, in older adults. We herein report the protocol of the HAEL Study, which aims to evaluate the efficacy of a pragmatic combined exercise training compared with a health education program on ambulatory blood pressure and other health-related outcomes in older individuals. Methods: Randomized, single-blinded, multicenter, two-arm, parallel, superiority trial. A total of 184 subjects (92/center), ≥60 years of age, with no recent history of cardiovascular events, will be randomized on a 1:1 ratio to 12-week interventions consisting either of a combined exercise (aerobic and strength) training, three times per week, or an active-control group receiving health education intervention, once a week. Ambulatory (primary outcome) and office blood pressures, cardiorespiratory fitness and endothelial function, together with quality of life, functional fitness and autonomic control will be measured in before and after intervention. Discussion: Our conceptual hypothesis is that combined training intervention will reduce ambulatory blood pressure in comparison with health education group. Using a superiority framework, analysis plan prespecifies an intention-to-treat approach, per protocol criteria, subgroups analysis, and handling of missing data. The trial is recruiting since September 2017. Finally, this study was designed to adhere to data sharing practices. Trial registration: NCT03264443. Registered on 29 August, 2017