Cálculo de la potencia estadística en estudios de asociación mediante sintaxis en SPSS

INTRODUCCIÓ. L’estudi de l’associació entre dues variables s’expressa de forma analítica amb l’estadístic anomenat coeficient de correlació. Sovint trobem associacions de magnitud rellevant però que no arriben a la significació estadística, i aleshores ens plantegem si el contrast d’hipòtesis té prou potència estadística per detectar diferències quan realment existeixen. Desafortunadament, SPSS no ofereix el càlcul de la potència estadística per als estudis d’associació de variables quantitatives. Per aquest motiu, es planteja el càlcul de la potència estadística mitjançant sintaxi de SPSS en l’escenari d’estudis d’associació a través d’un cas pràctic. MÈTODE. Es proporciona un fitxer de sintaxi de SPSS per calcular la potència estadística en estudis d’associació. DISCUSSIÓ. L’ús del fitxer de sintaxi serà d’utilitat per als investigadors familiaritzats amb SPSS que necessitin fer el càlcul de la potència estadística en estudis d’associació.INTRODUCTION. The study of the association between two variables is expressed analytically with the statistic known as the correlation coefficient. Frequently, we find associations that are relevant but do not reach statistical significance. We therefore wonder whether the hypothesis test has sufficient statistical power to detect differences when they actually exist. Unfortunately, SPSS does not calculate the power for association studies of quantitative variables. For this reason, we propose the use of SPSS syntax to calculate statistical power in the scenario of association studies, and present a practical case. METHODS. An SPSS syntax file is provided to calculate statistical power in association studies. DISCUSSION. The use of the syntax file will be useful for researchers familiar with SPSS who need to calculate statistical power in association studies.INTRODUCCIÓN. El estudio de la asociación entre dos variables se expresa de forma analítica con el estadístico denominado coeficiente de correlación. Con frecuencia, encontramos asociaciones de magnitud relevante pero que no alcanzan la significación estadística, planteándonos entonces si el contraste de hipótesis tiene la suficiente potencia estadística para detectar diferencias cuando realmente existen. Desafortunadamente, SPSS no ofrece el cálculo de la potencia estadística para los estudios de asociación de variables cuantitativas. Por ello, se plantea el cálculo de la potencia estadística mediante sintaxis de SPSS en el escenario de estudios de asociación a través de un caso práctico. MÉTODO. Se proporciona un fichero de sintaxis de SPSS para calcular la potencia estadística en estudios de asociación. DISCUSIÓN. El uso del fichero de sintaxis será de utilidad para aquellos investigadores familiarizados con SPSS que necesiten realizar el cálculo de la potencia estadística en estudios de asociación

Diseño de una consulta nutricional destinada a mujeres veganas embarazadas en atención primaria.

La alimentación durante la etapa de gestación posee unas características diferenciadoras que requieren de un adecuado abordaje para garantizar el correcto estado de salud de la gestante y su hijo. En el caso de la alimentación vegana, por los posibles riesgos de déficits en algunos nutrientes, este abordaje es, si cabe, más necesario. Sin embargo, el personal sanitario que conforma la red de Atención Primaria no suele tener los conocimientos suficientes para abordar una recomendación y seguimientos adecuados en este tipo de gestantes. El objetivo del presente trabajo es presentar una guía sobre las recomendaciones generales actuales sobre el patrón alimentario de la gestante vegana, y crear una consulta en Atención Primaria para poder realizar las labores de educación sanitaria pertinentes. Para lograrlo, se consultaron diversas bases de datos electrónicas y guías alimentarias oficiales, con las que se ha elaborado un documento sobre alimentación vegana saludable, y posteriormente se estructuró un programa piloto sobre la creación de dicha consulta en Atención Primaria, en las que se establecieron los objetivos, población diana, plan de actividades, cronograma y distribución de recursos de la consulta, durante una duración de dieciséis semanas. Se especula que este diseño de consulta, elaborado entre el personal de enfermería y el dietista-nutricionista, puede tener éxito y así incluir dentro de la Atención Primaria a este nicho de gestantes que de otro modo no contarían con el seguimiento público adecuado, de ahí que resulte necesaria la figura del dietista-nutricionista en la sanidad pública española.<br /

Ansiedad tardía como factor de riesgo de demencia: revisión sistemática y meta-análisis de estudios de cohortes prospectivos

OBJETIVOS – En recientes estudios, la ansiedad ha sido postulada como un factor de riesgo para la demencia, por ello llevamos a cabo una revisión sistemática y meta-análisis para investigar si la ansiedad tardía aumenta el riesgo de demencia. METODOLOGÍA - Llevamos a cabo una búsqueda sistemática de los trabajos publicados en Pubmed y Web of Science hasta enero de 2018 para identificar todos los estudios comunitarios prospectivos de cohortes que investigaban la asociación entre ansiedad y riesgo de demencia en ancianos. La extracción de datos y evaluación de la calidad de los estudios fueron realizadas independientemente por dos autores. Calculamos el riesgo relativo combinado (RR) para examinar la ansiedad como posible factor de riesgo de demencia en estudios comunitarios, así como la fracción de demencia poblacional atribuible a la ansiedad (FAP). RESULTADOS – Cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión para la revisión sistemática. Todos ellos proporcionaban información suficiente para realizar un meta-análisis. La ansiedad tardía se asoció con un incremento del riesgo de demencia del 40% en la comunidad (RR combinado = 1,40 [IC 95%: 1,10- 1,78]; p = 0,025). La FAP fue 8,1% (IC 95%: 1,6% - 15,1%). CONCLUSIÓN – La ansiedad está asociada con un mayor riesgo de demencia en la comunidad, siendo su impacto potencial en el riesgo de demencia similar a otros reconocidos factores de riesgo. No obstante, nuestros resultados deberían ser confirmados mediante estudios prospectivos que incluyeran criterios diagnósticos de ansiedad. Investigaciones futuras deberían explorar los mecanismos que relacionan ansiedad y demencia para desarrollar intervenciones preventivas, así como el efecto de la ansiedad como factor de riesgo para los diferentes subtipos de demencia. También debería estudiarse la potencial reducción del riesgo de demencia mediante el tratamiento de la ansiedad.<br /

Association between anxiety and vascular dementia risk: new evidence and an updated meta-analysis

The association between anxiety and vascular dementia (VaD) is unclear. We aimed to reliably estimate the association between anxiety and VaD risk using meta-analysis to pool new results from a large community-based cohort (Zaragoza Dementia and Depression (ZARADEMP) study) and results from previous studies. ZARADEMP participants (n = 4057) free of dementia were followed up on for up to 12 years. Cases and subcases of anxiety were determined at baseline. A panel of four psychiatrists diagnosed incident cases of VaD by consensus. We searched for similar studies published up to October 2019 using PubMed and Web of Science. Observational studies reporting associations between anxiety and VaD risk, and adjusting at least for age, were selected. Odds ratios (ORs) from each study were combined using fixed-effects models. In the ZARADEMP study, the risk of VaD was 1.41 times higher among individuals with anxiety (95% CI: 0.75-2.68) compared with non-cases (p = 0.288). Pooling this result with results from two previous studies yielded an OR of 1.65 (95% CI: 1.07-2.53; p = 0.022). These findings indicate that anxiety is associated with an increased risk of VaD. Taking into account that anxiety is commonly observed in the elderly, treating and preventing it might reduce the prevalence and incidence of VaD. However, whether anxiety is a cause of a prodrome of VaD is still unknown, and future research is needed to clarify this

Does Anxiety Increase the Risk of all-Cause Dementia? An Updated Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies

Background:Anxiety has been suggested as a potentially modifiable risk factor for dementia, but results are still controversial. Our main objectives are to develop an updated meta-analysis of prospective population-based studies on the relationship between anxiety and risk of dementia, and to estimate the population fraction of dementia attributable to anxiety (PAF).Methods:We searched for cohort studies listed on PubMed or Web of Science from January 2018 to January 2020 that reported risk estimates for the association between anxiety and incident dementia. These were added to cohort studies published before January 2018 that were used in a previously published meta-analysis. Fully adjusted RRs were pooled using random effects models. We estimated the proportion of incident dementia attributable to anxiety by using PAF.Results:The meta-analysis included nine prospective cohorts from eight studies, representing 29, 608 participants. The overall relative risk (RR) of dementia was 1.24 (95% CI: 1.06-1.46) and the PAF of dementia due to anxiety was 3.9%.Conclusions:Anxiety is significantly associated with an increased risk of all-cause dementia. The treatment or prevention of anxiety might help to reduce dementia incidence rates, but more research is needed to clarify whether anxiety is a cause of dementia rather than a prodrome

Body composition changes during a multidisciplinary treatment programme in overweight adolescents: EVASYON Study

Resumen Introducción: el principal objetivo de las intervenciones de pérdida de peso es disminuir la masa grasa manteniendo la masa libre de grasa. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención multidisciplinar en la composición corporal de adolescentes con sobrepeso, evaluados mediante diferentes métodos de composición corporal. Material y métodos: la intervención fue multidisciplinar sobre el estilo de vida, aplicada durante 13 meses. Los participantes eran adolescentes entre 13 y 16 años con sobrepeso y obesidad. Los adolescentes (n = 156; 54,8% mujeres) fueron evaluados mediante antropometría, absorciometría dual de rayos X y pletismografía por desplazamiento de aire. Todas las mediciones se realizaron al inicio, a los 2 y a los 13 meses. Se aplicaron análisis de la covarianza de medidas repetidas y la corrección de Bonferroni. Se realizó la imputación de las medidas antropométricas. Resultados: se logró una alta disminución significativa en el índice de masa grasa en los hombres después de 2 y 13 meses de intervención, según antropometría (1,16 y 1,56 kg/m2, respectivamente), absorciometría de rayos X (1,51 y 1,91 kg/m2) y pletismografía (2,13 y 2,44 kg/m2). Por otra parte, el mantenimiento a corto y largo plazo de la grasa y libre de grasa en el índice de masa fue observado por absorciometría de rayos X en las mujeres (0,94 y 0,68 kg/m2).Abstract Introduction: the main objectives of weight-loss interventions are to decrease fat mass while maintaining fatfree mass. Objective: our aim was to address effectiveness body composition changes in overweight adolescents assessed by different body composition methods following an obesity intervention programme. Material and methods: the life-style intervention was multi-disciplinary, with 13 months follow-up. Participants were 13-to-16 year-old overweight, or obese, Spanish adolescents. The adolescents (n = 156; 54.8% females) had body composition measured with anthropometry, dual-energy X-ray absorptiometry and air-displacement plethysmography. All measurements were made at baseline, and after 2- and 13-months. Repeated measures analysis of covariance to compare mean anthropometric changes over time and the Bonferroni correction were applied. Imputation of anthropometric measures was performed. Results: a high significant decrease in fat mass index was achieved in males after 2-and 13-months of intervention as measured by anthropometry (1.16 and 1.56 kg / m2, respectively), X-ray absorptiometry (1.51 and 1.91 kg / m2) and plethysmography (2.13 and 2.44 kg/m2). Moreover, a short and long-term maintenance of fat-and fat-free mass index was observed by X-ray absorptiometry in females (0.94 and 0.68 kg/m2)

Age-related cognitive decline and associations with sex, education and apolipoprotein E genotype across ethnocultural groups and geographic regions: a collaborative cohort study

Background The prevalence of dementia varies around the world, potentially contributed to by international differences in rates of age-related cognitive decline. Our primary goal was to investigate how rates of age-related decline in cognitive test performance varied among international cohort studies of cognitive aging. We also determined the extent to which sex, educational attainment, and apolipoprotein E ε4 allele (APOE*4) carrier status were associated with decline. Methods and findings We harmonized longitudinal data for 14 cohorts from 12 countries (Australia, Brazil, France, Greece, Hong Kong, Italy, Japan, Singapore, Spain, South Korea, United Kingdom, United States), for a total of 42,170 individuals aged 54–105 y (42% male), including 3.3% with dementia at baseline. The studies began between 1989 and 2011, with all but three ongoing, and each had 2–16 assessment waves (median = 3) and a follow-up duration of 2–15 y. We analyzed standardized Mini-Mental State Examination (MMSE) and memory, processing speed, language, and executive functioning test scores using linear mixed models, adjusted for sex and education, and meta-analytic techniques. Performance on all cognitive measures declined with age, with the most rapid rate of change pooled across cohorts a moderate -0.26 standard deviations per decade (SD/decade) (95% confidence interval [CI] [-0.35, -0.16], p < 0.001) for processing speed. Rates of decline accelerated slightly with age, with executive functioning showing the largest additional rate of decline with every further decade of age (-0.07 SD/decade, 95% CI [-0.10, -0.03], p = 0.002). There was a considerable degree of heterogeneity in the associations across cohorts, including a slightly faster decline (p = 0.021) on the MMSE for Asians (-0.20 SD/decade, 95% CI [-0.28, -0.12], p < 0.001) than for whites (-0.09 SD/decade, 95% CI [-0.16, -0.02], p = 0.009). Males declined on the MMSE at a slightly slower rate than females (difference = 0.023 SD/decade, 95% CI [0.011, 0.035], p < 0.001), and every additional year of education was associated with a rate of decline slightly slower for the MMSE (0.004 SD/decade less, 95% CI [0.002, 0.006], p = 0.001), but slightly faster for language (-0.007 SD/decade more, 95% CI [-0.011, -0.003], p = 0.001). APOE*4 carriers declined slightly more rapidly than non-carriers on most cognitive measures, with processing speed showing the greatest difference (-0.08 SD/decade, 95% CI [-0.15, -0.01], p = 0.019). The same overall pattern of results was found when analyses were repeated with baseline dementia cases excluded. We used only one test to represent cognitive domains, and though a prototypical one, we nevertheless urge caution in generalizing the results to domains rather than viewing them as test-specific associations. This study lacked cohorts from Africa, India, and mainland China. Conclusions Cognitive performance declined with age, and more rapidly with increasing age, across samples from diverse ethnocultural groups and geographical regions. Associations varied across cohorts, suggesting that different rates of cognitive decline might contribute to the global variation in dementia prevalence. However, the many similarities and consistent associations with education and APOE genotype indicate a need to explore how international differences in associations with other risk factors such as genetics, cardiovascular health, and lifestyle are involved. Future studies should attempt to use multiple tests for each cognitive domain and feature populations from ethnocultural groups and geographical regions for which we lacked data

Determinants of cognitive performance and decline in 20 diverse ethno-regional groups: A COSMIC collaboration cohort study.

BACKGROUND: With no effective treatments for cognitive decline or dementia, improving the evidence base for modifiable risk factors is a research priority. This study investigated associations between risk factors and late-life cognitive decline on a global scale, including comparisons between ethno-regional groups. METHODS AND FINDINGS: We harmonized longitudinal data from 20 population-based cohorts from 15 countries over 5 continents, including 48,522 individuals (58.4% women) aged 54-105 (mean = 72.7) years and without dementia at baseline. Studies had 2-15 years of follow-up. The risk factors investigated were age, sex, education, alcohol consumption, anxiety, apolipoprotein E ε4 allele (APOE*4) status, atrial fibrillation, blood pressure and pulse pressure, body mass index, cardiovascular disease, depression, diabetes, self-rated health, high cholesterol, hypertension, peripheral vascular disease, physical activity, smoking, and history of stroke. Associations with risk factors were determined for a global cognitive composite outcome (memory, language, processing speed, and executive functioning tests) and Mini-Mental State Examination score. Individual participant data meta-analyses of multivariable linear mixed model results pooled across cohorts revealed that for at least 1 cognitive outcome, age (B = -0.1, SE = 0.01), APOE*4 carriage (B = -0.31, SE = 0.11), depression (B = -0.11, SE = 0.06), diabetes (B = -0.23, SE = 0.10), current smoking (B = -0.20, SE = 0.08), and history of stroke (B = -0.22, SE = 0.09) were independently associated with poorer cognitive performance (p < 0.05 for all), and higher levels of education (B = 0.12, SE = 0.02) and vigorous physical activity (B = 0.17, SE = 0.06) were associated with better performance (p < 0.01 for both). Age (B = -0.07, SE = 0.01), APOE*4 carriage (B = -0.41, SE = 0.18), and diabetes (B = -0.18, SE = 0.10) were independently associated with faster cognitive decline (p < 0.05 for all). Different effects between Asian people and white people included stronger associations for Asian people between ever smoking and poorer cognition (group by risk factor interaction: B = -0.24, SE = 0.12), and between diabetes and cognitive decline (B = -0.66, SE = 0.27; p < 0.05 for both). Limitations of our study include a loss or distortion of risk factor data with harmonization, and not investigating factors at midlife. CONCLUSIONS: These results suggest that education, smoking, physical activity, diabetes, and stroke are all modifiable factors associated with cognitive decline. If these factors are determined to be causal, controlling them could minimize worldwide levels of cognitive decline. However, any global prevention strategy may need to consider ethno-regional differences

Prevalence of Anxiety in Dental Students during the COVID-19 Outbreak: A Meta-Analysis

Background: Since the onset of the COVID-19 pandemic, the psychological state of university students has been a cause for concern. In particular, odontology students have experienced symptoms of anxiety due to the closure of universities and the suspension of clinical training. Methods: Medline via PubMed was searched for studies on the prevalence of anxiety in dental undergraduates, published from 1 December 2019 to 1 August 2021. Results: A total of fifteen studies were included in this review. Our results show a prevalence of anxiety of 35% reported by dental students, which was independent of gender, response rate or methodological quality. The only significant finding was a lower prevalence of anxiety in studies located in Europe compared to those located in other continents. Conclusions: The results suggest dental students are experiencing significant levels of anxiety during this COVID-19 pandemic and that there seem to be differences between students from different regions of the world. Therefore, it is important to help dental students psychologically as the pandemic situation continues

Deterioro cognitivo leve: análisis de la prevalencia, conversión a demencia y mortalidad

La demencia, y más concretamente la EA se ha erigido en un foco de interés a nivel mundial; uno de los motivos principales para que así sea, es que se estima que la incidencia de EA y otras demencias aumente durante las próximas décadas.Los déficits a nivel cognitivo y de memoria que presentan las personas, y que suelen convertirse en demencia, se han intentado clasificar y nombrar (desde un punto de vista sindrómico) de numerosas y diferentes formas. Durante los últimos 30 años se han hecho varios intentos; siendo uno de ellos el constructo denominado «Deterioro Cognitivo Leve (DCL)». El concepto DCL, también denominado en inglés «Mild Cognitive Impairment» (MCI), surgió en el ámbito de los estudios de la demencia. Se ha concebido como una etapa de transición entre el declive de la memoria relacionada con la edad y la demencia de tipo EA. Es por ello, que se puede llegar a considerar como un posible estadio prodrómico de evolución futura a demencia, conllevando un notable interés su potencial tratamiento para evitar esa posible evolución negativa.Los criterios clínico-diagnósticos aplicados en la bibliografía han variado a lo largo de su evolución, pero a pesar de ello, el constructo DCL se ha mantenido a lo largo del tiempo como una entidad de utilidad bastante contrastada (aunque no de forma definitiva):es ampliamente reconocida entre los investigadores, y también es la más aplicada en la práctica clínica. Su validez ha sido ratificada por hallazgos patológicos (1) y estudios de imagen de imagen cerebral (2). No obstante, a pesar de su notable utilidad, algunos autores defienden que es una entidad en la que todavía no se ha alcanzado un consenso en su clasificación (3), y considerablemente heterogénea a nivel poblacional (4) dicen: «Current classifications of MCI have variable outcomes in population-based samples».Entre los criterios más ampliamente descritos en la literatura científica se encuentran los presentados por R. Petersen (5) con el objetivo de describir a un grupo de pacientes que presentan una sensación subjetiva de pérdida de memoria (contrastable mediante tests psicométricos), pero sin alteraciones importantes en otros aspectos tales como la cognición ni en la realización de las actividades de la vida diaria (excluyendo, por tanto, la demencia).Durante los últimos 5 años, el concepto DCL ha sufrido un exhaustivo, minucioso y a la vez extenso proceso de revisión (6). Con la reciente aparición del último manual DSM-5 propuesto por la American Psychiatric Association (APA), tras catorce años de deliberación y desarrollo, han llegado los últimos criterios diagnósticos de DCL DSM-5 (7) como un nuevo constructo a tener en consideración: «Trastorno NeuroCognitivo Leve». Esta nueva entidad es aparentemente más estricta, con criterios en signos y síntomas más severos (mayor compromiso en la independencia en las actividades funcionales), por lo que aparentemente, los casos diagnosticados deberían presentar un mayor deterioro a nivel general, y consecuentemente mayores tasas de conversión a demencia. Sin embargo, la construcción de esta categoría en el DSM-5 no ha estado exenta de críticas y, específicamente, se ha argumentado que debería estar mejor sustentada en trabajos sobre su validez (8)Los valores obtenidos tanto en la prevalencia como en las tasas de conversión de DCL a EA fluctúan considerablemente en la literatura. Tasas de prevalencia obtenidas en estudios previos realizados en muestras poblacionales, oscilan entre el 11% y el 19% (para individuos de 65 o más años de edad) (9,10).En cuanto a las tasas de conversión a demencia, inicialmente Petersen en su artículo original (5), predijo una tasa de conversión de «aproximadamente 10-15%». Dicha estimación inicial realizada hace casi dos décadas, contrasta notablemente con el rango de valores descrito en la bibliografía actual. Dicho intervalo fluctúa entre un 21% (11) a un 60,9% (12) para muestras clínicas, y del 5,2% (13) al 51,5% (14) cuando analizamos muestras poblacionales. Esta variabilidad tan destacable puede estar relacionada con numerosos factores, siendo uno de los más relevantes las diferencias en los criterios diagnósticos aplicados: criterios DCL-P (5) frente a los nuevos criterios DCL-DSM-5 (7).Varios autores, en virtud de las elevadas tasas de conversión de DCL a demencia (15), consideran al DCL como un «estadio transicional entre el deterioro cognitivo asociado al envejecimiento y la demencia, especialmente la EA». A pesar de ello, algunos estudios poblacionales han demostrado que un porcentaje importante de individuos diagnosticados de DCL no progresan a demencia.Diversos estudios poblacionales han documentado mayores tasas de mortalidad en individuos con DCL, particularmente en ancianos (16-19). No obstante, conviene reseñar que en varios de ellos no se han aplicado mediciones estandarizadas para valorar el grado de DCL (16-18).Hasta el momento actual, no se ha realizado ningún estudio en que se calcule el riesgo de mortalidad poblacional atribuible al DCL; lo que conlleva la inexistencia de un dato notablemente relevante, máxime teniendo en cuenta que éste puede ser un riesgo potencialmente prevenible.Por todo lo referido anteriormente, y debido a la considerable heterogeneidad del constructo DCL, éste necesita ser redefinido, encaminándose hacia su homogeneización y caracterización para incrementar su capacidad predictiva de conversión a demencia, como sugiere la importante iniciativa del proyecto COSMIC (20).<br /