Marcadores inflamatórios e humorais de sarcopenia em pacientes idosos com insuficiência cardíaca

Introdução: A sarcopenia é caracterizada como um distúrbio muscular esquelético progressivo associado com aumento da probabilidade de desfechos adversos como quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. A sarcopenia tem sido associada com doenças crônicas, entre elas a insuficiência cardíaca (IC). A importância clínica da sarcopenia é reconhecida em relação a gravidade da IC, podendo ambas as condições interagir entre si. A etiologia da sarcopenia é complexa e multifatorial, pois não envolve apenas a perda de tecido muscular e disfunção contrátil, mas também anormalidades endócrinas e metabólicas, com interações estreitas com a inflamação sistêmica de baixo grau, redução da síntese e regeneração de proteínas, aumento da apoptose e lise proteica. Nesse contexto, biomarcadores específicos relacionados a diferentes rotas fisiopatológicas como a junção neuro-muscular, fatores de crescimento, sistema endócrino, turnover proteico, rotas comportamentais e inflamatórias poderiam constar da avaliação clínica e auxiliar na detecção de indivíduos afetados ou em risco de sarcopenia na IC. Objetivos: Avaliar a associação entre marcadores inflamatórios e humorais com sarcopenia, assim como o impacto da sarcopenia sobre a qualidade de vida e capacidade funcional em pacientes idosos com IC. Metodologia: Estudo transversal de pacientes ambulatoriais com IC atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). O diagnóstico de sarcopenia seguiu os critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People, onde os pacientes passaram por avaliação antropométrica e funcional. Níveis séricos de Proteína C-reativa ultrasenssível (PCR-US), Fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e testosterona total foram determinados por análise de imunoturbidimetria, quimioluminescência e eletroquimioluminescência por competição, respectivamente. Para análise de Interleucina-6 (IL-6) e Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) foi utilizado kit de imunoensaio multiplex. O nível de atividade física foi avaliado pelo International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versão curta, a qualidade de vida pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e a capacidade funcional pelo teste de caminhada de 6 minutos. Resultados: Foram avaliados 90 pacientes, sendo 67,8% do sexo masculino, com idade média de 69,4 ± 7,2 anos e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) média de 35,9±11,9%. Foi identificado risco de sarcopenia em 35 (38,9%) pacientes, provável sarcopenia em 39 (43,3%), sarcopenia em 22 (24,4%) e sarcopenia grave em 4 (4,4%). Houve diferença estatisticamente significativa entre as médias de idade (68,3±6,5 e 73,1±8,1 anos; p=0,006), índice de massa corporal (IMC) (28,2±4,2 e 23,1±2,8 kg/m²; p<0,001), FEVE (37,9±12,1 e 29,9±8,8%; p=0,005), teste de caminhada de 6 minutos (383,1±78,9 e 316,4±100,9 metros; p=0,002) e na qualidade de vida (escore total MLHFQ) (19,5 pontos (10-42,25) e 37,5 pontos (19,5-57,5); p=0,033), entre os grupos sem sarcopenia e com sarcopenia, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa para os níveis séricos de PCR-US, IL-6, TNF- α, IGF-1 e testosterona total e nível de atividade física pelo IPAQ entre os grupos sem e com sarcopenia. Após ajustes para idade, etnia, IMC, FEVE e uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)/ bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA), a IL-6 mostrou associação com sarcopenia, onde o aumento de 1 pg/mL aumenta em 10% o risco de sarcopenia. Conclusão: Em pacientes com IC, os níveis de IL-6 demonstraram-se associados com sarcopenia, a prevalência de sarcopenia foi semelhante a outros estudos, sendo que os pacientes com sarcopenia são mais idosos, apresentam menor qualidade de vida, desempenho físico, IMC e FEVE.Introduction: Sarcopenia is characterized as a progressive skeletal muscle disorder associated with increased chance of adverse outcomes such as falls, fractures, physical disability and mortality. Sarcopenia has been associated with chronic diseases, including heart failure (HF). The clinical importance of sarcopenia is recognized related to the severity of HF, and both conditions can interact with each other. The etiology of sarcopenia is complex and multifactorial, as it involves not only the loss of muscle tissue and contractile dysfunction, but also endocrine and metabolic abnormalities, with close interactions with low-grade systemic inflammation, reduced protein synthesis and regeneration, increased apoptosis and protein lysis. In this context, specific biomarkers related to different pathophysiological routes such as neuromuscular junction, growth factors, endocrine system, protein turnover, behavioral and inflammatory routes could be included in the clinical evaluation and assist in detection of individuals affected or at risk of sarcopenia in HF. Objectives: To evaluate the association between inflammatory and humoral markers with sarcopenia, as well as the impact of sarcopenia on quality of life and functional capacity in elderly patients with HF. Methodology: Cross-sectional study with ambulatory patients with HF treated at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). The diagnosis of sarcopenia followed the criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People, where patients underwent anthropometric and functional assessment. Serum levels of ultrasensitive C-reactive protein (CRP-US), insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and total testosterone were determined by analysis of immunoturbidimetry, chemiluminescence and electrochemiluminescence by competition, respectively. For analysis of Interleukin-6 (IL-6) and Tumor necrosis factor alpha (TNF-α), a multiplex immunoassay kit was used. The level of physical activity was assessed by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) short version, the quality of life by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the functional capacity by the 6-minute walk test. Results: 90 patients were evaluated, 67.8% male, with a mean age of 69.4 ± 7.2 years and an average left ventricular ejection fraction (LVEF) of 35.9 ± 11.9%. Risk of sarcopenia was identified in 35 (38.9%) patients, probable sarcopenia in 39 (43.3%) and sarcopenia in 22 (24.4%), being 4 (4,4%) with severe sarcopenia. There was a statistically significant difference between the mean age (68.3 ± 6.5 and 73.1 ± 8.1 years; p = 0.006), body mass index (BMI) (28.2 ± 4.2 and 23, 1 ± 2.8 kg/m²; p <0.001), LVEF (37.9 ± 12.1 and 29.9 ± 8.8%; p = 0.005), 6-minute walk test (383.1 ± 78 , 9 and 316.4 ± 100.9 meters; p = 0.002) and quality of life (total MLHFQ score) (19.5 points (10-42.25) and 37.5 points (19.5-57, 5); p = 0.033), between groups without sarcopenia and with sarcopenia, respectively. There was no statistically significant difference for serum levels of hs-CRP, IL-6, TNF-α, IGF-1 and total testosterone and level of physical activity by IPAQ between groups without and with sarcopenia. After adjustments for age, ethnicity, BMI, LVEF and use of Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI)/ Angiotensin receptor blockers (ARB), IL-6 showed an association with sarcopenia, where an increase of 1 pg / mL increases the risk of sarcopenia by 10%. Conclusion: In patients with HF, IL-6 levels have been shown to be associated with sarcopenia, the prevalence of sarcopenia was similar to other studies, and patients with sarcopenia are older, have lower quality of life, physical performance, BMI and LVEF

Comparative Analysis of Financial Performance of Saving and Credit Cooperative Societies In Kisarawe District

The purpose of this study was to compare the financial performance of employee and community based saving and credit cooperatives societies in Kisarawe district. Indicators of financial performance were size of a SACCO, capital, operating expenses, liquidity, and loan to members ratios. The population was a sample of eight SACCOs operating in Kisarawe district; three of them are employee-based while the remaining five are community-based SACCOs. The researcher employed secondary data method of data collection. Secondary data included annual SACCOs’ reports and only audited financial statements for individual SACCOs for the period 2008-2011 were used. The findings of the study revealed that E-SACCOs exploit more efficiently economies of scale than C-SACCOs that is the former enjoy more cost advantage which arises with increased output of total assets than the later and thus E-SACCOs perform better financially than C-SACCOs. E-SACCOs have smaller amount of cash to lend to members, that is smaller working capital than CSACCOs and therefore the former perform better financially than the later. CSACCOs have a better sound capital position and are able to pursue business opportunities more effectively and have more flexibility to deal with problems arising from unexpected losses, thus achieving more increased profitability than ESACCOs. Therefore E-SACCOs performed better financially than C-SACCOs in terms of size of a SACCO, operating expenses and loan to members, but C-SACCOs performed better financially than E-SACCOs in terms of liquid investment and capitalization

A INOBSERVÂNCIA DO DIREITO FUNDAMENTAL À BOA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA E A CRISE DA MORADIA NO BRASIL

O artigo relaciona as influências e danos gerados ao direito de moradia pelo descumprimento ao direito fundamental à boa administração pública. Utilizar-se-á o método dedutivo. Os instrumentos de pesquisa são doutrinas, jurisprudência e lei. Essa temática é atual, importante e vantajosa, haja vista a relevância constitucional atribuída ao direito à moradia e a indiscutível influência do Poder Público sobre este direito. Por inúmeras razões, verifica-se no Brasil a existência de uma verdadeira crise da moradia. O passado e o presente revelam que o país demanda mudanças estruturais, mormente, em relação à atuação e controle do Poder Público

Follow-up do desenvolvimento motor de prematuros: impacto das orientações parentais

Introdução: a avaliação e intervenção motora possibilitam minimizar os atrasos no desenvolvimento motor de crianças prematuras. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento motor de crianças prematuras, de 0 a 12 meses de idade corrigida, após intervenção baseada em orientações aos pais. Metodologia: a amostra foi composta por 43 bebês nascidos prematuros e para avaliação do desempenho motor foi utilizada a Alberta Infant Motor Scale (AIMS), além de dois questionários qualitativos para identificação e controle dos fatores de risco. Foi utilizada estatística descritiva e os testes de Wilcoxon e McNemar para analisar as mudanças ao longo do tempo (p &lt; 0,05). Resultados: através do follow-up, após as orientações aos pais, o número de bebês que apresentavam desempenho motor abaixo do esperado foi reduzido. Os percentis obtidos no desempenho motor nos dois momentos avaliativos indicam que houve melhora ao longo do tempo (p = 0,05), assim como os dados referentes à categorização (p = 0,04). Conclusões: é importante o acompanhamento e identificação da influência dos fatores de risco sobre os bebês para que medidas interventivas possam ser implementadas precocemente, sendo o modelo baseado em orientações um método de baixo custo e de fácil aplicabilidade em serviços públicos de saúde

Selective Laser Melting of Ti-6Al-4V Alloy: Correlation Between Processing Parameters, Microstructure and Corrosion Properties

Additive Manufacturing technology has continually advanced, allowing microstructure and property optimization. In recent years, several studies have been carried out with the aim of understanding mechanisms of formation and evolution of the microstructure and, consequently, their influence on mechanical properties. However, correlations between microstructure and corrosion properties are not completely understood, making more systematic investigations necessary. In this work, samples of the Ti-6Al-4V alloy were produced by combining different laser powers and scanning speeds in order to generate different energy density values (VED) with subsequent microstructures and properties. The samples were characterized by optical and scanning electron microscopy, hardness and relative density. Complementarily, corrosion tests were carried out. For the entire set of parameters used, the processed samples showed the formation of acicular martensite α´, followed by different levels of porosity depending on the applied energy density. VED proved to be an important control parameter, and the best combinations of hardness and corrosion resistance were obtained for the parameter ratio that generated energy densities greater than 100 J/mm3

A multi-resolution, non-parametric, Bayesian framework for identification of spatially-varying model parameters

This paper proposes a hierarchical, multi-resolution framework for the identification of model parameters and their spatially variability from noisy measurements of the response or output. Such parameters are frequently encountered in PDE-based models and correspond to quantities such as density or pressure fields, elasto-plastic moduli and internal variables in solid mechanics, conductivity fields in heat diffusion problems, permeability fields in fluid flow through porous media etc. The proposed model has all the advantages of traditional Bayesian formulations such as the ability to produce measures of confidence for the inferences made and providing not only predictive estimates but also quantitative measures of the predictive uncertainty. In contrast to existing approaches it utilizes a parsimonious, non-parametric formulation that favors sparse representations and whose complexity can be determined from the data. The proposed framework in non-intrusive and makes use of a sequence of forward solvers operating at various resolutions. As a result, inexpensive, coarse solvers are used to identify the most salient features of the unknown field(s) which are subsequently enriched by invoking solvers operating at finer resolutions. This leads to significant computational savings particularly in problems involving computationally demanding forward models but also improvements in accuracy. It is based on a novel, adaptive scheme based on Sequential Monte Carlo sampling which is embarrassingly parallelizable and circumvents issues with slow mixing encountered in Markov Chain Monte Carlo schemes

Sarcopenia : inflammatory and humoral markers in older heart failure patients

Fundamento: Sarcopenia é altamente prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), e o envolvimento de biomarcadores em sua fisiopatologia é sugerido, mas poucos estudos foram realizados em relação a pacientes sarcopênicos com IC. Objetivos: Avaliar a associação entre marcadores inflamatórios e humorais e sarcopenia, bem como o impacto da sarcopenia na qualidade de vida e na capacidade funcional em pacientes mais velhos com IC. Métodos: Neste estudo transversal, 90 pacientes ambulatoriais com IC, com idade ≥60 anos, foram avaliados quanto a sarcopenia (critérios diagnósticos EWGSOP2), inflamação (Proteína C reativa de alta sensibilidade [PCR-as], Interleucina-6 [IL-6], fator de necrose tumoral alfa [TNF-α]) e marcadores humorais (testosterona total e fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 [IGF-1]), atividade física (Questionário internacional de atividade física), qualidade de vida ( Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire – Questionário Minnesota sobre conviver com a insuficiência cardíaca), e capacidade funcional (teste de caminhada de 6 minutos). O nível de significância estatística adotado foi p <0,05. Resultados: Os pacientes tinham uma média de idade de 69,4 ± 7,2 anos, 67,8% eram do sexo masculino, com fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) de 35,9 ± 11,9% e 22 (24,4%) eram sarcopênicos. Idade (73,1 ± 8,1 e 68,3 ± 6,5 anos; p= 0,006), índice de massa corporal (IMC) (23,1 ± 2,8 e 28,2 ± 4,2 kg/m2; p <0,001), e FEVE (29,9 ± 8,8 e 37,9 ± 12,1%; p= 0,005) eram diferentes nos grupos com e sem sarcopenia, respectivamente. Depois de normalizar em relação à idade, etnia, IMC, FEVE, e o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores de receptor de angiotensina, a sarcopenia foi associada a níveis séricos de IL-6 mais altos e capacidade funcional pior. Conclusão: Em pacientes com IC, a sarcopenia foi associada aos níveis de IL-6 e à capacidade funcional.Background: Sarcopenia is highly prevalent in heart failure (HF) patients, and the involvement of biomarkers in its pathophysiology is suggested, but little has been studied concerning HF sarcopenic patients. Objectives: To evaluate the association between inflammatory and humoral markers with sarcopenia, as well as the impact of sarcopenia on quality of life and functional capacity in older HF patients. Methods: In this cross-sectional study, 90 outpatient HF patients, aged ≥ 60 years, were evaluated for sarcopenia (EWGSOP2 diagnostic criteria), inflammation (high-sensitive C-reactive protein [hs-CRP], Interleukin-6 [IL-6], tumor necrosis factor alpha [TNF-α]) and humoral markers (total testosterone and insulin-like growth factor-1 [IGF-1]), physical activity (International Physical Activity Questionnaire), quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), and functional capacity (6-minute walk test). The adopted level of significance was p<0.05. Results: Patients had a mean age of 69.4 ± 7.2 years, 67.8% were male, with left ventricular ejection fraction (LVEF) of 35.9 ± 11.9% and 22 (24.4%) were sarcopenic. Age (73.1 ± 8.1 and 68.3 ± 6.5 years; p= 0.006), body mass index (BMI) (23.1 ± 2.8 and 28.2 ± 4.2 kg/m2; p <0.001), and LVEF (29.9 ± 8.8 and 37.9 ± 12.1%; p= 0.005) were different between groups with and without sarcopenia, respectively. After adjusting for age, ethnicity, BMI, LVEF, and the use of angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers, sarcopenia was associated with higher serum levels of IL-6 and worse functional capacity. Conclusion: In HF patients, sarcopenia was associated with IL-6 levels and functional capacity

Precisão das estimativas em modelos de regressão da energia metabolizável do milho para suínos em crescimento

Trabalho selecionado durante a VI Semana de Ci&ecirc;ncias Agr&aacute;rias (VI SECIAGRA), realizada de 01 a 03/10/2012 &nbsp; The proposed objective of this study was to evaluate the accuracy of estimates of the parameters of equations to predict the metabolizable energy (ME) of corn to pigs&nbsp; in function of chemical composition, obtained by the least squares method (LSM) and the simulation method p-bootstrap with different numbers of re-samples. We developed a database containing information about metabolism trials, which used the method of total collection of feces and urine in order to determine the chemical composition and ME value of corn for pigs with body weight between 10 and 65 kg. It was adjusted a multiple regression model of ME of corn in function of crude protein, ether extract, crude fiber, ash and digestible energy, using the LSM. Then, were adjusted two regression models by bootstrap simulation, in which if used 1000 and10000 re-sampling. The regression model estimated by LSM presented the crude protein and the digestible energy as significant regressive, being watched smaller amplitude us confidence intervals (CI) compared the estimates using the p-bootstrap method with different sizes of re-samples. The amplitudes of CI of parameters were: intercept (1104.31, 1320.59 and 1348.63), crude protein (40.1, 44.34 and 43.79) and digestible energy (0.264, 0.327 and 0.323) for the LSM, bootstrap1000 and bootstrap10000, respectively. In the conditions observed, the parameter estimates of the regression model the ME of corn for pigs in function of crude protein and digestible energy are more accurate when used the LSM.O objetivo proposto no presente trabalho foi avaliar a precis&atilde;o das estimativas dos par&acirc;metros de equa&ccedil;&otilde;es de predi&ccedil;&atilde;o da energia metaboliz&aacute;vel (EM) do milho para su&iacute;nos em fun&ccedil;&atilde;o da composi&ccedil;&atilde;o qu&iacute;mica, obtidas por meio do m&eacute;todo dos m&iacute;nimos quadrados (MMQ) e do m&eacute;todo de simula&ccedil;&atilde;o p-bootstrap com diferentes n&uacute;meros de re-amostras. Elaborou-se um banco de dados contendo informa&ccedil;&otilde;es sobre ensaios de metabolismo, em que se utilizou o m&eacute;todo de coleta total de fezes e urina, que objetivaram determinar a composi&ccedil;&atilde;o qu&iacute;mica e o valor de EM do milho para su&iacute;nos com massa corporal entre 10 e 65 kg. Foi ajustado um modelo de regress&atilde;o m&uacute;ltipla da EM do milho em fun&ccedil;&atilde;o de prote&iacute;na bruta, extrato et&eacute;reo, fibra bruta, mat&eacute;ria mineral e energia digest&iacute;vel, utilizando-se do MMQ. Em seguida, foram ajustados dois modelos de regress&atilde;o por simula&ccedil;&atilde;o bootstrap, em que se utilizaram 1000 e 10000 re-amostragens. O modelo de regress&atilde;o estimado pelo MMQ apresentou a prote&iacute;na bruta e a energia digest&iacute;vel como regressoras significativas, sendo observado menor amplitude nos intervalos de confian&ccedil;a (IC) quando comparado &agrave;s estimativas utilizando o m&eacute;todo p-bootstrap com diferentes tamanhos de re-amostras. As amplitudes dos IC dos par&acirc;metros foram: intercepto (1104,31, 1320,59 e 1348,63), prote&iacute;na bruta (40,1, 44,34 e 43,79) e energia digest&iacute;vel (0,264, 0,327 e 0,323) para o MMQ, bootstrap1000 e bootstrap10000, respectivamente. Nas condi&ccedil;&otilde;es observadas, as estimativas dos par&acirc;metros do modelo de regress&atilde;o da EM do milho para su&iacute;nos em fun&ccedil;&atilde;o de prote&iacute;na bruta e energia digest&iacute;vel s&atilde;o mais precisas quando utilizado o MMQ