Osificaciones heterotópicas tras artroplastia total primaria de rodilla

Introducción. La osificación heterotópica tras artroplastia total de rodilla primaria es una complicación poco estudiada. Nos propusimos estudiar su incidencia en la serie de prótesis totales de rodilla de nuestro hospital, y su posible repercusión clínica. Material y método. Valoramos retrospectivamente 798 prótesis totales de rodilla primaria intervenidas entre 1995 y 2003 encontrando 176 casos (22.05%) de osificación heterotópica. Se realizó la clasificación de las osificaciones de acuerdo a cinco propuestas publicadas siendo un número importante de casos de difícil inclusión. Resultados. Solo 17 casos mostraron algún tipo de repercusión clínica a medio plazo; y de ellos, sólo 2 requirieron ante la persistencia de limitaciones funcionales su exéresis quirúgica al año tras su maduración, con un buen resultado tras la misma. Por otro lado, la pertinencia a un grupo determinado de las diferentes clasificaciones no suponía correlación con la relevancia clínica. Conclusiones. En nuetsra serie las osificaciones heterotópicas tras artroplastia total de rodilla primaria son relativamente frecuentes; pero la mayor parte de ellas no muestran repercusión en el resultado final de la cirugía; y aún entre aquellas con cierta repercusión a medio plazo, son muy pocas las que requieren su exéresis quirúrgica y cuando se realiza se obtiene un buen resultado clínico.Introduction. Heterotopic ossification following pri- mary total knee arthroplasty is a poorly studied complication. It was our purpose to study its incidence in our hospital ́s total knee arthroplasties series, and its clinical repercusion. Materials and method. We retrospectively reviewed 798 pri- mary total knee arthroplasties performed between 1.995 and 2.003, 176 heterotopic ossifications (22,05%) being found. We tried to classify the ossifications according to five reported radiographic classification systems, although it was hard to do in an important number of cases. Results. Only seventeen cases had some clinical repercusion, and barely two of them with persistent functional problems needed surgical excision after a one-year maduration, with a good clinical outcome after it. No correlation was found between the different groups in the different classifications and the clinical rele- vance. Conclusion. In this series we found that heterotopic ossifications after primary total knee arthroplasty are relati- vely frequent, most of them without symptomatic repercus- sion. The few cases that needed surgical excision had good outcome

Epifisiolisis de cadera

a epifisiolisis de cadera, aún no siendo una enfermedad muy frecuente, sigue siendo una de las afecciones de la cadera del adolescente que más contribuye al desencadenamiento de la degeneración artrósica. La etiopatogenia es desconocida. Sólo en algunos casos existen alteraciones endocrinas que pudieran alterar la resistencia de la fisis ante fuerzas de carga, la gran mayoría únicamente parecen evidentes factores puramente mecánicos y los recientes estudios anatomopatológicos así lo demuestran. El diagnóstico clínico, en su etapa inicial, sigue siendo la pieza clave para obtener un buen resultado. Por ello se insiste en la aparición de signos radiológicos precoces y que deben confirmarse mediante una adecuada exploración radiográfica. El tratamiento consiste en detener el posible desplazamiento epifisario, lo cual se consigue mediante la fijación de la epífisis, es reservando las osteotomías intra-articulares para los casos con desplazamiento grave. La mejoría en la técnica quirúrgica e indicaciones más precisas, han hecho bajar el porcentaje de complicaciones, en lo que se refiere a la condrolisis y necrosis. Hace falta más investigación para averiguar su etiopatogenia y llegar a conseguir la detección precoz de la enfermedad.Slipped capital femoral epiphysis is a relative infrequent entity but it is responsible for early degenerative arthritis. The aetiology still remains unknown. Only in a few cases, endocrine factors decreasing the resistance of the physis to shear strength can be detected. In most patients, mechanical factors seem to be implicated, and recent pathological studies have confirmed this hypothesis. At early stages, the clinical diagnosis continues to be essential in order to obtain a good outcome. The detection of radiological findings has been said to be crucial in the first stage of the disease, and therefore an adequate examination should be performed. The goal of treatment is to stop slipping of the femoral epiphysis which can be achieved by internal fixation with techniques. Intraarticular osteotomies should be reserved for cases with great displacement. The improvement of surgical techniques and a more precise indications have contributed to a lower rate of complications such as condrolysis and femoral head necrosis. Understanding of the aetiology and signs for early detection of the disease are demanding further research

Mesenquimoma fibrocartilaginoso de hueso: caso clínico.

Se presenta un caso clínico de un mesenquimoma fibrocartilaginoso a nivel de tibia proximal. Se trata de una rara entidad anatomopatológica descrita por Dahlin en 1984. La lesión puede ser localmente agresiva y el tratamiento debe ser una resección tumoral amplia. Realizamos una revisión de la bibliografía, señalando las principales características de esta entidad poco frecuente.We report a case of fibrocartilaginous mesenchy- moma of bone located in proximal tibia. This is a rare bone tumor which was described in 1984 by Dahlin. The lesion may be locally aggresive and the treatment must be a wide resec- tion. The pertinent medical literature related to this uncom- mon entity has been reviewed

Utilización de fijadores externos circulares en el tratamiento de la pseudoartrosis infectada de tibia secuela de aplastamiento de miembros

Se revisan 7 casos de pseudoartrosis infectada de tibia, secuela de aplastamiento de miembros, tratadas inicialmente en el momento de la fractura con desbridamiento y fijador externo monolateral. Todos los casos eran iniciamente fracturas abiertas grado III de Gustilo. El tratamiento de la pseudoartrosis se realizó mediante desbridamiento, estabilización con fijador externo circular, cobertura de partes blandas e injerto óseo. La unión ósea se consiguió en todos los casos con una buena recuperación funcional. Se discuten las ventajas del fijador externo circular en estos casos.Seven patients with infected tibial pseuarthrosis due to crush injuries of the lower extremity and treated by using circular cxternal fixators were reviewed. All cases had tibial open fractures, Gustillo's type III. Treatment consisted of debridement, stabilization with a circular device, bone graft and coverage of soft tissues. Bone union «as achieved in all cases with a satisfactory functional recovery. The advantages of external fixators for this type of lesion are addressed

Osteoma osteoide de paleta humeral con síndrome paraarticular

Los autores presentan un caso de osteoma osteoide de paleta humeral. Destacan el problema diagnóstico que plantean los osteomas osteoides yuxta-articulares y la importancia que tiene la tomografía axial computarizada (TAC) para el diagnóstico y localización de la lesión, siendo esto último fundamental para planificar el tratamiento quirúrgico.The authors show an intraarticular osteoid osteoma of the elbow. They emphasize the diagnostic problem that it pos e and the importance of CT Scann to diagnosis and localization of the lesion, being this important to the surgical procedure

Artritis séptica de hombro: caso clínico en varón joven

La artritis séptica de hombro en adultos es poco frecuente, representando aproximadamente un 3% de todas las artritis sépticas. Con frecuencia se diagnostica tardíamente con lo que se compromete el resultado final. Se presenta el caso de un varón de 15 años de edad que acudió a urgencias hospitalarias por dolor intenso e impotencia funcional del hombro izquierdo, tumefacción y aumento de la temperatura local. Como antecedente refería haber realizado un esfuerzo físico unos días antes. Pese a la inespecificidad de los resultados de las pruebas realizadas en urgencias, clínicamente se sospechó una artritis séptica de hombro, confirmándose el diagnóstico mediante RM y punción, y realizándose tratamiento antibiótico precoz y limpieza artroscópica. El paciente evolucionó satisfactoriamente con recuperación completa. A propósito del mismo revisamos las claves para el diagnóstico y tratamiento actuales de esta patología.Septic arthritis of the shoulder in adults is an unusual disease (only 3 % of all septic arthritis). Diagnosis is usually made too late, thus interfering in the last result. We report a clinical case in a fifteen years old man who went to the emergency room relating a great pain and difficult movement in his left shoulder, which was swelling and warm. He had made an effort some days before. The initial studies results in the emergency room were normal but clinically we suspected a septic arthritis of the glenohumeral joint. This diagnosis was ratified with RM and punture of the joint. We carried out a treatment consisting of early antibiotic therapy and arthroscopic cleaning. The patient goes on satisfactorily with complete recovery. Thereafter we review the present diagnosis and treatment of this entity

Utilización de la fijación externa en el tratamiento diferido de fracturas de las extremidades en el politraumatízado resucitado

Se presenta la utilización de fijadores externos para el tratamiento diferido de fracturas en las extremidades en tres pacientes politraumatizados rescatados tras largas estancias en los Servicios de Reanimación donde fueron tratados de sus lesiones sistémicas, infravalorando sus lesiones asociadas en los miembros. La fijación externa es el método menos cruento tanto para la reducción de las deformidades residuales como para la contención de las fracturas.The use of external fixation for delayed treatment of fractures at the extremities in 3 patients with multiple trauma is reported. Patients' systemic lesions were first treated in the Intensive Care Unit during a long period of time, leaving aside their associated lesions at the extremities. External fixation seems to be the less aggresive method both for correction of residual deformities and for fracture stabilization

Rabdomiolisis tras sesión de spinning

La rabdomiolisis post-ejercicio se ha descrtio con relativa frecuencia tras actividades físicas extenuantes. No obstante, también puede ocurrir tras ejercicios poco violentos incluso en personas bien entrenadas, y debe ser reconocida pues su control y tratamiento inicial son críticos para el pronóstico del paciente. Presentamos el caso clínico de una mujer joven y entrenada tras una clase inicial de spinning, y a propósito del mismo revisamos las claves para el diagnóstico y tratamiento de esta patologíaExercise-induced-rhabdomyolysis has been des- cribed usually after exhaustive exercise. Nevertheless it can also occur after moderate exercise in well fit people. The diagnosis is important because its initial control and treat- ment are very important for the patient’s prognosis. We report a clinical case in a young well fit woman after an initial spin- ning class. And with respect to it we review the diagnosis and treatment

Ganglión perióstico: a propósito de dos casos

A diferencia de los gangliones de partes blandas, el ganglión perióstico es una entidad rara y poco conocida. El ganglión perióstico debe ser tenido en cuenta cuando se plantea el diagnóstico diferencial de las causas de erosión cortical. Presentamos los dos primeros casos clínicos de ganglión perióstico descritos en la literatura españolaUnlike soft tissues ganglion, periosteal ganglion is a rare, unknown disease. Periosteal ganglion must be included between the entities that can make cortical bone erosion. We report the two first cases of periosteal ganglion in the Spanish literature

Tratamiento de las fracturas abiertas conminutas del primer metatarsiano con fijador externo: a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de fractura abierta grado III de Gustilo conminuta de primer metatarsiano del pie derecho resuelta mediante la utilización de un fijador externo como método de osteosíntesis ósea. Se hace especial mención a la necesidad del tratamiento simultáneo de ls partes blandas y del hueso, manteniendo los requerimientos biomecánicos del pie como objetivo del tratamiento.We present a case of conminutcd open fracture of the first metatarsal bone of the right foot treated by using an external fixator as a method of osteosynthesis. Simultaneous treatment of bone and soft tissues is recomended. The aim of the treatment should be to restore biomechanical requirements of the foot