Discrepancies in ICD-9/ICD-10-based codes used to identify three common diseases in cancer patients in real-world settings and their implications for disease classification in breast cancer patients and patients without cancer: a literature review and descriptive study

BackgroundInternational Classification of Diseases, Ninth/Tenth revisions, clinical modification (ICD-9-CM, ICD-10-CM) are frequently used in the U.S. by health insurers and disease registries, and are often recorded in electronic medical records. Due to their widespread use, ICD-based codes are a valuable source of data for epidemiology studies, but there are challenges related to their accuracy and reliability. This study aims to 1) identify ICD-9/ICD-10-based codes reported in literature/web sources to identify three common diseases in elderly patients with cancer (anemia, hypertension, arthritis), 2) compare codes identified in the literature/web search to SEER-Medicare’s 27 CCW Chronic Conditions Algorithm (“gold-standard”) to determine their discordance, and 3) determine sensitivity of the literature/web search codes compared to the gold standard.MethodsA literature search was performed (Embase, Medline) to find sources reporting ICD codes for at least one disease of interest. Articles were screened in two levels (title/abstract; full text). Analysis was performed in SAS Version 9.4.ResultsOf 106 references identified, 29 were included that reported 884 codes (155 anemia, 80 hypertension, 649 arthritis). Overall discordance between the gold standard and literature/web search code list was 32.9% (22.2% for ICD-9; 35.7% for ICD-10). The gold standard contained codes not found in literature/web sources, including codes for hypertensive retinopathy/encephalopathy, Page Kidney, spondylosis/spondylitis, juvenile arthritis, thalassemia, sickle cell disorder, autoimmune anemias, and erythroblastopenia. Among a cohort of non-cancer patients (N=684,376), the gold standard identified an additional 129 patients with anemia, 33,683 with arthritis, and 510 with hypertension compared to the literature/web search. Among a cohort of breast cancer patients (N=303,103), the gold standard identified an additional 59 patients with anemia, 10,993 with arthritis, and 163 with hypertension. Sensitivity of the literature/web search code list was 91.38-99.96% for non-cancer patients, and 93.01-99.96% for breast cancer patients.ConclusionDiscrepancies in codes used to identify three common diseases resulted in variable differences in disease classification. In all cases, the gold standard captured patients missed using the literature/web search codes. Researchers should use standardized, validated coding algorithms when available to increase consistency in research and reduce risk of misclassification, which can significantly alter the findings of a study

Gestión curricular en el manejo de estrategias en las prácticas de psicomotricidad en el nivel de educación inicial de la institución educativa N° 298 de la provincia de Ilo - Moquegua

El presente trabajo nace principalmente debido a la identificación del directivo sobre la problemática que afecta a los niños y niñas en su desarrollo motor grueso y fino, lo que motiva de manera personal a la autora a fortalecer al equipo docente sobre este tema. El plan de acción se denomina “Gestión curricular en el manejo de estrategias en las prácticas de psicomotricidad en el nivel de educación inicial de la institución educativa n° 298 UPIS Miramar de la provincia de Ilo- Moquegua, siendo el objetivo principal fortalecer la gestión curricular en el manejo de estrategias en las prácticas de psicomotricidad en el nivel de educación inicial de la Institución Educativa N° 298 UPIS Miramar de la provincia de Ilo- Moquegua siendo los participantes la Directora y 5 docentes del nivel inicial. La metodología a emplear es el diseño asumido de la investigación acción participativa, que es una variante del diseño de Investigación Acción, pues según Hernández et al. (2014), éste diseño se da “Cuando una problemática de una comunidad necesita resolverse y se pretende lograr un cambio” e instrumentos como la encuesta categorizada, la observación no estructurada, el cuestionario y el cuaderno de campo. Se ha levantado el diagnostico, e identificación del problema la misma que ha sido identificada por el directivo y socializada con el equipo docente mediante la estrategia focus group, encontrando de esta manera la alternativa de solución más adecuada. Se ha realizado la búsqueda de referentes conceptuales y teóricos a fin de plantear una propuesta coherente y pertinente. Durante el proceso se han desplegado diversas acciones de trabajo docente cooperativo, colaborativo, direccionado hacia la solución de un problema detectado a nivel institucional, desarrollando y fortaleciendo diversas capacidades de trabajo en equipo, los enfoques transversales de orientación al bien común, la búsqueda de la excelencia, la inclusión y atención a la diversidad entre otros. Es para el directivo de imperiosa necesidad desarrollar e implementar el presente Plan de acción.The present work was born mainly due to the director's identification of the problems that affect boys and girls in their gross and fine motor development, which personally motivates the author to strengthen the teaching team on this subject. The action plan is called "Curricular management in the management of strategies in psychomotricity practices at the initial education level of the educational institution No. 298 UPIS Miramar in the province of Ilo-Moquegua, the main objective being to strengthen curricular management in the management of strategies in psychomotricity practices at the initial education level of the Educational Institution No. 298 UPIS Miramar in the province of Ilo-Moquegua, the participants being the Director and 5 teachers of the initial level. The methodology to be used is the assumed design of participatory action research, which is a variant of the Action Research design, since according to Hernández et al. (2014), this design occurs "When a problem in a community needs to be resolved and a change is intended to be achieved" and instruments such as the categorized survey, unstructured observation, the questionnaire and the field notebook. The diagnosis has been raised, and the problem has been identified, the same that has been identified by the director and socialized with the teaching team through the focus group strategy, thus finding the most appropriate alternative solution. A search for conceptual and theoretical references has been carried out in order to propose a coherent and relevant proposal. During the process, various actions of cooperative, collaborative teaching work have been deployed, directed towards the solution of a problem detected at the institutional level, developing and strengthening various teamwork capacities, transversal approaches oriented to the common good, the search for excellence, inclusion and attention to diversity among others. It is for the director of imperative need to develop and implement this Action Plan.Tesis de segunda especialida

La interacción de los usuarios en la Junta de Usuarios del Sistema Hidráulico Rímac y la presencia de la Ley de Recursos Hídricos

Para muchos es conocida la afirmación de Dourojeanni & Jouralev (1999) en la que señala que gestionar agua es gestionar conflictos, ello es real y se presentan ejemplos en diferentes ámbitos geográficos. En el Perú la Ley de Recursos Hídricos (2009) prevé la gestión coordinada y multisectorial de los usuarios de agua, como parte de la Gestión Integrada de Recursos Hídricos (GIRH), modelo al cual se ha acogido. En la presente investigación se presentan las peculiaridades de la cuenca del Rímac que provee de agua a la ciudad de Lima para atender los servicios básicos de la población. Si bien la cuenca del Rímac no es la única fuente, se evidencia la dependencia de los habitantes de la ciudad respecto de esta fuente de provisión del recurso. En este contexto interactúan diferentes usuarios de agua para atender las necesidades de los ciudadanos de Lima. En aplicación de los principios de la GIRH se ha constituido la Junta de Usuarios del Sector Hidráulico Rímac que tiene como principal objetivo “canalizar la participación de los usuarios de agua del sector hidráulico Rímac en la gestión multisectorial y uso sostenible de los recursos hídricos” (Estatutos JUSHR). La presente investigación tiene como objetivo conocer cómo interactúan los usuarios más representativos de la cuenca del Rímac, con la participación de la JUSHR, y que herramientas utilizan para coordinar y llegar a acuerdos; incluyendo la Ley de Recursos Hídricos. En el análisis de la información revisada, se ha tenido en cuenta la gobernanza del agua, el pluralismo jurídico, el territorio hidrosocial y la solución de conflictos. Para elaborar la investigación se han realizado entrevistas semi-estructuradas a los actores que han accedido a ellas, se ha revisado información de otras investigaciones, documentación que los entrevistados nos han facilitado y se ha participado en reuniones de gestión. La presente investigación concluye que la Junta de Usuarios del Sector Hidráulico Rímac no cuenta con herramientas técnicas para la atención de conflictos o diferencias entre usuarios o, entre usuarios y terceros. Finalmente, se verifica que la Ley de Recursos Hídricos no genera consensos en la resolución de conflictos, siendo usada como una herramienta disuasoria.Tesi

Conocimientos y aplicación de normas de bioseguridad del servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson, Callao 2016

El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar la relación que existe entre los conocimientos de normas de bioseguridad y la aplicación de normas de bioseguridad en el servicio de Ginecoobstetricia en el Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson en el Callao, periodo 2016; la población conformada por los técnicos de enfermería, ginecoobstetrasy obstetras del servicio ginecoobstetricia de 75 trabajadores, la muestra consideró toda la población, en los cuales se ha empleado las variables: Conocimientos de normas de bioseguridad y Aplicación de las Normas de Bioseguridad. El método empleado en la investigación fue el hipotético deductivo, esta investigación utilizó para su propósito el diseño no experimental de nivel correlacional, que recogió la información en un período específico, que se desarrolló al aplicar el instrumento: Cuestionario de conocimientos de normas de bioseguridad y la ficha de observación en la aplicación de las normas de bioseguridad que brindo información acerca de la las variables en estudio en sus distintas dimensiones y cuyos resultados se presentan gráfica y textualmente. La investigación concluye que existe evidencia significativa para afirmar que: Existe una relación entre los conocimientos de normas de bioseguridad y la aplicación de normas de bioseguridad en el servicio de Ginecoobstetricia en el Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson en el Callao, periodo 2016

Gestión curricular en el manejo de estrategias en las prácticas de psicomotricidad en el nivel de educación inicial de la institución educativa N° 298 de la provincia de Ilo - Moquegua

El presente trabajo nace principalmente debido a la identificación del directivo sobre la problemática que afecta a los niños y niñas en su desarrollo motor grueso y fino, lo que motiva de manera personal a la autora a fortalecer al equipo docente sobre este tema. El plan de acción se denomina “Gestión curricular en el manejo de estrategias en las prácticas de psicomotricidad en el nivel de educación inicial de la institución educativa n° 298 UPIS Miramar de la provincia de Ilo- Moquegua, siendo el objetivo principal fortalecer la gestión curricular en el manejo de estrategias en las prácticas de psicomotricidad en el nivel de educación inicial de la Institución Educativa N° 298 UPIS Miramar de la provincia de Ilo- Moquegua siendo los participantes la Directora y 5 docentes del nivel inicial. La metodología a emplear es el diseño asumido de la investigación acción participativa, que es una variante del diseño de Investigación Acción, pues según Hernández et al. (2014), éste diseño se da “Cuando una problemática de una comunidad necesita resolverse y se pretende lograr un cambio” e instrumentos como la encuesta categorizada, la observación no estructurada, el cuestionario y el cuaderno de campo. Se ha levantado el diagnostico, e identificación del problema la misma que ha sido identificada por el directivo y socializada con el equipo docente mediante la estrategia focus group, encontrando de esta manera la alternativa de solución más adecuada. Se ha realizado la búsqueda de referentes conceptuales y teóricos a fin de plantear una propuesta coherente y pertinente. Durante el proceso se han desplegado diversas acciones de trabajo docente cooperativo, colaborativo, direccionado hacia la solución de un problema detectado a nivel institucional, desarrollando y fortaleciendo diversas capacidades de trabajo en equipo, los enfoques transversales de orientación al bien común, la búsqueda de la excelencia, la inclusión y atención a la diversidad entre otros. Es para el directivo de imperiosa necesidad desarrollar e implementar el presente Plan de acción.The present work was born mainly due to the director's identification of the problems that affect boys and girls in their gross and fine motor development, which personally motivates the author to strengthen the teaching team on this subject. The action plan is called "Curricular management in the management of strategies in psychomotricity practices at the initial education level of the educational institution No. 298 UPIS Miramar in the province of Ilo-Moquegua, the main objective being to strengthen curricular management in the management of strategies in psychomotricity practices at the initial education level of the Educational Institution No. 298 UPIS Miramar in the province of Ilo-Moquegua, the participants being the Director and 5 teachers of the initial level. The methodology to be used is the assumed design of participatory action research, which is a variant of the Action Research design, since according to Hernández et al. (2014), this design occurs "When a problem in a community needs to be resolved and a change is intended to be achieved" and instruments such as the categorized survey, unstructured observation, the questionnaire and the field notebook. The diagnosis has been raised, and the problem has been identified, the same that has been identified by the director and socialized with the teaching team through the focus group strategy, thus finding the most appropriate alternative solution. A search for conceptual and theoretical references has been carried out in order to propose a coherent and relevant proposal. During the process, various actions of cooperative, collaborative teaching work have been deployed, directed towards the solution of a problem detected at the institutional level, developing and strengthening various teamwork capacities, transversal approaches oriented to the common good, the search for excellence, inclusion and attention to diversity among others. It is for the director of imperative need to develop and implement this Action Plan.Tesis de segunda especialida

Health and economic impact of combining metformin with nateglinide to achieve glycemic control: Comparison of the lifetime costs of complications in the U.K

BACKGROUND: To reduce the likelihood of complications in persons with type 2 diabetes, it is critical to control hyperglycaemia. Monotherapy with metformin or insulin secretagogues may fail to sustain control after an initial reduction in glycemic levels. Thus, combining metformin with other agents is frequently necessary. These analyses model the potential long-term economic and health impact of using combination therapy to improve glycemic control. METHODS: An existing model that simulates the long-term course of type 2 diabetes in relation to glycosylated haemoglobin (HbA(1c)) and post-prandial glucose (PPG) was used to compare the combination of nateglinide with metformin to monotherapy with metformin. Complication rates were estimated for major diabetes-related complications (macrovascular and microvascular) based on existing epidemiologic studies and clinical trial data. Utilities and costs were estimated using data collected in the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS). Survival, life years gained (LYG), quality-adjusted life years (QALY), complication rates and associated costs were estimated. Costs were discounted at 6% and benefits at 1.5% per year. RESULTS: Combination therapy was predicted to reduce complication rates and associated costs compared with metformin. Survival increased by 0.39 (0.32 discounted) and QALY by 0.46 years (0.37 discounted) implying costs of £6,772 per discounted LYG and £5,609 per discounted QALY. Sensitivity analyses showed the results to be consistent over broad ranges. CONCLUSION: Although drug treatment costs are increased by combination therapy, this cost is expected to be partially offset by a reduction in the costs of treating long-term diabetes complications

Liderazgo Directivo y Calidad Educativa en la Institución Educativa. Ambo - 2018.

Este informe ha sido elaborado con la finalidad de determinar la correlación entre el liderazgo directivo y la calidad educativa en la Institución Educativa “Julio Benavides Sanguinetti” de Ambo – 2018. El tipo de investigación es no experimental - |descriptivo, con el diseño correlacional de corte transversal, se ha tomado como población a 60 docentes y 30 docentes como muestra, para el muestreo se utilizó el muestreo no probabilístico. La técnica utilizada fue la encuesta y los instrumentos los cuestionarios que fueron validados por tres expertos en investigación y para la confiablidad se determinaron mediante el coeficiente de Alfa de Cronbach siendo confiable ambos instrumentos. Los resultados obtenidos del Coeficiente de Correlación de Sperman indican que no existe relación significativa entre la a correlación que existe entre el liderazgo directivo y la calidad educativa. En tal sentido podemos decir que: no existe correlación alguna, no significativa entre el liderazgo directivo y la calidad educativa. Así también, los resultados de la estadística inferencial permitieron rechazar nuestra hipótesis alternativa y aceptar la hipótesis nula. Es decir, según la prueba de significancia realizada se tienen que ρc (0,790) es mayor que ρt (0,05)

Drug utilization research in Peru: Is real-world data available?

Background: Drug utilization research (DUR) is used to provide evidence-based data to inform policies and make decisions. The aim of this study was to map and describe available data sources for drug utilization research in Peru.Methods: We performed a search of data sources providing information on medication use on the website of governmental organizations. We also conducted a literature review using PubMed, LILACs, and BVS. Independently, researchers screened eligible data sources. Data characterization included accessibility, coverage data provider, type of data sources, and setting. We performed a descriptive analysis.Results: We identified seven data sources, CENAFyT, ICI, IDI (SISMED), and ENSUSALUD from MINSA, and CRI-ESSALUD, SGSS/ESSI, and ENSSA from ESSALUD. These presented information on adverse drug reactions (n = 2), drug consumption, and distribution (n = 2), prescription and drug dispensing (n = 1), and surveys addressed to medication users (n = 2). ENSUSALUD was the only data source publicly available. VIGIFLOW and ENSUSALUD have a national granularity from the public and private sectors. The setting of the data sources was both hospital and ambulatory care. Two data sources have individual-level data on adverse drug reactions and one on prescriptions. Four studies on drug utilization research in Peru were derived from ENSUSALUD.Conclusion: In Peru, few data sources are available for drug utilization research. There is an increased need to monitor medications for decision-making purposes. Local and international initiatives and partnerships of the government with academic institutions and the private sector might be a good strategy to increase the transparency of health data and for supporting decision-making using drug utilization research

Aprovechamiento de la energía solar para el acceso universal a la energía eléctrica en la Región Huancavelica, Perú

El objetivo del presente estudio es determinar si la energía fotoeléctrica es una alternativa sostenible para Mejorar el Acceso a la Energía en la Región de Huancavelica, Perú, 2022 especialmente en la zona rural y de menor acceso a la energía eléctrica que es entendida como una Necesidad Básica Insatisfecha en un gran porcentaje de la población, que requiere que se atienda, pese a que Huancavelica tiene una de las centrales hidroeléctricas más importantes del Perú, por ello se ha iniciado realizando un análisis documentario, el mismo que luego se complementa con la revisión bibliográfica y con ello se determina todo el proceso de recopilación de datos que se procesa y se calcula para poder proponer lo que requiere Huancavelica, y con ello poder alcanzar la información que se hace necesaria para poder determinar el financiamiento y posibilidad de implementación que se tiene en el proceso, todo este estudio concluye con el cálculo de todas las necesidades cumpliendo con ello para poder atender a esa postergada necesidad de acceso universal a la energía eléctrica, esta propuesta es ayuda fundamental para emprender los proyectos de implementación de energía fotovoltaica en el territorio nacional

La vulnerabilidad social desde la perspectiva territorial

El 14 de marzo de 2020, ante la crisis sanitaria ocasionada por la COVID-19, el Gobierno español declaró el estado de alarma en el conjunto del Estado, lo que, en diferentes fases y grados, supuso el confinamiento de la población y la suspensión de la actividad económica no considerada esencial. Esta decisión ha sido analizada desde múltiples perspectivas, incluida la territorial, pero quizás la que ha permanecido más invisibilizada ha sido la perspectiva rural. Este trabajo tiene por objetivo analizar el impacto de la pandemia y el primer confinamiento en el medio rural, en comparación con las zonas urbanas y semiurbanas. Para poder alcanzar este fin se analizarán los resultados de una encuesta de 2.920 entrevistas, realizada en el conjunto del Estado, en mayo de 2020. Como veremos, a diferencia de lo inicialmente esperado, el medio rural no tuvo un comportamiento significativamente diferente del urbano. Lo que demuestra el análisis estadístico es que es el medio semiurbano el que peor encajó el golpe inicial de la pandemia