Näytön arviointi ja käyttö uusissa SOTE-rakenteissa : Vaihtoehtoja terveydenhuollon menetelmien arvioinnin järjestämisestä Suomessa

Terveydenhuollon menetelmien arviointi (Health Technology Assessment, HTA) käsittää kaikki terveydenhuollon käytössä olevat lääkkeet, laitteet, toimenpiteet ja hallinnolliset tukijärjestelmät. Suomessa terveydenhuollon menetelmien arviointia on tehnyt Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseen (THL) sijoitettu Finohta, jonka toiminta päättyi vuoden 2016 lopussa. Valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja vahvistuva kansallinen ohjaus edellyttävät, että jokin riippumaton taho jatkaa Finohtan toimintaa sitä samalla uudistaen ja kehittäen. Tämän vuoksi sosiaali- ja terveysministeriö tilasi Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta selvityksen, joka kattaa seuraavat osa-alueet: • HTA-tiedon tarve kansallisesti ja alueellisesti • Kansainvälinen HTA-yhteistyö • Keskeisten vertailumaiden HTA-tietotuotannon kuvaus • Vaihtoehdot HTA-tietotuotannon toteuttamiseksi • Alustava pohdinta sosiaalihuollon menetelmien ja käytäntöjen arvioinnista Selvityksen on toteuttanut kaksi kokenutta HTA-asiantuntijaa ja selvitys on heidän kerättyihin aineistoihin (kyselytut-kimukset, haastattelut, kirjallisuus) perustuva näkemyksensä tilanteesta ja jatkomahdollisuuksista. Se ei ole sosiaali- ja terveysministeriön tai Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kannanotto asiaan. Monitieteinen HTA koetaan tärkeäksi monissa käyttötilanteissa ja sen merkitys on kasvamassa. Toimintaan toivotaan selkeää kansallista toimijaa, mutta myös alueelliset näkökohdat ovat merkittäviä. HTA:n toivotaan olevan selvemmin velvoittavaa kuin tähän asti. Kansainvälinen yhteistyö HTA:ssa koetaan tärkeäksi. Vertailumaissa terveydenhuollon menetelmien arviointiin panostetaan selvästi enemmän kuin Suomessa tähän asti. Neljässä viidestä vertailumaasta HTA-yksikkö arvioi myös sosiaalipalveluissa käytettäviä menetelmiä tai käytäntöjä. Suomessa käytännön yhteistyö terveydenhuollon ja sosiaalihuollon menetelmien arvioinnissa on jäänyt toistaiseksi vähäiseksi

Syöpäseulontapalvelujen hankinta

Kansalliseen seulontaohjelmaan kuuluvien rintasyövän ja kohdun kaulaosan syöpäseulontojen järjestäminen on kuntien tehtävä. Seulonnat ovat osa terveydenhuoltolain mukaista ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa ja kuntien tulee suunnitella ne terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimisen yhteydessä, jolloin sairaanhoitopiirien kunnat voivat tehdä yhteistyötä keskenään ja sairaanhoitopiirin kanssa. Kunta voi toteuttaa seulonnat omana toimintana, yhdessä muiden kuntien kanssa tai ostopalveluna. Nykyisin syöpäseulonnat toteutetaan pääosin ostopalveluna. Kilpailuttaminen ja ostopalvelusopimuksen tekeminen on haastavaa, sillä se edellyttää yksityiskohtaista palvelun sisällön sekä seulontoja ja kilpailutusta koskevien säädösten tuntemusta. Seulontojen hankkimisessa kyseessä ei ole vain yksittäisen palvelun ostaminen, vaan hankitaan palveluprosessi, jonka jokaisen vaiheen laadun on oltava korkea ja jossa tiedon kulkuun on kiinnitettävä erityistä huomiota. Säteilyturvakeskus valvovana viranomaisena sekä Kuntaliitto ovat havainneet, että kunnat tarvitsevat ohjausta syöpäseulontapalvelujen hankkimisessa. Syöpäseulontojen järjestämisen parantamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriön seulontatyöryhmä kokosi jäsenistöstään työryhmän selvittämään seulontojen laatua ja yhtenä osana työtä ryhmä uudisti tämän hankintaoppaan

Personal invitations for population-based breast cancer screening

Rationale and Objectives Women who are invited for breast cancer screening should get enough information about the benefits and harms of screening to make an informed decision on participation. Personal invitations are an important source of information, because all invited women receive them. The objective of this study was to evaluate the information breast cancer screening units send to women invited for screening in Finland. Materials and Methods A questionnaire was sent to all breast cancer screening units in Finland in 2005 and 2008, and the information (eg, invitations, results letters, leaflets) the units sent to women was collected. Results from 2005 were sent as feedback to the units. Data were analyzed descriptively, and results from the 2 years were compared. Results Screening units sent personal invitation letters usually providing fixed appointment times. Most units informed about participation free of charge and the benefits of detecting breast cancer early. Harm associated with screening was seldom mentioned; no unit mentioned the possibility of false-negative results or overtreatment. Conclusion The screening units provided very variable information, which often was biased toward optimizing participation. The high participation rate (approximately 88%) in Finland may be due partly to the prescriptive nature of the invitation letters. National templates for information letters would be useful

The HTA Core Model: A novel method for producing and reporting health technology assessments

Objectives: The aim of this study was to develop and test a generic framework to enable international collaboration for producing and sharing results of health technology assessments (HTAs). Methods: Ten international teams constructed the HTA Core Model, dividing information contained in a comprehensive HTA into standardized pieces, the assessment elements. Each element contains a generic issue that is translated into practical research questions while performing an assessment. Elements were described in detail in element cards. Two pilot assessments, designated as Core HTAs were also produced. The Model and Core HTAs were both validated. Guidance on the use of the HTA Core Model was compiled into a Handbook. Results: The HTA Core Model considers health technologies through nine domains. Two applications of the Model were developed, one for medical and surgical interventions and another for diagnostic technologies. Two Core HTAs were produced in parallel with developing the model, providing the first real-life testing of the Model and input for further development. The results of formal validation and public feedback were primarily positive. Development needs were also identified and considered. An online Handbook is available. Conclusions: The HTA Core Model is a novel approach to HTA. It enables effective international production and sharing of HTA results in a structured format. The face validity of the Model was confirmed during the project, but further testing and refining are needed to ensure optimal usefulness and user-friendliness. Core HTAs are intended to serve as a basis for local HTA reports. Core HTAs do not contain recommendations on technology us