A contribuição da microcirurgia reparadora no tratamento do paciente oncológico

Os autores descrevem técnicas de reconstrução microcirúrgica em pacientes portadores de câncer da cabeça e pescoço e extremidades. O trabalho exemplifica as indicações e vantagens do transplante microcirúrgico nas grandes perdas de substancias. Em pacientes selecionados, portadores de tumores extensos das extremidades realiza-se amputação microcirúrgica do membro afetado com reimplante da parte não afetada pelo tumor. Descrevem ainda um retalho livre mio-cutâneo de músculo reto-abdominal, pediculado na artéria e veia epigástrica inferior

ENFRENTAMENTO DA VIOLÊNCIA CONJUGAL PELA VALORIZAÇÃO DO COMPORTAMENTO ASSERTIVO

A violência conjugal, de elevada incidência na sociedade brasileira – mesmo depois de mais de uma década de aplicação da Lei Maria da Penha –, causa profundo impacto à qualidade de vida do casal e de sua prole. Considerando que seu enfrentamento requer uma abordagem que seja focada na prevenção da sua incidência, de curta duração e mista (envolvendo homens e mulheres), o estudo objetivou desenvolver uma intervenção desse tipo e verificar sua viabilidade. Classificado como pesquisa intervenção, estabeleceu uma relação entre violência, conflito e poder, e chegou a um formato voltado à valorização do comportamento assertivo em situação de conflito conjugal, considerando esse comportamento como manifestação de poder e decorrente de escolha. Estruturada para ter 08 participantes (04 homens e 04 mulheres), além do coordenador, a intervenção foi dividida em três etapas: a primeira informa os conceitos aplicáveis; a segunda aplica a atividade designada; a terceira busca analisar a atividade realizada, oportunizando os comentários dos participantes e propondo-lhes assumir o compromisso ético de não agredir em situação de conflito conjugal. Aplicada, a intervenção se mostrou viável: sua realização se deu dentro do tempo designado e os participantes declararam ter atualizado aprendizados que se relacionam à aceitação do outro, à necessidade de manter a calma em situação de conflito, à importância do diálogo e do entendimento, tendo todos eles assumido o compromisso proposto

A importância da religião no contexto dos cuidados paliativos

It is an exploratory and bibliographical research, with a qualitative approach and historical method, the result of a doctoral study with the objective of analyzing the relationship of patients under palliative care and their families with religion. In January 2017 and January 2018, 8 patients and 3 family members of patients admitted to a hospital in the city of São Paulo specialized in palliative care were interviewed. A semi-structured script was used with questions about the religious experience before and after the illness. The results were 8 (72.72%) were Catholic, 2 (18.18%) were spiritists and 1 (9.09%) were atheist. Most (54.54%) sought help within their own religion, however, 2 (36.36%) said they accepted help from any religion. Confirming the hypothesis that showed that (81.81%) seek support in religion when facing death.Se trata de una investigación exploratoria y bibliográfica, con enfoque cualitativo y método histórico, resultado de un estudio de doctorado con el objetivo de analizar la relación de los pacientes en cuidados paliativos y sus familiares con la religión. En enero de 2017 y enero de 2018, fueron entrevistados 8 pacientes y 3 familiares de pacientes internados en un hospital de la ciudad de São Paulo especializado en cuidados paliativos. Se utilizó un guión semiestructurado con preguntas sobre la experiencia religiosa antes y después de la enfermedad. Los resultados fueron 8 (72,72%) católicos, 2 (18,18%) espiritistas y 1 (9,09%) ateo. La mayoría (54,54%) buscó ayuda dentro de su propia religión, sin embargo, 2 (36,36%) dijeron que aceptaban ayuda de cualquier religión. Confirmándose la hipótesis que mostró que (81,81%) buscan apoyo en la religión ante la muerte.E uma pesquisa exploratória e bibliográfica, de abordagem qualitativa e método histórico, resultado de um estudo de doutorado com o objetivo de analisar a relação dos pacientes sob cuidados paliativos e seus familiares com a religião. Em janeiro de 2017 e janeiro de 2018 entrevistou-se 8 pacientes e 3 familiares de pacientes internados em um hospital da cidade de São Paulo especializado em cuidados paliativos. Foi utilizado um roteiro semiestruturado com questões sobre a vivência religiosa antes e depois do adoecimento. Sendo os resultados 8 (72,72%) eram católicos, 2 (18,18%) espíritas e 1 (9,09%) ateu. A maior parte (54,54%), buscou ajuda dentro da própria religião, porém, 2 (36,36%) afirmaram aceitavam socorro de qualquer religião. Confirmando a hipótese que demostrou que (81,81%) buscam apoio na religião quando estão diante da morte

Coinfection between hepatitis B virus and malaria : clinical, serologic and immunologic aspects

A Amazônia é conhecida pela elevada prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B, contribui também com mais de 90% dos casos de malária do país. É proposto que a ocorrência de co-infecções seja importante e que na associação ocorram alterações na história natural dessas enfermidades. O estudo avalia 545 pacientes com malária, em Coari, AM: 333 (61,1%) pelo Plasmodium vivax, 193 (35,4%) pelo Plasmodium falciparum e 19 (3,5%) com infecção mista. A prevalência do AgHBs foi 4,2% e a do anti-HBc total 49,7%. Os pacientes sororreativos para o VHB, não apresentaram diferenças clínicas dos outros pacientes com malária, nem associação a sinais clássicos de comprometimento hepático. Apesar de não ter sido detectada associação estatisticamente significativa, os indivíduos AgHBs reativos apresentaram baixas parasitemias e índices de reatividade de anticorpos mais elevados, sugerindo a possibilidade da resposta imune em um indivíduo co-infectado ser diferenciada e favorecer variações em relação à parasitemia e produção de anticorpos.The Amazon region is known for a high prevalence of hepatitis B infection, and accounts for more than 90% of malaria cases in Brazil. It has been suggested that the occurrence of coinfections may be important, and may influence the natural history of both diseases. This study evaluated 545 patients with acute malaria, in Coari, Western Brazilian Amazon. 333 (61.1%) presented Plasmodium vivax malaria, 193 (35.4%) Plasmodium falciparumand 19 (3.5%) mixed infections. The HBsAg prevalence was 4.2% and total anti-HBc 49.7%. Patients with HBV serological markers presented no clinical differences than those with malaria only, nor showed any association with classic signs of hepatic disorder. Although showing no statistical significance, HBsAg reactive subjects presented lower parasitic load and higher antibody titers, suggesting the possibility that the immune response in a coinfected individual is differentiated and leads to a variation in the parasite load and antibody production

Anestesia em tilápia (Oreochromis niloticus): Anesthesia in tilapia (Oreochromis niloticus)

A tilápia-do-nilo (Oreochromis niloticus) é originária da bacia do rio Nilo e ao ser introduzida no Brasil, adquiriu espaço na piscicultura nacional devido sua rusticidade, ótima relação custo/benefício para os consumidores e a alta qualidade da sua carne. A anestesia geral em peixes vem ganhando importância há 14 anos por melhor compreensão dos mecanismos fisiológicos aplicados à anestesia e alguns pontos devem ser considerados, como o jejum de 12 horas e as vias de administração que podem variar entre as formas parenterais, até mesmo a branquial ou diluído em água.   Dentre os fármacos mais utilizados, encontram-se o eugenol e a cetamina. Todo procedimento deve ser monitorado quanto a frequência cardíaca e respiratória além das reações aos estímulos para saber a profundidade anestésica. O presente relato teve como principal motivação avaliar a eficácia e segurança da utilização do eugenol associado ao cloridrato de cetamina, em uma tilápia-do-nilo, analisando por meio das respostas comportamentais de profundidade anestésica no período trans e pós-anestésico, os efeitos destes fármacos utilizados

Pitting Corrosion Behavior of UNS S31803 and UNS S32304 Duplex Stainless Steels in 3.5 wt% NaCl Solution

This work examined the pitting corrosion resistance of two types of duplex stainless steels: UNS S31803, with molybdenum, and UNS S32304, without molybdenum. Cyclic potentiodynamic polarization and critical pitting temperature (CPT) tests were performed in 3.5 wt% NaCl solution. Scanning electron microscopy (SEM) was used for analysis of the pits on the surface of samples.  The two steels studied presented susceptible to pitting corrosion in 3.5 wt% NaCl solution. UNS S31803 steel showed a higher corrosion potential (Ecorr), pitting potential (Epit), and polarization resistance (Rp) compared to UNS S32304 steel.  It was also observed that the UNS S31803 steel showed higher capacity to repassivation and CPT than the UNS S32304 steel. Keywords: Duplex stainless steels; Pitting potential; Electrochemical impedance spectroscopy; Cyclic potentiodynamic polarization; CPT

Relationships among strategically aligned performance indicators, controls, and performance

Este artigo investiga se os controles de planejamento, de custos e indicadores de desempenho estrategicamente alinhados (IDEA) são condições necessárias e suficientes para alcançar um alto nível de desempenho organizacional (DO). Ele preenche uma lacuna na pesquisa ao investigar elementos do sistema de controle gerencial como condições necessárias e suficientes para alcançar altos níveis de DO. Os achados mostram uma menor importância dos controles de planejamento e uma maior importância de alinhar prioridades e indicadores para alcançar altos níveis de desempenho. Este artigo é útil para os profissionais que precisam escolher que tipo de controles gerenciais são prioritários para alcançar altos níveis de desempenho. As estruturas conceituais de controle gerencial são úteis para a literatura e a prática; todavia, os profissionais não conseguem implementar todo o conjunto desses componentes, considerando a restrição de tempo e aspectos contingenciais. As empresas têm que escolher quais tipos de controles gerenciais devem implementar, objetivando alcançar desempenho. Como método de pesquisa foi adotada uma abordagem quantitativa baseada na teoria da contingência com uma amostra de 89 empresas brasileiras. As relações foram testadas usando modelagem de equações estruturais por mínimos quadrados parciais (partial least squares structural equations modeling – PLS-SEM), e a análise de condição necessária (necessary condition analysis – NCA) foi aplicada para identificar os controles gerenciais que são condições suficientes e necessárias para um desempenho superior. Os resultados do estudo sugerem que um nível alto de indicadores alinhados estrategicamente está associado à obtenção de alto nível de desempenho. Também sugerem a importância de alinhar prioridades estratégicas com indicadores de desempenho adequados, defendidos principalmente na literatura normativa (balanced scorecard) e empírica.This paper investigates if planning and cost controls and strategically aligned performance indicators (SAPI) are necessary and sufficient conditions to achieve a high level of organizational performance (OP). This article fills a gap in research by investigating elements of the management control system as necessary and sufficient conditions to achieve high levels of OP. Our findings show the reduced importance of planning controls and the great importance of aligning priorities and indicators to achieve high levels of performance. The paper is helpful for the practitioners that have to choose what kind of management controls are priorities to achieve high levels of performance. Management control frameworks are helpful for the literature and the practice. Still, the practitioners cannot implement the whole set of these components, considering the restriction of time and contingency aspects. The companies must choose what kind of management controls they have to implement, considering the goal of achieving performance. We used a quantitative methodology based on contingency theory in a survey of 89 Brazilian firms. The relationships were tested using partial least squares structural equations modeling (PLS-SEM), and necessary condition analysis (NCA) was applied to identify the management controls that are sufficient and necessary conditions for superior performance. The results of our study suggest that a high level of strategically aligned indicators is necessary to achieve a high level of performance. Results also suggest the importance of aligning strategic priorities with appropriated performance indicators, primarily defended in the normative (balanced scorecard) and empirical literature