The burden of non communicable diseases in developing countries

Background: By the dawn of the third millennium, non communicable diseases are sweeping the entire globe, with an increasing trend in developing countries where, the transition imposes more constraints to deal with the double burden of infective and non-infective diseases in a poor environment characterised by ill-health systems. By 2020, it is predicted that these diseases will be causing seven out of every 10 deaths in developing countries. Many of the non communicable diseases can be prevented by tackling associated risk factors. Methods: Data from national registries and international organisms are collected, compared and analyzed. The focus is made on the growing burden of non communicable diseases in developing countries. Results: Among non communicable diseases, special attention is devoted to cardiovascular diseases, diabetes, cancer and chronic pulmonary diseases. Their burden is affecting countries worldwide but with a growing trend in developing countries. Preventive strategies must take into account the growing trend of risk factors correlated to these diseases. Conclusion: Non communicable diseases are more and more prevalent in developing countries where they double the burden of infective diseases. If the present trend is maintained, the health systems in low-and middle-income countries will be unable to support the burden of disease. Prominent causes for heart disease, diabetes, cancer and pulmonary diseases can be prevented but urgent (preventive) actions are needed and efficient strategies should deal seriously with risk factors like smoking, alcohol, physical inactivity and western diet

Heat kernel lower Gaussian estimates in the doubling setting without Poincaré inequality

In the setting of a manifold with doubling property satisfying a Gaussian upper estimate of the heat kernel, one gives a characterization of the lower Gaussian estimate in terms of certain Hölder inequalities

Indirect Cost Of Diabetes In The Arab Region

Diabetes is one of the chronic diseases with a high prevalence and consequently a substantial socio-economic burden in Arab countries. In this paper, we propose for the first time an estimation of the indirect economic cost of diabetes incurred by the loss of productivity caused by disability and premature mortality due to diabetes in the Arab region. The 21 countries were divided into three income groups and the indirect cost of diabetes was estimated in each group. The total indirect cost was estimated to be around USD 72 billion whereas the average per capita indirect cost was estimated to be USD 2770, varying from USD 423 in group 3 to USD 7959 in Group1. The huge indirect economic cost and the associated social burden stress the importance that health decision makers should give to sensitisation, early diagnosis and treatment of diabetes in the Arab region where the prevalence of diabetes is very high

Curiethérapie dans le traitement palliatif du cancer de l’oesophage

Les patients atteints du cancer de l'oesophage ont souvent une maladie localement avancée, la dysphagie est le symptôme majeur chez la plupart de ces patients, plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées pour améliorer cette dysphagie. Le but de ce travail est d'étudier l'efficacité et la tolérance de la curiethérapie haut débit de dose (HDR) endo-luminale dans le traitement palliatif des cancers de l'oesophage inopérable. Sur une période de 15 ans, l'étude a inclus les patients atteints de cancer de l'oesophage inopérable et/ou métastatique avec une dysphagie, sans extension à l'hypopharynx ou a la trachée et qui ont bénéficié d'une curiethérapie HDR avec ou sans radiothérapie externe à visée palliative. Au total 46 patients ont été inclus dans l'étude, 58,7% étaient des hommes,  42,2% avaient une dysphagie grade 2 et 37,8 % étaient aphagiques, 78,6 % des patients étaient performance satus PS 2, l'amaigrissement à été trouvé chez 81,4%, la localisation de la tumeur était surtout au niveau du tiers moyen et inférieur dans 97,8%, la hauteur médiane de la tumeur était de 7 cm (5,5-9), le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent chez 31 patients (70,5%). Après un médiane de suivi de 5 mois, l'amélioration de la dysphagie a été retrouvée chez 76% des  malades (p1]. L´incidence la plus élevée est observée dans certains pays notamment en Asie et en Afrique, et l´incidence dans les pays développés occidentaux est en augmentation [2]. Selon le registre du cancer de Rabat 2006-2008, le cancer de l'oesophage est rare et constitue 1,5% de tous les cancers chez l'homme [3]. Le taux de survie globale à 5 ans est de 8%, avec 80% des décès liés à l'évolution locale de la maladie [4]. Pour la minorité des patients avec une maladie localisée, le traitement par  radiochimiothérapieconcomitante avec ou sans chirurgie permet une amélioration de la survie [5]. Plus de 50% des patients atteints de cancer de l´oesophage ont une maladie inopérable au moment du diagnostic due à une tumeur localement avancée, des métastases ou un mauvais état général avec une  médiane de survie globale de 2,5 à 9,9 mois [6]. La majorité de ces patients ont besoin de soins palliatifs pour soulager la dysphagie qui est présente chez plus de 70 % des patients et qui est responsable d'une dégradation importante de la qualité de vie [7]. À l´heure actuelle,  plusieurs modalités de prise en charge sont disponibles pour le traitement palliatif de cette dysphagie. Les options de traitement les plus  couramment utilisées comprennent le placement de stent métallique   [8-10], le traitement au laser [11], et la curiethérapie avec ou sans radiothérapie externe et ou éventuellement une   chimiothérapie [12-15]. Une méta-analyse a conclu qu'il n'y a pas de supériorité claire de l'une desméthodes utilisées dans la palliation du cancer de l'oesophage, le choix de l'une de ces méthodes dépend de l'expérience du centre et de l'état du patient. Cette métaanalyse a aussi démontré que la pose d'une prothèse métallique expansible et la curiethérapie étaient les deux méthodes de référence, la première étant la plus rapide pour améliorer la dysphagie, mais la seconde constitue une réelle alternative pouvant améliorer la survie et la qualité de vie [16]. Un inconvénient du traitement au laser est la nécessité de répéter les séances afin d'obtenir et de maintenir le bénéfice [17, 18]. Dans notre centre la curiethérapie est souvent utilisée pour pallier à la dysphagie. Le but de notre travail est de déterminer l'efficacité et la tolérance de la curiethérapie dans le traitement palliatif du cancer de l'oesophage

Inégalités socioéconomiques au Maroc: un frein au développement humain

Durant les dernières décennies, le Maroc a amélioré la majorité des indicateurs socioéconomiques. Cependant, les acquis sont distribués de manière inéquitable et les inégalités persistent sur une échelle multidimensionnelle entre hommes et femmes, urbain et rural, régions développées et régions moins développées, éduqué(e)s et non éduqué(e)s et bien sûr entre riches et pauvres. L’enquête Panel des ménages 2012 publiée par l’Observatoire National de Développement Humain en février 2015 et le rapport national sur les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) publié le même mois par le Haut Commissariat au Plan soulignent les réalisations accomplies tout en attirant l’attention sur la persistance des inégalités et la menace qu’elles représentent pour les acquis dans le domaine de lutte contre la pauvreté et la vulnérabilité. Ces constats sont aussi indiqués par d’autres sources nationales et internationales. Dans ce papier, nous présentons un panorama d’indicateurs socioéconomiques montrant que le Maroc a significativement avancé en ‘‘moyenne’’ alors que de flagrantes inégalités demeurent entre différents groupes de la population Marocaine en termes d’éducation /alphabétisation, revenus/dépenses et d’accès aux services de santé

Gamma-D crystallin gene (CRYGD) mutation causes autosomal dominant congenital cerulean cataracts

Congenital cataracts are a major cause of bilateral visual impairment in childhood. We mapped the gene responsible for autosomal congenital cerulean cataracts to chromosome 2q33-35 in a four generation family of Moroccan descent. The maximum lod score (7.19 at recombination fraction theta=0) was obtained for marker D2S2208 near the g-crystallin gene (CRYG) cluster. Sequencing of the coding regions of the CRYGA, B, C, and D genes showed the presence of a heterozygous C>A transversion in exon 2 of CRYGD that is associated with cataracts in this family. This mutation resulted in a proline to threonine substitution at amino acid 23 of the protein in the first of the four Greek key motifs that characterise this protein. We show that although the x ray crystallography modelling does not indicate any change of the backbone conformation, the mutation affects a region of the Greek key motif that is important for determining the topology of this protein fold. Our data suggest strongly that the proline to threonine substitution may alter the protein folding or decrease the thermodynamic stability or solubility of the protein. Furthermore, this is the first report of a mutation in this gene resulting in autosomal dominant congenital cerulean cataracts

Léiomyosarcome pleural primitif: à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d'un léiomyosarcome pleural primitif, localement avancé, chez un homme de 64 ans, traité par chimiothérapie. La circonstance de découverte est une masse intra-thoracique, augmentant progressivement de volume, dans un contexte de fièvre et d'altération de l'état général. La tomodensitométrie abdominale a objectivé la tumeur. L'exploration chirurgicale a révélé une tumeur pleurale, très localement avancée, envahissant le médiastin. Une simple biopsie a été réalisée. L'examen anatomopathologique avec complément immunohistochimique était en faveur d'un léiomyosarcome de haut grade. Notre patient a reçu une chimiothérapie à base de Doxorubicine à la dose de 60 mg / m², administrée tous les 21 jours. L'évaluation après 6 cycles de chimiothérapie a retrouvé un bénéfice clinique et une réponse partielle radiologique estimée à 30%. Actuellement, il est en bon contrôle.Key words: Léiomyosarcome, plèvre, chimiothérapi

Mucoid degeneration of the anterior cruciate Ligament: a case report

We report a case of mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament (ACL). Mucoid degeneration of the ACL is a very rare cause of knee pain. There have been only some reported cases of mucoid degeneration of the ACL in the English literature. We reviewed previous reports and summarized clinical features and symptoms, including those found in our case. Magnetic Resonance Imaging is the most useful tool for differentiating mucoid degeneration of the ACL from an intraligamentous ganglion or other lesions in the knee joint. If this disease is considered preoperatively, it can be diagnosed easily based on characteristic findings.Key words: Anterior cruciate ligament, arthroscopy, Magnetic Resonance Imaging, mucoid degeneratio

Traitement chirurgical par plaque à compression des fractures de Galeazzi chez l’adulte: À propos de 28 cas

La fracture de Galeazzi associe une fracture diaphysaire du radius ou des deux os de l'avant bras à une luxation de l'articulation radio ulnairedistale. Décrite en 1934, sa fréquence varie chez l'adulte entre 2,7% et 6,8% de l'ensemble des fractures de l'avant bras. Le traitement admis defaçon consensuel chez l'adulte est chirurgical reposant sur une ostéosynthèse stable par une plaque vissée de compression dynamique associée ou non à un embrochage de la radio ulnaire distale. Nous rapportons dans notre étude les résultats cliniques de 28 patients colligés au service de traumatologie et orthopédie A du CHU Hassan II de Fès sur une période de 06 ans. L'âge moyen de nos patients était de 30 ans avecprédominance masculine de 90%; tous nos patients ont présenté un traumatisme de poignet lors d'un accident de sport. Le côté droit était atteint dans 75 % des cas. Le bilan radiologique objectiva une fracture diaphysaire du raduis associée à une luxation radio ulnaire distale; nous avons adopté la classification de de Mansat. Le traitement a consisté en une synthèse par une plaque vissée dynamique associée à un   embrochage transversal chez six patients qui ont présenté une instabilité de la radio ulnaire distale. L'immobilisation par attelle plâtrée postérieure BABP était de mise. Après un recul de 36 mois, nos résultats ont été très satisfaisants suivant le score de Mestdagh, avec bonne récupération de la mobilité du poignet et reprise de toute activité sportive

A mathematical model for the burden of diabetes and its complications

BACKGROUND: The incidence and prevalence of diabetes are increasing all over the world. Complications of diabetes constitute a burden for the individuals and the whole society. METHODS: In the present paper, ordinary differential equations and numerical approximations are used to monitor the size of populations of diabetes with and without complications. RESULTS: Different scenarios are discussed according to a set of parameters and the dynamical evolution of the population from the stage of diabetes to the stage of diabetes with complications is clearly illustrated. CONCLUSIONS: The model shows how efficient and cost-effective strategies can be obtained by acting on diabetes incidence and/or controlling the evolution to the stage of complications