UK health sector performance management: conflict, crisis and unintended consequences

This paper investigates the consequences of particular approaches to the design of performance management systems, for organisations in the UK health sector. A case study approach is adopted to investigate the impact of a new performance management system imposed from a distance by regulatory bodies on English hospital Trusts. The theoretical framework integrates structuration and institutional theories in order to understand how practices are institutionalised or changed at three levels, emphasising the crucial role of agency in structuring organisational and institutional practices. It reveals the potential for conflict, crisis and unintended consequences in organisations where instrumental approaches are adopted

Next Steps Moving on; an examination of the progress to date of the Next Steps reform against a background of recommendations made in the Fraser Report (1991)

SIGLEAvailable from British Library Document Supply Centre-DSC:GPC/08715 / BLDSC - British Library Document Supply CentreGBUnited Kingdo

Federalismo e gastos em saúde: competição e cooperação nos municípios da região metropolitana de São Paulo

O objetivo do trabalho é examinar implicações da estrutura federativa brasileira na avaliação comparativa de desempenho dos gastos públicos no setor saúde. Busca discutir a responsabilização dos gestores públicos municipais e avaliar a eficiência técnica dos municípios da Região Metropolitana de São Paulo nas ações de atenção básica à saúde. A atenção básica é a única subfunção de competência exclusiva dos gestores locais; as demais ações em saúde são compartilhadas entre os próprios municípios e com os outros entes federativos, União e estados. Para explorar as características de cooperação e competição do federalismo, são analisados dados levantados relativos aos municípios e agregados para as diferentes regiões de saúde que compõem a Região Metropolitana. O foco do estudo é a avaliação da eficiência técnica, capacidade de uma entidade obter máximos outputs com menor quantidade de insumos, realizada com o uso da metodologia Data Envelopment Analysis (DEA). Os resultados indicam grande dispersão dos dados dos municípios tanto em termos de despesa quanto da quantidade de procedimentos realizados, incluindo a cobertura dos principais programas de atenção básica, o Programa de Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde; e apontam menos de 20% dos municípios como eficientes. A análise dos municípios dentro de suas respectivas regiões sugere a prevalência de práticas de competição sobre as de cooperação. Tais informações podem contribuir para melhorar a integração dos serviços de saúde em redes de atenção e para repensar os pactos estabelecidos entre os municípios de uma determinada região de saúde. Além disso, este artigo, ao apontar potencialidades e limites de metodologias/técnicas para geração de informações úteis à tomada de decisão, pode contribuir para o debate atual em torno da controladoria no setor público

Through the Looking Glass: What does strategic planning reveal in French local governments?

International audienc