Detección precoz de cáncer de cérvix según los discursos de las matronas de atención primaria en Segovia, España

OBJETIVO: Analizar los discursos de las matronas de atención primaria sobre el acceso y la utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Se desarrolló un estudio cualitativo en un área de baja densidad poblacional, Segovia, España, que cuenta con un alto porcentaje de población rural, entre 2008 y 2009. Se utilizó como técnica la entrevista semi-estructurada. Se realizaron diez entrevistas a las matronas de atención primaria de las 16 Zonas Básicas de Salud. El análisis de la información se basó en las propuestas de la Teoría Fundamentada. ANÁLISIS DE RESULTADOS: El acceso y utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix se relaciona con la utilización de la consulta de la matrona por las mujeres, sus vivencias de los exámenes de citología vaginal y su percepción de riesgo a padecer un cáncer de cuello uterino. La barrera percibida es la distancia para acceder a la consulta de la matrona, y para las mujeres inmigrantes, además son barreras la posibilidad de no disponer de tarjeta sanitaria y desconocer la existencia del Programa. La exclusión social es también considerada una barrera de acceso y utilización. Se identificó como el principal facilitador, la recomendación de los médicos de familia de participar en el Programa. CONCLUSIONES: Las matronas perciben desigualdades de acceso y utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix que se relacionan tanto con características individuales de las mujeres, como con el medio geográfico donde viven y con la propia estructura del Programa. Hay situaciones de vulneración de la equidad en colectivos de mujeres poco representadas a nivel encuestal, como las mujeres inmigrantes y las que residen en zonas rurales

Uso de la citología de cribado de cérvix y factores relacionados con el uso de la prueba en España

ObjetivoConocer el porcentaje de mujeres de 40 a 70 años en las que se ha realizado al menos una citología de Papanicolaou preventiva en los últimos 5 años (uso de la citología) y los factores asociados con el uso de la prueba.DiseñoEncuesta poblacional.EmplazamientoEntrevistas en el hogar. Octubre de 2000ParticipantesUn total de 2.409 mujeres de 40 a 70 años residentes en España. La tasa de no respuesta fue del 20,3%.Mediciones principalesLa variable dependiente es el uso de la citología, y las independientes, factores sociodemográficos, sociosanitarios y de información y actitudes. Se estimaron el uso de la citología y el intervalo de confianza (IC) del 95%, y mediante análisis univariable y multivariable los factores relacionados con el uso de la prueba.ResultadosEl 49,6% (IC del 95%, 47,6–51,6) de las mujeres se ha realizado la citología. Los factores asociados en mayor medida con el uso de la prueba son la intención de la mujer de realizársela (odds ratio[OR]=4,76; IC del 95%, 3,40–6,65), no dejar de hacérsela por miedo al diagnóstico (OR=3,22; IC del 95%, 1,77–5,85), la existencia de una citología previa (OR=2,59; IC del 95%, 2,06–3,27) y la recomendación por parte del médico (OR=2,44; IC del 95%, 1,93–3,09). Otros factores asociados son: considerar la citología necesaria, estatus socioeconómico alto/medio alto, cobertura sanitaria privada o mixta, edad de 40 a 50 años y municipio mayor de 100.000 habitantes.ConclusionesLa mitad de las mujeres españolas de 40 a 70 años se ha realizado la citología. El uso de la prueba se relaciona especialmente con la actitud de la mujer. Los profesionales deberían tomar conciencia de la importancia de su papel en la citología de cribado.ObjectiveTo determine the percentage of women aged 40 to 70 years who had had at least one preventive Pap test (cytological examination) during the preceding 5 years, and the factors associated with use of the test.DesignPopulation survey.SettingHome interviews during October 2000Participants2409 women aged 40 to 70 years residing in Spain. The nonresponse rate was 20.3%Main measuresThe dependent variable was use of the Pap test, and independent factors examined were sociodemographic, social and health-related factors, information and attitude. Use of Pap tests was estimated with a 95% confidence interval (CI), and univariate and multivariate analysis were used to identify factors related with use of the test.ResultsAlmost half (49.6%; 95% CI, 47.6%–51.6%) of the women had had a Pap test. The factors associated most strongly with use of the test were intention to have the test done (odds ratio [OR], 4.76; 95% CI, 3.40–6.65), not having the test done because of fear of the diagnosis (OR, 3.22; 95% CI, 1.77–5.85), earlier testing (OR, 2.59; 95% CI, 2.06–3.27), and doctor's advice (OR, 2.44; 95% CI, 1.93–3.09). Other associated factors were considering the text necessary, upper or middle-upper socioeconomic status, access to private or combined private-public health care, age 40 to 50 years, and residing in a city with a population greater than 100 000ConclusionsHalf of all Spanish women aged 40 to 70 years had had a Pap test. Use of the test was related most clearly with the woman's attitude toward the test. Health care professionals should be aware of the importance of their role in encouraging Pap tests for screening

Braquiterapia de alta tasa de dosis como monoterapia en cáncer de próstata: una revisión sistemática sobre eficacia y seguridad

Context: High-dose rate brachytherapy (HDR-BT) is an increasingly popular treatment for patients with localized prostate cancer (PC). Objective: To assess the safety and efficacy of HDR-BT as monotherapy in PC. Acquisition of evidence: A systematic literature review was conducted through searches on MEDLINE (PubMed), Cochrane Library, CDR, ClinicalTrials and EuroScan. We assessed safety and efficacy indicators. Summary of the evidence: We selected 2 reviews and 12 uncontrolled studies, included in these 2 reviews. In terms of efficacy, local control in 6 studies was 97–100%. The biochemical progression-free survival varied as follows: 85–100% for low risk and 79–92% for high risk. Survival free of metastases was >95% at 8 years, except in one study where the survival rate was 87% at 5 years. The overall survival was ≥95% in 8 studies. In terms of safety, most of the studies recorded acute and long-term genitourinary and gastrointestinal complications, especially grade ≥2. Only 3 studies found grade 4 complications. All studies, except for one without complications, observed genitourinary complications that were more frequent and severe than the gastrointestinal complications. Two studies assessed the quality of life and showed an initial reduction in various domains and subsequent partial or total recovery, except in the sexual domain. Conclusions: HDR-BT is effective as monotherapy, especially in cases of low to intermediate risk. There is insufficient information on high-risk patients. The short to medium-term toxicity was acceptable. Further research needs to be funded to provide more information on the long-term safety and efficacy of this treatment.Contexto: La braquiterapia con alta tasa de dosis (HDR-BT) es un tratamiento de uso creciente en pacientes con cáncer de próstata (CP) localizado. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de HDR-BT como monoterapia en CP. Adquisición de evidencia: Revisión sistemática de la literatura mediante búsqueda en MEDLINE (PubMed), Cochrane Library, CDR, Clinicaltrials y EuroScan. Se evaluaron indicadores de eficacia y de seguridad. Síntesis de evidencia: Fueron seleccionadas 2 revisiones y 12 estudios no controlados, incluidos en estas 2 revisiones. En términos de eficacia, el control local en 6 estudios es 97-100%. La supervivencia libre de progresión bioquímica varía: 85-100% en riesgo bajo y 79-92% en riesgo alto. La supervivencia libre de metástasis es >95% a 8 años, salvo en un estudio que es 87% a 5 años. La supervivencia global es ≥95% en 8 estudios. En relación con la seguridad, la mayoría de los estudios recogen complicaciones genitourinarias y gastrointestinales agudas y a largo plazo, especialmente de grado ≥2. Solo 3 estudios encuentran complicaciones grado 4. Excepto uno (sin complicaciones), en los 11 restantes las complicaciones complicaciones genitourinarias son más frecuentes y más graves que las gastrointestinales. Dos estudios evalúan la calidad de vida y muestran un descenso inicial en distintos dominios y posterior recuperación parcial o total, salvo en la esfera sexual. Conclusiones: La HDR-RT como monoterapia es eficaz, especialmente en riesgo bajo e intermedio. No existe suficiente información en pacientes de riesgo alto. La toxicidad a corto-medio plazo es aceptable. Consideramos necesario potenciar la investigación que aporte más información sobre eficacia y seguridad a largo plazo de este tratamiento.Sin financiación1.260 JCR (2017) Q4, 61/76 Urology and NephrologyUE

Hypofractionated radiation therapy versus conventional radiation therapy in prostate cancer: a systematic review of its safety and efficacy

Nuevas alternativas terapéuticas pueden mejorar la eficacia y seguridad del tratamiento del cáncer de próstata. En este estudio, se evalua si la radioterapia hipofraccionada conlleva mejor eficacia y seguridad en el tratamiento del cáncer de próstata. Se incluyeron 2 revisiones sistemáticas y un ensayo clínico. En relación con la eficacia existe una gran heterogeneidad entre los estudios, y no se encuentran resultados concluyentes de la superioridad de la opción hipofraccionada sobre la normofraccionada. En relación con la seguridad no se encuentran diferencias significativas en la aparición de complicaciones genitourinarias agudas entre ambos tratamientos. Sin embargo, una de las revisiones encuentra más complicaciones gastrointestinales agudas en los pacientes tratados con radioterapia hipofraccionada. En las complicaciones a largo plazo no se encuentran diferencias significativas según el tipo de radioterapia utilizada, aunque los estudios presentan limitaciones.0.964 JCR (2015) Q4, 63/77 Urology & nephrologyUE

Age differences in mammography screening reconsidered: life course trajectories in 13 European countries

Background: Breast cancer is the most common cause of cancer mortality among European women. To reduce mortality risk, early detection through mammography screening is recommended from the age of 50 years onwards. Although timely initiation is crucial for cancer prognosis, the temporal dimension has largely been ignored in research. In cross-sectional research designs, it is not clear whether reported age differences reflect ‘true’ age effects and/or presumed period effects resulting from evolving knowledge and screening programmes. Methods: We use longitudinal data from the survey of Health, Ageing and Retirement (SHARELIFE, 2008), which enables to cast light on age differences by providing retrospective information on the age at which women commenced regular mammography screening. Moreover, the cross-national dimension of the SHARE permits framing the results within the context of nationally implemented screening programmes. By means of the Kaplan–Meier procedure, we examine age trajectories for five 10-year birth cohorts in 13 European countries (n = 13 324). Results: Birth cohorts show very similar age trajectories for each country. Along with the observation that large country differences and country-specific deviations coincide with screening programme characteristics, this suggests strong period effects related to implemented national screening programmes. Conclusion: Age differences in mammography screening generally reflect the period effects of national screening policies. This leaves little room for economic theories about human health capital that leave out the institutional context of preventive health care provision

Sistemas de deteccion de tecnologias sanitarias nuevas y emergentes. El proyecto Sintesis, nuevas tecnologias.

Centro de Informacion y Documentacion Cientifica (CINDOC). C/Joaquin Costa, 22. 28002 Madrid. SPAIN / CINDOC - Centro de Informaciòn y Documentaciòn CientìficaSIGLEESSpai

Cenoura: uma das campeãs em vitamina A.

Como comprar; Como conservar; Como consumir; Dicas; Receitas.bitstream/item/195074/1/digitalizar0189.pdf[2. ed.]Folder

Hortaliças como comprar, conservar e consumir: alface.

bitstream/item/160474/1/ALFACE-CCCC-2017.pdf2. ed