Intraabdominal anastomotic leak after upper gastro-intestinal surgery: Definition, diagnosis, management and prevention

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 25-09-2015The augmenting number of upper gastrointestinal (UGI) procedures, specially due to bariatric surgery, entails an expected increase in the absolute number of surgical complications. Among the most devastating complications is that of a postsurgical leak, increasing morbidity and mortality thus affecting long-term survival rate and treatment’s cost. Consequently nowadays we think it should be considered like a real public health problem. Incidence and risk factors are well described in literature. Surprisingly, a definition for this entity nor a management algorithm has not been described yet. Between 2003 and 2013, 1.856 patients underwent an UGI operation in our center: 121 gastrectomies (total: 58 subtotal: 63); 1.654 gastric bypass; and 81 sleeve gastectomies. 15 (0,08%) patients with confirmed intraabdominal post-surgical leak were reported (10 acute; 5 chronic). Diagnosis methods, management and complications were analized. Intraabdominal anastomotic leak (IAAL) has been defined in our study as a disruption of esophago- jejunal, gastro-jejunal or jejuno-jejunal anastomosis, as well as on the staple line and paraanastomotic abscesses seen on radiological images. Early diagnosis was possible due to high index suspicion. Identification of patients with severe sepsis or septic shock was provided by SIRS classification. A CT scan with oral and/or intravenous contrast, stablished evidence of leak in 13 patients. Endoscopy verified radiological findings and assessed severity in 9 patients. In 5 cases it was performed before surgery. No differences in rates in reoperation, leakage and postsurgical complications were described in this group. Imminent exploratory laparoscopy was performed in 2 hemodynamic unstable patients. Treatment was established promptly combining endoscopical, surgical and/or radiological techniques. Management options were determined by hemodynamic conditions of the patient and the characteristics of leakage to assure enteral nutrition as soon as possible. Conservative management was carried out in 4 patients, healing 3 of them. 11 patients submitted surgical treatment (8 laparoscopies; 1 urgent laparotomy; 2 elective surgeries). Stent was deployed in 8 patients (sealing rate: 62,5%). Life-threatening complications requiring ICU management (Clavien-Dindo IV) (33.3%) were more frequent in patients with surgical management. One (6,6%) patient died. Patients with conservative management had short intensive care course (10 versus 13 days) and hospital stay (15 versus 26 days). Early diagnosis of IAAL is paramount and it should not be based on clinical suspicion alone. Therefore endoscopic exploration should be performed when possible, allowing early diagnosis, providing information of anastomosis’ morphologic characteristics that will help accurate the best management. Eventually treatment can be done at the same time. Management by a multidisciplinary team, combining endoscopical, surgical and radiological techniques is the best strategy to reduce time until leak healing. It is important to considerate severity and location of the leak as well as the day of appearance. In hemodynamic stable patients, conservative management is effective and can obviate a reintervention, thereby avoiding postoperative complications. Goals are effective drainage, covering dehiscence by an endoscopic stent and renutrition. Endoscopical treatment can heal or may help to make a chronic leak until a definitive surgery can be performed in a patient’s optimal clinical and nutritional status. Hemodynamic unstable patients need a prompt surgical repair. Laparoscopic approach allows evaluation of anastomosis’ characteristics, consents a peritoneal lavage and positioning effective drains. Laparotomy remains anecdotal for hemodynamic unstable non-responding patients excluded of mini-invasive treatment, in order to diminish disadvantages and complications of operative treatment. We suggest applying IAAL definition in forthcoming studies on UGI surgery to homogenise reporting of outcomes thus facilitating comparison of the results from different studies so in the future this concept can be standardize. To conclude, a management algorithm is proposed.Debido al aumento de procedimientos supramesocólicos, especialmente por la cirugía bariátrica, cabe esperar un incremento del número total de sus complicaciones. Entre ellas se encuentra la dehiscencia anastomótica siendo una de las complicaciones más devastadoras, que incrementa la morbi-mortalidad, la tasa de supervivencia a largo plazo y el coste, pudiendo llegar a considerar este evento como un verdadero problema de salud pública. Su incidencia y factores de riesgo están bien descritos en la literatura. Por el contrario, no existe una definición ni tampoco un algoritmo de manejo. Entre 2003 y 2013, en el CHL, 1.856 pacientes fueron sometidos a una cirugía supramesocólica en CHL: 121 gastrectomías por cáncer ( totales: 58 subtotales: 63); 1654 bypass gástrico; y 81 tubuladuras. 15(0.08%) pacientes fueron diagnosticados de dehiscencia anastomótica intraabdominal (10 agudas; 5 crónicas). Se analizó el diagnóstico, el manejo y las complicaciones derivadas de éste. La dehiscencia anastomótica intraabdominal tras cirugía supramesocólica (IAAL) se definió como la discontinuidad en las anastomosis esófago-yeyunal, gastro-yeyunal o yeyuno-yeyunal, así como en la línea de grapado y los abscesos perianastomóticos descritos en las pruebas de imagen. El diagnóstico temprano fue posible a un alto índice de sospecha. La identificación de paciente con sepsis severa o shock séptico fue realizada con el sistema de clasificación SIRS. El TAC con contraste oral y/o intravenoso demostró la dehiscencia en 13 pacientes. La endoscopia verificó los hallazgos radiológicos y evaluó el grado de severidad en 9 pacientes. En 5 casos se realizó previo a la cirugía. En este grupo no se evidenciaron diferencias en la tasa de reintervención ni en las complicaciones postoperatorias. Tampoco desarrollaron nuevas dehiscencias posteriormente. Se realizó laparoscopia exploradora diagnóstica urgente en 2 pacientes debido a la inestabilidad hemodinámica. Se instauró tratamiento precoz combinando técnicas endoscópica, quirúrgicas y/o radiológicas. Las opciones de manejo estuvieron determinadas por la situación hemodinámica del paciente así como por las características de la dehiscencia, para garantizar la nutrición enteral lo antes posible. Cuatro pacientes se manejaron de forma conservadora, curando a 3 de ellos. Once pacientes se trataron quirúrgicamente (8 laparoscópia; 1 laparotomía urgente; 2 cirugía electiva). Ocho pacientes fueron subsidiarios de colocación de stent (tasa de sellado del 62,5%). Las complicaciones que precisaron manejo en UCI (Clavien-Dindo IV) (33,3%) fueron más frecuentes en el grupo de pacientes con manejo quirúrgico. Un paciente falleció (6,6%). Los pacientes con manejo conservador tuvieron menor estancia media en UCI (10 versus 13 días) y hospitalaria (15 versus 26 días). El diagnóstico temprano es fundamental y no puede estar basado únicamente en la sospecha clínica. En estos casos se debería realizar una exploración endoscópica. Ello proporciona el diagnóstico precoz, aporta información sobre las características morfológicas de la anastomosis (perfusión tisular, tamaño), que ayudarán a escoger el mejor manejo. Eventualmente, permitiría su tratamiento en el mismo acto. El manejo por un equipo multidisciplinar combinando técnicas endoscópicas, quirúrgicas y radiológicas es la mejor estrategia para disminuir el tiempo hasta la curación de la dehiscencia. Es importante valorar la severidad, la localización y el día de aparición de la dehiscencia. En pacientes estables hemodinámicamente, el manejo conservador es efectivo y puede evitar la reintervención. Los objetivos son: un drenaje efectivo, cubrir la dehiscencia con un stent y reintroducir la nutrición vía oral lo antes posible. El tratamiento endoscópico puede curar o puede hacer que la dehiscencia sea crónica hasta poder instaurar un tratamiento quirúrgico definitivo cuando las condiciones clínicas y nutricionales del paciente lo permitan. Los pacientes con inestabilidad hemodinámica necesitan un manejo quirúrgico precoz. El abordaje laparoscópico permite la evaluación de las características de la anastomosis, realizar un lavado de la cavidad peritoneal y la colocación de drenajes efectivos. La laparotomía se limita a casos anecdóticos, pacientes inestables no respondedores excluidos del tratamiento mini-invasivo, para disminuir las complicaciones y desventajas derivadas del tratamiento quirúrgico Se sugiere la aplicación de la definición IAAL en futuros estudios de cirugía supramesocólica para que los resultados sean homogéneos y así facilitar la comparación de resultados entre los diferentes estudios que más adelante permitan estandarizar este concepto. A modo de conclusión se propone un algoritmo de manej

Short assessment test by phonological awareness P.E.C.O.

El objetivo de este este trabajo es obtener una versión abreviada del conocimiento fonológico a partir de la prueba P.E.C.O. manteniendo una validez adecuada. Entendemos por conocimiento fonológico la habilidad para tomar conciencia y manipular los elementos más simples del lenguaje oral como son las sílabas (conocimiento silábico) y los fonemas (conocimiento fonémico). Un adecuado desarrollo del conocimiento fonológico junto con otras habilidades como la velocidad de denominación son fundamentales para la adquisición del principio alfabético, y por tanto para aprender a leer y a escribir en un idioma transparente como el español. Para llevar a cabo el estudio, se toma la muestra original de tipificación (N=240) formada por alumnos y alumnas de habla española de educación infantil de 5 años (mediana de edad de 5 años y 9 meses) y se utiliza el análisis de regresión múltiple (método de pasos sucesivos) para obtener un modelo de regresión que maximiza una predicción ajustada con nueve ítems. A partir de los resultados se obtuvo una versión abreviada y representativa de la prueba original, que contiene ítems variados en cuanto al tipo de tareas (identificación, adición y omisión) con garantías de predecir el rendimiento en conocimiento fonológico de los alumnos en tres niveles: alto, medio y bajoThe objective of this work is to obtain an abridged version of phonological awareness from the test P.E.C.O. maintaining adequate validity. We understand phonemic awareness skills to become aware and manipulate the simplest elements of spoken language such as syllables (syllabic knowledge) and phonemes (phonemic awareness). Proper development of phonological awareness along with other skills such as naming speed are essential for the acquisition of the alphabetic principle, and thus to learn to read and write in a transparent language such as Spanish. To conduct the study, the original sample typing (N = 240) formed by students from Spanish-speaking child education of 5 years (median age of 5 years and 9 months) is taken and used analysis multiple regression (stepwise method) to obtain a regression model that maximizes an adjusted prediction nine items. From the results an abbreviated and representative version of the original test, containing various items in the type of tasks (identification, addition and omission) guarantees to predict performance in phonological awareness of students in three levels was obtained: high, medium and lo

Phytoconstituents and ergosterol biosynthesis-targeting antimicrobial activity of nutmeg (myristica fragans houtt.) against phytopathogens

In recent years, nutmeg (Myristica fragans Houtt.) has attracted considerable attention in the field of phytochemistry due to its diverse array of bioactive compounds. However, the potential application of nutmeg as a biorational for crop protection has been insufficiently explored. This study investigated the constituents of a nutmeg hydroethanolic extract via gas chromatography-mass spectrometry and vibrational spectroscopy. The research explored the extract’s activity against phytopathogenic fungi and oomycetes, elucidating its mechanism of action. The phytochemical profile revealed fatty acids (including tetradecanoic acid, 9-octadecenoic acid, n-hexadecanoic acid, dodecanoic acid, and octadecanoic acid), methoxyeugenol, and elemicin as the main constituents. Previously unreported phytochemicals included veratone, gelsevirine, and montanine. Significant radial growth inhibition of mycelia was observed against Botrytis cinerea, Colletotrichum acutatum, Diplodia corticola, Phytophthora cinnamomi, and especially against Fusarium culmorum. Mode of action investigation, involving Saccharomyces cerevisiae labeled positively with propidium iodide, and a mutant strain affected in ERG6, encoding sterol C-24 methyltransferase, suggested that the extract induces a necrotic type of death and targets ergosterol biosynthesis. The evidence presented underscores the potential of nutmeg as a source of new antimicrobial agents, showing particular promise against F. culmorum.AgrifoodXXI (NORTE-01-0145-FEDER-000041)Junta de Castilla y León under project VA148P23, with FEDER co-funding

Gamification and Breakout Edu in Professional Training. «Grey Place» program in Social Integration

La gamificación educativa es el uso de dinámicas y mecánicas propias de los juegos al ámbito educativo, con el objetivo de aumentar la motivación escolar del alumnado. Desde la presente aportación se presenta el diseño e implementación de una unidad de trabajo gamificada en Formación Profesional durante el curso 2018/2019 para la asignatura de Apoyo a la Intervención Educativa del Ciclo Formativo de Grado Superior en Integración Social. Se plantea un proceso de enseñanza-aprendizaje cooperativo a través de un proyecto gamificado centrado en la identificación y creación de recursos educativos para alumnado con diversidad funcional. Se concluye que el uso de estrategias gamificadas pueden ser motivadoras para el alumnado y beneficiosas para su aprendizaje.Educational gamification is the use of dynamics and mechanics propers of the games to educational sphere, with the aim to increase the scholastic motivation of students. From the present contribution, is presented the design and implementation of a work-gamificated unit in Vocational Training during the academic year 2018/2019 for the "Supporting to educational intervention" subject of Higher-Level Training Cycle on Social Integration. It states a cooperative teaching - learning process through of a gamification project focuses in identification and creation of educational resources for student body with functional diversity. It is concluded that use of gamification strategies may be motivating for student body and beneficial for their learning

Evaluación de la calidad de la asistencia a las intoxicaciones agudas por etanol atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

La intoxicación etílica es la más frecuente entre las atendidas en un Servicio de Urgencias. Para su diagnóstico, se debería determinar inicialmente en todos los casos la etanolemia. El manejo debería incluir tratamiento sintomático, medidas de soporte y estrecha vigilancia para prevención, detección y tratamiento precoces de complicaciones y patologías subyacentes. Actualmente no existen indicadores de calidad específicos para el manejo de la intoxicación etílica aguda. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de su manejo en un Servicio de Urgencias, y establecer los criterios de calidad en su asistencia y evaluar su cumplimiento. Previa revisión bibliográfica, se utilizó una copia anonimizada de la base de datos de intoxicaciones atendidas durante 2018 en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa para recopilar datos poblacionales y variables a analizar, a partir de las cuales definir los casos de intoxicación etílica aguda. Resultaron 422 casos, casi la mitad de todos los atendidos. Mayoritariamente fueron sobredosis y en menor medida gestos suicidas. La mayoría no requirieron ingreso y en la mayoría de ellos se realizó análisis toxicológico. Lo más frecuente fue hallar etanol exclusivamente, y en menor medida asociado a otras drogas y/o fármacos. Un tercio de ellos contaban con más de una visita por intoxicación. La clínica más prevalente fue neurológica (destacando embriaguez y agitación). Aproximadamente la mitad de los casos recibieron fluidoterapia. Otros tratamientos frecuentes fueron benzodiacepinas y antieméticos. Aproximadamente en la mitad de los casos se determinaron glucemia, pH y bicarbonato. En la mayoría se recogió presión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura, siendo la frecuencia respiratoria la menos recogida. Con todo esto, los criterios de calidad para el manejo de una intoxicación etílica aguda que se proponen son: realización de análisis toxicológico en todos los casos, realización de tomografía computarizada (TC) craneal en toda pérdida de conciencia en el contexto de caída extrahospitalaria con probable traumatismo craneoencefálico, recoger las 4 contantes básicas mínimas, realizar gasometría venosa cuando la clínica lo indique, manejar adecuadamente la agitación, no administrar antídoto cuando no está indicado, realizar las determinaciones bioquímicas adecuadas y asignación correcta del término “embriaguez”.<br /

La red social del adolescente: la influencia de la amistad en el desarrollo de hábitos obesogénicos

This aim of this article is to demonstrate the importance of social networks in the obese adolescent's environment. This study emerged in response to the paucity of information encountered in the literature as regards whether adolescents eat better or worse and/or performs more or less physical exercisedepending on their friendship networks. We performed a literature search at the University of León library which focused on obesity and an analysis of young people's social networks, exploring databases such as the Web of Knowledge (WOK), SciELO and Scopus, among others. Articles and other documents of interest were identified using journals from the disciplines of Sociology and the Health Sciences. After the most relevant texts had been read in full, the following results were obtained: (1) relationships influence adolescents' habits, (2) the quality and quantity of food they consume can depend on the type of network to which they belong, and (3) the amount of physical exercise that adolescents do can be influenced by their best friends, by the wider group to which they belong and even by friends of friends. The foregoing suggests that the study of adolescents' social networks could be a useful tool for identifying behaviour patterns; it is therefore applicable to health and public health programmes and would contribute to the sustainability of the systemEl presente artículo pretende justificar la relevancia de las relaciones sociales en el entorno del adolescente obeso. La motivación por este enfoque surgió debido al vacío que se ha encontrado en estudios que expliquen si los adolescentes comen mejor o peor y/o realizan más o menos ejercicio físico dependiendo de su red de amigos. Se realizó una búsqueda bibliográfica centrada en la obesidad y el análisis de las redes sociales de los jóvenes a través de la Biblioteca de la Universidad de León, en diferentes bases de datos tales como Web of Knowledge (WOK), Scielo, Scopus, entre otras. Se obtuvieron artículos y otros documentos de interés utilizando revistas pertenecientes a las disciplinas de la Sociología y de las Ciencias de la Salud. Tras realizar la lectura de los textos más relevantes se pudo obtener los siguientes resultados: (1) las relaciones influyen en los hábitos de los adolescentes, (2) la calidad y la cantidad de comida puede depender del tipo de red que le rodea, y (3) el nivel de ejercicio físico que tiene un individuo se puede ver influenciado por sus mejores amigos, por el grupo en general que le rodea e incluso por los amigos de sus amigos. De todo ello se deriva, que el estudio de la red social del individuo puede ser una herramienta útil a la hora de visualizar los patrones de comportamiento, y por tanto, aplicable a los programas de salud y salud pública contribuyendo, de esta forma, a la sostenibilidad del sistema

Efectos psicológicos evidentes en el desarrollo integral de los menores trabajadores del barrio San José del Municipio de Sahagún Córdoba

Tablas, graficas, anexosLa investigación se realizó con el objetivo de determinar los efectos psicológicos evidentes en el desarrollo integral de los menores trabajadores del barrio San José en el municipio de Sahagún – Córdoba. Esto, teniendo en cuenta que existen en Colombia casi 2.500.000 niños trabajando, la mayoría desarrollando actividades que conllevan a peligros como: violencia, abuso, adicción, etc. Lo que los predispone a padecer trastornos psicosociales y los hace más vulnerables ante situaciones laborales que tengan alta exigencia mental y física, partiendo del reconocimiento de que el nivel de vulnerabilidad de los niños está directamente condicionado a su estado de maduración física y psicológica. Los menores trabajadores del barrio San José no son ajenos a esta problemática; en éste barrio se concentra la mayor población infantil de trabajadores del municipio de Sahagún. Aquí, se observan niños y niñas en la calle vendiendo boletas, frutas, fritos, bolis, helados, y otros alimentos que producen en sus casas o en las de particulares que los utilizan como vendedores. Estos pequeños están constantemente expuestos al peligro, pues pasan gran parte de su tiempo en la calle, donde adoptan hábitos y comportamientos inadecuados que los desestabilizan emocionalmente. La investigación aborda la problemática del menor trabajador, apoyándose en referentes teóricos como la teoría del desarrollo integral, teorías del desarrollo humano, en los documentos emitidos por la Organización Internacional del Trabajo, y conceptualizaciones sobre psicología, pedagogía y lúdica. Se destacan autores como: Papalia, Erick Erickson, Jean Piaget, y otros, además se tienen en cuenta aportes tomados de otros trabajos e investigaciones relacionados con esta problemática.The investigation(research) was realized by the aim(lens) to determine the psychological evident effects in the integral development of the hard-working minors of the neighborhood San Jose in Sahagún's municipality - Cordoba. This, bearing in mind that almost 2.500.000 children exist in Colombia working, the majority developing activities that they carry to dangers of violence, abuse or addiction. What it(he,she) predisposes to suffer disorders psicosociales and makes them more vulnerable to labor situations with high mental and physical exigency, departing from the recognition from that the level of vulnerability of the children is directly determined to his(her,your) condition(state) of physical and psychological ripeness. The hard-working minors of the neighborhood San Jose are not foreign to this problematics; in this one there centers the major infantile population of workers of Sahagún's municipality. Children and girls are observed in the street sellers of ballots, fruits, pies and lotteries between(among) others. Small these are constant exposed to the danger, damaging his(her,your) fundamental rights; they spend(pass) great part(report) of his(her,your) time in the street, adopting habits of inadequate behavior that they carry to emotional and behavioral evident changes. It is a question of a qualitative investigation (research) of descriptive type, approached from a critical social approach. In her(it) there were in use the survey, the direct observation and participant and the interview, as principal technologies(skills) for identifying the psychological effects of the work in the children and girls I object of study; the population consists of 60 hard-working minors of the neighborhood San Jose, of which a portion did not take as a sample, but for his(her, your) size it(he, she) was feasible that the sample was corresponding(fitting) to the total of the population

Efectos psicologicos evidentes en el desarrollo integral de los menores trabajadores del barrio San Jose del municipio de Sahagún -Córdoba

PAÍS: Colombia TÍTULO: EFECTOS PSICOLOGICOS EVIDENTES EN EL DESARROLLO INTEGRAL DE LOS MENORES TRABAJADORES DEL BARRIO SAN JOSE DEL MUNICIPIO DE SAHAGÚN – CÓRDOBA. FUENTES: Arias, M. (1998), Adultos a la fuerza: la explotación laboral de la infancia, Intermón, Barcelona. / Myers, W. (1991), Protección de los niños trabajadores, UNICEF, Nueva York. Ley 1098 de 2006: Código de Infancia y la Adolescencia. Ministerio de la Protección Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Implementing the 20/20 Initiative. Achieving universal access to basic social services. A joint publication of UNDP, UNESCO, UNFPA, UNICEF, WHO and the World Bank Bee, H. y Mitchell, S. (1987). El Desarrollo de la Persona en todas las Etapas de su Vida. México: Harla. Papalia, D., Wendkos, A. y Duskin, R. (2001). Desarrollo Humano. Bogotá: Editorial McGraw-Hill. Interamericana, S.A. Rice, P. (1997). Desarrollo humano Estudio del ciclo vital. México: Préntice-Hall Hispanoamericana, S.A. Ares P. Mi familia es así. La Habana: Ed. Ciencias Sociales, 1990. Molina A. La familia como sistema. Un enfoque dialéctico. Facultad Psicología. UNAM. Horwitz N. Familia y salud familiar. Un enfoque para la atención primaria. Vol OPS 6(1) 1990. Walsh F. Conceptualización of normal family functioning. New York. Normal Family Process. Guillard Press 1982:3-44. La situación de Vulnerabilidad social en la infancia y la adolescencia. Modos de intervención. Material de apoyo pág. 4-5 Aproximaciones y principales enfoques de la conceptualización de la pobreza”. Documento de trabajo interno, sin editar. Departamento de Evaluación Social. MIDEPLAN. 2002. Evans, Dylan. (1997) Diccionario introductorio de psicoanálisis Lacaniano. Argentina; Paidos. Datos extraídos de la carpeta didáctica de Manos Unidas 2006/07. Para la educación universal. Tesis doctoral-Aproximación a una teoría de la afectividad, Gil Juárez, Adriana. 15-10-1999 Resumen del libro aprendiendo a quererse a sí mismo de Walter riso. Editorial Norma. CONTENIDO: La investigación se realizó con el objetivo de determinar los efectos psicológicos evidentes en el desarrollo integral de los menores trabajadores del barrio San José en el municipio de Sahagún – Córdoba. Esto, teniendo en cuenta que existen en Colombia casi 2.500.000 niños trabajando, la mayoría desarrollando actividades que conllevan a peligros como: violencia, abuso, adicción, etc. Lo que los predispone a padecer trastornos psicosociales y los hace más vulnerables ante situaciones laborales que tengan alta exigencia mental y física, partiendo del reconocimiento de que el nivel de vulnerabilidad de los niños está directamente condicionado a su estado de maduración física y psicológica. Los menores trabajadores del barrio San José no son ajenos a esta problemática; en éste barrio se concentra la mayor población infantil de trabajadores del municipio de Sahagún. Aquí, se observan niños y niñas en la calle vendiendo boletas, frutas, fritos, bolis, helados, y otros alimentos que producen en sus casas o en las de particulares que los utilizan como vendedores. Estos pequeños están constantemente expuestos al peligro, pues pasan gran parte de su tiempo en la calle, donde adoptan hábitos y comportamientos inadecuados que los desestabilizan emocionalmente. La investigación aborda la problemática del menor trabajador, apoyándose en referentes teóricos como la teoría del desarrollo integral, teorías del desarrollo humano, en los documentos emitidos por la Organización Internacional del Trabajo, y conceptualizaciones sobre psicología, pedagogía y lúdica. Se destacan autores como: Papalia, Erick Erickson, Jean Piaget, y otros, además se tienen en cuenta aportes tomados de otros trabajos e investigaciones relacionados con esta problemática. Se trata de una investigación cualitativa de tipo descriptivo, abordada desde un enfoque crítico social. Para recolectar información se utilizaron técnicas e instrumentos como: Entrevista, observación directa y participante, y una encuesta; con el objeto de identificar los efectos psicológicos del trabajo en los niños y niñas objeto de estudio. La población se compone de 60 menores trabajadores del barrio San José, de los cuales no se tomó como muestra una porción, sino que por su tamaño fue factible que la muestra correspondiera al total de la población. A partir de esta información y análisis de la misma se elaboró un plan de acción que contempla el diseño y realización de una propuesta donde son utilizados el juego, el arte y las actividades lúdicas como estrategias que favorecen el desarrollo integral del menor trabajador. Para ello se contó con la participación de padres de familia y menores de la comunidad afectada. Al analizar los resultados de las actividades, se puede afirmar que la aplicación de la propuesta favoreció el cambio de actitud en los menores trabajadores, demostrando en ellos, elevación de la autoestima y desarrollo de la creatividad. Un porcentaje significativo de estos niños y niñas dejó de trabajar y otros decidieron cambiar el trabajo por otro con menores riesgos y más garantías, que les permitiera tener tiempo para otras actividades propias de su edad; con los padres de familia se establecieron compromisos encaminados a favorecer el desarrollo psicosocial de sus hijos.COUNTRY: Colombia TITLE: IT INFLUENCES OF THE PHYSICAL WORK IN THE INTEGRAL DEVELOPMENT IN THE SMALLEST WORKERS IN THE NEIGHBORHOOD SAN JOSÉ IN THE MUNICIPALITY DE SAHAGÚN CÓRDOBA SOURCES: Arias, M. (1998), Adultos a la fuerza: la explotación laboral de la infancia, Intermón, Barcelona. / Myers, W. (1991), Protección de los niños trabajadores, UNICEF, Nueva York. Ley 1098 de 2006: Código de Infancia y la Adolescencia. Ministerio de la Protección Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Implementing the 20/20 Initiative. Achieving universal access to basic social services. A joint publication of UNDP, UNESCO, UNFPA, UNICEF, WHO and the World Bank Bee, H. y Mitchell, S. (1987). El Desarrollo de la Persona en todas las Etapas de su Vida. México: Harla. Papalia, D., Wendkos, A. y Duskin, R. (2001). Desarrollo Humano. Bogotá: Editorial McGraw-Hill. Interamericana, S.A. Rice, P. (1997). Desarrollo humano Estudio del ciclo vital. México: Préntice-Hall Hispanoamericana, S.A. Ares P. Mi familia es así. La Habana: Ed. Ciencias Sociales, 1990. Molina A. La familia como sistema. Un enfoque dialéctico. Facultad Psicología. UNAM. Horwitz N. Familia y salud familiar. Un enfoque para la atención primaria. Vol OPS 6(1) 1990. Walsh F. Conceptualización of normal family functioning. New York. Normal Family Process. Guillard Press 1982:3-44. La situación de Vulnerabilidad social en la infancia y la adolescencia. Modos de intervención. Material de apoyo pág. 4-5 Aproximaciones y principales enfoques de la conceptualización de la pobreza”. Documento de trabajo interno, sin editar. Departamento de Evaluación Social. MIDEPLAN. 2002. Evans, Dylan. (1997) Diccionario introductorio de psicoanálisis Lacaniano. Argentina; Paidos. Carpeta didáctica de Manos Unidas 2006/07. Para la educación universal. Tesis doctoral-Aproximación a una teoría de la afectividad, Gil Juárez, Adriana. 1999. Resumen del libro aprendiendo a quererse a sí mismo de Walter riso. Editorial Norma. CONTENT: The investigation(research) was realized by the aim(lens) to determine the psychological evident effects in the integral development of the hard-working minors of the neighborhood San Jose in Sahagún's municipality - Cordoba. This, bearing in mind that almost 2.500.000 children exist in Colombia working, the majority developing activities that they carry to dangers of violence, abuse or addiction. What it(he,she) predisposes to suffer disorders psicosociales and makes them more vulnerable to labor situations with high mental and physical exigency, departing from the recognition from that the level of vulnerability of the children is directly determined to his(her,your) condition(state) of physical and psychological ripeness. The hard-working minors of the neighborhood San Jose are not foreign to this problematics; in this one there centers the major infantile population of workers of Sahagún's municipality. Children and girls are observed in the street sellers of ballots, fruits, pies and lotteries between(among) others. Small these are constant exposed to the danger, damaging his(her,your) fundamental rights; they spend(pass) great part(report) of his(her,your) time in the street, adopting habits of inadequate behavior that they carry to emotional and behavioral evident changes. It is a question of a qualitative investigation (research) of descriptive type, approached from a critical social approach. In her(it) there were in use the survey, the direct observation and participant and the interview, as principal technologies(skills) for identifying the psychological effects of the work in the children and girls I object of study; the population consists of 60 hard-working minors of the neighborhood San Jose, of which a portion did not take as a sample, but for his(her, your) size it(he, she) was feasible that the sample was corresponding(fitting) to the total of the population. This carried to elaborating an action plan that contemplates the design and production (elaboration) of an offer where there are used the game, the art and the playful activities as strategies that favor the integral development of the hard-working minor. For it one possessed (relied on) the participation of family parents and minors of the affected community. The investigation(research) approaches the problematics of the hard-working minor, resting(relying) on theoretical modals as(like): theory of integral development, theories of the human development, documents issued(emitted) by the International Organization of the Work, etc. Between(among) the authors taken in account(bill) the following ones can be outlined: Papalia, Erick Erickson, Jean Piaget, between(among) others and the contributions taken of other works and investigations(researches). At the time of the analysis of the results from tasks, we can affirm that the application of the proposal helped the change of attitude in the youngers hard working, it helped them to increase their self-confidence and their development of creativity. Also a significant percentage of these children and girls stopped working and others changed their job for other one with low risks and more guarantees which helped them to have enough time to share with other activities according to their age and also they could enjoy time with their family. However parents established some commitments for improving their responsibility according to their children’s psychosocial development