Efecto del índice glucémico del desayuno sobre la función vascular y el rendimiento cognitivo

Tesis por compendio de publicaciones[ES]La enfermedad cardiovascular (ECV) constituye una de las principales causas de muerte en los países desarrollados. Un 80% de las ECVs podría prevenirse a través de la adopción de estilos de vida como la dieta saludable. En este sentido, las dietas con alto contenido en carbohidratos (CHs) se han relacionado con un incremento del riesgo cardiovascular (RCV) y de deterioro cognitivo leve o demencia. En lo relativo a la influencia sobre la salud de ciertos hábitos alimenticios adquiridos, se ha descrito que los no consumidores de desayuno tienen mayor riesgo de enfermedad cardiaca coronaria (ECC) e ictus. Sin embargo, el impacto del consumo habitual de desayuno sobre el riesgo de declive cognitivo se desconoce. En particular, la ingesta en el desayuno de alimentos que inducen una menor respuesta glucémica postprandial se asocia con un mejor perfil de riesgo cardiometabólico y cognitivo. De cara al control dietético de la respuesta glucémica postprandial, se han propuesto una serie de marcadores de la calidad de los CHs presentes en un alimento como el índice glucémico (IG), que representa la velocidad de absorción de un CH con respecto a un producto de referencia. Varios meta-análisis han encontrado una asociación directa entre el riesgo de ECV y el IG de la dieta. No obstante, hasta la fecha, el IG dietético no se ha relacionado significativamente con la tasa de deterioro cognitivo. En cuanto al manejo de los factores de riesgo cardiovascular, las dietas con IG bajo reducen el colesterol total y LDL, sin afectar al HDL ni los triglicéridos, además de disminuir la HbA1c en mayor medida que las de IG alto. También se ha observado que una reducción de 10 puntos en el IG dietético se relaciona con un descenso de 1 mmHg en la presión arterial (PA) sistólica y diastólica. En cambio, el único estudio que ha analizado la relación entre el IG de la dieta y el grosor de íntima media carotidea reportó una falta de asociación en población asintomática con RCV alto tras un año de seguimiento. A este respecto, los vasos de la retina constituyen una alternativa para el estudio indirecto de la estructura vascular. De hecho, los cambios en su calibre son predictores de trastornos vasculares como ECC, ictus y deterioro cognitivo. La relación entre la enfermedad macrovascular y la microcirculación retiniana podría estar mediada por los estilos de vida. Así, algunos autores han mostrado que las dietas de alto IG se asocian con alteraciones de la microcirculación de la retina, posiblemente debido a sus efectos sobre la inflamación y el estrés oxidativo. El efecto agudo del desayuno sobre los parámetros vasculares no se conoce suficientemente. En este sentido, un desayuno ligero redujo la PA periférica y los parámetros hemodinámicos centrales en mayor medida que el ayuno. De forma similar, un desayuno rico en grasa disminuyó las presiones centrales y periféricas en adultos jóvenes sanos. La escasa información disponible acerca de la influencia a nivel vascular del IG del desayuno muestra efectos negativos sobre la rigidez arterial o la función endotelial tras el consumo en el desayuno de CHs con alto IG. Por otro lado, el impacto cognitivo agudo del desayuno se ha evaluado ampliamente comparando el rendimiento en sujetos que lo habían consumido frente a otros que lo habían omitido. Sin embargo, las características del desayuno inducen alteraciones metabólicas y hormonales que podrían modificar el rendimiento cognitivo. A este respecto, la influencia de desayunos con diferente IG se ha investigado mayoritariamente en niños y adolescentes. Los estudios llevados a cabo en adultos son escasos y contradictorios, con hallazgos que muestran un efecto positivo sobre el rendimiento en algún dominio cognitivo después del consumo de desayunos de bajo IG, mientras otros no encuentran diferencias entre desayunos de alto y bajo IG. Objetivos: 1. Evaluar el efecto postprandial de desayunos con alto y bajo índice glucémico sobre la función vascular en una muestra de adultos jóvenes sanos procedente del estudio BGI. 2. Evaluar el efecto postprandial de desayunos con alto y bajo índice glucémico sobre el rendimiento cognitivo en una muestra de adultos jóvenes sanos procedente del estudio BGI. 3. Analizar la respuesta glucémica e insulínica inducida por el consumo de desayunos con alto y bajo índice glucémico en una muestra de adultos jóvenes sanos procedente del estudio BGI. 4. Analizar la relación entre el índice glucémico de la dieta habitual y la microcirculación de la retina en una submuestra de población adulta procedente del estudio EVIDENT II. Metodología: Diseño, ámbito y sujetos: El estudio BGI (índice glucémico del desayuno) es un ensayo clínico cruzado controlado, con 3 brazos de intervención, separados por un periodo de lavado de 1 semana. Criterios de inclusión: adultos de ambos sexos, edad entre 20 y 40 años, firma del consentimiento informado. Criterios de exclusión: historia de eventos cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, trastornos neurológicos y/o neuropsicológicos, consumo de tóxicos, enfermedad celiaca, intolerancia a la lactosa, dieta hipocalórica o hiposódica, embarazo, otras circunstancias que pudieran interferir con los procedimientos del estudio como aspectos dietéticos que promoviesen variabilidad en las mediciones (p. ej.: consumo de suplementos con Omega 3/6 o antioxidantes). También se incluye un subanálisis del ensayo EVIDENT II a modo de estudio transversal. Tamaño de la muestra: Se calculó para detectar una diferencia de 5 puntos porcentuales en el índice de aumento entre los desayunos de intervención. Asumiendo un riesgo alfa de 0,05 y un riesgo beta de 0,2, con una desviación estándar de 10 y un 5% de pérdidas de seguimiento estimadas, se precisaban 40 sujetos. Randomización: Tras la obtención del consentimiento informado, a cada participante se le asignó el orden de consumo de los desayunos experimentales, según una secuencia de aleatorización generada mediante el software randomization.com. Intervención: Cada sujeto completó una condición de control (consistente en agua), un desayuno de bajo índice glucémico (consistente en chocolate negro, nueces, yogur y una manzana, con un índice glucémico total de 29,4 y un aporte energético de 1489 kJ) y un desayuno de alto índice glucémico (consistente en pan, zumo de uva y mermelada de fresa, con un índice glucémico total de 64,0 y un aporte energético de 1318 kJ). Procedimientos de estudio: 3 visitas programadas (2 horas y 40 minutos). Extracción de muestras de sangre y evaluación del rendimiento cognitivo en los minutos 0, 60 y 120. Mediciones de PA central y parámetros hemodinámicos al minuto -10 y, desde el 0 al 120, en intervalos de 15 minutos. Variables: - Variables de laboratorio (concentraciones séricas de glucosa e insulina). - Variables de evaluación de la función vascular [Dispositivo Mobil-O-Graph (I.E.M. GmbH, Stolberg, Alemania)]. - Variables de evaluación del rendimiento cognitivo (memoria verbal, fluidez fonológica, atención, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento). - Índice glucémico dietético (cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos). - Microcirculación de la retina [retinógrafo no midriático Topcon TRC-NW200 (Topcon Europa B.V., Capelle a/d IJssel, Países Bajos)]. - Otras variables (sociodemográficas, estilos de vida, antropométricas, presión arterial clínica). Análisis estadístico: descripción en el apartado metodológico correspondiente de cada publicación. Resultados: 1. Efecto postprandial del índice glucémico del desayuno sobre la función vascular en adultos jóvenes sanos: ensayo clínico cruzado. Nutrients (2017) 9 (7), pii: E712. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos postprandiales de desayunos con alto y bajo índice glucémico (IG) sobre la función vascular. Se trató de un ensayo cruzado que incluyó 40 adultos jóvenes sanos (50% mujeres), entre 20 y 40 años de edad, que fueron reclutados en centros de atención primaria. Cada sujeto consumió tres desayunos experimentales en orden aleatorio, separados por un periodo de lavado de una semana: (1) condición de control (solo agua); (2) desayuno de bajo IG (BIG) (IG de 29,4 y aporte energético de 1489 kJ); (3) desayuno de alto IG (AIG) (IG de 64,0 y aporte energético de 1318 kJ). Se recogieron muestras de sangre a los 60 y 120 minutos de cada desayuno para determinar los niveles de glucosa e insulina. Los parámetros vasculares se midieron en intervalos de 15 minutos. El índice de aumento (IA) fue estudiado como variable de resultado principal. Las variables de resultado secundarias comprendieron glucosa, insulina, frecuencia cardiaca (FC) y presiones de pulso (PPs). Encontramos una tendencia hacia un incremento del IA, FC y PPs para el desayuno de AIG frente al de BIG. Se identificó una interacción significativa entre el tipo de desayuno consumido y todos los parámetros medidos (p <0,05), excepto para la PP central. Estratificando los datos por sexo, esta interacción se mantuvo significativa para el IA y la presión de aumento, sólo en hombres (p <0,05). En conclusión, el IG del desayuno podría afectar a las respuestas vasculares postprandiales en adultos jóvenes sanos. 2. Efecto postprandial del índice glucémico del desayuno sobre el rendimiento cognitivo en adultos jóvenes sanos: ensayo clínico cruzado. Nutritional Neuroscience (2018) 12 Abril, 1-7 [Epub ahead of print]. Objetivo: Evaluar los efectos postprandiales de desayunos con alto y bajo índice glucémico (IG) sobre el rendimiento cognitivo en adultos jóvenes sanos. Métodos: Ensayo cruzado que incluyó 40 adultos jóvenes sanos (con 20-40 años de edad, 50% mujeres) reclutados en centros de atención primaria en Salamanca, España. La memoria verbal, la fluidez fonológica, la atención y las funciones ejecutivas se examinaron a los 0, 60 y 120 minutos después de consumir un desayuno de bajo IG (BIG), alto IG (AIG) o agua. Cada sujeto probó cada variante de desayuno, separada por un periodo de lavado de 7 días, en orden aleatorio, durante un total de 3 semanas. Resultados: Se identificó una interacción significativa entre el tipo de desayuno consumido y la memoria verbal inmediata (p <0,05). Observamos una tendencia hacia un mejor rendimiento en la memoria verbal (inmediata y demorada), la atención y la fluidez fonológica tras un desayuno BIG. Discusión: El rendimiento cognitivo durante la fase postprandial en adultos jóvenes sanos se vio mínimamente afectado por el IG del desayuno. El potencial de la modulación del IG del desayuno para mejorar a corto y largo plazo el funcionamiento cognitivo requiere más investigación. 3. Índice glucémico dietético y microcirculación de la retina en adultos: estudio observacional. Nutrition Journal (2016) 15 (1), 88. Objetivo: Analizar la relación entre el índice glucémico (IG) dietético y la microcirculación de la retina en adultos. Métodos: Se trata de un estudio observacional con 300 sujetos procedentes del estudio EVIDENT II. El IG dietético fue calculado usando un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos validado. Las fotografías de la retina fueron digitalizadas, los vasos temporales se midieron en un área de 0,5-1 diámetro de disco desde el disco óptico y el índice arteriolar-venular (AVI) fue estimado con un software semiautomático. Resultados: El AVI mostró diferencias significativas entre los tertiles de IG, después de ajustar por posibles factores de confusión. Los valores más bajos de AVI fueron observados entre los sujetos del tertil superior de IG, mientras que los más altos se encontraron en el tertil inferior (medias marginales estimadas de 0,738 frente a 0,768, p = 0,014). Conclusiones: En adultos, un mayor IG implica menores valores de AVI, independientemente de la edad, el género y otras variables de confusión. Conclusiones: 1. El IG del desayuno podría afectar a los parámetros vasculares en adultos jóvenes sanos. Las respuestas vasculares postprandiales tras el consumo de desayunos de alto y bajo IG fueron similares, aunque el desayuno de bajo IG parece tener un efecto más intenso sobre el IA, la PP y la FC. 2. El IG del desayuno podría afectar al rendimiento cognitivo en adultos jóvenes sanos. Las respuestas cognitivas postprandiales tras el consumo de desayunos de alto y bajo IG fueron similares, aunque el desayuno de bajo IG parece conferir una ventaja en la memoria verbal (inmediata y demorada), la fluidez fonológica y la atención. 3. En adultos jóvenes sanos, se observó una respuesta glucémica e insulínica más gradual tras la ingesta de un desayuno de bajo IG. 4. En adultos, un elevado IG dietético se asoció a menores valores de AVI, con independencia de la edad, el sexo y otras variables de confusión; lo cual implica una microcirculación retiniana más envejecida

Utilización de una cuenta de Twitter como herramienta docente complementaria en asignaturas del Grado de Enfermería y en la búsqueda de información científica relacionada con la COVID-19

Memoria ID-077 Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2020-2021

Effectiveness of a multifactorial intervention in increasing adherence to the mediterranean diet among patients with diabetes mellitus type 2: a controlled and randomized study (EMID Study)

The Mediterranean diet (MD) is recognized as one of the healthiest dietary patterns and has benefits such as improving glycaemic control among patients with type 2 diabetes (T2DM). Our aim is to assess the effectiveness of a multifactorial intervention to improve adherence to theMD, diet quality and biomedical parameters. The EMID study is a randomized and controlled clinical trial with two parallel groups and a 12-month follow-up period. The study included 204 subjects between 25–70 years with T2DM. The participants were randomized into intervention group (IG) and control group (CG). Both groups received brief advice about healthy eating and physical activity. The IG participants additionally took part in a food workshop, five walks and received a smartphone application for three months. The population studied had a mean age of 60.6 years. At the 3-month follow-up visit, there were improvements in adherence to the MD and diet quality of 2.2 and 2.5 points, compared to the baseline visit, respectively, in favour of the IG. This tendency of the improvement was maintained, in favour of the IG, at the 12-month follow-up visit. In conclusion, the multifactorial intervention performed could improve adherence to the MD and diet quality among patients with T2DM.Regional Health Management through the 2016 grants to carry out research projects in biomedicine, health management and socio-health care (GRS 1276/B/16), the 2016 program for the professional development of nurses in their research activity (BOCYL-D-11022016-2) and the 2015 incentive program for nurses who have completed their residency (ORDER SAN / 360/2015). The study was also co-financed by the Carlos III Health Institute and the European Regional Development Fund (ERDF) (RD 16/0007/0003)

EVIDENT 3 study: A randomized, controlled clinical trial to reduce inactivity and caloric intake in sedentary and overweight or obese people using a smartphone application study protocol

FUNDAMENTOS: La tecnología móvil, cuando se incluye dentro de las intervenciones de componentes múltiples, podría contribuir a una pérdida de peso más efectiva. El objetivo de este proyecto es evaluar el impacto de añadir el uso de la aplicación EVIDENT 3, diseñada para promover la salud a los hábitos de vida, a las estrategias de modificación tradicionales empleadas para la pérdida de peso. También se evaluarán otras conductas específicas (caminar, ingesta de calorías, tiempo sentado) y resultados (calidad de vida, marcadores inflamatorios, mediciones del envejecimiento arterial). MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorio y multicéntrico con 2 grupos paralelos. El estudio se llevará a cabo en el ámbito de la atención primaria e incluirá 700 sujetos de 20 a 65 años, con un índice de masa corporal (27,5-40kg/m2), que están clínicamente clasificados como sedentarios. El resultado primario será la pérdida de peso. Los resultados secundarios incluirán cambios en la forma de caminar (pasos/d), el tiempo de permanencia sentado (min/sem), la ingesta calórica (kcal/d), la calidad de vida, el envejecimiento arterial (índice de aumento) y los niveles de marcadores proinflamatorios. Los resultados se medirán en la línea de base, después de 3 meses y después de 1 año. Los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención (IG) o al grupo de control (CG). Ambos grupos recibirán el asesoramiento tradicional de estilo de vida de atención primaria antes de la asignación al azar. A los sujetos del IG se les prestará un teléfono inteligente y una banda inteligente por un período de 3 meses, correspondiente a la duración de la intervención. La aplicación del EVIDENTE 3 integra la información recogida por la banda inteligente sobre la actividad física y la información autodeclarada por los participantes sobre la ingesta diaria de alimentos. Utilizando esta información, la aplicación genera recomendaciones y objetivos personalizados para la pérdida de peso. DISCUSIÓN: Hay una gran diversidad en las aplicaciones utilizadas obteniendo diferentes resultados en la mejora del estilo de vida y la pérdida de peso. Las poblaciones estudiadas no son homogéneas y generan resultados diferentes. Los resultados de este estudio ayudarán a nuestra comprensión de la eficacia de las nuevas tecnologías, combinadas con el asesoramiento tradicional, para reducir la obesidad y permitir estilos de vida más saludables.INTRODUCTION: Mobile technology, when included within multicomponent interventions, could contribute to more effective weight loss. The objective of this project is to assess the impact of adding the use of the EVIDENT 3 application, designed to promote healthy living habits, to traditional modification strategies employed for weight loss. Other targeted behaviors (walking, caloric-intake, sitting time) and outcomes (quality of life, inflammatory markers, measurements of arterial aging) will also be evaluated. METHODS: Randomized, multicentre clinical trial with 2 parallel groups. The study will be conducted in the primary care setting and will include 700 subjects 20 to 65 years, with a body mass index (27.5–40kg/m2), who are clinically classified as sedentary. The primary outcome will be weight loss. Secondary outcomes will include change in walking (steps/d), sitting time (min/wk), caloric intake (kcal/d), quality of life, arterial aging (augmentation index), and pro-inflammatory marker levels. Outcomes will be measured at baseline, after 3 months, and after 1 year. Participants will be randomly assigned to either the intervention group (IG) or the control group (CG). Both groups will receive the traditional primary care lifestyle counseling prior to randomization. The subjects in the IG will be lent a smartphone and a smartband for a 3-month period, corresponding to the length of the intervention. The EVIDENT 3 application integrates the information collected by the smartband on physical activity and the self-reported information by participants on daily food intake. Using this information, the application generates recommendations and personalized goals for weight loss. DISCUSSION: There is a great diversity in the applications used obtaining different results on lifestyle improvement and weight loss. The populations studied are not homogeneous and generate different results. The results of this study will help our understanding of the efficacy of new technologies, combined with traditional counseling, towards reducing obesity and enabling healthier lifestyles.• Ministerio de Ciencia e Innovación y el Instituto de Salud Carlos III/Europa y Fondo de Desarrollo Regional (FEDER). Proyectos PI16/00101, PI16/00952, PI16/00765, PI16/00659, PI16/00421, PI16/00170 • Junta de Castilla y León. Ayuda GRS 1277/B/16peerReviewe

Postprandial effect of breakfast glycaemic index on vascular function, glycaemic control and cognitive performance (BGI study): study protocol for a randomised crossover trial

[ENG]Background: Postprandial glycaemic response affects cognitive and vascular function. The acute effect of breakfast glycaemic index on vascular parameters is not sufficiently known. Also, the influence of breakfasts with different glycaemic index on cognitive performance has been mostly studied in children and adolescents with varying results. Therefore, the purpose of this study is to analyse the postprandial effect of high and low glycaemic index breakfasts on vascular function and cognitive performance and their relationship with postprandial glycaemic response in healthy young adults. Methods/design: This is a crossover clinical trial targeting adults (aged 20–40 years, free from cardiovascular disease) selected by consecutive sampling at urban primary care health clinics in Salamanca (Spain). Each subject will complete three interventions with a washout period of one week: a control condition (consisting of water); a low glycaemic index breakfast (consisting of dark chocolate, walnuts, yogurt and an apple, with an overall glycaemic index of 29.4 and an energy contribution of 1489 kJ); and a high glycaemic index breakfast (consisting of bread, grape juice and strawberry jam, with an overall glycaemic index of 64.0 and an energy contribution of 1318 kJ). The postprandial effect will be assessed at 60 and 120 minutes from each breakfast including blood sampling and cognitive performance evaluations. Measurements of arterial stiffness and central haemodynamic parameters will be taken at–10, 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 and 120 minutes. Discussion: The differences in postprandial glycaemic response due to breakfast glycaemic index could affect vascular parameters and cognitive performance with important applications and implications for the general population. This could provide necessary information for the establishment of new strategies in terms of nutritional education and work performance improvement. Trial registration: ClinicalTrials.gov: NCT02616276. Registered on 19 November 2015

Study protocol for a randomized controlled trial: Effect of an everyday cognition training program on cognitive function, emotional state, frailty and functioning in older adults without cognitive impairment.

BackgroundAgeing entails changes in complex cognitive functions that lead to a decrease in autonomy and quality of life. Everyday cognition is the ability to solve cognitively complex problems in the everyday world, enabling instrumental activities of life. Benefits have been found in studies using everyday cognition-based assessment and intervention, as the results predict improvements in everyday performance, not just in specific cognitive functions. A study protocol is presented based on assessment and training in everyday cognition versus traditional cognitive stimulation for the improvement of functionality, emotional state, frailty and cognitive function.MethodsA parallel randomised controlled clinical trial with two arms will be conducted. It will be carried out by the University of Salamanca (Spain) in eleven centres and associations for the elderly of the City Council of Salamanca. People aged 60 years or older without cognitive impairment will be recruited. Participants will be randomly distributed into two groups: the experimental group will undergo a training programme in everyday cognition and the control group a programme of traditional cognitive stimulation, completing 25 sessions over 7 months. All participants will be assessed at the beginning and at the end of the intervention, where socio-demographic data and the following scales will be collected: The Medical Outcomes Study (MOS), Questionnaire ARMS-e, Everyday Cognition Test (PECC), Scale Yesavage, Test Montreal Cognitive Assessment (MoCA), The Functional Independence Measure (FIM), Fragility Index and Lawton y Brody Scale.DiscussionThe present study aims to improve conventional clinical practice on cognitive function training by proposing a specific assessment and intervention of everyday cognition based on the importance of actual cognitive functioning during the resolution of complex tasks of daily life, giving priority to the improvement of autonomy.Trial registrationClinicalTrials.gov; ID: NCT05688163. Registered on: January 18, 2023

Adherence to the Mediterranean Diet in Spanish Population and Its Relationship with Early Vascular Aging according to Sex and Age: EVA Study

The objective of this study is to analyze the influence of adherence to the Mediterranean diet (MDA) and its components on early vascular aging (EVA) in a Spanish population sample free of cardiovascular disease and to analyze the differences by sex. Methods: We recruited 501 individuals aged 35&ndash;75 without cardiovascular disease by random sampling (55.90 &plusmn; 14.24 years, 49.70% men). EVA was defined in two steps: Step 1: subjects with vascular damage in carotid arteries or peripheral artery disease were classified as EVA. Step 2: subjects at the percentile of the combined Vascular Aging Index (VAI) were classified; &ge; p90 was considered EVA and &lt; p90 was considered normal vascular aging (NVA), estimated using the following formula (VAI = (log (1.09) &times; 10 cIMT + log (1.14) cfPWV) &times; 39.1 + 4.76 by age and sex. Carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) was measured by SphigmoCor System&reg; and carotid intima-media thickness by Sonosite Micromax&reg; ultrasound and classified thus: values &ge; Percentile 90 were considered EVA and those &lt; Percentile 90 as NVA, with population percentiles analyzed. The principal result variable was assessed using the 14-item MEDAS questionnaire, developed and validated by the PREDIMED group, comprising 12 questions about the frequency of food consumption and two questions regarding the Spanish population&rsquo;s typical eating habits. Results: MDA was observed by 25% (17% men and 34% women). EVA was present in 17% (29% men and 4% women). The adjusted logistic regression models showed that an increase in MDA decreases the probability of EVA in the global analysis (OR = 0.36; 95% CI: 0.16&ndash;0.82). In the analysis by sex, this association was only seen in men (OR = 0.33; 95% CI: 0.12&ndash;0.86), but not in women (OR = 0.31; 95% CI: 0.04&ndash;2.50). Conclusion: The results of this study suggest that a greater adherence to the Mediterranean diet decreases the probability of presenting EVA. In the analysis by sex, this association applies only to men

Effectiveness of an intensive intervention to improve lifestyles in people with intermediate cardiovascular risk (DATE study): Study protocol for a randomized controlled trial

[ENG]Aim: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an intensive intervention led by primary care nurses for lifestyle modification among people with intermediate cardiovascular risk. Background: Cardiovascular diseases may be prevented by adopting healthy lifestyles. Interventions focused on populations at risk are more efficient than those aimed at the general population. More than 50 per cent of cardiovascular events occur in people with intermediate cardiovascular risk, but only a few studies have targeted this population. Design: A randomized controlled trial approved in January 2017. Methods: We will recruit 208 participants aged 35–74 years who have intermediate cardiovascular risk. They will be selected by consecutive sampling and will be randomized into a control group or intervention group. Individual standardized brief counselling on healthy lifestyles will be provided to both groups. Additionally, individuals from the intervention group will receive four weekly group sessions focusing on cardiovascular risk, healthy diet, moderation in alcohol consumption, daily physical activity, stress management and smoking cessation and two motivational followup calls. The primary outcome will be the lifestyle modification measured by total steps recorded by a pedometer, total score on the Mediterranean Diet Adherence Screener and percentage of current smokers. Discussion: This study will allow us to investigate whether an intensive intervention based on a multifactorial group approach is more effective in lifestyle modification than individual standardized brief counseling among adults with intermediate cardiovascular risk. Our results could lead to the establishment of new strategies for cardiovascular risk management

Acute effect of healthy walking on arterial stiffness in patients with type 2 diabetes and differences by age and sex: a pre-post intervention study

Abstract Background Daily aerobic exercise such as healthy walking could have an immediate effect on parameters of arterial stiffness; however, there is little evidence in the diabetic population. Our aim, therefore, is to evaluate the association between healthy walking and acute effects on the parameters of arterial stiffness in subjects with type 2 diabetes. Methods The Effectiveness of a multifactorial intervention in diabetics study (EMID), is a study based on an application for smartphones, healthy walking and a nutritional workshop in patients with type 2 diabetes in primary care, is a randomized controlled trial of two parallel groups. This is a subanalysis of the intervention group to evaluate the response to the healthy walking according to age and sex, in 89 subjects with type 2 diabetes, aged between 40 and 70 years. The intervention was a 4 km of a healthy walking at low-moderate intensity. To value our aim, the main study variables were measured before and after it. Results The study population had an average age of 65.0 years (61.2–68.1). After the healthy walking, there was a decrease in the parameters of arterial stiffness: Cardio ankle vascular index (CAVI) of − 0.2 (95%CI:-0.4 to − 0.1) and pulse pressure (PP) of the lower extremities of − 3.9 mmHg (95%CI: -5.9 to − 2.0). Furthermore, in the lower extremities there was a decrease in systolic blood pressure of − 5.3 mmHg (95% CI: -7.3 mmHg to − 3.3 mmHg), in diastolic blood pressure of − 1.5 mmHg (95% CI: -2.6 mmHg to − 0.4 mmHg) (p  0.05), compared with females. Conclusions The findings of this study suggest that daily aerobic exercise at a low to moderate intensity, such as healthy walking, has an immediate beneficial effect on the cardio-ankle vascular index, especially in males. Trial registration ClinicalTrials.gov identifier: NCT02991079

Association between measurements of arterial stiffness and target organ damage in a general Spanish population

AbstractIntroduction Little is known about the relationship between arterial stiffness and cardiovascular target organ damage (TOD) in the general population. The aim was to analyse the relationship between different measurements of arterial stiffness and TOD, in a general Spanish population without a history of cardiovascular event.Materials and methods Transversal descriptive study. Through stratified random sampling, a total of 501 individuals were included. Carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV) was measured using a SphygmoCor System®, the cardio-ankle vascular index (CAVI) was determined with aVasera VS-1500® and brachial-ankle pulse wave velocity (ba-PWV)was calculated through a validated equation.Results The average age was 55.84 ± 14.26.The percentage of vascular TOD, left ventricular hypertrophy (LVH) and renal TOD was higher in men (p < .001). A positive correlation was obtained between carotid intima-media thickness (c-IMT) and the measurements of vascular function. In the model 1 of the logistic regression analysis, cf-PWV was associated with vascular TOD (OR = 1.15, p = .040), ba-PWV was associated with vascular TOD (OR = 1.20, p = .010) and LVH (OR = 1.12, p = .047).Conclusions The different measurements of arterial stiffness are highly associated with each other. Moreover, cf-PWV and ba-PWV were associated with vascular TOD, and ba-PWV with LVH, although they disappear when adjusting for cardiovascular risk factors.Key MessagesThere is a strong correlation between the different measurements of vascular structure and function.Carotid-femoral and brachial-ankle pulse wave velocity were positively associated with vascular target organ damage, the latter was also positively associated with left ventricular hypertrophy.This associations disappear when adjusting for cardiovascular risk factors