Análisis de los sistemas actuales en oftalmología para el estudio de enfermedades relacionadas con la modificación geométrica de la arquitectura corneal

[ES] El análisis de la morfología corneal es un procedimiento muy útil en el diagnóstico clínico de determinadas patologías oculares, especialmente las relacionadas con alteraciones ectásicas corneales. Desde la aparición de los sistemas basados en Discos de Plácido a los sistemas que incorporan la fotografía Scheimpflug, existe una variedad de instrumentos que ofrecen la posibilidad de analizar con gran precisión parámetros de la morfología corneal. En esta comunicación se revisan los diversos instrumentos que han sido utilizados para caracterizar la morfología corneal, estando todos influenciados, en mayor o menor medida, por factores como la rapidez de adquisición de datos y la estabilidad de la película lagrimal. [ENG] The analysis of the corneal shape is a very useful process that permits the clinical diagnosis of determined ocular pathologies, especially those related with corneal ectatic disorders. From the appearance of the systems based on the Placido-disc technology to the new systems that combine the accurate Scheimpflug photography, there are a variety of ophthalmic instruments that permit to analyze with high accuracy some parameters of the corneal shape. This communication reviews the different systems that have been used to characterize the corneal morphology, being all of them influenced, to a greater or lesser extent, by factors such as the speed for data acquisition and the stability of the tear film.Centro Universitario de la Defensa. Escuela de Turismo de Cartagena. Escuela Técnica Superior de Ingeniería Industrial UPCT. Escuela Técnica Superior de Ingeniería de Telecomunicación (ETSIT). Escuela de Ingeniería de Caminos y Minas (EICM). Escuela de Arquitectura e Ingeniería de Edificación (ARQ&IDE). Parque Tecnológico de Fuente Álamo. Navantia. Campus Mare Nostrum. Estación Experimental Agroalimentaria Tomás Ferr

Trascendencia de la generación distribuida (GD) y el uso de las redes inteligentes.

  El objetivo de este artículo es presentar los impactos que están causando los combustibles fósiles al ambiente, e incorporar las nuevas fuentes de energías renovables y optar por la generación distribuida GD, ya que el exorbitante crecimiento demográfico ha incitado a generar más energía eléctrica. De igual manera integrar ciertas tecnologías como las redes inteligentes o Smart grids, permitiendo las comunicaciones remotas bidireccionales y disponibles continuamente para la recopilación de información. Finalmente dar el gran paso hacia las ciudades inteligentes, sostenibles, y el internet del futuro.   Palabras claves— ciudades del futuro, energías renovables, fuentes de energía fósiles, generación distribuida (GD), internet del futuro, redes inteligentes.   Abstract   The aim of this paper is to present the impacts that fossil fuels are causing to the environment, add new sources of renewable energy and distributed generation choose GD, since excessive population growth has led to generate more electricity. Similarly integrate certain technologies such as smart grid and Smart grids, enabling remote communications two-way and available continuously for the collection of information. Finally give the big step towards smart, sustainable cities, and the internet of the future.   Index Terms— cities of the future, renewable energy, fossil energy sources, distributed generation (GD), internet of the future, smart grids.&nbsp

Contexto de universitarios de enfermería en educación remota de emergencia

Introduction: In a pandemic, the strategy to continue the educational process has been emergency remote education (ERE), work mediated by technology in three modalities: virtual education, online teaching and Blended. In a student context, it is important to know aspects directly related to learning such as technology and the Internet, family support, study-work combination and mental well-being. Objective: To characterize the context of nursing university students in ERE. Type of study: Quantitative, descriptive, cross-sectional, exploratory. Research technique and instrument: Interview and questionnaire, explores electronic devices and the Internet, physical area for classes, remote teaching/family dynamics/learning relationship, work and study, and emotional well-being. Population and sample: Enrolled students 490, sample made up of 115 students (23% of the population). Results: Devices used, personal computer 69%, cell phone 15%, desktop computer; 14%; 65% own team, 33% shared. Internet connection, 52% telephone line, 38% cable, 8% data. Connection quality, 20% good, 76% fair, 4% poor; 67% have physical space. 87% received financial support, 67% and 65% supported for household chores and care for the person(s) in their care. 94% virtuality interferes with learning; 64% worked, 15% work related to nursing. 38% work interferes with studies. 50% worked in support of the family economy. Anxiety, worry and anguish originated in 91% more time for school activities, 87% decreased concentration. Conclusion: It is important to continue researching to propose alternatives in order to influence the areas of opportunity detected, from a socially responsible academic perspective.Introducción: En pandemia, la estrategia para continuar con el proceso educativo ha sido la educación remota de emergencia (ERE), trabajo mediado por tecnología en tres modalidades: educación virtual, enseñanza en línea y Blended. En contexto estudiantil, es importante conocer aspectos relacionados directamente con aprendizaje como tecnología e internet, soporte familiar, combinación estudio-trabajo y bienestar mental. Objetivo: Caracterizar el contexto de universitarios de enfermería en ERE. Tipo de estudio: Cuantitativo, descriptivo, transversal, exploratorio. Técnica de investigación e instrumento: Entrevista y cuestionario, explora dispositivos electrónicos e internet, área física para clases, relación enseñanza remota/dinámica familiar/aprendizaje, trabajo y estudio y bienestar emocional. Población y muestra: Alumnos inscritos 490, muestra conformada por 115 estudiantes (23% de la población). Resultados: Dispositivos utilizados, computadora personal 69%, teléfono celular 15%, computadora de escritorio; 14%; 65% equipo propio, 33% compartido. Conexión de internet, 52% línea telefónica, 38% cable, 8% datos. Calidad de conexión, 20% buena, 76% regular, 4% mala; 67% disponen de espacio físico. 87% recibieron respaldo económico, 67% y 65% apoyados para tareas hogareñas y cuidado de persona(s) a su cargo. 94% virtualidad interfiere con aprendizaje; 64% laboró, 15% trabajo relacionado con enfermería. 38% trabajo interfiere con estudios. 50% trabajó en apoyo a economía familiar. Ansiedad, preocupación y angustia originaron en91% más tiempo para actividades escolares, 87% disminución de concentración. Conclusión: Resulta importante continuar investigando para proponer alternativas a fin de incidir en las áreas de oportunidad detectadas, desde una perspectiva académica socialmente responsable

Sanitation network sulfide modeling as a tool for asset management. The case of the city of Murcia (Spain)

Hydrogen sulfide (H2S) generated in sewer networks induces corrosion which today constitutes the main cause of deterioration of concrete pipes. Information regarding the H2S concentration inside sewer networks, as well as its control and reduction, has become one of the most important concerns in sanitation systems management nowadays. Modeling sulfide dynamics is the key to understanding corrosion processes. A dynamic model (called EMU-SANETSUL) was developed to calculate the H2S concentration in both the water and the gas phases of the main sewers of the city of Murcia (Spain). The model was calibrated with data from field measurements taken from both the gas phase and wastewater. Samples were taken in the network from 2016 to 2019. The model achieved an accuracy index and error index in the ranges of 57% and 15%, respectively. Empirical equations of reaction are used, and calibration parameters are detailed. The code uses an explicit discretization technique, named the Discrete Volume Element Method (DVEM). A map with the annual average concentration of H2S at the gas phase inside each pipe of the simulated network is presented. Values are compared with the mechanical deterioration inventory from closed-circuit television (CCTV) inspections performed by the Municipal Sanitation Company of the city of Murcia (EMUASA). Mechanical deterioration of pipes has diverse causes, including corrosion of pipes by H2S. Sections with high H2S concentrations that match with mechanical wear can be considered susceptible to being prioritized when rehabilitation works are being planned. Therefore, H2S concentration modeling provides valuable information for asset management of the sewer network.This research was funded by the Municipal Sanitation Company of the city of Murcia (EMUASA), grant numbers 4904/17IC-C and 5397/18IC-C from 2016 to 2019 for the Study of preventive and corrective measures to be applied in the sewerage network to minimize corrosion in the concrete pipes of the sewerage network of the city of Murcia by the action of hydrogen sulfide

Procedimiento y sistema para detectar queratocono subclínico

Número de publicación: 2 564 397 Número de solicitud: 201431361Procedimiento y sistema para detectar queratocono subclínico, donde el sistema comprende: - un topógrafo corneal configurado para proporcionar un primer (1) y un segundo conjunto (2) de datos espaciales normalizados asociados a la superficie anterior y posterior de la córnea, y un valor de distancia (8) representativo de la separación entre ambas superficies y; - unos medios de procesamiento configurados para generar una primera (3) y una segunda superficie (4) a partir del primer (1) y segundo conjunto de datos (2), y generar un modelo (7) tridimensional que proporciona al menos un primer parámetro (p1) con información de una primera medida de desviación (16) correspondiente a la distancia existente entre el punto de mayor altura (14) de la segunda superficie (4) respecto de un eje axial (12), y donde los medios de procesamiento están además configurados para detectar un posible queratocono subclínico a partir de la medida proporcionada.Universidad Politécnica de CartagenaUniversidad de Murci

Spanish home enteral nutrition registry of the year 2014 and 2015 from the NADYA-SENPE Group

Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del año 2014 y 2015 del Grupo NADYA-SENPE. Métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 y la mismas fechas de 2015, y se procedió al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2014, se registraron 3.749 pacientes y en 2015, 4.202; la prevalencia fue de 80,58 pacientes/millón de habitantes en el año 2014 y de 90,51 en 2015. Por sexos, hubo un 49,9% de mujeres en 2014 y un 50,3% en 2015. La edad media fue de 73 años (IIQ 59-83) en ambos años. Finalizaron 684 episodios de NED en 2014 y 631 en 2015, la causa principal fue el fallecimiento en el 54,9% y 50,4% de los casos, respectivamente. Los portadores de sonda nasogástrica presentan una edad media superior a los pacientes con cualquier otra vía (p < 0,001). Se registraron 67 pacientes pediátricos en 2014 (56,7% niñas) y 77 en 2015 (55,8% niñas). La vía principal de administración fue la gastrostomía en el 52,0% de los casos de 2014 y sonda nasogástrica en el 50,8% de los casos de 2015. La causa principal de fi nalización de la nutrición fue el fallecimiento (57,1% en 2014 y 38,5% en 2015). Se observó que los niños más pequeños eran los que se alimentaban preferentemente por SNG (p 0,004 vs. 0,002).Tanto en pacientes pediátricos como en adultos el diagnóstico principal que motivó la necesidad de NED fue la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa. Conclusiones: se ha incrementado el número de pacientes del registro, así como el número de centros participantes y el número medio de pacientes comunicados por cada centro respecto a años anteriores, sin que se hayan modificado sustancialmente las características de los pacientes, salvo mayor duración de los episodiosObjective: To present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the years 2014 and 2015. Methods: From January 1st 2014 to December 31st 2015 the HEN registry was recorded and afterwards a further descriptive and analytical analysis was done. Results: In 2014, 3749 patients were recorded, and 4202 in 2015; prevalence was 80.58 patients/one million inhabitants in Spain in 2014 and 90.51 in 2015. There were 49.9% females in 2014 and 50.3% in 2015. Median age was 73 years (IQI 59-83) in 2014 as well as in 2015. 684 episodes fi nished in 2014 and 631 in 2015, with death as the main cause, in 54.9% and 50.4%, respectively. The ones who were fed through nasogastric tube had a mean age higher than the ones fed by any other route (p-value < 0.001). Sisty-seven paediatric patients were recorded in 2014 (56.7% females) and 77 in 2015 (55.8% females). Median age at the beginning of HEN among children was 5 months in 2014 and 5 months in 2015. The main route of administration was gastrostomy, in 52.5% in 2014 and nasogastric tube in 50.8% in 2015. 7 episodes fi nished in 2014 and 13 in 2015, having death as the main cause (57.1% in 2014 and 38.5% in 2015). It was found that were younger children the ones who were mainly fed by nasogastric tubes (p-value 0.004 vs. 0.002). Among paediatric patients as well as adults, the main diagnosis leading to HEN was neurological disease which gives aphagia or severe dysphagia. Conclusions: There has been an increase in the number of patients in the registry as well as the participating centers and the number of patients per center, without any signifi cant change in the characteristics of the patients other than longer duration of the episode

Characterization of protons accelerated from a 3 TW table-top laser system

[EN] We report on benchmark tests of a 3 TW/50 fs, table-top laser system specifically developed for proton acceleration with an intrinsic pump rate up to 100 Hz. In two series of single-shot measurements differing in pulse energy and contrast the successful operation of the diode pumped laser is demonstrated. Protons have been accelerated up to 1.6 MeV in interactions of laser pulses focused on aluminium and mylar foils between 0.8 and 25 mu m thickness. Their spectral distributions and maximum energies are consistent with former experiments under similar conditions. These results show the suitability of our system and provide a reference for studies of laser targets at high repetition rate and possible applications.This project has been funded by Centro para el Desarrollo Tecnologico Industrial (CDTI, Spain) within the INNPRONTA program, grant no. IPT-20111027, by EUROSTARS project E9113, and by the Spanish Ministry for Economy and Competitiveness within the Retos-Colaboracion 2015 initiative, ref. RTC-2015-3278-1.Bellido-Millán, PJ.; Lera, R.; Seimetz, M.; Ruiz-De La Cruz, A.; Torres Peiró, S.; Galán, M.; Mur, P.... (2017). Characterization of protons accelerated from a 3 TW table-top laser system. Journal of Instrumentation. 12:1-12. https://doi.org/10.1088/1748-0221/12/05/T05001S11212Daido, H., Nishiuchi, M., & Pirozhkov, A. S. (2012). Review of laser-driven ion sources and their applications. Reports on Progress in Physics, 75(5), 056401. doi:10.1088/0034-4885/75/5/056401Macchi, A., Borghesi, M., & Passoni, M. (2013). Ion acceleration by superintense laser-plasma interaction. Reviews of Modern Physics, 85(2), 751-793. doi:10.1103/revmodphys.85.751Ledingham, K., Bolton, P., Shikazono, N., & Ma, C.-M. (2014). Towards Laser Driven Hadron Cancer Radiotherapy: A Review of Progress. Applied Sciences, 4(3), 402-443. doi:10.3390/app4030402Kraft, S. D., Richter, C., Zeil, K., Baumann, M., Beyreuther, E., Bock, S., … Pawelke, J. (2010). Dose-dependent biological damage of tumour cells by laser-accelerated proton beams. New Journal of Physics, 12(8), 085003. doi:10.1088/1367-2630/12/8/085003Yogo, A., Sato, K., Nishikino, M., Mori, M., Teshima, T., Numasaki, H., … Daido, H. (2009). Application of laser-accelerated protons to the demonstration of DNA double-strand breaks in human cancer cells. Applied Physics Letters, 94(18), 181502. doi:10.1063/1.3126452Fritzler, S., Malka, V., Grillon, G., Rousseau, J. P., Burgy, F., Lefebvre, E., … Ledingham, K. W. D. (2003). Proton beams generated with high-intensity lasers: Applications to medical isotope production. Applied Physics Letters, 83(15), 3039-3041. doi:10.1063/1.1616661Kishimura, H., Morishita, H., Okano, Y. H., Okano, Y., Hironaka, Y., Kondo, K., … Nemoto, K. (2004). Enhanced generation of fast protons from a polymer-coated metal foil by a femtosecond intense laser field. Applied Physics Letters, 85(14), 2736-2738. doi:10.1063/1.1803915Nakamura, S., Iwashita, Y., Noda, A., Shirai, T., Tongu, H., Fukumi, A., … Wada, Y. (2006). Real-Time Optimization of Proton Production by Intense Short-Pulse Laser with Time-of-Flight Measurement. Japanese Journal of Applied Physics, 45(No. 34), L913-L916. doi:10.1143/jjap.45.l913Nishiuchi, M., Fukumi, A., Daido, H., Li, Z., Sagisaka, A., Ogura, K., … Nakamura, S. (2006). The laser proton acceleration in the strong charge separation regime. Physics Letters A, 357(4-5), 339-344. doi:10.1016/j.physleta.2006.04.053Yogo, A., Daido, H., Fukumi, A., Li, Z., Ogura, K., Sagisaka, A., … Itoh, A. (2007). Laser prepulse dependency of proton-energy distributions in ultraintense laser-foil interactions with an online time-of-flight technique. Physics of Plasmas, 14(4), 043104. doi:10.1063/1.2721066Robinson, A. P. L., Foster, P., Adams, D., Carroll, D. C., Dromey, B., Hawkes, S., … Neely, D. (2009). Spectral modification of laser-accelerated proton beams by self-generated magnetic fields. New Journal of Physics, 11(8), 083018. doi:10.1088/1367-2630/11/8/083018Nemoto, K., Maksimchuk, A., Banerjee, S., Flippo, K., Mourou, G., Umstadter, D., & Bychenkov, V. Y. (2001). Laser-triggered ion acceleration and table top isotope production. Applied Physics Letters, 78(5), 595-597. doi:10.1063/1.1343845Lee, K., Park, S. H., Cha, Y.-H., Lee, J. Y., Lee, Y. W., Yea, K.-H., & Jeong, Y. U. (2008). Generation of intense proton beams from plastic targets irradiated by an ultraintense laser pulse. Physical Review E, 78(5). doi:10.1103/physreve.78.056403Yogo, A., Daido, H., Bulanov, S. V., Nemoto, K., Oishi, Y., Nayuki, T., … Tajima, T. (2008). Laser ion acceleration via control of the near-critical density target. Physical Review E, 77(1). doi:10.1103/physreve.77.016401Lee, K., Lee, J. Y., Park, S. H., Cha, Y.-H., Lee, Y. W., Kim, K. N., & Jeong, Y. U. (2011). Dominant front-side acceleration of energetic proton beams from plastic targets irradiated by an ultraintense laser pulse. Physics of Plasmas, 18(1), 013101. doi:10.1063/1.3496058OKIHARA, S., SENTOKU, Y., SUEDA, K., SHIMIZU, S., SATO, F., MIYANAGA, N., … SAKABE, S. (2002). Energetic Proton Generation in a Thin Plastic Foil Irradiated by Intense Femtosecond Lasers. Journal of Nuclear Science and Technology, 39(1), 1-5. doi:10.1080/18811248.2002.9715150McKenna, P., Ledingham, K. W. D., Spencer, I., McCany, T., Singhal, R. P., Ziener, C., … Clark, E. L. (2002). Characterization of multiterawatt laser-solid interactions for proton acceleration. Review of Scientific Instruments, 73(12), 4176-4184. doi:10.1063/1.1516855Spencer, I., Ledingham, K. W. D., McKenna, P., McCanny, T., Singhal, R. P., Foster, P. S., … Davies, J. R. (2003). Experimental study of proton emission from 60-fs, 200-mJ high-repetition-rate tabletop-laser pulses interacting with solid targets. Physical Review E, 67(4). doi:10.1103/physreve.67.046402Kaluza, M., Schreiber, J., Santala, M. I. K., Tsakiris, G. D., Eidmann, K., Meyer-ter-Vehn, J., & Witte, K. J. (2004). Influence of the Laser Prepulse on Proton Acceleration in Thin-Foil Experiments. Physical Review Letters, 93(4). doi:10.1103/physrevlett.93.045003Ceccotti, T., Lévy, A., Popescu, H., Réau, F., D’Oliveira, P., Monot, P., … Martin, P. (2007). Proton Acceleration with High-Intensity Ultrahigh-Contrast Laser Pulses. Physical Review Letters, 99(18). doi:10.1103/physrevlett.99.185002Neely, D., Foster, P., Robinson, A., Lindau, F., Lundh, O., Persson, A., … McKenna, P. (2006). Enhanced proton beams from ultrathin targets driven by high contrast laser pulses. Applied Physics Letters, 89(2), 021502. doi:10.1063/1.2220011Steinke, S., Henig, A., Schnürer, M., Sokollik, T., Nickles, P. 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Calibration and Performance Tests of Detectors for Laser-Accelerated Protons. IEEE Transactions on Nuclear Science, 62(6), 3216-3224. doi:10.1109/tns.2015.2480682Nürnberg, F., Schollmeier, M., Brambrink, E., Blažević, A., Carroll, D. C., Flippo, K., … Roth, M. (2009). Radiochromic film imaging spectroscopy of laser-accelerated proton beams. Review of Scientific Instruments, 80(3), 033301. doi:10.1063/1.3086424Oishi, Y., Nayuki, T., Fujii, T., Takizawa, Y., Wang, X., Yamazaki, T., … Andreev, A. A. (2005). Dependence on laser intensity and pulse duration in proton acceleration by irradiation of ultrashort laser pulses on a Cu foil target. Physics of Plasmas, 12(7), 073102. doi:10.1063/1.1943436Nishiuchi, M., Daito, I., Ikegami, M., Daido, H., Mori, M., Orimo, S., … Yoshiyuki, T. (2009). Focusing and spectral enhancement of a repetition-rated, laser-driven, divergent multi-MeV proton beam using permanent quadrupole magnets. 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Efficient production of a collimated MeV proton beam from a polyimide target driven by an intense femtosecond laser pulse. Physics of Plasmas, 15(5), 053104. doi:10.1063/1.2928161Macchi, A., Sgattoni, A., Sinigardi, S., Borghesi, M., & Passoni, M. (2013). Advanced strategies for ion acceleration using high-power lasers. Plasma Physics and Controlled Fusion, 55(12), 124020. doi:10.1088/0741-3335/55/12/124020Fuchs, J., Antici, P., d’ Humières, E., Lefebvre, E., Borghesi, M., Brambrink, E., … Audebert, P. (2005). Laser-driven proton scaling laws and new paths towards energy increase. Nature Physics, 2(1), 48-54. doi:10.1038/nphys199Schwoerer, H., Pfotenhauer, S., Jäckel, O., Amthor, K.-U., Liesfeld, B., Ziegler, W., … Esirkepov, T. (2006). Laser-plasma acceleration of quasi-monoenergetic protons from microstructured targets. Nature, 439(7075), 445-448. doi:10.1038/nature04492Margarone, D., Klimo, O., Kim, I. J., Prokůpek, J., Limpouch, J., Jeong, T. M., … Korn, G. (2012). Laser-Driven Proton Acceleration Enhancement by Nanostructured Foils. Physical Review Letters, 109(23). doi:10.1103/physrevlett.109.234801Flippo, K. A., d’ Humières, E., Gaillard, S. A., Rassuchine, J., Gautier, D. C., Schollmeier, M., … Hegelich, B. M. (2008). Increased efficiency of short-pulse laser-generated proton beams from novel flat-top cone targets. Physics of Plasmas, 15(5), 056709. doi:10.1063/1.291812

Home parenteral nutrition registry in Spain for the year 2010: NADYA-SENPE group

Objetivos: Comunicar los datos del Registro del Grupo NADYA SENPE de Nutrición Parenteral Domiciliaria NPD en España del año 2010. Material y métodos: Estudio descriptivo de la base de datos del Registro de ámbito nacional de NPD del grupo NADYA-SENPE (1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2010). Para el cálculo de prevalencias se utilizó los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Se registraron 148 pacientes procedentes de 23 hospitales, 86 mujeres (58,11%) y 9 niños (6,08%). La edad media de los 139 pacientes adultos fue de 53,06 ± 15,41 años. La duración media de la NPD fue de 316,97 días/paciente. El diagnóstico más frecuente en los niños (menores de 14 años) fue intestino corto traumático con 5 casos (55,55%) y en los adultos la neoplasia en tratamiento paliativo 29 (19,59%). El motivo de la indicación de la NPD fue el síndrome de intestino corto en 74 ocasiones (47%). La vía de acceso más frecuentemente registrada fue el catéter tunelizado en 36 (22,78%) casos seguido del reservorio en 13 (8,23%) y otras vías en 3 ocasiones (1,90%). Se registraron 23 infecciones relacionadas con el catéter (82,14%), lo que representa 0,49/1000 días de NP y todas ellas ocurrieron en los adultos. A lo largo del año finalizaron 24 episodios de NPD, la causa más frecuente fue el paso a la vía oral en 12 episodios (50%). Se registró que los pacientes tenían una actividad normal en 70 episodios de NPD (44,30%) con una total autonomía en 88 de episodios (55,69%). Se identificaron 39 (24,68%) posibles candidatos para trasplante intestinal. Conclusiones: El número de pacientes registrados es discretamente inferior al del año anterior, aunque el número de hospitales participantes es el mismo. La complicación más frecuente sigue siendo la infección relacionada con el catéter aunque ha disminuido su incidencia respecto a años anteriores, presentándose la tasa más baja desde la creación del registro. Las diferencias en la participación en el registro observadas por Comunidades Autónomas lleva a plantear el desarrollo de estrategias de implementación del registro. Se observa un aumento progresivo de la duración de los días de NPD a lo largo de los años que hace pensar en la cronicidad de algunos pacientes, pero nos obliga a estudiar la existencia de un posible factor de confusión, en el caso de que existiera un olvido de cierre de algún episodio por lo que se hace necesario actualizar el registro con sistemas de alertas periódicas que faciliten la revisión de los pacientes incluidos y optimice la validez del registroObjectives: To report the Group Registry NADYASENPE data about home parenteral nutrition (HPN) in Spain in 2010. Material and methods: A descriptive study of the database of the national registry of HPN of NADYA-SENPE (December 10, 2009 to December 10, 2010). For the calculation of prevalence the latest data published by the Institute National Statistics Office (01/01/2009) was used. Results: There were registered 148 patients from 23 hospitals, 86 women (58.11%) and 9 children (6.08%). The average age of the 139 patients older than 14 years was 53.06 ± 15.41 years. The average duration of HPN was 316.97 days/patient. The most common diagnosis in those younger than 14 years was short bowel traumatic with 5 cases (55.55%) and in those older than 14 years, palliative care cancer with 29 cases (19.59%). The reason for the indication for HPN was short bowel syndrome in 74 cases (47%). The access via most frequently recorded was tunneled catheter in 36 cases (22.78%) followed by implanted port-catheters in 13 cases (8.23%) and other pathways in 3 cases (1.90%). There were 23 catheterrelated infections (82.14%) which represented 0.49 /1,000 days of PN, all of which occurred in cases older than 14 years. During the year 24 episodes of HPN ended, the most frequent cause was the transition to oral nutrition in 12 episodes (50%). It was reported that patients had a normal activity in 70 episodes of HPN (44.30%) with complete autonomy in 88 episodes (55.69%). Some patients 39 (24.68%) were potential candidates for intestinal transplantation. Conclusions: The number of registered patients is slightly lower than the previous year, although the number of participating hospitals is the same. The most frequent complication remains catheter-related infection but its incidence has decreased from previous years, presenting the lowest rate since the creation of the record. Differences in participation in the registry observed in the Autonomous Communities causes the development of implementation strategies. There is a gradual increase in day length of HPN over the years, which suggests the chronic treatments of some patients and obliges to study the existence of a possible confounding factor, in case there is an oversight of closing an episode. Therefore, it is necessary to update the registry with warning systems that facilitate periodic review of the patients and optimize the validity of registratio

Home parenteral nutrition (HPN) registry in spain for the years 2007, 2008 and 2009 (Nadya-SENPE group)

Objetivo: Comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE de los años 2007, 2008 y 2009. Material y métodos: Recopilación de los datos del registro “on-line” introducidos por las Unidades responsables del seguimiento de la NPD desde el 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2009 dividido por años naturales. Resultados: Año 2007: Se registraron 133 pacientes con NPD (61 hombres y 72 mujeres), de 21 hospitales. La edad media de los 119 pacientes mayores de 13 años fue de 53,7 ± 14,9 años, y de 3,6 ± 3,6 años la de los 14 pacientes que no los superaban. La patología más frecuente fue la neoplasia (24%) seguida de las alteraciones de la motilidad intestinal y la enteritis posradiación (ambas 14%). En el 43% de los casos el motivo de indicación fue el síndrome de intestino corto, seguido de malabsorción (27%) y obstrucción intestinal (23%). Los catéteres más utilizados fueron los tunelizados (69%) y los reservorios subcutáneos (27%). Las complicaciones mas frecuentes fueron las sépticas relacionadas con el catéter con una tasa de 0,92 infecciones por cada mil días de NPD. La duración de la NPD fue superior a los dos años en el 50% de los casos. Al acabar el año seguía en activo el 71,4% de los pacientes; la muerte fue la principal causa de la finalización de la NPD (57,5%). El 26% de los pacientes se consideraron candidatos al trasplante intestinal. Año 2008: Se registraron 143 pacientes con NPD (62 hombres y 81mujeres), de 24 hospitales. La edad media de los 133 pacientes mayores de 13 años fue de 54,7 ± 13,9 años, y de 3,7 ± 0,6 años la de los 10 pacientes que no los superaban. La patología más frecuente fue la neoplasia (20%) seguida de la enteritis rádica (14%) y las alteraciones de la motilidad intestinal (13%). En el 44% de los casos el motivo de indicación fue el síndrome de intestino corto, seguido de malabsorción (28%) y obstrucción Nutriintestinal (20%). Los catéteres más utilizados fueron los tunelizados (60%) y los reservorios subcutáneos (29%). Las complicaciones mas frecuentes fueron las sépticas relacionadas con el catéter con una tasa de 0,50 infecciones por cada mil días de NPD. La duración de la NPD fue superior a los dos años en el 67% de los casos. Al acabar el año seguía en activo el 71,6% de los pacientes; la muerte fue la principal causa de la finalización de la NPD (52,4%). El 29% de los pacientes se consideraron candidatos al trasplante intestinal. Año 2009: Se registraron 158 pacientes con NPD (62 hombres y 96 mujeres), de 24 hospitales. La edad media de los 149 pacientes mayores de 13 años fue de 55,2 ± 13,0 años. La patología más frecuente fue la neoplasia (25%) seguida de la enteritis rádica (12%) y las alteraciones de la motilidad intestinal (11%). En el 42% de los casos el motivo de indicación fue el síndrome de intestino corto, seguido de malabsorción y obstrucción intestinal (ambas 23%). Los catéteres más utilizados fueron los tunelizados (60%) y los reservorios subcutáneos (36%). Las complicaciones mas frecuentes fueron las sépticas relacionadas con el catéter con una tasa de 0,67 infecciones por cada mil días de NPD. La duración de la NPD fue superior a los dos años en el 58% de los casos. Al acabar el año seguía en activo el 79,2% de los pacientes; el paso a alimentación oral fue la principal causa de la finalización de la NPD (48%). El 23% de los pacientes se consideraron candidatos a trasplante intestinal. Conclusiones: Se observa un aumento progresivo de los pacientes registrados respecto a años anteriores con una prevalencia muy variable según comunidades autónomas. La principal patología sigue siendo la neoplasia, que ocupa el primer lugar desde 2003. Se aprecia una disminución de las complicaciones sépticas relacionadas con el catéter en los dos últimos años, siendo la tasa de 2008 la más baja desde la creación del registroObjective: To report the data of the Home Parenteral Nutrition (HPN) registry of the NADYA-SENPE working group for the years 2007, 2008 and 2009. Methodology: We compiled the data from the on-line registry introduced by the responsible Units for the monitoring of HPN from January 1st 2007 to December 31st 2009. Included fields were: age, sex, diagnosis and reason for HPN, access path, complications, beginning and end dates, complementary oral or enteral nutrition, activity level, autonomy degree, product and fungible material supply, withdrawal reason and intestinal transplant indication. Results: 2007: 133 patients with HPN were registered (61 males and 72 females), belonging to 21 hospitals. Average age for the 119 patients older than 13 years old was 53.7 ± 14.9 years, and 3.6 ± 3.6 y. for the 14 patients under 14 years old. Most frequent pathology was neoplasm (24%), followed by intestinal motility disorders and actinic enteritis (14% both). The reason for HPN provision was short bowel syndrome (43%), malabsorption (27%), and intestinal obstruction (23%). Tunnelled catheters were mostly used (69%), followed by implanted port-catheters (27%). Catheter related infections were the most frequent complications, with a rate of 0.92 episodes/103 HPN days. HPN was provided for more than two years in 50% of the cases. By the end of 2007, 71.4% of the patients remained active; exitus was the most frequent reason to end HPN (57.5%). 26% of the patients were eligible for intestinal transplant. 2008: 143 patients with HPN were registered (62 males and 81 females), belonging to 24 hospitals. Average age for the 133 patients older than 13 years old was 54.7 ± 13.9 years, and 3.7 ± 0.6 y. for the 10 patients under 14 years old. Most frequent pathology was neoplasm (20%), followed by actinic enteritis (14%) and intestinal motility disorders (13% ). The reason for HPN provision was short bowel syndrome (44%), malabsorption (28%), and intestinal obstruction (20%). Tunnelled catheters were mostly used (60%), followed by implanted port-catheters (29%). Catheter related infections were the most frequent complications, with a rate of 0.50 episodes/103 HPN days. HPN was provided for more than two years in 67% of the cases. By the end of 2008, 71.6% of the patients remained active; exitus was the most frequent reason to end HPN (52.4%). 29% of the patients were eligible for intestinal transplant. 2009: 158 patients with HPN were registered (62 males and 96 females), belonging to 24 hospitals. Average age for the 149 patients older than 13 years old was 55.2 ± 13.0 years. Most frequent pathology was neoplasm (25%), followed by actinic enteritis (12%) and intestinal motility disorders (11%). The reason for HPN provision was short bowel syndrome (42%), malabsorption, and intestinal obstruction (23% both). Tunnelled catheters were mostly used (60%), followed by implanted port-catheters (36%). Catheter related infections were the most frequent complications, with a rate of 0.67 episodes/103 HPN days. HPN was provided for more than two years in 58% of the cases. By the end of 2009, 79.2% of the patients remained active; full oral nutrition was the most frequent reason to end HPN (48%). 23% of the patients were eligible for intestinal transplant. Conclusions: We observe an increase in registered patients with respect to previous years, with a very different prevalence among regions. Neoplasia remains as the main pathology since 2003. We observe a decrease in catheter-related infections in the last two years, being the 2008 rate the smallest since the register’s beginning

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group