Cuidado domiciliar de pacientes com câncer hematológico em um cenário pandêmico: um novo desafio

The aim of this study was to identify the difficulties faced and the strategies used in home management by caregivers of patients undergoing treatment for hematological malignancies, during the COVID-19 pandemic. This is a qualitative study, carried out with 20 caregivers in a reference hospital in oncology. Data were analyzed using Content Analysis, supported by Bardin's theoretical framework. Most respondents were female, married, with at least high school education and living in the Southeast region. In addition, 70.0% were spouses or children, who had taken care of the patient continuously for less than two years, but had no training in the health area. From the content analysis of the interviews, three categories emerged: difficulties related to care; difficulties related to access; and coping strategies. Ignorance of management in the face of the changes imposed by the COVID-19 pandemic in the routine care of patients with hematological neoplasia is part of the caregiver's daily life. The main coping strategies used are related to family and spiritual support. Therefore, it is necessary to develop educational strategies to improve the care provided and empower the family to solve these problems.O objetivo deste estudo foi identificar quais são as dificuldades enfrentadas e as estratégias utilizadas no manejo domiciliar por cuidadores de pacientes em tratamento de neoplasias hematológicas, durante a pandemia por COVID-19. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com 20 cuidadores em um hospital referência em oncologia. Os dados foram analisados por Análise de Conteúdo, apoiado no referencial teórico de Bardin. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino, casados, com escolaridade mínima de ensino médio e residentes na região Sudeste. Além disso, 70,0% eram cônjuges ou filhos, que cuidavam do paciente de forma contínua há menos de dois anos, mas não tinham formação na área da saúde. A partir da análise de conteúdo das entrevistas, surgiram três categorias: dificuldades relacionadas ao cuidado; dificuldades relacionadas ao acesso; e estratégias de enfrentamento. O desconhecimento do manejo diante as alterações impostas pela pandemia por COVID-19 na rotina de cuidados do paciente com neoplasia hematológica faz parte do cotidiano do cuidador. As principais estratégias de enfrentamento utilizadas são relacionadas ao apoio familiar e espiritual. Faz-se necessário, então, o desenvolvimento de estratégias educativas para melhoria da assistência prestada e do empoderamento da família na resolução desses problemas

Evaluación de la calidad de vida de portadoras de cáncer ginecológico, sometidas a quimioterapia antineoplásica

This study aimed to evaluate the quality of life of female gynecological cancer patients submitted to antineoplastic chemotherapy Between August 2007 and April 2009, 50 patients who were undergoing chemotherapy at an outpatient chemotherapy unit in Uberaba - MG were interviewed, by applying the instrument of evaluation of Quality of Life of the World Health Organization, WHOQOL-BREF. The results showed that the domain most affected was the Physical and the more preserved, the Social, with the mean of the general quality of life above the means obtained in other studies. All domains correlated significantly with the general quality of life. It was evident then that the quality of life of these women is satisfactory, however it is suggested that the domains with lower scores be the targets of more accurate observations during multi-professional interventions in order to provide a better quality of life during the chemotherapy treatment.Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida de mujeres portadoras de cáncer ginecológico sometidas a quimioterapia antineoplásica. Fueron entrevistadas 50 pacientes en el período de agosto de 2007 a abril de 2009 que estaban en tratamiento quimioterapéutico en un ambulatorio de quimioterapia de Uberaba-MG, mediante la aplicación del instrumento de evaluación de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud-WHOQOL-bref. Los resultados apuntaron que el dominio más comprometido fue el físico y el más preservado, el social, siendo que la calidad de vida general obtuvo un promedio superior al obtenido en otros estudios. Todos los dominios se correlacionaron significativamente con la calidad de vida general. Se puede evidenciar, entonces, que la calidad de vida de esas mujeres fue satisfactoria; sin embargo se sugiere que los dominios con puntajes más bajos sean examinados con observaciones más exactas durante las intervenciones multiprofesionales, a fin de proporcionar una mejor calidad de vida durante el tratamiento quimioterapéutico.Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de mulheres portadoras de câncer ginecológico, submetidas à quimioterapia antineoplásica. Foram entrevistadas 50 pacientes, no período de agosto de 2007 a abril de 2009, que estavam em tratamento quimioterápico em um ambulatório de quimioterapia de Uberaba, MG, mediante aplicação do instrumento de avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde-WHOQOL-bref. Os resultados apontaram que o domínio mais comprometido foi o físico e o mais preservado, o social, sendo que a qualidade de vida geral obteve média acima da obtida em outros estudos. Todos os domínios correlacionaram-se significativamente com a qualidade de vida geral. Pode-se evidenciar, então, que a qualidade de vida dessas mulheres é satisfatória; entretanto, sugere-se que os domínios com escores mais baixos sejam alvo de observações mais acuradas, durante as intervenções multiprofissionais, a fim de se proporcionar melhor qualidade de vida durante o tratamento quimioterápico

A “cegueira geográfica” nas políticas públicas territoriais e regionais brasileiras

The objective of this article is to discuss the operational validity of the concepts of territory and region as proposed by the National Policy of Territorial Planning (PNOT, in Portuguese) and in systematization of the first National Policy of Regional Development (PNDR I, in Portuguese). The guiding line of the analysis considers that the excessive amount of methodologies and the indiscriminate use of both concepts have questioned the theoretical basis and the operationalization of these policies in the context of trying to reduce regional inequalities and to elaborate public policies with the articulation of multiple spatial scales. The paper concludes that the “geographic blindness” of the territory and the region in Brazil’s governmental planning and public policies is consequence of a methodological problem of the public policies impact in the territory, and not the territory as a base of support for the elaboration and articulation of the public policies.Este artigo tem por objetivo discutir a validade teórica e operacional dos conceitos de território e região na proposta da Política Nacional de Ordenamento Territorial (PNOT) e na sistematização da primeira Política Nacional de Desenvolvimento Regional (PNDR I). O fio condutor da análise considera que a excessiva quantidade de metodologias e o uso indiscriminado de ambos os conceitos colocaram em questão a fundamentação teórica e a operacionalização dessas políticas no contexto da tentativa de diminuir as desigualdades regionais e de elaborar políticas públicas com a articulação de múltiplas escalas espaciais. O trabalho conclui que a “cegueira geográfica” do território e da região no planejamento governamental e nas políticas públicas brasileiras é consequência do problema metodológico, que pensa o rebatimento das políticas públicas no território, e não o território como base de sustentação para a elaboração e a articulação das políticas públicas

A placa de hidrocoloide para prevenção de lesão por pressão na prona é efetiva? Análise de uma coorte retrospectiva

The aim of this study was to evaluate the presence of pressure injuries and their association with the use of hydrocolloid plaque in patients admitted to the ICU-COVID, submitted to pronation. This is a retrospective cohort performed with patients admitted to two COVID-ICUs who pronated during hospitalization. Patients who did not have data regarding pronation or injury were excluded. Eighty patients were included, who performed an average of three pronations with an average stay of 19:48 hours. The hydrocolloid patch was used in 47.5% of the participants, with 43.8% applied in an extended area. Regarding the development of pressure injuries, 42.5% developed from one to six wounds on the prone, stage I or II (35.0%). A significant difference was observed between those who were female, had altered hemoglobin, presence of edema or fever in pronation (p<0.05). There was no significant difference between those who used or did not use a hydrocolloid patch. In logistic regression analyses, it was observed that, with each new pronation, patients have 1.3 times more chance of developing injury (p<0.05). The effectiveness of using a hydrocolloid patch in preventing pressure injuries in the prone position is still controversial. It is suggested that randomized controlled trials be carried out to verify its efficacy and cost-effectiveness.O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de lesões por pressão e sua associação com o uso de placa hidrocoloide em pacientes internados em UTI-COVID, submetidos à pronação. Trata-se de uma coorte retrospectiva realizada com pacientes internados em duas UTI-COVID que fizeram pronação durante a internação. Excluiu-se pacientes que não tinham dados referentes à pronação ou lesão. Foram incluídos 80 pacientes, que realizaram em média três pronações com permanência média de 19:48 horas. A placa de hidrocoloide foi utilizada em 47,5% dos participantes, sendo 43,8% aplicada em área estendida. Em relação ao desenvolvimento de lesão por pressão, 42,5% desenvolveram de uma a seis feridas na prona, de estadiamento I ou II (35,0%). Observou-se diferença significante entre quem era do sexo feminino, tinha hemoglobina alterada, presença de edema ou febre na pronação (p<0,05). Não houve diferença significativa entre quem usou ou não placa de hidrocoloide. Nas análises de regressão logística, observou-se que, a cada nova pronação, os pacientes têm 1,3 vezes mais chance de desenvolver lesão (p<0,05). A efetividade do uso de placa de hidrocoloide na prevenção de lesão por pressão na posição prona ainda é controversa. Sugere-se a realização de ensaios randomizados controlados para verificar sua eficácia e custo-efetividade

A placa de hidrocoloide para prevenção de lesão por pressão na prona é efetiva? Análise de uma coorte retrospectiva

The aim of this study was to evaluate the presence of pressure injuries and their association with the use of hydrocolloid plaque in patients admitted to the ICU-COVID, submitted to pronation. This is a retrospective cohort performed with patients admitted to two COVID-ICUs who pronated during hospitalization. Patients who did not have data regarding pronation or injury were excluded. Eighty patients were included, who performed an average of three pronations with an average stay of 19:48 hours. The hydrocolloid patch was used in 47.5% of the participants, with 43.8% applied in an extended area. Regarding the development of pressure injuries, 42.5% developed from one to six wounds on the prone, stage I or II (35.0%). A significant difference was observed between those who were female, had altered hemoglobin, presence of edema or fever in pronation (p<0.05). There was no significant difference between those who used or did not use a hydrocolloid patch. In logistic regression analyses, it was observed that, with each new pronation, patients have 1.3 times more chance of developing injury (p<0.05). The effectiveness of using a hydrocolloid patch in preventing pressure injuries in the prone position is still controversial. It is suggested that randomized controlled trials be carried out to verify its efficacy and cost-effectiveness.O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de lesões por pressão e sua associação com o uso de placa hidrocoloide em pacientes internados em UTI-COVID, submetidos à pronação. Trata-se de uma coorte retrospectiva realizada com pacientes internados em duas UTI-COVID que fizeram pronação durante a internação. Excluiu-se pacientes que não tinham dados referentes à pronação ou lesão. Foram incluídos 80 pacientes, que realizaram em média três pronações com permanência média de 19:48 horas. A placa de hidrocoloide foi utilizada em 47,5% dos participantes, sendo 43,8% aplicada em área estendida. Em relação ao desenvolvimento de lesão por pressão, 42,5% desenvolveram de uma a seis feridas na prona, de estadiamento I ou II (35,0%). Observou-se diferença significante entre quem era do sexo feminino, tinha hemoglobina alterada, presença de edema ou febre na pronação (p<0,05). Não houve diferença significativa entre quem usou ou não placa de hidrocoloide. Nas análises de regressão logística, observou-se que, a cada nova pronação, os pacientes têm 1,3 vezes mais chance de desenvolver lesão (p<0,05). A efetividade do uso de placa de hidrocoloide na prevenção de lesão por pressão na posição prona ainda é controversa. Sugere-se a realização de ensaios randomizados controlados para verificar sua eficácia e custo-efetividade

Visão dos enfermeiros sobre a assistência holística ao cliente hospitalizado

A humanização na assistência tem sido um tema preconizado por várias instituições preocupadas em desenvolver um cuidado integral ao cliente, analisando-o em sua totalidade, dentro de um contexto. A finalidade deste estudo foi compreender o significado de holismo para o enfermeiro. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo realizado em 2007, tendo como sujeitos 12 enfermeiros de um hospital de Minas Gerais, sendo realizada entrevista semi-estruturada. Na analise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo, da qual se originaram duas categorias, com suas respectivas subcategorias: o holismo e sua complexidade, com as subcategorias a integralidade, o indivíduo, o cliente, a harmonia multiprofissional e o lúdico; e o holismo e sua prática hospitalar, com as subcategorias interação cliente-cliente, interação enfermeiro-cliente, interação enfermeiro-família e dificuldades na promoção da assistência holística. Diante da análise dos dados, pode-se concluir que o conhecimento dos enfermeiros sobre a definição de holismo é incipiente, embora as formas de assistência que estas fornecem podem ser consideradas de forma integral. Sugere-se aqui a implantação de programas de educação continuada que trabalhem mais profundamente com as idéias da Política Nacional de Humanização. Descritores: Humanização da Assistência; Enfermagem Holística; Assistência Centrada ao Paciente

Municipal Coastal Management and National Policy for the Conservation and Sustainable Use of the Brazilian Marine Biome: A Critical Analysis

The Coastal Zone (CZ), declared as National Heritage by the 1988 Federal Constitution, is endowed as an area of strategic importance. Coastal economic activities are responsible for the majority portion of the national Gross Domestic Product (GDP), linked to ports, fishing, mining (i.e., oil), and tourism. Thus, the intense degradation of natural resources puts both socio-economic sustainability and local populations’ environmental quality at risk. This study presents actors and public policies relevant to Integrated Coastal Zone Management (ICZM). It seeks to resolve existing conflicts while respecting the compatibility of coastal uses sustainably, considering that the interrelationships of economic, environmental and social phenomena resulting from the overlapping of the different uses of the Brazilian coast generate different impacts. The study aims to assess municipal coastal management in line with Marine Spatial Plans (MSP), with relevance to the provisions of Bill nº 6969/2013. Such legislation “institutes the National Policy for the Conservation and Sustainable Use of the Marine Biome and associated coastal ecosystems (PNCMar)” and analyses municipal public power, between integral and participant of the integrated coastal management, together with union and state governments, responsible for elaborating, implementing, executing and monitoring their respective Coastal Management Plans. The methodology consists of collecting bibliographic and documentary data and reviewing articles, laws, bills, federal decrees and classic texts that addressed ICZM and MSP. For an integrated, sustainable coastal management, Bill nº 6969/2013 requires adjustments, with coastal municipalities remaining in management in a decentralised, participatory manner to make their local spatial planning instruments compatible.A Zona Costeira (ZC), declarada como Patrimônio Nacional pela Constituição Federal de 1988, é dotada de área de importância estratégica. As atividades econômicas costeiras são responsáveis pela maior parte do Produto Interno Bruto (PIB) nacional, vinculadas a portos, pesca, mineração (ou seja, petróleo) e turismo. Assim, a intensa degradação dos recursos naturais coloca em risco a sustentabilidade socioeconômica e a qualidade ambiental das populações locais. Este estudo apresenta atores e políticas públicas relevantes para a Gestão Integrada da Zona Costeira (GIZC). Procura resolver os conflitos existentes respeitando a compatibilidade dos usos costeiros de forma sustentável, considerando que as inter-relações dos fenômenos econômicos, ambientais e sociais decorrentes das sobreposições dos diferentes usos da costa brasileira geram diferentes impactos. O estudo visa avaliar a gestão costeira municipal em consonância com os Planos Espaciais Marinhos (PEM), com relevância para o disposto no Projeto de Lei n.º 6969/2013. Tal legislação “institui a Política Nacional de Conservação e Uso Sustentável do Bioma Marinho e ecossistemas costeiros associados (PNCMar)” e analisa o poder público municipal, ente integrante e participante da gestão costeira integrada, junto aos governos federal e estadual, responsáveis para a elaboração, implementação, execução e monitoramento dos respectivos Planos de Gerenciamento Costeiro. A metodologia consiste na coleta de dados bibliográficos e documentais e na revisão de artigos, leis, projetos de lei, decretos federais e textos clássicos que versavam sobre GIZC e PEM. Para uma gestão costeira integrada e sustentável, o Projeto de Lei nº 6969/2013 requer ajustes, permanecendo os municípios costeiros na gestão de forma descentralizada e participativa para compatibilizar seus instrumentos de ordenamento do território local