Puhdistamolietteen käsittelyn hankinnan laatukriteerien kehittäminen

Ravinneneutraaliksi voidaan luonnehtia kuntaa tai muuta yhtenäistä aluetta, jossa orgaaniset ravinteet hyödynnetään tehokkaasti ja taloudellisesti, mahdollisimman lähellä syntypaikkaansa, ihminen, talous ja ympäristö huomioiden. Osana Varsinais-Suomen ELY-keskuksen Ravinneneutraali kunta -hanketta tehtiin Turun seudun puhdistamon lietteenkäsittelyn hankinnan taustaselvityksiin ravinnekierrätystä tukevia tarkasteluja. Tämä Sanna Ruuhelan diplomityö on osa sitä työtä.Jätevedenpuhdistamot ovat lietteen käsittelyä kilpailuttaessaan käyttäneet perinteisesti Suomessa palveluntarjoajan valintakriteerinä edullisinta kokonaiskustannusta. Tämän työn tavoitteena oli selvittää, voidaanko eri puhdistamolietteen käsittelymenetelmien ravinnetaseiden tai hiilijalanjälkien tarkastelujen perusteella luoda laatukriteereitä lietteenkäsittelyn hankinnan kilpailutukselle. Kohdepuhdistamo oli Turun seudun puhdistamo Oy. Työssä tarkastellaan vedetöidyn puhdistamolietteen kompostointia, mädätystä, termistä kuivausta, pyrolyysiä ja polttoa. Hiilijalanjälkitarkastelujen perusteella parhaaksi menetelmäksi osoittautui mädätys, sillä prosessin energian tuotto on suurempi kuin kulutus. Muodostuva energia voidaan käyttää esimerkiksi sähkön ja lämmön yhteistuotantoon tai biometaanin valmistukseen. Epäedullisin menetelmä on kompostointi, sillä siinä ei muodostu energiaa. Ravinnetaseet osoittautuivat vaikeasti arvioitaviksi, sillä typen ja fosforin päätyminen eri jakeisiin käsittelyn yhteydessä riippuu muodostuvien jakeiden jatkokäsittelystä ja käytetystä prosessista. Mädätyksessä ravinteiden häviöt olivat pienimmät. Pyrolyysi on vielä melko uusi lietteen käsittelytekniikka, joten soveltuvaa tietoa oli rajallisesti saatavilla. Hankinnan laatukriteereiksi ehdotetaan tämän työn perusteella hiilijalanjälkien tai energiataseen huomiointia Turun seudun puhdistamo Oy:n lietteen hankinnan kilpailutuksessa

Impacts of weather and climate on mortality and self-harm in Finland

Human beings are able to adapt to their climatic normal conditions, but weather extremes may pose a substantial health risks. The aims of this dissertation were to model the dependence of all-cause mortality on thermal conditions in Finland, and to assess changes in the relationship over the decades and regional differences in the relationships between hospital districts. Another aim was to assess impacts of weather and climate on committed and attempted suicides Finland. Various methods were applied in these studies. Time series of all-cause mortality in three age groups in Helsinki-Uusimaa hospital district were made stationary, and thus the weather impacts were comparable over the 43-year long time period regardless of changes in population and life-expectancy. The increase in relative mortality due to hot extreme was more than due to cold extreme, when compared to seasonally varying expected mortality. However, a decrease in relative mortality in extreme temperatures over the decades was found in all age-groups, even among the 75 years and older, indicating decreased sensitivity to thermal stress in the population. Regional differences in temperature‒mortality relationships between 21 hospital districts were studied using distributed lag non-linear models (DLNM), and the differences were assessed by meta-regression with selected climatic and sociodemographic covariates. Regional differences in the relationships were not statistically significant indicating that the same temperature-mortality relationship can be applied in different parts of the country. On the other hand, the meta-regression suggested that the morbidity indices and population in the hospital districts could explain part of the small heterogeneity in the temperature‒mortality relationships. The study on committed suicides on the basis of 33-year long time series showed a significant negative association between suicides and solar radiation in the period from November to March, thus, a lack of solar radiation would increase suicide risk in winter. Men appeared to be more sensitive to variation in solar radiation than women. The study on weather dependence of attempted suicides in Helsinki on the basis of two shorter periods showed another difference between genders. The risk of suicide attempts of men increased with decreasing atmospheric pressure, while the risk of suicide attempts of women increased with increasing pressure. The outcomes of this thesis can be utilized e.g. in preparedness to weather extremes in health sector and in further studies on impacts of climate change on human health.Ihmiset sopeutuvat ilmastonsa tyypillisiin olosuhteisiin, mutta äärevät säätilanteet voivat aiheuttaa merkittäviä terveysriskejä. Tämän väitöstyön tavoitteena oli mallittaa kuolleisuuden riippuvuutta lämpöolosuhteista Suomessa ja arvioida siinä tapahtuneita muutoksia vuosikymmenien kuluessa sekä selvittää mahdollisia alueellisia eroja sairaanhoitopiireittäin. Lisäksi tavoitteena oli arvioida sään ja ilmaston vaikutuksia itsemurhiin Suomessa ja itsemurhayrityksiin Helsingissä. Tutkimuksissa sovellettiin useita erilaisia menetelmiä. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuolleisuuden 43 vuoden mittaiset aikasarjat kolmessa ikäryhmässä muunnettiin stationaarisiksi, jolloin lämpötilan vaikutukset kuolleisuuteen olivat vertailukelpoisia väkiluvussa ja eliniässä tapahtuneista muutoksista huolimatta. Kun kuolleisuusriskiä verrattiin vuodenajan odotusarvioihin, kuumuuden aiheuttama kuolleisuuden nousu oli suurempi kuin kylmyyden. Kuolleisuusriski äärilämpötiloissa on kuitenkin alentunut vuosikymmenien aikana kaikissa ikäryhmissä ‒ jopa yli 75-vuotiaiden keskuudessa, mikä viittaa siihen, että väestön herkkyys äärilämpötiloille on pienentynyt. Kuolleisuuden lämpötilariippuvuuden eroja 21 sairaanhoitopiirin välillä tutkittiin käyttäen viiveellisiä epälineaarisia malleja (DLNM), ja eroja arvioitiin meta-regression avulla käyttäen kovariaatteina valittuja ilmastollisia ja sosiodemografisia tekijöitä. Tutkimuksen mukaan alueelliset erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä, joten samaa kuolleisuuden lämpötilariippuvuutta voidaan käyttää eri puolilla Suomea. Toisaalta meta-regressio antoi viitteitä siitä, että sairaanhoitopiirien sairastavuusindeksit ja väestömäärät voivat selittää pientä heterogeenisyyttä kuolleisuuden lämpötilariippuvuudessa. Tarkasteltaessa 33 vuoden ajanjaksoa Suomessa toteutuneiden itsemurhien ja globaalisäteilyn välillä oli negatiivinen korrelaatio marras-maaliskuun välisellä jaksolla, eli auringonvalon vähäisyys lisäisi itsemurhien riskiä. Miehet olivat herkempiä auringonsäteilyn vaihtelulle kuin naiset. Tutkimus Helsingin itsemurhayritysten sääriippuvuudesta kahdella lyhemmällä jaksolla toi esiin toisen sukupuolten välisen eron. Miesten itsemurhayritysten riski kasvoi matalapaineen vallitessa, kun naisten itsemurha-yritysten riski kasvoi ilmanpaineen myötä. Näitä tutkimustuloksia voidaan hyödyntää muun muassa terveydenhuollon varautumisessa sään ääri-ilmiöihin ja tutkimuksissa ilmastonmuutoksen vaikutuksista ihmisten terveyteen

Toimintaohje Tc-99m-fosfonaatin käyttökuntoon saattamiseen radiofarmasiakaapissa

Radiolääkkeellä tarkoitetaan radioaktiivista lääkevalmistetta. Radiolääkeaineen määrän ollessa hyvin pieni, radiolääkkeellä ei ole farmakologista vaikutusta, siksi sen tehtävänä onkin vain kuljettaa radiolääke haluttuun kohteeseen. Radionuklidi Tc-99m valmistetaan teknetiumgeneraattorilla. Radiolääkkeet valmistetaan radiofarmasian laboratoriossa, jonka pitää täyttää säteilysuojelun ja lääkkeiden valmistuksen lakien asettamat vaatimukset. Radio-lääkkeiden kanssa työskentelevä röntgenhoitaja luokitellaan säteilytyöluokkaan A. Valmistuksessa tulee muistaa aseptiikka, jotta vältetään kontaminaatiot. Lääketeollisuuden tuotteiden valmistus vaatii steriiliä ympäristöä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa toimintaohje radiolääke Tc-99m-fosfonaattin käyttökuntoon saattamisesta Sakkyn Puhdastilakeskuksen koordinoimaan puhdastilapassikoulutukseen. Toimintaohjeen tavoitteena on antaa luotettavaa tietoa Puhdastilapassikoulutukseen osallistuville bioanalyytikoille ja röntgenhoitajille sekä muille terveysalan ammattilaisille hyvistä toimintatavoista radiolääkkeen käyttökuntoon saattamisessa. Toimintaohje liitetään Moodleen koulutusmateriaaliksi. Opinnäytetyö on toiminnallinen kehittämistyö. Toiminnallisen opinnäytetyön toteutuksena voi olla esimerkiksi kirja, näyttely tai kuten tässä työssä toimintaohje. Toiminnallinen opinnäytetyö koostuu kahdesta kokonaisuudesta. Se sisältää produktion eli toiminnallisen osuuden ja raportin. Opinnäytetyössä aineiston keruumenetelmänä käytettiin kirjallisuuskatsausta. Kirjallisuuskatsaus voidaan määritellä kehittämistehtävän kannalta oleelliseksi kirjallisuudeksi. Kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena on muodostaa teoreettinen ja käsitteellinen kehys kehittämistehtävälle. Toimintaohjeen työstämistä varten laadittiin analyysirunko. Analyysirunko muodostettiin tilaajan antamien kriteerien mukaisesti niistä asioista, mitkä ovat oleellisia Tc-99m- fosfonaatin käyttökuntoon saattamiseen radiofarmasiakaapissa. Aineiston analyysissä on sovellettu deduktiivista sisällön analyysiä. Fonttina käytettiin Times New Roman - fonttia, tekstinkokona toimi 14 ja rivivälinä 1,0. Toimintaohje alkaa kansilehdellä, jonka jälkeen on lyhyt johdattelu siihen, mitä toimintaohjeessa käsitellään. Toimintaohje jaettiin neljään eri osioon. Osioina olivat puhdastilapukeutuminen, aseptinen työskentely, Tc-99m –fosfonaatin käyttökuntoon saattaminen ja säteilysuojelu. Jokaisen osion alkuun tuli pieni johdanto aiheeseen. Lopuksi kerrottiin vielä aiheeseen liittyvästä kirjallisuudesta.Nuclear medicine means radiactive medical product. Nuclear medicine has no pharmacological effect, because the doses in nuclear medicines are very small and their only duty is to carry the nuclear medicine into the wanted tar-get. Radionuclide Tc99m is produced with a technetium generator. Nuclear medicines are produced in pharmacologi-cal laboratory, which must meet the requirements set by the manufacturer of medicinal products and radiation pro-tection laws. The radiotherapist who works with the nuclear medicine is classified in radiation work class A. The manufacture must also remember protection against infections in order to avoid contamination. The manufacturer of pharmaceutical products requires a sterile environment. The purpose of this thesis is to produce a guideline of the procedure how to make Tc-99m fosfonate usable coordi-nated by Sakky Cleanroomcenters cleanroom-pass education. The goal of this guideline for the procedure is to pre-sent reliable information for healthcare professionals about good manufacturing practice. The guideline of the proce-dure will be linked as education material in Moodle. The thesis is a functional developing work. The functional thesis can be executed as a book, display or as in this case a guideline of a procedure. The functional thesis consists of two different entireties. It contains a production as the functional part and a report. The collecting method for the material of the thesis is a literature overview. The literature overview can be described as a developing work from relevant literature point of view. The purpose of the literature review is to provide a theoretical and conceptual framework for the development task. The thesis has been prepared in the frame of analysis. The analysis frame was constructed in accordance with the criteria estab-lished by the subscriber of the things which are essential for Tc – 99m phosphonate reconstitution of radiopharmacy fumehood. The data analysis has been applied to the data collection deductive method. The guideline of the procedure was made based on completed directions, so we couldn’t affect the fonts or the text size. The font used for the guideline of the procedures was Times New Roman, the text size 14 and line spacing 1.0. The guideline of the procedure was divided in four different parts. The parts were cleanroom dressing, aseptic working, how to make Tc-99m fosfonate usable and radiation protection. At the beginning of every part came a small introduction to the topic

The Development of Quality Criteria for Procurement of Municipal Wastewater Biosolids Treatment

Työn tavoitteena on selvittää, voidaanko eri puhdistamolietteen käsittelymenetelmien ravinnetaseiden tai hiilijalanjälkien tarkastelujen perusteella luoda laatukriteereitä lietteen käsittelyn hankinnan kilpailutukselle. Kohdepuhdistamo on Turun seudun puhdistamo Oy. Turun seudun puhdistamo Oy selvittää eri puhdistamolietteen käsittelymenetelmien ravinnetaseita ja hiilijalanjälkiä kilpailutustaan varten ja osana Varsinais-Suomen Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksen Ravinneneutraali kunta -hanketta. Työssä tarkastellaan vedetöidyn puhdistamolietteen kompostointia, mädätystä, termistä kuivausta, pyrolyysiä ja polttoa. Eri menetelmille arvioidaan massataseet. Hiilijalanjäljet lasketaan lietteen käsittelymenetelmille hyödyntäen massataseita ja huomioiden suorat kasvihuonekaasupäästöt, energian kulutus ja tuotto. Ravinnetaseet (tässä: fosfori, typpi) lasketaan artikkeleista löytyvillä prosenttiosuuksilla, joilla voidaan arvioida ravinnepitoisuudet tuotejakeissa. Hiilijalanjälkilaskennan tuloksia verrataan Suomen ympäristökeskuksen Turun seudun puhdistamo Oy:lle laatimaan energiatase- ja kasvihuonekaasupäästöraportin (2015) tuloksiin ja ravinnetaseita Luonnonvarakeskuksen Turun seudun puhdistamo Oy:lle laatimaan ravinnetaseraporttiin (2015). Lisäksi tuloksia verrataan tutkimuksiin. Hiilijalanjälkitarkasteluiden perusteella parhaaksi menetelmäksi osoittautui mädätys, sillä siinä tuotetaan energiaa yli prosessin oman tarpeen. Muodostuva energia voidaan käyttää esimerkiksi sähkön ja lämmön yhteistuotantoon tai biometaanin valmistukseen. Kompostoinnin hiilijalanjälki oli suurin. Ravinnetaseet osoittautuivat vaikeasti arvioitaviksi, sillä typen ja fosforin päätyminen eri jakeisiin käsittelyn yhteydessä riippuu muun muassa muodostuvien jakeiden jatkokäsittelystä. Mädätyksessä ravinnehäviöt olivat pienimmät. Pyrolyysi on melko uusi lietteen käsittelytekniikka, joten soveltuvaa tietoa oli rajallisesti saatavilla. Hankinnan laatukriteereiksi ehdotetaan tämän työn perusteella hiilijalanjälkien tai energiataseen huomiointia

Climate change and mental health

There is a gap in the knowledge concerning the long-term and gradual impacts of climate change on mental health. This discussion paper summarises the expected impacts of the ongoing climate change on mental health in Finland. This discussion paper is intended to open the discussion concerning mental health on the actions and concrete measures we need for mitigation and adaptation to the ongoing climate change in Finland. It provides nine science-based recommendations for implementation in the integrated services for social affairs and health in Finland

Seasonal Variation in Generic and Disease-Specific Health-Related Quality of Life in Rhinologic Patients in Southern Finland

Background: Seasonal variation in exacerbations, hospitalisations, and mortality statistics has been reported for some diseases. To our knowledge, however, no published studies exist on the seasonality of health-related quality of life (HRQoL) amongst rhinologic patients. Aims/Objectives: This study, therefore, aimed to investigate the possible seasonal variation in rhinologic patients’ HRQoL using the rhinologic disease-specific Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) and the generic 15D HRQoL instrument. Material and Methods: We enrolled unselected adult rhinologic patients requiring specialist care at the Helsinki University Hospital in this cross-sectional, questionnaire-based prospective study during four seasons: February (winter), May (spring), August (summer), and November (autumn). Patients received SNOT-22 and 15D questionnaires via post. The Finnish Meteorological Institute supplied climate data from these months. Results: SNOT-22 and 15D data were available for 301 and 298 patients, respectively. We found no statistically significant differences (p = 0.948) between the mean monthly 15D scores or mean SNOT-22 scales. Furthermore, the mean SNOT-22 subscales did not differ between the monthly study periods. Conclusions and Significance: Our study shows that seasonality did not impact rhinologic patients’ SNOT-22 or 15D HRQoL scores. Thus, these questionnaires can be used for follow-up amongst rhinologic patients regardless of season

Seasonal Variation in Generic and Disease-Specific Health-Related Quality of Life in Rhinologic Patients in Southern Finland

Background: Seasonal variation in exacerbations, hospitalisations, and mortality statistics has been reported for some diseases. To our knowledge, however, no published studies exist on the seasonality of health-related quality of life (HRQoL) amongst rhinologic patients. Aims/Objectives: This study, therefore, aimed to investigate the possible seasonal variation in rhinologic patients’ HRQoL using the rhinologic disease-specific Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) and the generic 15D HRQoL instrument. Material and Methods: We enrolled unselected adult rhinologic patients requiring specialist care at the Helsinki University Hospital in this cross-sectional, questionnaire-based prospective study during four seasons: February (winter), May (spring), August (summer), and November (autumn). Patients received SNOT-22 and 15D questionnaires via post. The Finnish Meteorological Institute supplied climate data from these months. Results: SNOT-22 and 15D data were available for 301 and 298 patients, respectively. We found no statistically significant differences (p = 0.948) between the mean monthly 15D scores or mean SNOT-22 scales. Furthermore, the mean SNOT-22 subscales did not differ between the monthly study periods. Conclusions and Significance: Our study shows that seasonality did not impact rhinologic patients’ SNOT-22 or 15D HRQoL scores. Thus, these questionnaires can be used for follow-up amongst rhinologic patients regardless of season

Climatic exposures in childhood and the risk of schizophrenia from childhood to early adulthood

Background: Season of birth is a risk factor of schizophrenia, and it is possible that cumulative exposure to cli-matic factors during childhood affects the risk of schizophrenia. We conducted a cohort study among 365,482 persons born in Finland in 1990-1995 to examine associations of 10-year cumulative exposure to global solar radiation and ambient temperature in childhood with schizophrenia. Methods: Data on schizophrenia diagnoses and sociodemographic factors from the Finnish population register and health care register were linked to daily meteorological data using residential information. The study population was followed from age 10 until the first schizophrenia diagnosis, death, emigration or December 31, 2017, whichever came first. Hazard ratios (HR) for the risk of schizophrenia were estimated using Cox pro-portional hazards model.Results: Compared to the lowest quintile of global solar radiation or ambient temperature, growing up in the second highest quintile (Q4) was associated with greater risk of schizophrenia. These hazard ratios were attenuated after adjustment for parental mental disorder, parental education, parental income, area-level so-cioeconomic characteristics and urbanicity (HR = 1.29, 95 % CI 1.06-1.58 for radiation; HR = 1.24, 95 % CI, 1.02-1.52 for temperature). Continuous linear terms evaluated in secondary models suggested a greater risk of schizophrenia at greater childhood exposure to global radiation and ambient temperature, but these associations did not remain in fully adjusted models.Conclusions: We found no consistent evidence that cumulative exposure to sunlight and ambient temperature in childhood is associated with the risk of developing schizophrenia. Studies in other populations residing in different latitudes are needed.Peer reviewe