Effect of ethanolamine oleate and polidocanol on the respiratory function and blood count in patients treated with esophageal variceal sclerotherapy

Wstęp: Celem pracy było przeprowadzenie analizy wymiany gazowej w płucach po skleroterapii żylaków przełyku z zastosowaniem roztworu 5% etanolaminy (EO) i 3% polidokanolu (PK) oraz ustalenie wpływu enoksaparyny (Enox) na zmiany gazometryczne w płucach i morfologię krwi oraz obraz radiologiczny płuc u chorych po skleroterapii (ST) z zastosowaniem 5% EO. Ponadto celem pracy była ocena zmian w badaniu morfologicznym krwi i obrazie radiologicznym płuc po ST lub podwiązaniu żylaków przełyku (PŻP) oraz określenie rodzaju i częstości powikłań po zabiegach. Materiał i metody: Badania przeprowadzono w 4 grupach, o liczebności 30 chorych w każdej grupie: grupa I (EO) — ST z 5% EO, grupa II (PK) — ST z 3% PK, grupa III (EO + Enox) — przed zabiegiem ST z 5% EO wstrzykiwano podskórnie enoksaparynę, grupa IV (PŻP) — PŻP. Wykonano badania gazometryczne krwi tętniczej i żylnej przed oraz w 1., 5., 15., 30., 60. i 120. minucie po zabiegu: pO2, pCO2, pH, satO2. Przed zabiegiem, w 90 minut i 24 godziny po oznaczano: hematokryt (Ht), hemoglobinę (Hb), liczbę krwinek czerwonych (RBC), białych (WBC) i płytek krwi (Plt). Badania radiologiczne płuc wykonywano przed i 48 go-dzin po zabiegu. Wyniki: Wyniki badań gazometrycznych krwi tętniczej: paO2 — w grupie I i II stwierdzono znamienny spadek, a w III i IV wartości nie wykazywały istotnych zmian; paCO2 — w grupie I w III obniżyło się i wzrosło, w II wzrosło, a w IV obserwowano obniżenie; pHa — w grupie I i w III stwierdzono wzrost, w II wzrost i spadek, a w IV nie stwierdzono zmian; sataO2 — w grupie I i II obniżenie, w III i IV wartości nie wykazywały istotnych zmian. Wyniki badań gazometrycznych krwi żylnej: pvO2 — w grupie I i II wartości nie wykazywały istotnych zmian, w III i IV nastąpił wzrost; pvCO2 — w grupie I stwierdzono wzrost, w II i IV spadek, w grupie III spadek i wzrost; pHv — w grupie I, II i III stwierdzono wzrost, a w IV wartości nie wykazywały istotnych zmian; satvO2 — w grupie I spadek, w II, III i IV wzrost. Składniki morfologiczne: wartości Ht, Hb, RBC, WBC, Plt obniżyły się znamiennie w 90. minucie po zabiegu we wszystkich grupach. Po 24 godzinach zmiany cech morfologii nie wykazywały statystycznie istotnych różnic w porównaniu z wartościami wyjściowymi. Zmiany radiologiczne płuc: odczyn opłucnowy stwierdzono u 4 chorych w grupie I, u 6 w II, u 3 w III i u 3 w IV. Zmiany zapalne stwierdzono u 2 chorych w grupie I, u 2 w II, u jednego w III i w IV. Wnioski: 1. Zabiegi ST żylaków przełyku z zastosowaniem 5% EO i 3% PK wywołują zaburzenia gazometryczne we krwi tętniczej i żylnej, objawiające się obniżeniem pO2 i satO2 oraz zwiększeniem pCO2 i pH. 2. Zaburzenia wymiany gazowej w płucach są przejściowe i nie wywołują żadnych objawów klinicznych u leczonych chorych. 3. Wstrzyknięcie enoksaparyny przed zabiegiem ST, z użyciem 5% EO, zapobiega rozwojowi obserwowanych zmian w gazometrii. 4. Wartości składników morfologicznych krwi obniżyły się w 90. minucie po zabiegu ST i PŻP i nie powodowały zmian w stanie klinicznym u chorych. 5. Zabiegi ST z użyciem 5% EO i 3% PK wywołują zmiany radiologiczne w płucach, objawiające się wysiękowym zapaleniem opłucnej i zmianami niedodmowo-zapalnymi. 6. Obserwowane po zabiegach ST objawy, takie jak bóle zamostkowe, stany podgorączkowe, przejściowa gorączka i nudności zalicza się raczej do objawów towarzyszących ST niż do rzeczywistych powikłań. J. Transf. Med. 2011; 2: 82–98Background: The aim of the study was to perform the analysis of gasometric exchange in lungs following esophageal variceal sclerotherapy with 5% EO and 3% PC, determine the effect of enoxaparin on the gasometric changes in the lungs, on blood count as well as on the radiological image of the lungs in patients treated with 5% EO, evaluate the changes in the blood count and the radiological image of the lungs after ST and EVL and determine the type and frequency of complications following sclerotherapy procedure. Material and methods: The study was conducted in four groups of 30 patients each: group I (EO) — ST with 5% EO, group II (PC) — ST with 3% PC, group III (EO + Enox) — endoxaparin was injected subcutaneously prior to ST with 5% EO and group IV (EVL) — EVL. Gasometric investigations of arterial and venous blood (pO2, pCO2 pH, satO2 ) were performed prior to each procedure as well as 1, 5, 15, 30, 60 and 120 min after. The following parameters were determined prior to procedure, in the 90 min and 24 hours after procedure; Ht, Hb, RBC, WBC, platelet count. Radiological examinations of the chest were performed prior to and 48 hours after procedure. Results: Results for arterial blood: paO2, decrease was statistically significant in group I and II but the changes in group III and IV were not; paCO2 decreased to increase in groups I and III, increased in group II and decreased in group IV; pHa — increased in groups I and III, increased to decrease in goup II and no changes were observed in group IV; sataO2 decreased in groups I and II, and no significant changes were observed in groups III and IV. Results for venous blood: pvO2, values showed no significant changes in groups I and II but an increase was observed in groups III and IV; pvCO2 increased in group I, decreased in group II and IV and decreased to increase in group III; pHv — values increased in group I , II and III and no changes were observed in group IV; satvO2 — decreased in groups I and increased in groups II, III and IV. Blood parameters (Ht, Hb, RBC, WBC, platelet count) significantly decreased in 90. min following procedure in all four groups. After 24 h no statistically significant changes in blood parameters were observed as compared to initial values. Radiological changes in the lungs — pleural reactions were observed in 4 patients from group I, in 6 from II, in 3 from III and 3 from IV. Inflammatory reactions were reported in 2 patients from group I, in 2 from II, in one from III and IV. Conclusions: 1. Esophageal variceal sclerotherapy with 5% EO and 3% PC causes gasometric changes in arterial and venous blood manifested as decrease of pO2 and SatO2 as well as increase of pCO2 and pH. 2. Disturbances of gasometric exchange in lungs are transient and cause no clinical symptoms. 3. Injections of enoxaparin prior to ST with 5% EO prevent such changes in gasometric parameters. 4. Blood count increased in 90 minutes after ST and EVL with no changes in clinical state of patients. 5. ST with 5% EO and 3% PC is the cause of radiological changes in the lungs manifested as exudative pleuritis and atelectatic changes. 6. Symptoms observed after ST such as retrosternal pain, subfebrile body temperature, transient fever and nausea, are regarded rather as ST-associated symptoms than real complications. J. Transf. Med. 2011; 2: 82–9

Effectiveness of laser therapy in the elimination of prosthetic stomatitis symptoms in a group of female patients with osteoporosis and unfavourable prosthetic foundation conditions

Introduction. Irreversible changes in bone mass and structure of the masticatory system occurring in patients with osteoporosis affect the results of prosthetic treatment and many patients suffer due to stomatopathy symptoms. Laser therapy has an anti-inflammatory, analgetic, and anti-edematous effect. Aim of the study. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of laser therapy in the elimination of prosthetic stomatitis symptoms in a group of female patients with osteoporosis and unfavourable prosthetic foundation conditions. Material and methods. The study concerned two groups of patients (20 women); one with osteoporosis or osteopenia and the other healthy group with an unfavourable state of prosthetic foundation. Prosthetic treatments were performed. Patients were asked to assess the presence of pain. A clinical assessment of the state of the prosthetic foundation was performed. As an additional comprehensive treatment biostymulation laser therapy was performed using a Doris CLT-1106 laser. Results. The study revealed a reduction of pain and prosthetic stomatitis symptoms in both groups. A regeneration of tissues in the prosthetic foundation was observed. The questionnaire study confirmed the positive effects of laser therapy. The functional aspects of prosthetic appliances in patients with osteoporosis were rated as satisfactor