Le rôle atténuateur du soutien social dans l'effet du stress sur le fonctionnement immunitaire et les infections chez des femmes traitées en chimiothérapie pour un cancer du sein

Le présent mémoire doctoral visait à investiguer, en contexte naturel et chez des femmes atteintes d'un cancer du sein, l'effet d'atténuation du stress par le soutien social dans la relation entre le stress, le fonctionnement immunitaire et les infections pendant et après la chimiothérapie. Plus précisément, l'étude a d'abord examiné la relation entre les stresseurs liés au cancer mesurés avant la chimiothérapie et les infections évaluées pendant et après celle-ci. Par la suite, elle a évalué l'effet modérateur du soutien social dans la relation entre le stress et les infections pendant la chimiothérapie, puis l'effet de médiation du fonctionnement immunitaire de cette même relation. Enfin, l'effet de modération par le soutien social de la relation de médiation entre le stress, le fonctionnement immunitaire et les infections a été exploré. Le mémoire est une analyse secondaire d'une étude prospective et longitudinale menée auprès de 50 patientes sur le point de recevoir des traitements de chimiothérapie pour un cancer du sein. Le projet actuel analyse des données récoltées à trois temps de mesure de cette étude soit : 1) le prétraitement (T1), qui avait lieu au moins une semaine avant le début de la chimiothérapie; 2) le suivi post-traitement (T2), qui avait lieu de 10 à 14 jours après le dernier traitement de chimiothérapie; et 3) le suivi trois mois (T3). La perception de soutien social fonctionnel, le statut matrimonial et les stresseurs liés au cancer ont été évalués par questionnaire au T1. Pour évaluer les paramètres immunitaires, un prélèvement sanguin a été effectué au T2 et au T3. Enfin, les épisodes et les symptômes infectieux survenus depuis le dernier temps de mesure ont aussi été évalués au T2 et au T3. Des analyses de régression linéaire, ainsi que des modèles de modération, de médiation et de médiation modérée ont été réalisés pour tester les hypothèses. Il a été observé qu'un niveau de stress plus élevé avant la chimiothérapie était associé à une occurrence d'infections plus élevée pendant la chimiothérapie, mais pas trois mois plus tard. La relation entre le stress et les infections n'était pas significativement expliquée par les marqueurs immunitaires analysés (nombre absolu et pourcentage de neutrophiles, nombre et ratio de lymphocytes NK CD16+, CD56+ et CD16+/56+, nombre et ratio de lymphocytes T CD3 +). Un effet atténuateur modéré du soutien social (mesuré par le statut matrimonial seul et par une combinaison du statut matrimonial et du soutien perçu de la part des amis) de la relation entre le stress et le risque infectieux a été obtenu. La plus forte relation entre le stress et les infections a été observée chez les patientes célibataires qui rapportaient un soutien des amis plus faible, alors que la iii plus faible relation a été obtenue chez les patientes en couple rapportant un soutien plus élevé de la part des amis. Les résultats de l'étude suggèrent que les femmes qui vivent davantage de stress lié à leur cancer avant de recevoir les traitements de chimiothérapie sont plus à risque de développer des infections pendant ceux-ci. Le fait d'être en couple et de percevoir un soutien plus élevé de la part des amis auraient un effet atténuateur de l'impact délétère du stress sur le risque infectieux

Pratiques pédagogiques favorisant la réussite des cours d’histoire du Québec et du Canada en formation générale des adultes

Au Québec, la formation générale des adultes (FGA) baigne dans un contexte organisationnel fort différent de celui des jeunes. En effet, les élèves peuvent y commencer leur formation à tout moment, à temps partiel ou à temps plein, de jour ou de soir. Les classes sont hétérogènes tant du côté des matières enseignées dans un même groupe que des niveaux enseignés au même moment. Il est donc rare d’y observer des dynamiques de groupe, car le type d’enseignement dispensé est habituellement différent de celui du secteur jeune. Depuis l’automne 2022, le nouveau Programme d’histoire du Québec et du Canada a été implanté en FGA. Semblable à celui proposé aux jeunes des troisième et quatrième secondaire, il touche très peu d’élèves au secteur adulte. Les préoccupations du personnel en FGA au CSSPI quant à la réussite des élèves ont motivé de cibler les pratiques pédagogiques favorisant la réussite des quatre cours du programme. Plus spécifiquement, les objectifs de recherche ciblés sont les suivants : OS 1 Déterminer quelles sont les pratiques qui favorisent la mémorisation des savoirs historiques; OS 2 déterminer quelles sont les pratiques qui favorisent l’apprentissage des savoir-faire relatifs aux opérations intellectuelles; OS 3 déterminer quelles sont les pratiques qui favorisent l’apprentissage des savoir-faire relatifs à l’analyse de documents historiques; OS 4 déterminer l’apport des TIC dans l’enseignement du cours d’histoire du Québec et du Canada. L’approche de recherche est qualitative. La collecte de données a été réalisée à l’aide d’entrevues semi-dirigées individuelles réalisées auprès de six personnes participantes volontaires. Elles ont été choisies à partir de critères d’inclusion dont leur connaissance du programme, leur expérience et leur connaissance des TIC. Les résultats de l’analyse des données sont regroupés en fonction de la fréquence avec laquelle elles sont mentionnées par les personnes participantes. L’utilisation des TIC, du cahier, ou d’exercices, la prise en compte de la zone proximale de développement, le modelage et l’organisation des savoirs sont les pratiques ayant obtenu la fréquence la plus élevée. Finalement, les résultats permettent de cibler des pratiques pédagogiques qui favorisent la réussite des cours d’histoire du Québec et du Canada en FGA. D’autres recherches étalées dans le temps ainsi qu’un accompagnement du personnel enseignant pour la diffusion et le transfert des données de la recherche s’avèrent des pistes de développement intéressantes à la suite des conclusions de cet essai

Frailty Management Practices for Older Adults in Primary Care Clinics: A Cross-Sectional Study

Objective: To describe practices used to diagnose and manage frailty in primary care clinics, prior to the implementation of the Canadian Foundation for Healthcare Improvement Initiative. Methods: This is a cross-sectional study of the current frailty management practices in a convenience sample of five primary care clinics in Ottawa, Canada. Data was collected using a survey and qualitative content analysis of the survey data was performed. Results: None of the clinics had established a systematic frailty screening or management program. Primary care providers reported informally using select screening tools, clinical instinct, and case findings in their day-to-day practice to identify patients with frailty and refer them to community resources. Frailty identification and management varied across the clinics and across providers within the same clinic. Conclusion: Our findings indicate that primary care providers recognize the need to identify and manage frailty in their clinical practice. In the absence of guidelines or training, providers are developing their own strategies to address frailty

Facteurs de risque d'athérosclérose menant à la maladie coronarienne : l'évaluation du risque cardiométabolique chez de jeunes adultes apparemment en santé par la mesure du tissu adipeux abdominal avec imagerie par résonance magnétique

L'excès de tissu adipeux abdominal (TAA) viscéral est associé à des désordres métaboliques telles la résistance à l'insuline et la dyslipidémie athérogénique. Ceux-ci sont liés à l'athérosclérose et sont précurseurs d'événements coronariens. Le premier objectif de cet ouvrage consiste à démontrer la reproductibilité des mesures du TAA identifiées par imagerie par résonance magnétique (IRM) auprès de jeunes adultes apparemment en santé. Le deuxième objectif est de valider ces mesures dans l'évaluation du risque cardiométabolique dans la même population. L'instrument retenu est l'IRM. Les coupes axiales ont été analysées par une méthode de détection semi-automatique du tissu adipeux sous-cutané (SAT) et du tissu adipeux viscéral (VAT). LTRM mesure l'adiposité abdominale sans exposition à des radiations ionisantes. Les 283 individus (143 femmes - 140 hommes) sont âgés en moyenne de 26 ± 4 ans. Ils ont un indice de masse corporelle de 23.3 ± 3.7 kg/m² et un tour de taille de 79.5 ± 10.8 cm. Les comparaisons par la concordance de Lin des deux observateurs ont confirmé un accord supérieur pour le SAT (0.97, p<0.00001) et pour le VAT (0.97, p<0.00001). Des analyses intra-observateurs ont démontré un accord supérieur: SAT : 0.99 (p<0.00001) et VAT : 0.95 (p<0.00001). Le VAT a été corrélé avec les mesures anthropométriques et les éléments du bilan lipidique. LTRM est une méthode reproductible pour quantifier le SAT et le VAT et l'évaluation du VAT par IRM peut identifier le risque cardiométabolique dans cette population

La Grande Guerre dans le cinéma français de 1918 à 1939 : le discours d’une génération

Cette étude s’intéresse au discours des anciens combattants dans le cinéma français mettant en scène la Grande Guerre entre 1918 et 1939. L’objectif est de démontrer que le film propose une contre-histoire en permettant aux poilus d’exprimer leurs visions et leurs opinions sur 14-18 et sur la société de l’entre-deuxguerre. Utilisant leur expérience du front, les cinéastes deviennent historiens et témoins à la fois. Le film répond à un souci de préservation de la mémoire. Ayant été écarté de l’écriture de l’Histoire officielle, le témoignage des combattants se transpose dans l’image. Ils rétablissent ainsi les omissions et les inexactitudes. Parallèlement, le contexte politico-social influence l’interprétation du conflit, donnant lieu à des films commémoratifs ou politisés. Plus largement, cette étude s’interroge sur les permanences et les ruptures dans le discours dans l’entre-deux-guerre. Elle permet d’observer que la fiction peut en même temps être un témoignage historique de la Grande Guerre et une représentation du temps présent, en proposant une relecture des évènements.The main focus of this study is based upon the views and opinions on the Great War from the point of views of the soldiers whom fought in the Great War through the medium of French cinema between 1918 and 1939. The objective is to give an alternative perspective of allowing the soldiers to give their point of view of the events and experiences during the four years of the great war of 1914-1918. Using first hand experiences from being on the front line, the filmmaker becomes a historian as he tells the story of the war veterans; the film can then be used as a way to preserve the memory of these events. There has been an omission of these testimonies from official historical documentation and so these films allow for some inaccuracies to be resolved. Meanwhile, the political and social context influences the interpretation of the conflict, giving rise to films or politicized memorials. More broadly, this study examines the continuities and ruptures in the discourse during the period between the two World Wars. It can be seen that fiction can simultaneously be a historical viewpoint of the Great War and a representation of the times, providing a reinterpretation of events

Pourquoi commencer ? L’initiation à l’injection de drogues selon les jeunes de la rue

Dans le cadre du développement d’une campagne de prévention du passage à l’injection de drogues chez les jeunes de la rue, nous avons mené sept groupes de discussion auprès de 37 d’entre eux âgés de 15 à 23 ans. L’analyse, à la fois déductive et inductive, a permis d’identifier les dimensions reflétant le point de vue des jeunes à propos de l’injection de drogues et des éléments qui favorisent le passage à l’injection dans leur milieu. Les résultats montrent que l’injection est généralement désapprouvée par les jeunes de la rue. Plusieurs ont des réserves, celles-ci étant liées aux conséquences négatives de l’injection. Ce que les jeunes redoutent le plus, c’est de devenir « accro », un risque qu’ils associent davantage à l’injection qu’aux autres modes de consommation. Malgré la désapprobation générale, au contact des utilisateurs de drogues par injection (UDI), il se produit une sorte de désensibilisation qui entraîne vers l’injection les plus vulnérables, soit les plus jeunes, surtout ceux qui satisfont leur besoin de sensations fortes à travers la drogue et recherchent une valorisation dans le monde de la rue. Divers éléments d’ordre individuel et social agissent alors pour amener ces jeunes à s’initier à l’injection. Plusieurs de ces éléments peuvent être modifiables par des interventions préventives.During the development of a media campaign, aimed at preventing initiation into injection drug use among street youth, we conducted seven focus groups with 37 youth aged between 15 and 23 years. The analysis process, at the same time deductive and inductive, permitted us to identify dimensions reflecting the viewpoint of street youth concerning injection drug use and the factors that favour initiation in their milieu. The results show that injection is generally disapproved of among street youth. Many have reservations because of the negative consequences linked to this behaviour. What youth fear most is becoming “an addict”, a risk that they associate especially with injection compared with other forms of drug use. Despite widespread disapproval, with continuing contact with injection drug user (IDUs), a kind of desensitization occurs which affects the most vulnerable youth, mainly the youngest, mostly those who satisfy their need for strong sensations through drugs and seek social valorisation in the street scene. Different factors, both on an individual level as well as a social level, influence these youth to start injecting. Some of these factors may be modifiable through preventive interventions.En el marco del desarrollo de una campaña de prevención del pasaje a la inyección de drogas en los jóvenes de la calle, hemos dirigido siete grupos de discusión en los que participaron 37 jóvenes de 15 a 23 años. El análisis, a la vez deductivo e inductivo, ha permitido identificar las dimensiones que reflejan el punto de vista de los jóvenes sobre la inyección de drogas y los elementos que favorecen el pasaje a la inyección en su medio. Los resultados muestran que los jóvenes de la calle desaprueban en general el uso de la inyección. Muchos de ellos tienen reservas sobre las consecuencias negativas de la inyección y lo que más temen es devenir adictos, riesgo que asocian a la inyección de drogas más que a cualquier otro modo de consumo. A pesar del rechazo general, en el contacto con los usuarios de droga por inyección (UDI) se produce un tipo de desensibilización que atrae hacia la inyección a los más vulnerables, es decir, a los más jóvenes, sobre todo los que satisfacen su necesidad de sensaciones fuertes a través de la droga y que buscan una valorización en el mundo de la calle. Actúan entonces diversos elementos de naturaleza individual y social que llevan a estos jóvenes a iniciarse en las drogas inyectables. Muchos de estos elementos pueden modificarse mediante intervenciones preventivas

Feeling better:Tactile verbs speed up tactile detection

International audienceEmbodiment of action-related language into the motor system has been extensively documented. Yet the case of sensory words, especially referring to touch, remains overlooked. We investigated the influence of verbs denoting tactile sensations on tactile perception. In Experiment 1, participants detected tactile stimulations on their forearm, preceded by tactile or non-tactile verbs by one of three delays (170, 350, 500ms) reflecting different word processing stages. Results revealed shorter reaction times to tactile stimulations following tactile than non-tactile verbs, irrespective of delay. To ensure that priming pertained to tactile, and not motor, verb properties, Experiment 2 compared the impact of tactile verbs to both action and non-tactile verbs, while stimulations were delivered on the index finger. No priming emerged following action verbs, therefore not supporting the motor-grounded interpretation. Facilitation by tactile verbs was however not observed, possibly owing to methodological changes. Experiment 3, identical to Experiment 2 except that stimulation was delivered to participants’ forearm, replicated the priming effect. Importantly, tactile stimulations were detected faster after tactile than after both non-tactile and action verbs, indicating that verbs’ tactile properties engaged resources shared with sensory perception. Our findings suggest that language conveying tactile information can activate somatosensory representations and subsequently promote tactile detection

Intuitive wireless control of a robotic arm for people living with an upper body disability

Assistive Technologies (ATs) also called extrinsic enablers are useful tools for people living with various disabilities. The key points when designing such useful devices not only concern their intended goal, but also the most suitable human-machine interface (HMI) that should be provided to users. This paper describes the design of a highly intuitive wireless controller for people living with upper body disabilities with a residual or complete control of their neck and their shoulders. Tested with JACO, a six-degree-of-freedom (6-DOF) assistive robotic arm with 3 flexible fingers on its end-effector, the system described in this article is made of low-cost commercial off-the-shelf components and allows a full emulation of JACO's standard controller, a 3 axis joystick with 7 user buttons. To do so, three nine-degree-of-freedom (9-DOF) inertial measurement units (IMUs) are connected to a microcontroller and help measuring the user's head and shoulders position, using a complementary filter approach. The results are then transmitted to a base-station via a 2.4-GHz low-power wireless transceiver and interpreted by the control algorithm running on a PC host. A dedicated software interface allows the user to quickly calibrate the controller, and translates the information into suitable commands for JACO. The proposed controller is thoroughly described, from the electronic design to implemented algorithms and user interfaces. Its performance and future improvements are discussed as well