Studio prospettico multicentrico di efficacia della chirurgia laparoscopica colorettale per patologia neoplastica nel paziente grande anziano

Aim: to evaluate the effectiveness of laparoscopic surgery (LCS) for the treatment of colorectal cancer (CRC) in the very elderly over 80 years of age Methods: we performed a prospective multicentric analysis comparing patients over 80 yo and patients between 60 and 69 yo undergoing LCS for cancer from January 2008 to December 2013. We considered laparoscopic right colectomies, left colectomies, anterior rectal resections and other procedurel including segmental resections and Miles’ procedures. Colon and rectal cancers were analyzed separately. Preoperative workup, surgical techniques and instruments, peri-operative cares were standardized. Data on the patients’ demographics, disease features, operative details and short-term follow up were recorded and analyzed through an appropriate statistical comparison. Comorbidity and complications were classified using the Charlson Comorbidity index (CCI) and the Clavien Dindo classification system (CDCS) respectively. Oncological parameters included tumor-free resection margins, number of lymph nodes harvested and circumferential resection margin. Results: Group A included 96 and 33 patients, Group B 220 and 82 for colon and rectal cancers respectively. Groups were similar except for ASA score and CCI, as expected. We recorded a significant number of colonic in situ tumors Group B (0 vs 6.4%) and rectal T2 tumors (18.2 vs 39.0%) in Group B, a greater number of rectal T3 tumors (60.6 vs 26.8%) in Group A. There was no significant difference in operative time [Colon; Rectum] (178,0 ± 42,0 vs 185,3 ± 43,2 min; NS - 190,3 ± 52,5 vs 201,4 ± 54,9 min; NS), estimated blood loss (59,9 ± 51,8 vs 63,3 ± 60,1 mL; NS - 78,3 ± 81,9 vs 61,0 ± 55,6 mL; NS) and conversion rate (2,1 vs 2,7%; NS – 3,0 vs 2,4%; NS). Timing of first stool (3,1 ± 1,3 vs 3,5 ± 1,8 gg; NS - 3,3 ± 1,2 vs 3,3 ± 1,7 gg; NS), length of hospital stay (7,4 ± 2,1 vs 7,2 ± 2,1 gg; NS - 8,5 ± 1,7 vs 8,5 ± 2,8 gg; NS) and 30 days readmission rate (1,0 vs 0,45%; NS – 6,1 vs 1,2%; NS) were similar. Tumour-free margins were appropriate and positivity of CRM is poor (6.1 vs 4.9; NS). We didn’t record statistically significant differences in CDCS complications rate (47,9 vs 43,6%; NS – 63,6 vs 52,4%; NS). Conclusions: Laparoscopic surgery is effective for the treatment of colorectal cancer even in the very elderly. Age is not a risk factor or a limitation for LCS

Gestión educativa y calidad de servicio en una institución educativa pública en el distrito de Conchán - 2022

La presente investigación titulada Gestión educativa y calidad de servicio en una I.E de Conchán – 2022; tuvo como objetivo Determinar la relación que existe entre la Gestión educativa y la calidad de servicio en una I.E de Conchán – 2022. Se realizó una investigación básica con enfoque cuantitativo, siguiendo el diseño no experimental, transversal correlacional simple, tomando una muestra de 31 docentes. La técnica empleada para el recojo de datos fue la encuesta. Se aplicaron los cuestionarios de Gestión educativa y calidad de servicio. Los resultados evidencian que el Coeficiente Rho de Spearman es 0,870 lo que corrobora la existencia de una correlación positiva alta, con una significancia inferior a 0,05, implicando científicamente dicha relación. Se determinó asimismo las correlaciones significativas de la gestión directiva, pedagógica, comunitaria y administrativa con la calidad de servicio

Modelo De Indagación Científica Como Enfoque Pedagógico Y Robótica Educativa Orientado A Docentes De Educación Primaria Del Distrito De Chiclayo

La presente investigación titulada Modelo de Indagación Científica como enfoque Pedagógico y Robótica Educativa, orientado a Docentes de Educación Primaria del Distrito de Chiclayo, para mejorar la labor del docente de educación primaria en la provincia de Chiclayo. A través de la aplicación de métodos descriptivos y teóricos predictivos, se realizó un diagnóstico de la situación actual de las actividades docentes en relación a uso de la robótica; se manifiesta que los resultados del diagnóstico realizado a los docentes muestran que el compromiso en los cuestionamientos científicos por parte de los docentes, así como la actitud a la evidencia y la formulación de explicaciones para responder a la pregunta, los docentes se ubicaron en un nivel bajo; el proceso de evaluación de las explicaciones por parte de los docentes, y el proceso de comunicación y justificación de sus explicaciones propuestas, se encuentran en un nivel regular. Se llegó a concluir que los factores influyentes en la indagación científica de los docentes de la UGEL Chiclayo son el compromiso en aprender y difundir lo aprendido, la disponibilidad de la infraestructura, medios y materiales adecuados para las capacitaciones, por lo que es fundamental implementar un sistema de monitoreo y control para su aplicación en la ejecución del Modelo diseñado, de manera tal que permita reforzar la toma de decisiones y mejoras en el control interno

Maillot « Les Terres du Terrier » (Yonne) : typo-chronologie d’un ensemble céramique du début du Bronze final

Le site de Maillot (Yonne), au lieu-dit « Les Terres du Terrier », a été fouillé en 1947 par J. Coudray et P. Parruzot. Il a livré un peu plus d’une vingtaine de kilos de tessons, provenant d’une structure qui avait été perçue à l’époque comme un « fond de cabane » mais qui, au vu des documents disponibles, peut aujourd’hui être interprétée comme un fond de fosse d’extraction ou un niveau d’occupation en place. L’analyse typo-chronologique permet d’attribuer le mobilier céramique à l’étape ancienne du Bronze final, période très bien attestée régionalement par de nombreuses nécropoles. L’importance des critères typologiques hérités du Bronze moyen laisse à penser que l’ensemble de Maillot se situe au début de cette étape ancienne (BF I). Toutefois, la présence discrète de quelques éléments typologiques plus évolués doit être soulignée et permet de poser la question de la périodisation de ce Bronze final initial, qui reste à définir précisément pour la région.The Maillot “Les Terres du Terrier” site (Yonne) was excavated in 1947 by J. Coudray and P. Parruzot. One structure produced more than 20kg of potsherds. It was perceived at the time as the foundations of a hut, however using the available documentation it can now be interpreted as the bottom of an extraction pit or a settlement layer. The typo-chronological analysis of the pottery dates the Maillot assemblage to the first period of the Late Bronze Age (BF I-IIa), period well known regionally by the many cemeteries in the area. The high frequency of typological features inherited from the Middle Bronze Age indicates that the Maillot collection dates from the very beginning of the Late Bronze Age (BF I). However, the discrete presence of some more recent typological features must also be taken into consideration and raises the question of this early phase of the Late Bronze Age, which remains to be precisely defined for the area in question.Die 1947 von J. Coudray und P. Parruzot ausgegrabene Fundstätte Maillot (Departement Yonne) am Ort mit dem Flurnamen „Les Terres du Terrier“ hat etwas über 20 kg Scherben geliefert. Sie stammen aus einer Struktur, die damals als „Fond de cabane“ (Hüttenboden) interpretiert worden war, heute nach den zur Verfügung stehenden Dokumenten zu urteilen aber als Abbaugrube oder ungestörter Siedlungshorizont interpretiert wird. Die typologische und chronologische Analyse erlaubt es das Keramikmaterial der frühen Spätbronzezeit zuzuschreiben, eine in der Region durch zahlreiche Nekropolen hervorragend bezeugte Periode. Die Bedeutung der von der Mittelbronzezeit übernommenen typologischen Kriterien lässt die Vermutung zu, dass das Ensemble von Maillot am Anfang dieser frühen Stufe (BF I) einzuordnen ist. Gleichwohl muss betont werden, dass einige weiter entwickelte typologische Elemente zu beobachten sind, was die Frage nach der Periodisierung dieser frühen Stufe der Spätbronzezeit aufwirft, die es in der Region zu präzisieren gilt

Outcomes of Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer in Elderly Patients

Laparoscopic colorectal surgery appears to be feasible and safe in elderly patients with increased comorbidity

Iacobi Vastii Roscii regien. *Orationes tres ad senatum populumque regiensem habitae.

14] c. ; 4° Note Marca non controllata (simile a Z810) sul front Iniziali xilogr Segn.: A-C⁴ D²

A Urban Lighting Renovation Project to Optimize Environmental Performance and Reduce Energy Consumption: Results of a Measurement Campaign

In the last few years, the need to reduce costs and to limit energy consumption, together with the availability of financial and carbon reduction incentives led many public authorities to undertake the renovation of public lighting installations. In the North of Italy, a major program of public lighting renovation is being implemented in Torino since 2015. To verify the effectiveness of the interventions, the performance of the new LED lighting systems compared to the previous installations were assessed through measurement campaigns and computer simulations. The paper presents the main features of the project, the methodology adopted for the performance evaluation campaign and the results obtained in terms of both lighting performance (measured luminances and illuminances over representative areas) and energy performance (calculated Power Density and Annual Energy Consumption Indicators as defined in the EN 13201-5:2015)

Aplicación de un nuevo método de trabajo y planeación de la producción para incrementar la eficacia en la entrega de los pedidos demandados de la empresa creaciones Yuri 2019

La presente investigación tiene como objetivo incrementar la eficacia en la entrega de los pedidos demandados a través de la aplicación de un nuevo método de trabajo y planeación de la producción en la empresa Creaciones Yuri que se dedica a la confección de loncheras, cartucheras y carteras; así mismo, es importante señalar que es de diseño experimental y de propósito aplicado y pertenece al grupo cuasi experimental. La metodología que se empleó consistía en un diagnóstico previo de la situación inicial; por lo que, para la obtención de la información se desarrolló mediante las observaciones directas, entrevistas no estructuradas, entre otros. El estudio del trabajo y una planeación de la producción fueron piezas claves en la investigación; ya que se realizó un estudio del método y medición del trabajo, así mismo, un pronóstico de la demanda, una planeación agregada de la producción y programación de requerimiento de materiales para determinar el tiempo adecuado para la producción de los artículos a confeccionar. Los resultados obtenidos en cada indicador establecido para el cumplimiento de los objetivos presentaron un incremento; como la productividad que pasó de 1.84 unidades de cartuchera/min a 2.74 unidades de cartuchera/min, la eficiencia mejoró de un 79.71% a un 88.28% y la utilización de la capacidad culminó con un 73.6% de un 66.4%. Con respecto a la eficacia mejoró a un 69% de un 38.75% con el que se inició las actividades. Además, el impacto económico que presentaba la eficacia inicialmente era una pérdida de S/ 23,548.67; sin embargo, después de la implementación de la mejora, se logró reducir este monto a S/ 9,583.19. Dado lo anterior, se concluyó que mediante la aplicación de un nuevo método de trabajo, planeación de la producción y el apoyo de herramientas como el estudio de tiempos, se logró incrementar la entrega de los pedidos demandados de la empresa, elevando su nivel de eficacia y los otros indicadores complementarios que apoyaron a controlar el buen funcionamiento de la metodología empleada; así mismo se lograron todos los objetivos específicos y se comprobaron cada una de las hipótesis. Finalmente, se desarrollaron una serie de recomendaciones como el uso de herramientas de manufactura esbelta para las empresas del rubro textil, también se sugirió el empleo de curvas de aprendizaje para tener conocimiento de la adaptación que tienen los operarios hacia nuevos métodos de trabajo. De la misma manera, se recomendó realizar nuevas investigaciones en otros rubros para ratificar el adecuado funcionamiento de las herramientas empleadas en el presente proyecto.The purpose of this research is to increase the efficacy in the delivery of demanded orders through the application of a new method of work and production planning in the Creaciones Yuri company that is dedicated to making lunch boxes, cartridge box and briefcase; Likewise, it´s important to point out that it is of experimental design and applied prognosis and belongs to the quasi-experimental group. The methodology that we used, consisted of a previous diagnosis of the initial situation; Therefore, to obtain the information, it was developed through direct observations, unstructured interviews, among others. Work study and production planning were key pieces in the research; since a study of the method and measurement of the work was carried out, likewise, a forecast of the demand, an aggregate planning of the production and programming of requirement of materials to determine the adequate time for the production of the articles to be made. The results obtained in each indicator established for the fulfillment of the objectives presented an increase; as the productivity that went from 1.84 units of cartridge box / hour to 2.74 units of cartridge box / hour, efficiency improved to 79.71% of 88.28% and capacity of utilization culminated with 64.4% of 73.6% respectively. With regard to efficacy, it improved to 69% from 38.75% with which the activities began. In addition, the economic impact of efficacy, initially presented a loss of S/. 23,548.67; However, after the implementation of the improvement, this amount was reduced to S/. 9583.19. Given the above, it was concluded that through the application of a new work method, production planning and the support of tools such as the study of time, it was possible to increase the delivery of the company's demanded orders, raising its level of efficiency and the other complementary indicators that supported controlling the proper functioning of the methodology used; Likewise, all the specific objectives were achieved and each of the hypotheses was checked. Finally, a series of recommendations were developed, such as the use of lean manufacturing tools for companies in the textile sector, the use of learning curves was also suggested to be aware of the adaptation that operators have towards new working methods. In the same way, it was recommended to carry out new research in other areas to ratify the proper functioning of the tools used in this project

Eficiencia de una vivienda construida con tabiquería bioclimática a base del Stipa Ichu y Festuca Dolichophylla Presl para mejorar el confort térmico de la zona de Chillapalca, San Antonio de Putina, de la región Puno-2018

La presente investigación pretende evaluar la eficiencia de una vivienda construida con tabiquería bioclimática a base del Stipa Ichu y Festuca Dolichophylla Presl para mejorar el confort térmico de la zona de Chillapalca, San Antonio de Putina, para su estudio bioclimático en contraste con la vivienda tradicional de la zona, para así poder aislar a las casas del friaje en épocas en que la temperatura desciende bajo cero, de tal modo minimizar el friaje y optimizar el uso de los recursos de la zona. Para llegar al propósito indicado se realizó la construcción de la vivienda bioclimática con Paneles, estos se elaboraron realizando el tejido con material orgánico de la zona a base del Stipa Ichu con el amarre del Festuca Dolichopylla presl, con 6 hiladas en cada panel, para posteriormente ser colocados sobre el marco de madera, una vez culminado, se coloca la malla de acero galvanizado, para mayor adherencia al revestimiento, tanto interior con yeso e=1.5cm y exterior con mortero e=2.5cm. En la metodología, para evaluar la eficiencia entre la vivienda propuesta y la tradicional se considera la misma geometría, orientación respecto al sol y altitud 4332msn, para después realizar la comparación de temperaturas en el interior de la vivienda; área=7.5m2, largo=3.0m, ancho=2.5m, alto=1.80m, y con muros e=15cm. Finalmente con el uso de los sensores de temperatura, se realizó el análisis del desempeño del confort térmico de las viviendas en la zona altoandina, obteniendo una temperatura Máximo de 18.42°C y Mínimo de 3.70°C en la vivienda propuesta y en la vivienda tradicional con un Máximo de 15.28°C y Mínimo de -2.16°C. Durante los meses de Junio, Julio y Agosto. Estos resultados indican que la vivienda propuesta mejora el confort térmico con una eficiencia de 5.83°C respecto a la vivienda tradicional.Tesi

Evaluación del control interno en el proceso de almacenaje de insumos según el marco integrado COSO 2013 en el Restaurant Tuttimar E. I. R. L. distrito de Miraflores en el año 2017

El presente trabajo de investigación se denomina: “Evaluación del control interno en el proceso de almacenaje de insumos según el marco integrado COSO 2013 en el Restaurant Tuttimar E. I. R. L. en el año 2017”, cuyo objetivo general es determinar la influencia de la evaluación del control interno según COSO 2013 en el proceso de almacenaje de insumos. Esta investigación fue realizada aplicando diversos instrumentos de recolección de datos al personal del restaurant que permitieron evaluar el sistema de control interno en el proceso de almacenaje. Los métodos de investigación utilizados fueron: Deductivo, porque fuimos de lo general a lo particular por la variable independiente COSO que nos brinda principios y reglas. Inductivo: porque realizamos encuestas y entrevistas a cada colaborador para obtener información relacionada al proceso de almacenaje. Análisis: Se revisó información proporcionada por la empresa y se seleccionó los puntos relevantes para obtener un adecuado proceso en el área del almacén; y de síntesis, porque con este método pudimos apreciar que a través del COSO 2013 obtendremos beneficio que nos ayudará a reducir el nivel de informalidad y mejorar los procesos en el área del almacén. Finalmente, esta investigación proporciona una información valiosa al restaurant, puesto que nos indica lo importante que es tener un eficiente control interno en su proceso de almacenaje, ya que esto garantiza que utilicen adecuadamente sus recursos financieros y así poder obtener un resultado óptimo y consecuentemente un crecimiento en el mercado.Trabajo de suficiencia profesionalCampus Lima Centr