Estágio supervisionado de enfermagem em pediatria no contexto da COVID-19: impactos e limitações

The aim was to develop several professional skills that result in aptitude for development in the professional environment in health services: public, philanthropic, or private. The professional nurse, inserted in health work, must adopt an innovative posture, be critical-creative, and aware of their responsibilities. For this, the development of general skills, during the supervised internship, provides opportunities for the association of theory with practice. The student needs to develop all the skills, and for this it is essential that they have theoretical and practical classes linked to the Supervised Curriculum Internships (ECS) in different health services. Therefore, the present work is an experience report, built from the experience of a teacher and a group of students from the internship of the Nursing Course of a private college in the COVID-19 pandemic scenario in ​​Child Health and Adolescents, in the tenth period of graduation. Through the students' reports, the expressions insecurity, fear of personal and family contagion, limitations in approaching patients, were frequent.Objetivou-se desenvolver diversas capacidades profissionais que resultem em aptidão para o desenvolvimento no ambiente profissional em serviços de saúde: público, filantrópico ou privado. O profissional enfermeiro, inserido no trabalho em saúde, deve apropriar-se de uma postura inovadora, ser crítico-criativo, e consciente de suas responsabilidades. Para isso o desenvolvimento de competências gerais, durante o estágio supervisionado é que se oportuniza a associação da teoria com a prática. O discente carece desenvolver todas as competências, e para isso torna-se imprescindível que ele tenha aulas teóricas e práticas atreladas aos Estágios Curriculares Supervisionados (ECS) nos diferentes serviços de saúde. Diante disso o presente trabalho trata-se de um relato de experiência, construído a partir da vivência de uma docente e grupo de discentes do estágio do Curso de Enfermagem de uma faculdade particular no cenário da pandemia da COVID-19 na área de Saúde da Criança e do Adolescente, no décimo período da graduação. Através dos relatos dos discentes as expressões insegurança, medo de contágio pessoal e familiar, limitações de abordagens aos pacientes, foram frequentes

Estágio supervisionado de enfermagem em pediatria no contexto da COVID-19: impactos e limitações

The aim was to develop several professional skills that result in aptitude for development in the professional environment in health services: public, philanthropic, or private. The professional nurse, inserted in health work, must adopt an innovative posture, be critical-creative, and aware of their responsibilities. For this, the development of general skills, during the supervised internship, provides opportunities for the association of theory with practice. The student needs to develop all the skills, and for this it is essential that they have theoretical and practical classes linked to the Supervised Curriculum Internships (ECS) in different health services. Therefore, the present work is an experience report, built from the experience of a teacher and a group of students from the internship of the Nursing Course of a private college in the COVID-19 pandemic scenario in ​​Child Health and Adolescents, in the tenth period of graduation. Through the students' reports, the expressions insecurity, fear of personal and family contagion, limitations in approaching patients, were frequent.Objetivou-se desenvolver diversas capacidades profissionais que resultem em aptidão para o desenvolvimento no ambiente profissional em serviços de saúde: público, filantrópico ou privado. O profissional enfermeiro, inserido no trabalho em saúde, deve apropriar-se de uma postura inovadora, ser crítico-criativo, e consciente de suas responsabilidades. Para isso o desenvolvimento de competências gerais, durante o estágio supervisionado é que se oportuniza a associação da teoria com a prática. O discente carece desenvolver todas as competências, e para isso torna-se imprescindível que ele tenha aulas teóricas e práticas atreladas aos Estágios Curriculares Supervisionados (ECS) nos diferentes serviços de saúde. Diante disso o presente trabalho trata-se de um relato de experiência, construído a partir da vivência de uma docente e grupo de discentes do estágio do Curso de Enfermagem de uma faculdade particular no cenário da pandemia da COVID-19 na área de Saúde da Criança e do Adolescente, no décimo período da graduação. Através dos relatos dos discentes as expressões insegurança, medo de contágio pessoal e familiar, limitações de abordagens aos pacientes, foram frequentes

Fatores perinatais e da vida adulta jovem associados à adiposidade

We used body mass index (BMI) and waist circumference (WC) as fat indicators to assess whether perinatal and early adulthood factors are associated with adiposity in early adulthood. We hypothesized that risk factors differ between men and women and are also different when WC is used for measuring adiposity as opposed to BMI. We conducted a longitudinal study based on a sample of 2,063 adults from the 1978/1979 Ribeirao Preto birth cohort. Adjustment was performed using four sequential multiple linear regression models stratified by sex. Both perinatal and early adulthood variables influenced adulthood BMI and WC. The associations differed between men and women and depending on the measure of abdominal adiposity (BMI or WC). Living with a partner, for both men and women, and high fat and alcohol intake in men were factors that were consistently associated with higher adulthood BMI and WC levels. The differences observed between sexes may point to different lifestyles of men and women, suggesting that prevention policies should consider gender specific strategies.Utilizou-se o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência de cintura (CC) para avaliar se alguns fatores perinatais e da vida adulta se associam com adiposidade na vida adulta jovem. Trabalhou-se com a hipótese de que os fatores de risco diferem entre homens e mulheres e também são diferentes quando a CC é utilizada como medida de adiposidade em vez do IMC. Realizou-se estudo longitudinal baseado em 2.063 pessoas da coorte de nascimentos de 1978/1979 de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Foi feito ajuste sequencial em quatro modelos de regressão linear múltipla, estratificados por sexo. Tanto variáveis do início da vida como atuais interferiram no IMC e na CC. As \ud associações foram diferentes para homens e mulheres, e também quando se considerou o IMC ou a CC. Homens e mulheres que vivem com companheira(o) e homens que têm consumo elevado de gordura e álcool apresentam maiores valores de IMC e de CC. As diferenças encontradas podem apontar para estilos de vida diferentes de homens e mulheres, sugerindo que as políticas de prevenção também precisam traçar estratégias diferenciadas segundo gênero.FAPESP [93/0525-0, 97/09517-1, 00/09508-7]CNPq [523474/96-2, 520664/98-1]Fundacao de Auxilio ao Ensino, Pesquisa e Assistencia do HCFMRP-US

RELAÇÕES DE PODER NO PROCESSO DE TRABALHO DAS AÇÕES DE CONTROLE DA DENGUE / RELATIONS OF POWER IN THE WORKING PROCESS OF DENGUE CONTROL ACTIVITIES

Introdução: O agente transmissor da dengue possui grande força de transmissão, tornando-a um problema de saúde recorrente. Campanhas preventivas são constantemente realizadas por agentes de endemia no intuito de controlar a ocorrência da doença. O exercício do poder no programa de controle da dengue tem sido avaliado como hierarquizado e autoritário, o que dificulta o controle da epidemia. Objetivos: analisar as relações de poder estabelecidas entre gestores, agentes de endemias e comunidade no processo de trabalho das ações de controle da dengue, em bairro endêmico no município de São Luís (MA). Métodos: Foi utilizada pesquisa qualitativa, por meio de entrevista semiestruturada utilizando análise de conteúdo, com gestores, agentes de endemias e pessoas da comunidade. Resultados: O processo de trabalho é marcado pela hierarquia, obediência e separação entre o pensar e o fazer. Os agentes desenvolvem suas ações sem espaço para soluções criativas diante das dificuldades do campo. A organização hierarquizada torna os agentes passivos e compromete o trabalho. Os moradores se dizem colaborativos, em contradição com a percepção dos agentes. Conclusão: Apesar da proposta de descentralização, as ações de controle da dengue ainda se mantêm subordinadas a forte hierarquia. O agente tem sua autonomia diminuída, convivendo com a tensão gerada pelo cumprimento das metas ordenadas por seus superiores e o exercício de poder da comunidade, que reage ao cumprimento de determinações autoritárias. O não exercício do diálogo impede negociações que facilitem a incorporação do saber científico pela comunidade e sua adesão às propostas de controle da epidemia.Palavras-chave: Dengue. Serviços de saúde comunitária. Poder.AbstractIntroduction: The causative agent of dengue has great strength of transmission what makes it a persistent health problem. Agents of endemic diseases constantly perform preventive campaigns in order to control endemic disease occurrence. The exercise of power in the dengue control program has been reported as hierarchical and authoritarian in that in turn, makes difficult to control the epidemic. Objectives: To analyze the relations of power established between managers, agents of endemic diseases and the community in the working process for control of dengue in an endemic area in São Luís, Maranhão, Brazil. Methods: We used a qualitative research method by semi-structured interviews using the content analysis that was performed with managers, agents of endemic diseases and individuals in the community. Results: The working process is marked by the hierarchy, obedience and separation of thinking from doing. The agents develop their activities without chances for creative solutions before the difficulties faced in the field. The rigid hierarchical organization makes the agents work passively what in turn undertakes the work. Residents say they are collaborative, which contradicts the perception of agents. Conclusion: Despite the proposal of decentralization, actions to control dengue remain subject to strong hierarchy. Agents have very limited autonomy and have to deal with the tension generated by the achievement of targets ordered by their superiors and the power exercise of the community which reacts to the authoritarian determinations. The lack of dialogue makes incorporation of scientific knowledge by the community difficult and impairs its adherence to the proposed epidemic control actions.Keywords: Dengue. Community health services. Power

Condições de vida e saude de gestantes adolescentes residentes no municipio de Campinas

Orientador : Marilisa Berti de Azevedo BarrosDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução : A gravidez na adolescência pela sua ocorrência crescente e pelas repercussões biológicas, psíquicas e sociais que acarreta para as adolescentes e suas famílias vem se constituindo em tema relevante de investigação em saúde pública. OBJETIVOS: Esta pesquisa objetiva analisar as condições de vida, o acesso aos serviços de saúde e o apoio familiar de gestantes adolescentes residentes no município de Campinas. MÉTODO: Realizou-se um estudo transversal, de base populacional como adolescentes «20 anos), residentes em Campinas-SP, que tiveram filhos entre 01 de abril e 31 de julho de 2000. Das 893 mães adolescentes da listagem do SINASC, 364 foram selecionadas aleatoriamente, tendo sido realizadas 282 entrevistas. As informações foram obtidas mediante entrevista domiciliar, com questionário pré codificado aplicado por entrevistadoras treinadas. RESULTADOS: 13,5% das adolescentes tinham até 15 anos de idade e 59,9% eram naturais de Campinas. A média de escolaridade do chefe da farmlia era de 6,4 anos. A renda mensal média das famílias era de 4,7 SM. Os pais dos RNs tinham em média 22,5 anos e 74,3% estavam com ocupação. Quase todas as adolescentes (91,1%) conheciam algum método anticoncepcional porém 49,6% nunca haviam feito uso deles. A gravidez provocou reações negativas e de grande preocupação em percentual importante de adolescentes e familiares. Expressaram tristeza com a gravidez 48,9% dos pais da adolescente e satisfação 76,2% dos companheiros/maridos. O impacto da gravidez se fez sentir em diversos aspectos. A condição de ser solteira declinou após a gravidez em 48,5% nas adolescentes com menos de 18 anos e em 55,8% entre as com 18 e 19 anos. Das adolescentes que trabalhavam na época em que engravidaram 88,3% se demitiram ou foram demitidas; das 51,8% que estudavam, 91,9% abandonaram os estudos; 21,6% afirmaram que a gravidez afetou a vida social reduzindo o círculo de amizades. Praticamente todas as mães adolescentes (98,9%) fizeram o pré-natal e os serviços mais utilizados foram os do SUS (72,0%). As usuárias do SUS tiveram as consultas de pré-natal e o parto realizados pelo mesmo médico em menor proporção que as usuárias de serviços privados. As adolescentes que utilizaram serviços particulares ou convênios tiveram orientações durante o pré-natal em maior proporção que as atendidas pelo SUS. Entre as que utilizaram serviços particulares e convênios, 73,9% tiveram parto cesárea, enquanto este percentual foi de 24,4% entre as usuárias do SUS. O baixo peso ao nascer foi de 10,3% e a prematuridade de 12,1%. CONCLUSÃO: A gravidez na adolescência significou uma situação dificil e conflituosa para muitas adolescentes e familiares. Trouxe restrições sociais, educacionais e profissionais, mas as adolescentes, de maneira geral sentiram-se acolhidas por familiares ou amigos e tiveram amplo acesso aos serviços de saúde. O atendimento foi satisfatório, porém houve diferenças significativas entre a qualidade dos serviços oferecidos pelo SUS e os serviços particulares e convênios. Os resultados indicam o potencial para melhoria nas atividades educativas e na atenção da gestante adolescenteAbstract: The increasing incidence of pregnancy in adolescents and its biological, psychological and social repercussions represent an important topic for public health research. OBJECTIVES: This study aims to analyze the living conditions, the access to health services and the family support, of pregnant adolescents living in the city of Campinas, in the state of São Paulo, Brazil. METHOD: A population-based cross-sectional study was carried out with adolescents under 20 years old, living in Campinas, who had delivered a newbom between April 1st and July 31st, 2000. In this period, 893 adolescent mothers were identified in the newbom registry "Sinasc", 364 were randomly selected and 282 were interviewed. Trained interviewers using a pre-codified questionnaire interviewed the adolescents at home. RESULTS: 13.5% ofthe adolescents were under 15 years and 59.9% were native ftom Campinas. The head ofthe family had 6.4 years ofschooling. Average fami1y income was 4.7 minimal wages. The fathers ofthe newborns were about 22.5 years old and 74.3% were employed. The vast majority of the adolescents (91.1%) knew some birth control method nevertheless 49.6% had never used any. Pregnancy was felt negatively and worried a high percentage of adolescents and their families. Sadness was expressed by 48.9% of the adolescents' fathers. On the other hand, 76.2% of husbands or boyftiends felt satisfied. Several aspects denote the burden of pregnancy. After becoming pregnant a significant percentage married, 48.5% ofthe adolescents under 18 years old and 55.8% ofthe older group. Among the ones who worked, 88.3% quitted or were dismissed. Out of51.8% that attended school 91.9% abandoned it. Some adolescents felt their social circle had diminished. Almost all (98.9%) had pre-natal check-ups. They attended mostly the National Health Service (SUS) (72.0%). The users ofthe public system were less ftequently assisted in the delivery by the same doctor that had accompanied the prenatal period. Educational orientation during pregnancy was more referred by private service or private health plan users. Cesarean was referred by 73.9% ofthe private service users and only in 24.4% oft hose assisted by "SUS". Low birth weight was observed in 10.3% and 12.1% newborns were premature. CONCLUSION: Pregnancy in adolescence is difticult and conflictive for many adolescents and their families. Although it imposes social educational and professional restrictions, the adolescents, in a general, feel supported and have a wide access to health services. Although the assistance was satisfactory, there were significant differences in the quality of the services offered by SUS and the private services and private plans. The results indicate a potential for improvement in the educational activities and in the assistance ofthe adolescent pregnantMestradoSaude ColetivaMestre em Saude Coletiv

Prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas em gestantes da coorte BRISA

Resumo O artigo objetiva analisar a prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas na gestação. Estudo transversal, aninhado à coorte pré-natal do estudo de coorte BRISA. Utilizou-se medidas de frequência e modelo de regressão logística múltipla hierarquizada. A prevalência estimada foi de 1,45% para o uso de drogas ilícitas, 22,32% para o uso de bebidas alcóolicas e 4,22% para o de cigarro. A população mostrou-se jovem, de 20-34 anos de idade (81%), com escolaridade de 9-11 anos de estudos (75,55%), com mais da metade das mulheres fora da população economicamente ativa (52,18%) e na classe econômica “C” (67,61%). As gestantes apresentaram nível de estresse elevado (24,46%), sintomas de ansiedade de moderada a intensa (40,84%) e sintomas depressivos graves (28,8%). Aproximadamente metade (49,72%) das gestantes relatou ter sofrido algum tipo de violência, tendo a maioria ampla rede (72,77%) e baixo apoio social (65,21%). Uso de drogas lícitas, níveis altos de estresse e monoparentalidade foram os fatores independentemente associados ao uso de drogas ilícitas na gestação

Birth weight and bone mineral density at 18–19 years: birth cohort 1997–1998

OBJECTIVE: To analyze the association between birth weight and bone mineral density (BMD) in adolescence. METHODS: A birth cohort study in São Luís, Maranhão, using data from two moments: at birth and at 18–19 years. Exposure was the birth weight in grams, continuously analyzed. The outcome was BMD, using the Z-score index (whole body) measured by double X-ray densitometry (DEXA). A theoretical model was constructed in acyclic graphs to identify the minimum set of adjustment variables – household income, the mother knowing how to read and write at the time of birth, prenatal care, tobacco use during pregnancy, and parity — to evaluate the association between birth weight and bone mineral density in adolescence. Multiple linear regression was used in Stata 14.0 software. A 5% significance level was adopted. RESULTS: From 2,112 adolescents, 8.2% had low birth weight and 2.8% had a low BMD for their age. The mean full-body Z-score was 0.19 (±1.00). The highest birth weight was directly and linearly associated with BMD values in adolescence (Coef.: 0.10; 95%CI: 0.02–0.18), even after adjustment for the variables household income (Coef.: −0.33; 95%CI: 0.66–0.03) and the mother knowing how to read and write (Coef.: 0.23%; 95%CI: 0.03–0.43). CONCLUSION: Although after adjusting the variables the association attenuated, birth weight positively and linearly relates to BMD in adolescence.OBJETIVO: Analisar a associação entre o peso ao nascer e a densidade mineral óssea (DMO) na adolescência. MÉTODOS: Estudo de coorte de nascimentos em São Luís, Maranhão, utilizando dados de dois momentos: ao nascimento e aos 18–19 anos. A exposição foi o peso ao nascer em gramas, analisado de forma contínua. O desfecho foi a DMO, utilizando o índice Z-escore (corpo inteiro) medido pela densitometria por dupla emissão de raios X (DEXA). Foi construído modelo teórico em gráficos acíclicos direcionados para identificar o conjunto mínimo de variáveis de ajuste – renda familiar, a mãe saber ler e escrever à época do nascimento, realização de pré-natal, tabagismo durante a gestação e paridade – para avaliar a associação entre o peso ao nascer e a densidade mineral óssea na adolescência. Utilizou-se regressão linear múltipla no software Stata 14.0. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: Dos 2.112 adolescentes, 8,2% apresentaram baixo peso ao nascer e 2,8% apresentaram DMO considerada baixa para a idade. O Z-escore médio de corpo inteiro foi de 0,19 (± 1,00). O maior peso ao nascer foi associado de forma linear e direta aos valores de DMO na adolescência (Coef.: 0,10; IC95% 0,02–0,18), mesmo após ajuste para as variáveis renda familiar (Coef.: -0,33; IC95% 0,66–0,03) e a mãe saber ler e escrever (Coef.: 0,23; IC95% 0,03–0,43). CONCLUSÕES: Apesar de a associação ter sido atenuada após ajuste das variáveis, o peso ao nascer está associado de forma positiva e linear à DMO na adolescência

Prevalência e fatores associados à desnutrição e ao excesso de peso em menores de cinco anos nos seis maiores municípios do Maranhão Prevalence and factors associated to malnutrition and excess weight among under five year-olds in the six largest cities of Maranhão

Preval&#234;ncias de desnutri&#231;&#227;o e excesso de peso em menores de cinco anos e sua associa&#231;&#227;o com fatores socioecon&#244;micos, sanit&#225;rios e demogr&#225;ficos foram estimadas nos seis maiores munic&#237;pios do Maranh&#227;o, em 2006/2007. Por meio de inqu&#233;rito domiciliar por amostragem 1.214 crian&#231;as menores de cinco anos foram aleatoriamente selecionadas. Foi utilizada amostragem por conglomerados em dois est&#225;gios, representativa dos seis munic&#237;pios maranhenses com mais de cem mil habitantes. Foram aplicados question&#225;rios padronizados para as m&#227;es ou respons&#225;veis pelas crian&#231;as e aferidos peso e estatura. Para classifica&#231;&#227;o da desnutri&#231;&#227;o foram utilizados os pontos de corte < - 2 escores z pelos indicadores peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Para a classifica&#231;&#227;o do excesso de peso foram considerados > +2 escores z, de acordo com o indicador peso para estatura, seguindo recomenda&#231;&#245;es da Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de. Pelo &#237;ndice peso para idade a preval&#234;ncia de desnutri&#231;&#227;o foi de 4,5%, pelo &#237;ndice estatura para idade 8,5% estavam com desnutri&#231;&#227;o pregressa e pelo &#237;ndice peso para estatura 3,9% encontravam-se com desnutri&#231;&#227;o atual, enquanto 6,7% apresentavam excesso de peso. Crian&#231;as de fam&#237;lias chefiadas por mulheres apresentaram menores preval&#234;ncias de desnutri&#231;&#227;o (Raz&#227;o de Preval&#234;ncias = 0,4). Vari&#225;veis socioecon&#244;micas n&#227;o estiveram associadas &#224; desnutri&#231;&#227;o ou ao excesso de peso. Recebimento de benef&#237;cio do programa bolsa fam&#237;lia n&#227;o foi associado &#224; desnutri&#231;&#227;o ou excesso de peso. A preval&#234;ncia de desnutri&#231;&#227;o infantil foi baixa, mas o excesso de peso foi mais prevalente do que a desnutri&#231;&#227;o. N&#227;o foi detectada desigualdade social em rela&#231;&#227;o &#224; desnutri&#231;&#227;o em crian&#231;as menores de cinco anos, sugerindo evolu&#231;&#227;o favor&#225;vel no sentido de maior equidade.<br>Prevalences of malnutrition and overweight among children under five years and its association with socioeconomic, demographic and health indicators were estimated for the six largest municipalities of Maranh&#227;o, in 2006/2007. By means of a household survey, a sample of 1214 children under five years of age was randomly selected. Two-stage cluster sampling was used, representing the six municipalities of Maranh&#227;o with over one hundred thousand inhabitants. Standardized questionnaire was administered to mothers or guardians and trained personnel measured weight and height or length. For classification of malnutrition cutoff points of <-2z scores for weight-for-age, weight-for-length/height and length/height-for-age were used. Overweight was considered when weight for heithg was > +2 z score, following World Health Organization guidelines. By weight-for-age malnutrition prevalence was 4.5, by length/height-for-age 8.5% were stunted and by the weight-for-length/height 3.9% were malnourished (wasting), while 6.7% were overweight. Children of families headed by women had lower prevalence of malnutrition (prevalence ratio=0.4). Socioeconomic variables were not associated with malnutrition or overweight. Participation in money transfer programs from the government was not associated with malnutrition or overweight. The prevalence of malnutrition was low, but being overweight was more prevalent than malnutrition. Social inequality was not detected in relation to malnutrition in children under five years of age, suggesting a favorable trend towards greater equity