Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

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Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Aspects of residuals analysis

O modelo linear de Gauss-Markov tem sido de grande valia para os pesquisadores das Ciências Agropecuárias. No entanto, sua utilização requer uma análise exploratória dos dados, com o objetivo de se constatarem possíveis violações das suas pressuposições básicas. Uma alternativa interessante para a execução da análise exploratória é, sem dúvida, a análise de resíduos. Neste estudo apresenta-se uma compilação das técnicas mais significativas sobre a análise de resíduos, visando atingir a pesquisadores das Ciências Agropecuárias que eventualmente não conheçam o assunto, com o objetivo de alertá-los sobre o problema e de divulgar os procedimentos mais importantes. Apresenta-se, ainda, a discussão resumida de um exemplo numérico, e a listagem de um programa em linguagem FORTRAN, para computadores IBM 1130, elaborado para aplicação de testes sobre os resíduos. Na discussão do exemplo numérico evidencia-se a vantagem da análise gráfica de resíduos, que independe da estrutura dos dados, em relação à inferência sobre resíduos, que traz consigo toda uma gama de pressuposições sobre os aspectos distribucionais dos dados. Evidenciou-se, também, a vantagem do processo de modificação de dados discrepantes sobre os métodos de descarte, em experimentos que envolvem mais de um fator.The linear model of Gauss-Markov has been helped the sciences of agropecuary searchers very much. Although its utilization requires an exploratory analysis of the data, with the objective to detect possible violations in its basic presuppositions. An interesting alternative to execute the exploratory analysis is certainly the residual analysis. In this study we present a compilation of the most significate technics about the residual analysis, objecting to attain sciences agricultural searchers that sometimes do not know the subject, to stir up them about the problem and divulgating the most important proceedings. We also present a summary discussion of one numerical example and the roll of a FORTRAN program for IBM-1130 computer, elaborated to apply on residuals tests. In the discussion of the numerical example was evident the advantage of the graphical analysis of the residue, that is not dependent of the structure of the data, in relation to the Inference on the Residuals, that bring with itself, all the structure of presuppositions about the distributional aspect of the data. Was evident, as well, the advantage of the process of modification of outliers on the outcast methods, in experiment that involving more than one factor

Comparing ordinary and recursive residuals for normality error tests for incomplete ranks in one-way layout

Os resíduos de mínimos quadrados ordinários e os resíduos recursivos são comparados quando aplicados em testes de verificação de normalidade dos erros em modelos com um fator de classificação. Os testes utilizados foram os de Lilliefors, D'Agostino, de Filliben, de Distribuição Empírica e de Shapiro-Wilk nos níveis α = 0,05 e 0,10. O desempenho desses dois resíduos foi medi do através do número de rejeições em mil repetições para amostras de n=18, 30, 60 e 90 elementos, com as seguintes distribuições: Normal (0,1), Qui-quadrado com 2 graus de liberdade, t-Student com 5 graus de liberdade e a Uniforme (0,1). Com a distribuição normal o número de rejeições em mil amostras implicou na estimativa do erro tipo I. Os resultados de simulação mostram que os resíduos ordinários têm desempenho maior que os recursivos, apesar das vantagens teóricas dos últimos. Mostram ainda que, os testes para verificação de normalidade tem melhor desempenho quando a distribuição é assimétrica.The ordinary least square residuals and t he recursive residuals are compared when applied in tests for verifying the error normality for one-way layout used tests were Lilliefors, D'Agosrino, Filliben, Empirical Distribution and Shapiro-Wilk at the probability level α = 0,05 and 0,10. The behaviour of these two residuals was measured by the number of rejections in one thousand replications for sample sizes of 18, 30, 60 and 90 using the Normal (0,1), Chi-square with 2 degrees of freedom, t-Student with 5 degrees of freedom and Uniform (0,1) distributions. Using the normal distribution the number of rejections in one thousand samples has estimated the type I error. The simulation results have shown that the ordinary residuals are better than the recursive ones in spite of the theoretical advantages of the later. Besides that they show that the normality tests are improved when the distribution is skewed

Construction of a Dejourian theoretic model for the worker’s health evaluation

Objective: To construct a theoretical model intended for evaluative researches on the worker’s health into the Family Health Strategy, supported by Christophe Dejours’s theory. Methods: The theoretical model was built between September and December 2010, through the integration of Dejours’s theory and the facts, the current situation of health workers, represented by official documents, which allowed the instrumentalization of thought, making affordable the features related to worker’s health. Results: Dejourian theory was adopted as the basic element in the construction of this model, due to its approach to the dynamics of the mental processes involved in the confrontation between the subject and his reality in work, focusing the interest in the worker’s subjective experiences (main source of pleasure and suffering in work). Given the influence played by the work organization on the worker’s health, it becomes essential to perform the analysis of the variables that influence pleasure-suffering process among these actors of such an importance for the health practices that reorganize the primary care. Conclusion: Christophe Dejours’s theory reveals its great potential for the analysis of the psychological processes involved in the confrontation between the worker in primary care and his reality, since it is vital to understand how the issues related to work in health area are disclosed, and the way the worker shall react to difficult work situations

Prevalência e gravidade da cárie dentária e necessidade de tratamento em crianças de 12 anos de município de pequeno porte inserido no contexto amazônico

O conhecimento da prevalência da cárie dentária em municípios inseridos no contexto amazônico é pouco observado na literatura científica. O presente estudo visa investigar a prevalência e necessidade de tratamento da população de crianças de 12 anos de Rio Preto da Eva, Amazonas no ano de 2007, segundo o sexo e o tipo de localidade (rural e urbana). O estudo transversal foi de natureza descritiva e exploratória com a coleta de dados primários da doença, cujo desenho teve como base o levantamento epidemiológico SB-Brasil 2003. A amostra foi constituída por 344 crianças nas residências e escolas na zona rural e urbana do município. O índice CPO-D geral encontrado foi de 3,73 (+0,17) com predomínio do componente cariado. O percentual de crianças livres de cárie nas zonas urbana e rural foi de 12,5 e 13,6, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre os sexos e os tipos de localidade. Na zona rural existem cerca de duas vezes mais dentes com necessidade de tratamento do que na zona urbana. O tratamento restaurador representou a maior necessidade de tratamento desta população (86,2%). A prevalência de cárie na população de 12 anos de idade, em Rio Preto da Eva-AM, é moderada e o CPO-D médio encontrado está acima da meta estabelecida para o ano 2.000 pela FDI/OMS. Os dados evidenciam a necessidade de implementação de medidas de atenção à saúde bucal que sejam capazes de intervir nos determinantes da cárie dentária na população estudada

Construção de um modelo teórico dejouriano destinado à avaliação da saúde do trabalhador - doi: 10.5020/18061230.2012.p374

Objective: To construct a theoretical model intended for evaluative researches on the worker’s health into the Family Health Strategy, supported by Christophe Dejours’s theory. Methods: The theoretical model was built between September and December 2010, through the integration of Dejours’s theory and the facts, the current situation of health workers, represented by official documents, which allowed the instrumentalization of thought, making affordable the features related to worker’s health. Results: Dejourian theory was adopted as the basic element in the construction of this model, due to its approach to the dynamics of the mental processes involved in the confrontation between the subject and his reality in work, focusing the interest in the worker’s subjective experiences (main source of pleasure and suffering in work). Given the influence played by the work organization on the worker’s health, it becomes essential to perform the analysis of the variables that influence pleasure-suffering process among these actors of such an importance for the health practices that reorganize the primary care. Conclusion: Christophe Dejours’s theory reveals its great potential for the analysis of the psychological processes involved in the confrontation between the worker in primary care and his reality, since it is vital to understand how the issues related to work in health area are disclosed, and the way the worker shall react to difficult work situations.Construir um modelo teórico destinado às pesquisas avaliativas da saúde do trabalhador na Estratégia Saúde da Família, suportado pela teoria de Christophe Dejours. Métodos: O modelo teórico foi construído entre o período de setembro a dezembro de 2010, através da integração da teoria de Dejours com os fatos, a situação atual do trabalhador da saúde, representada pelos documentos oficiais, o que permitiu a instrumentalização do pensamento, tornando abordáveis as propriedades relativas à saúde do trabalhador. Resultados: A teoria Dejouriana, por abordar a dinâmica dos processos psíquicos envolvidos na confrontação do sujeito com a realidade do trabalho, voltando para o interesse das vivências subjetivas dos sujeitos (principal fonte de prazer e sofrimento no trabalho), foi tomada como base na construção deste modelo. Diante da influência da organização do trabalho na saúde do trabalhador torna-se indispensável a análise das variáveis que influenciam o processo prazer-sofrimento destes atores importantes nas práticas de saúde reorganizadoras da atenção primária. Conclusão: Revela-se grande potencial na teoria de Christophe Dejours para a análise dos processos psíquicos envolvidos na confrontação do trabalhador da atenção primária com sua realidade, visto que é fundamental o entendimento de como se manifestam as questões referentes ao trabalho em saúde e a forma com que este reagirá às dificuldades das situações de trabalho

O TRABALHADOR NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA NO INTERIOR DO ESTADO DO AMAZONAS: UM ESTUDO QUALITATIVO

Resumo Este artigo traz uma análise da relação trabalho-subjetividade na Estratégia Saúde da Família no interior do estado do Amazonas, sob a perspectiva da psicodinâmica do trabalho, segundo a qual o trabalho é aquilo que demanda, além do saber-fazer, engajamento do corpo e mobilização da inteligência, a capacidade de refletir, criar e inventar. Propôs-se, a partir daí, uma análise do que é invisível no trabalho, com base nas falas de 75 profissionais da saúde na Estratégia Saúde da Família de quatro municípios do Estado do Amazonas (Coari, Manacapuru, Parintins e São Gabriel da Cachoeira), obtidas por meio de entrevistas individuais, grupos focais e observação participante. Foram identificados diferentes conteúdos significativos do trabalho, ou seja, o sentido simbólico que ele introduz na sua atividade de trabalho, além de estratégias defensivas para a mediação do sofrimento, entre elas a racionalização e a relação de confiança e cooperação encontrada na equipe. Os trabalhadores da Estratégia Saúde da Família na Amazônia mostraram enfrentar questões peculiares quanto aos serviços de saúde desses locais. Por meio desta pesquisa qualitativa, pudemos dar voz ao trabalhador, considerando-o como o principal gestor de seu próprio trabalho, permitindo através da reflexão vislumbrar seu potencial de gerar mudanças a partir do trabalho cotidiano