ESTUDO RETROSPECTIVO DE 53 CRIANÇAS COM DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG: ACHADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS

Objective:to analyze some clinical and laboratory characteristics in children with Hirschsprung.s disease. Methods: a retrospective study of all 53 children with Hirschsprung.s disease attended at the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, USP, from January 1981 to December 1999. Some clinical parameters were investigated at the first visit (patients distribution by gender, age at onset of signs and symptoms, at the first visit and at the time of diagnosis, main signs and symptoms, and nutritional status), as well as laboratory tests that permitted the diagnosis (some characteristics observed by barium enema, anorectal manometry and rectal biopsy) and the evolution of the patients after surgical treatment. Results: 42 children (79.2%) were boys. The first signs and symptoms occurred during the first month of life in 43 cases (81.1%), the average age at the first visit was 7 months and age at the time of diagnosis was 8.8 months. The main clinical manifestations were: abdominal distension in 83.0%, intestinal constipation in 73.6%, delayed passage of meconium in 60.7%. No important deficit in weight and height was observed. A barium enema showed a transition zone in 47.2% (17/36) and anorectal manometry revealed the absence of the relaxation reflex of the internal anal sphincter in 73.7% (14/19). All anorectal biopsies demonstrated aganglionosis. One child was submitted to clinical treatment and 52 to surgical treatment. Colostomy was performed in 22/52 children (42.3%) and definitive surgical treatment in 49 (Duhamel Haddad surgery in 77.6%, Soave surgery in 20.4% and Lestar Martin surgery in 2.0%). The most frequent complications before surgery were intestinal obstruction in 28.3% and enterocolitis in 11.3%. The major complications after colostomy were eventration and/or prolapse and/or stenosis in 22.7%, and the major complications after definitive surgical treatment were soiling and/ or fecal incontinence in 28.6%, infection and/or dehiscence of the surgical wound in 22.4%, and enterocolitis and/or diarrhea in 20.0%.Three children were not submitted to surgical treatment. Ten (18.9%) received ambulatory discharge, 14 (26.0%) are still being followed up and 27 (50.9%) abandoned the service. There was a death (1.9%) by enterocolitis some time after definitive surgical treatment and one child (1.9%) is still being followed up in another service, after reconstruction of the transit. Conclusions: there was a discrepancy between the age at onset of symptoms and the age at diagnosis, demonstrating a delay in patient referral for diagnostic confirmation. The late diagnosis probably determined the high percentage of presurgical complications of Hirschsprung.s disease, i.e.,: intestinal obstruction (28.3%) and enterocolitis (11.3%) which are the most frequent and continue to be the major causes of morbidity and mortality in this disease.   Objetivo:analisar algumas características clínicas e laboratoriais de crianças com doença de Hirschsprung. Métodos: estudo retrospectivo de 53 crianças com diagnóstico final de doença de Hirschsprung, atendidas de janeiro de 1981 a dezembro de 1999, no Hospital das Clínicas/ USP, Ribeirão Preto. Foram analisados alguns parâmetros clínicos (distribuição segundo o gênero, idade no início dos sinais e sintomas, na 1a consulta e no diagnóstico da doença, principais sinais e sintomas e estado nutricional) e laboratoriais da 1a consulta, que permitiram o diagnóstico (enema opaco, manometria anorretal e biópsia retal), bem como a evolução dos pacientes após o tratamento cirúrgico. Resultados: 42 crianças (79,2%) eram meninos. Os primeiros sinais e sintomas ocorreram no 10 mês, em 43 casos (81,1%), a idade, na primeira consulta, teve mediana de 7 meses e idade de diagnóstico, mediana de 8,8 meses. As principais manifestações clínicas foram: distensão abdominal em 83,0%, constipação intestinal em 73,6%, atraso na eliminação do mecônio em 60,7% dos casos. Não foi evidenciado importante comprometimento ponderoestatural. O enema opaco mostrou zona de transição em 47,2% (17/36) e, na manometria anorretal, observou-se ausência de reflexo reto  esfincteriano em 73,7% (14/19). Todas as biópsias anorretais evidenciaram aganglionose. Uma das crianças foi submetida a tratamento clínico e 52 a tratamento cirúrgico. A colostomia foi realizada em 22/52 crianças (42,3%) e o tratamento cirúrgico definitivo em 49, sendo, em 77,6%, cirurgia de Duhamel Haddad, em 20,4%, cirurgia de Soave e, em 2,0%, cirurgia de Lestar Martin. As complicações pré-operatórias mais freqüentes foram obstrução intestinal em 28,3% e enterocolite em 11,3% dos casos. As principais complicações pós operatórias da colostomia foram: eventração e/ou prolapso e/ou estenose em 22,7% dos casos e do tratamento cirúrgico definitivo: escape e/ou incontinência fecal em 28,6%, infecção e/ou deiscência de ferida cirúrgica em 22,4% e enterocolite e/ou diarréia em 20,4%. Três crianças não foram submetidas a tratamento cirúrgico definitivo. Dez crianças (18,9%) obtiveram alta, 14 (26,4%) continuam em seguimento ambulatorial e 27 (50,9%) abandonaram o serviço após a cirurgia definitiva. Houve um óbito devido a enterocolite algum tempo após a cirurgia definitiva e 1 criança continua em seguimento ambulatorial em outro serviço, após a reconstrução do trânsito. Cinco das 14 crianças (35,7%) que permanecem em seguimento e 8 (29,6%) das 27 crianças que abandonaram o serviço mantinham escape e/ou incontinência fecal na última consulta. Conclusão: houve uma discrepância entre a idade de início dos sintomas e a idade de diagnóstico, evidenciando retardo no encaminhamento dos pacientes para comprovação diagnóstica. O diagnóstico tardio, possivelmente, determinou a alta porcentagem das complicações pré-operatórias da doença, que permanecem com as principais causas de morbimortalidade relativa à doença.  

Brazilian savanna fruits contain higher bioactive compounds content and higher antioxidant activity relative to the conventional red delicious apple

The bioactive compounds content and the antioxidant activity (AA) of twelve fruits native to the Cerrado were compared with the Red Delicious apple by means of the antiradical efficiency (using the 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazil assay/DPPH), ferric reducing antioxidant power (FRAP) and the b-carotene/linoleic system. The antiradical efficiency (AE) and the kinetic parameters (Efficient concentration/EC50 and time needed to reach the steady state to EC50 concentration/TEC50) of the DPPH curve were also evaluated for comparison with the Trolox equivalent (TE) values. A strong, significant and positive correlation was observed between the TE and AE values, whereas a weak and negative correlation was observed between TE and EC50, suggesting that the values of AE and TE are more useful for the determination of antiradical activity in fruits than the widely used EC50. The total phenolic content found in the fruits corresponded positively to their antioxidant activity. The high content of bioactive compounds (flavanols, anthocyanins or vitamin C) relative to the apple values found in araticum, cagaita, cajuzinho, jurubeba, lobeira, magaba and tucum corresponded to the high antioxidant activity of these fruits. Flavanols and anthocyanins may be the main bioactive components in these Cerrado fruits. The daily consumption of at least seven of the twelve Cerrado fruits studied, particularly, araticum, cagaita, lobeira and tucum, may confer protection against oxidative stress, and thus, they may prevent chronic diseases and premature aging. The findings of this study should stimulate demand, consumption and cultivation of Cerrado fruits and result in sustainable development of the region where this biome dominates

Constipação intestinal na criança

  Objective: To present an update review of intestinal constipation in children, analysing the principal clinic characteristics and its diagnostic and therapeutic approachs. Methods: Recent articles on the topic were reviewed, supplemented by the clinical experience of the Gastroenterology Unit, of the Pediatric Departament- HCRP- USP. Results: The intestinal constipation is a commun problem in the pediatric clinics. Its definition is based on the elimination of painful, difficulted and dry feces. Infants usually present crying during the evacuations. In some children it can be observed important facael retention with or without soiling. The diagnosis is based on a deitailed clinical history and physical examination of the children. The diagnosis in the most of the cases may be done with a carefully clinical history and phisical examination. The treatment must be done according to the basal cause and in the most of the cases dietetic and comportamental changes are necessary. Conclusões: The diagnosis of the intestinal constipation must be done earlier because it is important for the therapeutic sucess, that depends on a adequate diet and a behavioral program to regulate bowel habits.   Objetivo: Apresentar uma revisão sobre a constipação intestinal na criança, analisando as principais características clínicas bem como sua abordagem diagnóstica e terapêutica. Métodos: Revisão bibliográfica atualizada e experiência da Unidade de Gastroenterologia do Departamento de Pediatria- HCRP- USP. Resultados: A constipação intestinal constitui um problema comum na prática pediátrica. Sua definição está baseada na eliminação de fezes ressecadas, com esforço e dor. É comum as crianças pequenas apresentarem choro durante as evacuações. Em algumas crianças, pode ser observada retenção fecal importante, com ou sem escape fecal. O diagnóstico, na maioria dos casos, pode ser feito através de dados de história clínica e exame físico cuidadoso dos pacientes. O tratamento deve ser direcionado à causa básica, necessitando, na maioria dos casos, mudanças dietéticas e comportamentais. Conclusões: O diagnóstico da constipação intestinal deve ser precoce, pois interfere no sucesso terapêutico, que depende de uma adequada alimentação e do recondicionamento esfincteriano. &nbsp

Concentration reducing system of microorganisms in air through capture and sterilization - a product for health, for handling and for infection control of Covid-19

Muitas ações estão baseadas na proteção individual em relação ao agente biológico ou isolamento do infectados. Historicamente a ventilação reduz a contaminação de novas pessoas e promove a recuperação de infectados. A ventilação é vista como medida de controle coletivo, que é protagonista na mitigação de risco. Como exemplo, o uso de máscaras reduz a exposição de uma determinada região, mas a concentração aumenta, ao longo do tempo, em todas as superfícies expostas a contaminação, inclusive na máscara. Dessa forma, a ideia é reduzir a concentração do meio contaminado e, consequentemente, a exposição do corpo humano como um todo, aumentando a biossegurança para com o COVID-19

Technical challenges of working with extracellular vesicles

Extracellular Vesicles (EVs) are gaining interest as central players in liquid biopsies, with potential applications in diagnosis, prognosis and therapeutic guidance in most pathological conditions. These nanosized particles transmit signals determined by their protein, lipid, nucleic acid and sugar content, and the unique molecular pattern of EVs dictates the type of signal to be transmitted to recipient cells. However, their small sizes and the limited quantities that can usually be obtained from patient-derived samples pose a number of challenges to their isolation, study and characterization. These challenges and some possible options to overcome them are discussed in this review

Dificuldades na abordagem e manejo da sífilis na gestação / Difficulties in approaching and managing syphilis during pregnancy

Objetivo: Retratar os desafios referentes à abordagem e ao tratamento da sífilis durante a gestação, buscando estratégias de combate à doença. Referencial Biliográfico: A sífilis apresenta em média 937 mil novos casos anualmente e esse aumento apresenta causas multifatoriais. Entre elas estão a dificuldade do pré-natal, a falta de continuidade e adesão ao tratamento da sífilis e da mulher, o período de latência da doença. Esses fatores contribuem para a dificuldade do manejo da sífilis, bem como o tratamento inadequado ou ineficaz do parceiro que podem causar a infecção e reinfecção do casal. Fatores socioeconômicos e a capacitação contínua dos profissionais de saúde também são de extrema importância para um diagnóstico e tratamento de qualidade. Considerações finais: Constata-se que esse aumento no número de casos de sífilis gestacional no Brasil indica um problema de saúde pública e uma falha na assistência ao pré-natal,  sendo necessária a ampliação do acesso da gestante ao serviço de pré-natal e melhorias na qualidade do atendimento, desde a prevenção e acolhimento até o tratamento

A relevância da atenção primária à saúde no enfrentamento da pandemia da COVID-19: com a palavra os profissionais da área de Saúde / The relevance of primary health care in coping with the COVID-19 pandemic: Health professionals speak out

Compreender a importância da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19, sob os olhares dos profissionais da Atenção Básica do município de Vitória da Conquista - Ba. Trata-se de estudo qualitativo, pautado por meio da pesquisa de campo, conduzido com seis indivíduos, do sexo feminino, com idade de 30 a 52 anos. Os usuários foram investigados quanto ao modo como se sentem trabalhando durante o período pandêmico da COVID-19, entre outras questões. Os dados obtidos foram analisados por meio das respostas desses profissionais em entrevista realizada pela pesquisadora. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A pesquisa apresentou consequências e sentimentos em comum com todas as profissionais participantes, como: cansaço, medo, tristeza e solidão, entre outros. Conclui-se que os profissionais da área da Saúde foram demasiadamente afetados pela pandemia, tanto a nível profissional quanto a nível pessoal, fisiológico e psicológico