Mortalidad materna y morbilidad materna grave en la Comunitat Valenciana (2006-2010)

Antecedentes: La mortalidad materna (MM) es un indicador clave para medir el estado de salud de una población. En los países desarrollados, las muertes maternas son eventos infrecuentes y el estudio de la morbilidad materna grave (MMG) aporta información útil para mejorar la calidad de la atención y los resultados en salud. El objetivo ha sido determinar la magnitud y los determinantes de la mortalidad materna y morbilidad materna grave en la Comunitat Valenciana (CV), España. Método: Estudio observacional transversal. La población de estudio fueron las mujeres en edad fértil, que estuvieron embarazadas entre el 1/1/2006 y el 31/12/2010. Las fuentes de información fueron el Registro de Mortalidad, Boletín Estadístico de Parto, Conjunto Mínimo de Datos de Altas Hospitalarias, Registro de Metabolopatías y el Sistema de Información Poblacional. Se identificaron las muertes maternas ocurridas durante la gestación o en el año posterior a su finalización mediante el enlace entre registros y la revisión de los casos por un panel de expertos. Se examinaron las altas hospitalarias con morbilidad grave, seleccionando aquellos casos en los que existía una causa obstétrica manifiesta y revisando el resto con el fin de determinar la existencia de una relación con la gestación (casos de MMG). Se estimó el subregistro de la MM en las estadísticas oficiales, se realizó un análisis descriptivo de las muertes maternas y se calculó la razón de mortalidad materna (RMM) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Se realizó un análisis descriptivo de los casos de MMG y una regresión logística con el cálculo de las OR ajustadas (ORa) y sus IC95%. Resultados: Se identificaron 31 muertes maternas (22,6% de defunciones tardías), con un subregistro del 74,2%, que afectaba sobre todo a las muertes de causa indirecta. La RMM global fue de 11,83 por 100.000 nacidos vivos. Un 41,9% de las muertes fueron de causa directa y un 58,1% indirecta. Las principales causas de MM directa fueron la hemorragia obstétrica y los trastornos hipertensivos del embarazo. Las enfermedades infecciosas y los tumores malignos fueron las causas indirectas más frecuentes. La proporción de casos de MMG fue de 3 por 1.000 episodios reproductivos. La rotura uterina, los trastornos hipertensivos del embarazo, el shock y la hemorragia obstétrica fueron las complicaciones más frecuentes, aunque se apreciaron diferencias según el resultado de la gestación, la distribución temporal y el país de nacimiento de la mujer. El riesgo de MMG fue superior en los episodios reproductivos en mujeres de ≥35 años, en las nacidas en África Subsahariana o América Central o del Sur, en las residentes en Castellón, en los embarazos ectópicos y en los casos con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad o diabetes. Además, la gestación múltiple y el antecedente obstétrico de cesárea se asociaron a un riesgo mayor de MMG en los partos. Conclusiones: La integración de sistemas de información junto con la revisión de casos por expertos favorece el análisis exhaustivo de la MM, mejora la información sobre las defunciones de causa indirecta y permite incorporar las muertes tardías. El análisis de la MMG ofrece un conocimiento más amplio de los determinantes de la salud materna y evidencia la existencia de desigualdades en función de la edad, área geográfica de nacimiento y lugar de residencia de la mujer, así como un riesgo mayor de complicaciones graves en las gestaciones múltiples, cesárea previa y presencia de comorbilidad materna

Health literacy: association with socioeconomic determinants and the use of health services in Spain

Background: Health literacy (HL) is the set of social and cognitive skills that determine person’s level of motivation and the ability to access, understand and use information to promote and maintain good health. The aim of this study is to assess the level of health literacy, and to analyze its relationship with sociodemographic variables, state of health, and use of health services in the population aged 15 and over in the Valencian Community (Spain). Methods: Cross-sectional study based on a sample of 5,485 subjects participating in the Health Survey of the Valencia Community. The HLS-EU-Q16 was used. As outcome variables we considered HL categorized into 2 levels: Inadequate or Problematic HL and Sufficient HL and the standardized literacy index. Prevalence rates and HL means were estimated and OR were calculated to analyze the association between variables. Results: A total of 12.8% of the subjects surveyed presented an inadequate or problematic degree of HL. This percentage was higher in people >85 years (63.1%), with a low level of education (46.5%), in retired people (27.4%) or in other work situations (25.0%), in foreigners (18.1%), in low-income people (16.2%), with a perception of poor health status (26.9%), chronic disease (18.5%) or with activity limitations (56.4% severe, 19.7% not severe). Significant differences were found. With the exception of chronic disease, all the variables analyzed were associated with HL. Low HL was associated with a lower consumption of medicines, a greater use of health services, general medical consultations, poorer knowledge of new health technologies and fewer preventive health visits. Conclusion: The percentage of inadequate or problematic HL was globally not very high, but certain population subgroups notably presented a high degree of inadequate or problematic HL. Raising the HL level of such groups should be regarded as a priority. HL was shown to be associated with the service use and new health technology use. Enhancing the population’s HL should lead to the following: a greater probability of adopting preventive practices; improving the use of the health system; and boosting people’s abilities to manage and to improve their own health

A corazón abierto: vivencias de madres y padres de menores con anomalías congénitas cardiacas

ResumenObjetivoExplorar con perspectiva de género las vivencias de madres y padres en los primeros momentos tras el diagnóstico de una anomalía congénita cardiaca en un/una hijo/a, integrando la visión de personal sanitario que atiende a estos/as menores y a sus familiares.MétodoEstudio de diseño cualitativo. Se realizaron cuatro entrevistas en profundidad a personal sanitario y cuatro grupos de discusión con madres y padres residentes en la Comunitat Valenciana. Los participantes se seleccionaron mediante muestreo intencionado. El análisis del discurso se trianguló entre ambas técnicas y entre investigadores, y se verificaron los resultados con madres, padres y profesionales sanitarios.ResultadosExisten diferencias entre madres y padres en la manera de expresar emocionalmente y afrontar el diagnóstico de una enfermedad grave en un/una hijo/a. Sin embargo, ambos progenitores manifiestan la necesidad de disponer de apoyo psicológico formal, y valoran positivamente el apoyo informal de otros/as padres/madres con vivencias similares.ConclusionesLa vivencia de la enfermedad en un/una hijo/a es diferente para madres y padres. Desde los servicios de salud debería prestarse atención al bienestar psicológico de las familias, incorporando los grupos de apoyo entre iguales y las asociaciones de pacientes como activos en salud.AbstractObjectiveTo explore, from a gender perspective, the experiences of mothers and fathers of children with congenital heart disease at the time of diagnosis, including the opinions of medical staff taking care of these children and their families.MethodsQualitative research. Four individual interviews with medical staff and four focus groups with mothers and fathers living in Valencia Region (Spain) were carried out. Participants were selected by purposive sampling. The discourse analysis was triangulated between techniques and researchers and the results were verified with mothers, fathers and medical staff.ResultsMothers and fathers differed in the way they expressed their emotions and in how they accepted the diagnosis of a serious illness in their child. However, both parents expressed the need for psychological support and highly appreciated the informal support from other parents with similar experiences.ConclusionsThe experience of the disease in a child is experienced differently by mothers and fathers. Health servies should pay attention to the psychological well-being of families, by including peer support groups and patient associations, which can play an important role as health assets

Indicadors d'investigació de l'Institut de Recerca i Innovació Educativa. IRIE 2008-2012

El present informe recull la recerca educativa realitzada pels grups consolidats de l’Institut de Recerca i Innovació Educativa (IRIE) durant el període previ a la seva creació (2008-2012). Aquesta producció ha conformat la massa crítica que ha fet possible la creació de l’Institut i és el fruit del treball de cent cinquanta-vuit investigadors, integrats en onze grups de recerca. L’informe presenta les línies de recerca que desenvolupen i els principals productes de la seva tasca. Durant aquest període s’han dut a terme cent seixanta-sis projectes i contractes de recerca amb finançament estatal i quaranta-un projectes i contractes internacionals, i s’ha rebut un finançament total de 8.478.372,65 €. S’han publicat quatre-cents cinquanta-dos articles en revistes –cent seixanta-vuit dels quals indexats en bases d’impacte– i sis-cents seixanta-sis capítols o llibres científics. Al mateix temps s’han seguit formant nous investigadors en educació, ja que s’han llegit setanta-dues tesis doctorals. L’anàlisi d’aquests indicadors ens permet saber l’estat de la qüestió de la recerca educativa més especialitzada a les Illes Balears i tenir elements per a determinar el potencial investigador de l’IRIE per als propers anys.El presente informe recoge la investigación educativa realizada por los grupos consolidados del Institut de Recerca i Innovació Educativa (IRIE) durante el período previo a su creación (2008- 2012). Esta producción ha conformado la masa crítica que ha hecho posible la creación del instituto y es fruto del trabajo de 158 investigadores, integrados en once grupos de investigación. El informe presenta las líneas de investigación que desarrollan y los principales productos de su labor. Durante este período se han llevado a cabo 166 proyectos y contratos de investigación con financiación estatal y 41 proyectos y contratos internacionales; se ha recibido una financiación total de 8.478.372,65 €. Se han publicado 452 artículos en revistas –186 de los cuales indexados en bases de impacto– y 666 capítulos o libros científicos. Al mismo tiempo se ha seguido formando a nuevos investigadores en educación, ya que se han leído 72 tesis doctorales. El análisis de estos indicadores nos permite conocer el estado de la cuestión de la investigación educativa más especializada en las Illes Balears y tener elementos para determinar el potencial investigador del IRIE para los próximos años.This report contains the educational research provided by consolidated groups of the IRIE (Institute of Research and Educational Innovation) in the run-up to the Institute’s creation (2008-2012). This production has shaped the critical mass that has made possible the creation of the Institute and is the outcome of the work of 158 researchers consisting of 11 research groups. The report presents the lines of research and the main products of researchers task. During this time, 166 projects and research contracts with government funding and 41 projects and international contracts were achieved, with a total funding of 8.478.372,65 €. 452 articles in magazines –186 of them indexed in impact databases– and 666 chapters or scientific books have been published. At the same time, new educational researchers have been trained and 72 doctoral theses have been read. The analysis of these indicators allows us to know the state of play of the most specialized educational research in the Balearic Islands and to have items to determine the research potential of the IRIE for the coming years

Evaluating Person-Centred Integrated Care to People with Complex Chronic Conditions: Early Implementation Results of the ProPCC Programme

Introduction: The evaluation of integrated care programmes for high-need high-cost older people is a challenge. We aim to share the early implementation results of the ProPCC programme in the North-Barcelona metropolitan area, in Catalonia, Spain. Methods: We analysed the intervention with retrospective data from May 2018 to December 2021 by describing the cohort complexity and by showing its 6-months pre-post impact on time spent at home and resources used: primary care visits, emergency department visits, hospital admissions and hospital stay. Findings: 264 cases were included (91% at home; 9% in nursing homes). 6-month pre vs. 6-months post results were (mean, p-value): primary care visits 8.2 vs. 11.5 (p < 0.05); emergency department visits 1.4 vs. 0.9 (p < 0.05); hospital admissions 0.7 vs. 0.5 (p < 0.05); hospital stay 12.8 vs. 7.9 days (p < 0.05). Time spent at home was 169.2 vs.174.2 days (p < 0.05). Conclusion: Early implementation of the ProPCC programme results in an increase in time spent at home (up to 3%) and significant reductions in emergency department attendance (–37.2%) and hospital stays (–38.3%). The increased use of primary care resources is compensated by the hospital resources savings, with a result in the average total cost of –46.3%

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

Paper del macròfag alveolar a la malaltia pulmonar obstructiva crònica

[cat] La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) presenta una alta prevalença i comporta un alt consum de recursos sociosanitaris. El seu mecanisme fisiopatològic fonamental és una resposta inflamatòria augmentada a les vies aèries i en el pulmó en resposta a l´exposició a particles nocives o gasos, fonamentalment el tabac. Els macròfags alveolars (MA) són les cèl.lules immunocompetents del tracte respiratori i participen activament en aquesta resposta, controlant el grau i la duració de la inflamació. En aquesta tesi s´estudien citocines antiinflamatòries (TGF-β, TIMP-1) i mediadors proinflamatoris (LTB4, ROI) que intervenen en el procés d´inflamació pulmonar així com també els receptors de superfície dels MA i dels monòcits circulants implicats en la resolució de la inflamació. Els resultats obtinguts posen de manifest una alteració en els mecanismes de resolució de la inflamació a la MPOC, cosa que pot tenir aplicabilitat en la obtenció de noves dianes terapèutiques.[spa] La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta una alta prevalencia y conlleva un importante consumo de recursos sociosanitarios. Su mecanismo fisiopatológico fundamental es una respuesta inflamatoria aumentada en las vías aéreas y en el pulmón en respuesta a la exposición a partículas nocivas o gases, fundamentalmente el tabaco. Los macrófagos alveolares (MA) son las células inmunocompetentes del tracto respiratorio que participan activamente en esta respuesta controlando el grado y la duración de la inflamación. En esta tesis se estudian citoquinas antiinflamatorias (TGF-β, TIMP-1) y mediadores proinflamatorios (LTB4, ROI) que intervienen en el proceso de inflamación pulmonar, además de los receptores de superficie de los MA y de los monocitos circulantes implicados en la resolución de la inflamación. Los resultados obtenidos evidencian una alteración en los mecanismos de resolución de la inflamación en la EPOC, que puede tener aplicabilidad en la obtención de nuevas dianas terapéuticas.[eng] The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) results in an economic and social burden that is both substantial and increasing. The hallmark of the pathogenesis of COPD is an enhanced chronic inflammatory response in the airways and the lung to noxious particles or gases, fundamentally to tobacco. Alveolar macrophages (MA) are the major immunocompetent cell population in the lower respiratory tract and play a key role in both the initiation and resolution of the inflammatory response. This thesis explores anti-inflammatory cytokines (TGF-β, TIMP-1) and pro-inflammatory mediators (LTB4, ROI) involved in the process of lung inflammation, as well as also the surface receptors of the MA and peripheral blood monocytes involved in the resolution of inflammation. The results suggest an alteration in mechanisms for resolution of inflammation in COPD, which may have applicability in the procurement of new therapeutic targets

La versión castellana de la escala "the nursing stress scale". proceso de adaptación transcultural

BACKGROUND: The cross-cultural adaptation of "The Nursing Stress Scale" used to gauge job stressors in hospital nursing staff members. METHODS: The translation-back translation method this scale into Spanish and then back into English has been employed, rounded out with qualitative means and methods (focus group). The original scale was translated in Spanish independently by two bilingual nurses born in Spain who had lived in the United States. In following, the text in question was translated back into English by two U.S.-born translators living in Spain. Two discussion groups were formed, one comprised of male and female nurses and other of nurses aides from different units and hospitals. Lastly, a pilot survey was made of 20 professional nurses. RESULTS: The items were ranked by how difficult it was to come up with a phrase in Spanish which would be equivalent in concept to the original one. Fifteen (15) items entailed no problem, 13 entailing an average degree of difficulty and 6 a high degree. Following another translation of the problematical items and the inquiries made to one of the individuals who had written the original scale, a Spanish version was drafted in which 12 items showed two or more alternative versions, which were then assessed in the pilot survey. As a result of the discussion groups, the conclusion was drawn that the types of occupational stress found to exist on the part of the nursing staff members are comparable to those included on the original scale, with the exception of the "Break down of computer" item, which is not applicable to our environment. CONCLUSION: An adapted Spanish version of The Nursing Stress Scale has been drafted, the subsequent assessment of its validity and reliability being required.FUNDAMENTO: Adaptación transcultural de la escala de medida de estresores laborales en personal de enfermería hospitalario "The Nursing Stress Scale". MÉTODOS: Se ha utilizado el método de traducción-retrotraducción complementado con metodología cualitativa (grupos de discusión). La escala original fue traducida al castellano de forma independiente por dos enfermeras bilingües de origen español que habían residido en Estados Unidos. A continuación se llevó a cabo la retrotraducción al inglés por dos traductores de origen norteamericano residentes en España. Se realizaron 2 grupos de discusión; uno compuesto por enfermeras/os y otro por auxiliares de enfermería de distintos servicios y hospitales. Por último, se realizó una encuesta piloto en 20 profesionales de enfermería. RESULTADOS: Los ítems fueron clasificados según la dificultad en encontrar una expresión en castellano conceptualmente equivalente a la original; 15 ítems no presentaron ninguna dificultad, en 13 ítems fue moderada y en 6 alta. Tras una nueva traducción de los ítems problemáticos y las consultas realizadas a uno de los autores de la escala original, se obtuvo una versión en castellano en la que 12 ítems presentaban dos o más versiones alternativas, que fueron valoradas posteriormente en la encuesta piloto. Como resultado de los grupos de discusión se concluyó que los estresores laborales percibidos por el personal de enfermería son equiparables a los contenidos en la escala original exceptuando el ítem "Avería del ordenador" que no resulta procedente en nuestro medio. CONCLUSIÓN: Se ha obtenido una versión adaptada en castellano de la escala The Nursing Stress Scale, siendo necesaria la evaluación posterior de su validez y fiabilidad

La tirotropinemia (TSH) neonatal como indicador del estado nutricional de yodo en Castellón y Valencia (2004-2006)

Fundamentos. En el cribado de hipotiroidismo congénito en poblaciones con ingesta suficiente de yodo la proporción de neonatos con valores de TSH>5 mU/l debe ser inferior al 3%. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de déficit de yodo entre las madres y recién nacidos de Castellón y Valencia y, de manera secundaria, evaluar la influencia del día de obtención de la muestra y la utilización de antisépticos yodados. Métodos. Se estudió el valor de TSH en 91.853 recién nacidos entre 2004 y 2006 en Castellón y Valencia. Se compararon las medianas de los valores de TSH considerando las condiciones que define la OMS para analizar el indicador: toma de muestra tras 2 días de vida, y no utilización de antisépticos yodados. Se calcularon y compararon las proporciones de muestras con TSH>5mU/l. Resultados. Entre las muestras que cumplieron las condiciones para el análisis del indicador, la prevalencia de neonatos con TSH>5 mlU/ fue decreciente entre 2004 (2,2% IC95%:1,8%-2,6%), 2005 (2%; IC95%:1,6%-2,3%) y 2006 (1,7%; IC95%: 1,4%-2%). La mediana de TSH en muestras de menos de 2 días fue significativamente superior (2,19 mlU/L; Q1-Q3: 1,35-3,40 frente a 1,36 mlU/L; Q1-Q3: 0,78-2,21) (p< 0,001). Considerando las muestras obtenidas tras 2 días de vida, el uso de antisépticos yodados determinó una mediana de TSH significativamente superior (1,54 miU/L; Q1-Q3: 0,88- 2,50 frente a 1,23 mlU/L; Q1-Q3: 0,72-1,97) (p< 0,001). Conclusiones. El valor del indicador de tirotropinemia neonatal en Castellón y Valencia es compatible con la definición de la OMS para poblaciones con una ingesta adecuada de yodo. El cribado neonatal de TSH es una buena herramienta para monitorizar la prevalencia de déficit de yodo, pero debe adecuarse el momento de la extracción y eliminarse la utilización perinatal de antisépticos yodados