The inclusion of the oral health team in the brazilian family health strategy: barriers, advances and challenges

This scope of this article is to discuss the inclusion of oral health in the Brazilian Family Health Strategy in municipalities of a micro-region of southeastern Brazil, from the standpoint of human resources. Questionnaires were distributed to members of the oral health service: dentists, assistants and managers. The instrument included three dimensions: how and why they adopted the new model; how the service is being reorganized; and what advances were perceived by professionals. The most common reason mentioned by managers for the inclusion of Oral Health was the possibility of changing the technical care model. When asked about their motivation, dentists and assistants also considered the possibility of change in practices to be a priority. It was also seen that there are critical bottlenecks in the hiring and training of human resources to work in the oral health team and in integration among health professionals. Indeed, access is enhanced either by the organization or by the expansion of the teams. The municipalities of the micro-region still encounter difficulties for the functioning of the oral health service, after Family Health, to show actual progress in care practices. However, advances exist and these need to be bolstered to consolidate the health system and improve the quality of life of the population.O objetivo deste artigo é discutir a inclusão da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, em cidades de uma microrregião do sudeste do Brasil, sob a perspectiva dos recursos humanos. Foram aplicados questionários aos integrantes do serviço de saúde bucal: dentistas, auxiliares e gestores. O instrumento considerou três dimensões: como e porque se adotou o novo modelo, como o serviço está se reorganizando e que avanços foram percebidos pelos profissionais. O motivo mais mencionado pelos gestores, para inclusão da Saúde Bucal foi a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial. Dentistas e auxiliares quando questionados sobre sua motivação, também consideraram prioritariamente a possibilidade de mudança na prática. Observou-se ainda que existem nós críticos na contratação e capacitação de recursos humanos para atuar na equipe de saúde bucal e na integração entre os profissionais de saúde. Mas o acesso está melhor, seja pela organização efetuada, seja pela expansão de equipes. Os municípios da microrregião ainda enfrentam percalços para que o funcionamento do serviço de saúde bucal, após a Saúde da Família, apresente avanços reais nas práticas de atenção. Porém, os avanços existem e estes devem ser reforçados, para consolidação do sistema de saúde e melhoria na qualidade de vida da população

DEMANDAS PSICOLÓGICAS, CONTROL Y APOYO SOCIAL EN EL TRABAJO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

Objetivo: identificar las demandas psicológicas, el control y el apoyo social en el trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud. Método: estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, que se realizó con 212 trabajadores de la Atención Básica a la Salud de un municipio del interior de Minas Gerais. Se recogieron los datos entre julio y octubre de 2015 con Agentes Comunitarios de Salud de las Unidades de Atención Básica de Salud. El análisis usado fue el descriptivo con frecuencias absolutas y relativas. Se utilizaron como variables independientes las características social, demográficas y del trabajo, y como variables dependientes la escala reducida Modelo Demanda-Control y el apoyo social en el trabajo. Resultados: se evidencia una población femenina en etapa productiva de la vida; el trabajo pasivo y la gran exigencia presentaron mayores proporciones, demostrando alto riesgo de desarrollo de estrese psicosocial en el trabajo.Objetivo: identificar as demandas psicológicas, o controle e o apoio social no trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 212 trabalhadores da Atenção Primária à Saúde de um município do interior de Minas Gerais. Os dados foram coletados entre julho e outubro de 2015 com Agentes Comunitários de Saúde das Unidades de Atenção Primária de Saúde. A análise foi descritiva com frequências absolutas e relativas. Como variáveis independentes características sociodemográficas e do trabalho, e como variáveis dependentes a escala reduzida Modelo Demanda-Controle e o apoio social no trabalho. Resultados: evidencia-se uma população feminina em fase produtiva da vida, o trabalho passivo e alta exigência tiveram maiores proporções, demonstrando alto risco de desenvolvimento do estresse psicossocial no trabalho. Conclusão: ressalta-se a necessidade de intervenções nas condições de vida e laborais, principalmente no que se refere a aspectos psicossociais e organizacionais.Objective: To identify the psychological demands, control and social support in the work of Community Health Agents. Method: Descriptive study, with a quantitative approach, carried out with 212 primary health care workers from a municipality in the interior of Minas Gerais. Data was collected between July and October 2015 from Community Health Agents of Primary Health Care units. Sociodemographic and labor characteristics were the independent variables and short scale Demand-Control Model and social support at work were the dependent variables. Results: Female working-age population. Passive job and high demand were prevalent, indicating high risk of development of psychosocial stress at work. Conclusion: Interventions in living and working conditions are necessary, especially regarding psychosocial and organizational aspects

A organização do ambiente de trabalho com o método 5S – cuidando da saúde do trabalhador

A extensão universitária tem como finalidade promover a integração entre o ensino e a pesquisa articulada com as demandas da sociedade. Neste sentido é que vimos desenvolvendo o projeto de extensão “Conversas com trabalhadores: prevenindo a doença e promovendo a saúde” em parceria com a Gerência de Saúde do Trabalhador de uma Universidade Pública de Minas Gerais através do projeto “Encontros com a saúde”. Assim, atividades semanais são realizadas com os diversos setores da infraestrutura da instituição, visando à melhoria das condições de trabalho e a qualidade de vida desses trabalhadores. A busca pela melhoria da qualidade vem ganhando ênfase em todos os setores produtivos influenciando diretamente a qualidade de vida dos trabalhadores. Não sendo essa realidade diferente nos serviços públicos, nos levou a considerar a relevância do tema e a desenvolver este trabalho. Como um método para o alcance da qualidade tem?se os “5S” que provém de palavras da língua japonesa que começam com a letra “S”: Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu e Shitsuke. Ele foi à base da implantação da Qualidade Total nas empresas do Japão, e é uma ferramenta que se bem utilizada contribuirá para que se tenha um ambiente favorável e com melhores condições de trabalho. Os objetivos traçados foram: sensibilizar os trabalhadores em relação à importância dos 5S no trabalho; refletir como podem ser implementados no dia a dia; compreender quais são as responsabilidades individuais; estimular a percepção das responsabilidades de cada um com a implantação destas medidas. O tema foi discutido através de uma dramatização em que cada senso foi representado pelas acadêmicas de enfermagem e a docente, para trabalhar com o lúdico e suavizar o tema abordado. Após a dramatização os trabalhadores foram estimulados a refletir sobre a necessidade de aplicar estes Sensos em seus locais de trabalho, considerando este momento como uma semente que necessita ser cultivada por cada um para que possa crescer, expandir e frutificar. Ao final do encontro fizemos uma avaliação sobre tudo o que foi conversado e cada participante expressava sua percepção do dia através de uma palavra. Verificou?se que os objetivos propostos foram alcançados através da sensibilização e interesse dos trabalhadores pelo melhoramento do ambiente de trabalho e a importância de se trabalhar em um ambiente organizado e limpo, para assim ter uma melhor qualidade de vida no trabalho. Através da avaliação realizada ao final do encontro todos emitiram uma percepção positiva em relação ao tema proposto. Este trabalho contribuiu para todos os envolvidos, em relação aos alunos possibilitou aprendizado tanto no que diz respeito ao estudo e discussão do tema trabalhado como na possibilidade do desenvolvimento de um trabalho coletivo. Em relação aos trabalhadores, em contato posterior, foi possível perceber a aplicação ainda que de forma parcial dos Sensos nos locais de trabalho e ainda que tímida alguma mudança de comportamento

A organização do ambiente de trabalho com o método 5S – cuidando da saúde do trabalhador

A extensão universitária tem como finalidade promover a integração entre o ensino e a pesquisa articulada com as demandas da sociedade. Neste sentido é que vimos desenvolvendo o projeto de extensão “Conversas com trabalhadores: prevenindo a doença e promovendo a saúde” em parceria com a Gerência de Saúde do Trabalhador de uma Universidade Pública de Minas Gerais através do projeto “Encontros com a saúde”. Assim, atividades semanais são realizadas com os diversos setores da infraestrutura da instituição, visando à melhoria das condições de trabalho e a qualidade de vida desses trabalhadores. A busca pela melhoria da qualidade vem ganhando ênfase em todos os setores produtivos influenciando diretamente a qualidade de vida dos trabalhadores. Não sendo essa realidade diferente nos serviços públicos, nos levou a considerar a relevância do tema e a desenvolver este trabalho. Como um método para o alcance da qualidade tem?se os “5S” que provém de palavras da língua japonesa que começam com a letra “S”: Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu e Shitsuke. Ele foi à base da implantação da Qualidade Total nas empresas do Japão, e é uma ferramenta que se bem utilizada contribuirá para que se tenha um ambiente favorável e com melhores condições de trabalho. Os objetivos traçados foram: sensibilizar os trabalhadores em relação à importância dos 5S no trabalho; refletir como podem ser implementados no dia a dia; compreender quais são as responsabilidades individuais; estimular a percepção das responsabilidades de cada um com a implantação destas medidas. O tema foi discutido através de uma dramatização em que cada senso foi representado pelas acadêmicas de enfermagem e a docente, para trabalhar com o lúdico e suavizar o tema abordado. Após a dramatização os trabalhadores foram estimulados a refletir sobre a necessidade de aplicar estes Sensos em seus locais de trabalho, considerando este momento como uma semente que necessita ser cultivada por cada um para que possa crescer, expandir e frutificar. Ao final do encontro fizemos uma avaliação sobre tudo o que foi conversado e cada participante expressava sua percepção do dia através de uma palavra. Verificou?se que os objetivos propostos foram alcançados através da sensibilização e interesse dos trabalhadores pelo melhoramento do ambiente de trabalho e a importância de se trabalhar em um ambiente organizado e limpo, para assim ter uma melhor qualidade de vida no trabalho. Através da avaliação realizada ao final do encontro todos emitiram uma percepção positiva em relação ao tema proposto. Este trabalho contribuiu para todos os envolvidos, em relação aos alunos possibilitou aprendizado tanto no que diz respeito ao estudo e discussão do tema trabalhado como na possibilidade do desenvolvimento de um trabalho coletivo. Em relação aos trabalhadores, em contato posterior, foi possível perceber a aplicação ainda que de forma parcial dos Sensos nos locais de trabalho e ainda que tímida alguma mudança de comportamento

A organização do ambiente de trabalho com o método 5S – cuidando da saúde do trabalhador

A extensão universitária tem como finalidade promover a integração entre o ensino e a pesquisa articulada com as demandas da sociedade. Neste sentido é que vimos desenvolvendo o projeto de extensão “Conversas com trabalhadores: prevenindo a doença e promovendo a saúde” em parceria com a Gerência de Saúde do Trabalhador de uma Universidade Pública de Minas Gerais através do projeto “Encontros com a saúde”. Assim, atividades semanais são realizadas com os diversos setores da infraestrutura da instituição, visando à melhoria das condições de trabalho e a qualidade de vida desses trabalhadores. A busca pela melhoria da qualidade vem ganhando ênfase em todos os setores produtivos influenciando diretamente a qualidade de vida dos trabalhadores. Não sendo essa realidade diferente nos serviços públicos, nos levou a considerar a relevância do tema e a desenvolver este trabalho. Como um método para o alcance da qualidade tem?se os “5S” que provém de palavras da língua japonesa que começam com a letra “S”: Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu e Shitsuke. Ele foi à base da implantação da Qualidade Total nas empresas do Japão, e é uma ferramenta que se bem utilizada contribuirá para que se tenha um ambiente favorável e com melhores condições de trabalho. Os objetivos traçados foram: sensibilizar os trabalhadores em relação à importância dos 5S no trabalho; refletir como podem ser implementados no dia a dia; compreender quais são as responsabilidades individuais; estimular a percepção das responsabilidades de cada um com a implantação destas medidas. O tema foi discutido através de uma dramatização em que cada senso foi representado pelas acadêmicas de enfermagem e a docente, para trabalhar com o lúdico e suavizar o tema abordado. Após a dramatização os trabalhadores foram estimulados a refletir sobre a necessidade de aplicar estes Sensos em seus locais de trabalho, considerando este momento como uma semente que necessita ser cultivada por cada um para que possa crescer, expandir e frutificar. Ao final do encontro fizemos uma avaliação sobre tudo o que foi conversado e cada participante expressava sua percepção do dia através de uma palavra. Verificou?se que os objetivos propostos foram alcançados através da sensibilização e interesse dos trabalhadores pelo melhoramento do ambiente de trabalho e a importância de se trabalhar em um ambiente organizado e limpo, para assim ter uma melhor qualidade de vida no trabalho. Através da avaliação realizada ao final do encontro todos emitiram uma percepção positiva em relação ao tema proposto. Este trabalho contribuiu para todos os envolvidos, em relação aos alunos possibilitou aprendizado tanto no que diz respeito ao estudo e discussão do tema trabalhado como na possibilidade do desenvolvimento de um trabalho coletivo. Em relação aos trabalhadores, em contato posterior, foi possível perceber a aplicação ainda que de forma parcial dos Sensos nos locais de trabalho e ainda que tímida alguma mudança de comportamento

A inclusão da equipe de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família: entraves, avanços e desafios

O objetivo deste artigo é discutir a inclusão da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, em cidades de uma microrregião do sudeste do Brasil, sob a perspectiva dos recursos humanos. Foram aplicados questionários aos integrantes do serviço de saúde bucal: dentistas, auxiliares e gestores. O instrumento considerou três dimensões: como e porque se adotou o novo modelo, como o serviço está se reorganizando e que avanços foram percebidos pelos profissionais. O motivo mais mencionado pelos gestores, para inclusão da Saúde Bucal foi a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial. Dentistas e auxiliares quando questionados sobre sua motivação, também consideraram prioritariamente a possibilidade de mudança na prática. Observou-se ainda que existem nós críticos na contratação e capacitação de recursos humanos para atuar na equipe de saúde bucal e na integração entre os profissionais de saúde. Mas o acesso está melhor, seja pela organização efetuada, seja pela expansão de equipes. Os municípios da microrregião ainda enfrentam percalços para que o funcionamento do serviço de saúde bucal, após a Saúde da Família, apresente avanços reais nas práticas de atenção. Porém, os avanços existem e estes devem ser reforçados, para consolidação do sistema de saúde e melhoria na qualidade de vida da população

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years