AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NO ATENDIMENTO À MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: REVISÃO INTEGRATIVA

Violence committed unfavorably to women has been reproduced for centuries, and it comes from different cultures, where, in this cultural position, men are on another level, different from the woman who needs to submit to all the wills of her partners. This figure of sovereignty and assiring of the female body and will, to which society is an important part in the conservation of this macho system. The present study aimed to synthesize the actions developed by the multidisciplinary team in the care of women victims of domestic violence in primary health care. The study was an integrative literature review.  The search was conducted in the secondary databases: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Latin American Literature in Health Sciences (LILACS) and National Library of Medicine - (MEDLINE). Eighty-one publications were identified, after applying exclusion criteria, 8 studies were included for qualitative analysis. Thus, throughout this research it was possible to understand about the actions of the multidisciplinary group of Primary Care performed in the service to women victims of violence, so that it can better recognize the practice and functioning of this organism in the work and accompaniment of victims. In the care segment and its results for women victims of violence, there was a significant progress in women's self-esteem and safety, which enabled female empowerment.  La violencia cometida desfavorablemente contra las mujeres se ha reproducido durante siglos, y proviene de diferentes culturas, donde, en esta posición cultural, los hombres están en otro nivel, diferente de la mujer que necesita someterse a todas las voluntades de sus parejas. Esta figura de soberanía y asimilación del cuerpo y la voluntad femenina, a la que la sociedad es parte importante en la conservación de este sistema machista. El presente estudio tuvo como objetivo sintetizar las acciones desarrolladas por el equipo multidisciplinario en la atención a mujeres víctimas de violencia doméstica en la atención primaria de salud. El estudio fue una revisión integradora de la literatura.  La búsqueda se realizó en las bases de datos secundarias: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Latin American Literature in Health Sciences (LILACS) y National Library of Medicine - (MEDLINE). Se identificaron ochenta y una publicaciones, después de aplicar criterios de exclusión, se incluyeron 8 estudios para el análisis cualitativo. Así, a lo largo de esta investigación fue posible comprender sobre las acciones del grupo multidisciplinario de Atención Primaria realizado en el servicio a mujeres víctimas de violencia, para que pueda reconocer mejor la práctica y funcionamiento de este organismo en el trabajo y acompañamiento de las víctimas. En el segmento de atención y sus resultados para mujeres víctimas de violencia, hubo un progreso significativo en la autoestima y seguridad de las mujeres, lo que permitió el empoderamiento femenino.A violência praticada desfavoravelmente às mulheres é um tanto reproduzida há séculos, sendo ela oriunda de diversas culturas, onde, nessa posição cultural, o homem é em outro nível, diferente da mulher que precisa submeter-se à todas as vontades dos seus parceiros. Essa figura de soberania e assenhoreamento do corpo e vontade feminina, ao qual a sociedade é peça importante na conservação desse sistema machista. O presente estudo teve como objetivo, sintetizar as ações desenvolvidas pela equipe multiprofissional no atendimento à mulher vítima de violência doméstica na atenção primária à saúde. O estudo foi de revisão de literatura do tipo integrativa.  A busca foi realizada nas bases de dados secundárias: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS) e National Library of Medicine – (MEDLINE). Foram identificadas 81 publicações, após aplicar critérios de exclusão 8 estudos foram incluídos para análise qualitativa. Desse modo, ao longo dessa pesquisa foi possível compreender sobre as ações do grupo multiprofissional da Atenção Primária realizadas no serviço às mulheres vítimas de violência, para que desta forma se possa reconhecer melhor a prática e o funcionamento desse organismo nos trabalhos e acompanhamentos das vítimas. No segmento de cuidados e seus resultados para as mulheres vítimas de violência, percebeu-se um progresso significativo da autoestima e seguridade das mulheres, o que possibilitou o empoderamento feminino.A violência praticada desfavoravelmente às mulheres é um tanto reproduzida há séculos, sendo ela oriunda de diversas culturas, onde, nessa posição cultural, o homem é em outro nível, diferente da mulher que precisa submeter-se à todas as vontades dos seus parceiros. Essa figura de soberania e assenhoreamento do corpo e vontade feminina, ao qual a sociedade é peça importante na conservação desse sistema machista. O presente estudo teve como objetivo, sintetizar as ações desenvolvidas pela equipe multiprofissional no atendimento à mulher vítima de violência doméstica na atenção primária à saúde. O estudo foi de revisão de literatura do tipo integrativa.  A busca foi realizada nas bases de dados secundárias: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS) e National Library of Medicine – (MEDLINE). Foram identificadas 81 publicações, após aplicar critérios de exclusão 8 estudos foram incluídos para análise qualitativa. Desse modo, ao longo dessa pesquisa foi possível compreender sobre as ações do grupo multiprofissional da Atenção Primária realizadas no serviço às mulheres vítimas de violência, para que desta forma se possa reconhecer melhor a prática e o funcionamento desse organismo nos trabalhos e acompanhamentos das vítimas. No segmento de cuidados e seus resultados para as mulheres vítimas de violência, percebeu-se um progresso significativo da autoestima e seguridade das mulheres, o que possibilitou o empoderamento feminino

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Erratum: Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

Interpretation: By quantifying levels and trends in exposures to risk factors and the resulting disease burden, this assessment offers insight into where past policy and programme efforts might have been successful and highlights current priorities for public health action. Decreases in behavioural, environmental, and occupational risks have largely offset the effects of population growth and ageing, in relation to trends in absolute burden. Conversely, the combination of increasing metabolic risks and population ageing will probably continue to drive the increasing trends in non-communicable diseases at the global level, which presents both a public health challenge and opportunity. We see considerable spatiotemporal heterogeneity in levels of risk exposure and risk-attributable burden. Although levels of development underlie some of this heterogeneity, O/E ratios show risks for which countries are overperforming or underperforming relative to their level of development. As such, these ratios provide a benchmarking tool to help to focus local decision making. Our findings reinforce the importance of both risk exposure monitoring and epidemiological research to assess causal connections between risks and health outcomes, and they highlight the usefulness of the GBD study in synthesising data to draw comprehensive and robust conclusions that help to inform good policy and strategic health planning

Heterologous expression, purification and evaluation of the use of E-NTPdase (GDPase) of Leishmania major as recombinant antigen in the diagnosis of canine visceral leishmaniasis

A leishmaniose visceral canina é uma doença zoonótica emergente altamente prevalente em países tropicais. Vários estudos têm utilizado proteínas recombinantes em testes sorológicos para o seu diagnóstico. Este trabalho descreve a expressão heteróloga em sistema Escherichia coli BL21 (DE3) pET-21b da GDPase de Leishmania major. A proteína recombinante GDPase (rGDPase) foi expressa com uma cauda Hexa-HIS fusionada no C-terminal e purificada sob condições nativas por cromatografia de afinidade em resina Ni2 + -agarose. Após a otimização da expressão e purificação, antissoro policlonal contra rGDPase de L. major foi produzido e purificado para retirada de anticorpos inespecíficos contaminantes anti-E. coli. A proteín recombinante foi utilizada como antígeno em testes sorológicos (ELISA indireto) contra soros de cães saudáveis ou cães infectados por Leishmania spp. com diferentes formas da doença (assintomáticos, oligossintomáticos ou polissintomáticos). Os estudos indicaram que é possível produzir essa proteína recombinante e que o antígeno recombinante pode ser utilizado nos testes soro diagnóstico, mas deve ser otimizado principalmente no que diz respeito à sua pureza.The canine visceral leishmaniasis is an emerging zoonotic disease highly prevalent in tropical countries. Several studies have used recombinant proteins in serological tests for its diagnosis. This work describes the heterologous expression in Escherichia coli BL21-(DE3) pET-21b system of Leishmania major GDPase. The GDPase recombinant protein (rGDPase) was expressed as a fusion with a Hexa-HIS tag at the C-terminal and purified under native conditions by affinity chromatography on Ni2 +-agarose resin. After optimization of expression and purification, polyclonal antiserum against rGDPase of L. major was produced and purified from contaminating E. coli proteins. The recombinant protein was used as antigen in serological tests (indirect ELISA) against sera from healthy dogs or dogs infected by Leishmania spp. with disease various stages (asymptomatic, oligosymptomatic or polysymptomatic). The studies indicated that it s possible to produce this recombinant protein and that the recombinant antigen may be used in serum diagnostic tests but must be optimized mainly with respect to its purity.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerai

Expression and purification of recombinant NTPDase2 Leishmania infantum and its application in immunodiagnosis of canine leishmaniasis

No Brasil as leishmanioses são doenças de caracter zoonótico, sendo transmitida por flebótomos hematófagos da família Psychodidae. O desenvolvimento das formas clinicas: tegumentares ou visceral, está intimamente ligado à espécie envolvida na infecção e ao estado imunológico do indivíduo infectado. O cão é atualmente o principal reservatório de importância epidemiológica. A eliminação de cães infectados é hoje uma das ações de vigilância epidemiológica, sendo orientada por sorodiagnóstico. Nesse estudo a NTPDase2 de L. infantum foi expressa de forma heteróloga em E. coli, e purificada. A proteína rNTPDase2 purificada foi utilizada em ensaio de ELISA indireto em dois bancos de soros. Um banco montado com amostras do município de Caratinga, uma região endêmica para Leishmaniose Visceral Canina (LVC) e o outro banco com amostras do município de Governador Valadares, uma região endêmica para Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). Também foram incluídas neste estudo 30 amostras de soro de cães de região não endêmica para LVC infectados experimentalmente com T. cruzi. Para as amostras de Caratinga a rNTPDase2 purificada foi utilizada na concentração de 0,5 &#956;g. A sensibilidade foi 100% (IC 95%: 92,60% a 100,0%), a especificidade 100% (IC 95%: 86,77% a 100,0%) e o índice de concordância foi excelente (k= 1). Para as amostras de Governador Valadares o antígeno foi utilizado em três concentrações: 0,5, 1 e 2 &#956;g. Para essas concentrações a sensibilidade variou de 91,67 a 95,35% e a especificidade foi de 100%, o índice de concordância foi excelente (k> 0,8). Amostras de tecidos de 48 cães do município de Governador Valadares foram também utilizadas para ensaio parasitológico direto. Na técnica de imprint foi utilizado tecido de baço e fígado corados com panótico rápido (sensibilidade= 79,16%). Utilizando linfonodo em cortes de 0,5 &#956;M e corados com Giemsa Lento, H&E, a sensibilidade foi de 100% para ambas as técnicas. Na técnica de imunohistoquímica, utilizando soro hiperimune de coelho anti-rNTPDase2, a sensibilidade foi 89,58%. A rNTPDase2 também foi usada em ensaio imunocromatográfico piloto mostrando o potencial para o uso neste tipo de teste. Neste estudo é demonstrado que a rNTPDase2 pode ser utilizada como um novo e potencial antígeno no diagnóstico da LVC.In Brazil leishmaniasis are zoonotic diseases character, being transmitted by blood-sucking sand flies of the family Psychodidae. The development of clinical forms: visceral or cutaneous, is closely related to species involved in infection and immune status of the infected individual. The dog is currently the main reservoir of epidemiological importance. The elimination of infected dogs is now one of the epidemiological surveillance activities, being guided by serodiagnosis. In this study, NTPDase2 L. infantum is heterologously expressed in E. coli and purified. rNTPDase2 purified protein was used in ELISA assay of sera of two banks. A bank with samples mounted in the city of Caratinga-MG, an endemic area for Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) and the other bank with samples of the city of Governador Valadares-MG, a region endemic for American Cutaneous leishmaniasis (ACL). Also included in this study serum samples from 30 dogs from non-endemic area for CVL experimentally infected with T. cruzi. For samples purified Caratinga the rNTPDase2 was used at a concentration of 0,5 &#956;g. The sensitivity was 100% (95% CI: 92,60% to 100,0%), specificity 100% (95% CI: 86,77% to 100,0%) and the index of agreement was excellent (k = 1). For samples Valadares antigen was used in three concentrations: 0,5, 1 and 2 &#956;g. For these concentrations the sensitivity ranged from 91,67 to 95,35% and specificity was 100%, the level of agreement was excellent (k> 0,8). Tissue samples from 48 dogs in the city of Governador Valadares were also used for direct parasitological test. In the technique was used to imprint the spleen and liver tissue stained with fast Panotic (sensitivity = 79,16%). Using lymph node cuts of 0.5 &#956;M and stained with slow Giemsa, H & E, the sensitivity was 100% for both techniques. In immunohistochemistry, using anti rabbit rNTPDase2 hyperimmune serum, the sensitivity was 89,58%. The rNTPDase2 also been used in immunochromatographic assay pilot demonstrating the potential for use in this type of test. In this study it is shown that rNTPDase2 can be used as a new potential antigen for the diagnosis of CVL.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerai

Acoplamento eletroquímico de haletos benzílicos na ausência e presença de benzaldeído em cela de cavidade de grafita

Neste trabalho foi investigado o acoplamento eletroquímico de haletos benzílicos na ausência e na presença de benzaldeído. Estes estudos foram feitos em cela de cavidade de grafita livre de solventes orgânicos. As técnicas eletroquímicas utilizadas foram à voltametria de varredura linear e eletrólise. Além disso, foi estudado o efeito catalítico da prata na diminuição da barreira de potencial e sua influência nas reações de acoplamento eletroquímico estudadas. Nas reações de dimerização obteve-se o produto bibenzil. Nas reações de acoplamento dos haletos benzílicos com o benzaldeído o produto 1,2-biaril-etanol foi obtido em alguns casos em bons rendimentos. Foi feito um estudo sobre a influência do potencial na seletividade das eletrólises. Observando que este controle pode ser decisivo no processo de dimerização e em alguns casos relevante nas reações de acoplamento dos haletos benzílicos com o benzaldeíd

Recombinant leishmania (Leishmania) infantum ecto-nucleoside triphosphate diphosphohydrolase NTPDase-2 as a new antigen in canine visceral leishmaniasis diagnosis.

Canine visceral leishmaniasis is an important public health concern. In the epidemiological context of human visceral leishmaniasis, dogs are considered the main reservoir of Leishmania parasites; therefore, dogs must be epidemiologically monitored constantly in endemic areas. Furthermore, dog to human transmission has been correlated with emerging urbanization and increasing rates of leishmaniasis infection worldwide. Leishmania (Leishmania) infantum (L. chagasi) is the etiologic agent of visceral leishmaniasis in the New World. In this work, a new L. (L.) infantum (L. chagasi) recombinant antigen, named ATP diphosphohydrolase (rLic-NTPDase-2), intended for use in the immunodiagnosis of CVL was produced and validated. The extracellular domain of ATP diphosphohydrolase was cloned and expressed in the pET21b-Escherichia coli expression system. Indirect ELISA assays were used to detect the purified rLic-NTPDase-2 antigen using a standard canine sera library. This library contained CVL-positive samples, leishmaniasis-negative samples and samples from Trypanosoma cruzi-infected dogs. The results show a high sensitivity of 100% (95% CI = 92.60–100.0%) and a high specificity of 100% (95% CI = 86.77–100.0%), with a high degree of confidence (k = 1). These findings demonstrate the potential use of this recombinant protein in immune diagnosis of canine leishmaniasis and open the possibility of its application to other diagnostic approaches, such as immunochromatography fast lateral flow assays and human leishmaniasis diagnosis

Leishmania infantum ecto-nucleoside triphosphate diphosphohydrolase-2 is an apyrase involved in macrophage infection and expressed in infected dogs

Visceral leishmaniasis is an important tropical disease, and Leishmania infantum chagasi (synonym of Leishmania infantum) is the main pathogenic agent of visceral leishmaniasis in the New World. Recently, ecto-nucleoside triphosphate diphosphohydrolases (E-NTPDases) were identified as enablers of infection and virulence factors in many pathogens. Two putative E-NTPDases (∼70 kDa and ∼45 kDa) have been found in the L. infantum genome. Here, we studied the ∼45 kDa E-NTPDase from L. infantum chagasi to describe its natural occurrence, biochemical characteristics and influence on macrophage infection. We used live L. infantum chagasi to demonstrate its natural ecto-nucleotidase activity. We then isolated, cloned and expressed recombinant rLicNTPDase-2 in bacterial system. The recombinant rLicNTPDase-2 hydrolyzed a wide variety of triphosphate and diphosphate nucleotides (GTP> GDP  =  UDP> ADP> UTP  =  ATP) in the presence of calcium or magnesium. In addition, rLicNTPDase-2 showed stable activity over a pH range of 6.0 to 9.0 and was partially inhibited by ARL67156 and suramin. Microscopic analyses revealed the presence of this protein on cell surfaces, vesicles, flagellae, flagellar pockets, kinetoplasts, mitochondria and nuclei. The blockade of E-NTPDases using antibodies and competition led to lower levels of parasite adhesion and infection of macrophages. Furthermore, immunohistochemistry showed the expression of E-NTPDases in amastigotes in the lymph nodes of naturally infected dogs from an area of endemic visceral leishmaniasis. In this work, we cloned, expressed and characterized the NTPDase-2 from L. infantum chagasi and demonstrated that it functions as a genuine enzyme from the E-NTPDase/CD39 family. We showed that E-NTPDases are present on the surface of promastigotes and in other intracellular locations. We showed, for the first time, the broad expression of LicNTPDases in naturally infected dogs. Additionally, the blockade of NTPDases led to lower levels of in vitro adhesion and infection, suggesting that these proteins are possible targets for rational drug design