Caracterización de la oportunidad de atención en la consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla

Ingeniería IndustrialCurrently the health sector is one of the sectors that present the greatest problem worldwide, the emergency service being one of the areas most affected by problems such as increased mortality rate and overcrowding, which generates system saturation and delays in the Care, this is reflected in patient satisfaction, so the purpose of this degree work is to characterize the opportunity for urgent care consultation in the clinic sector of the city of Barranquilla. In order to comply with this objective, a methodology of 5 phases was proposed that allowed to collect information regarding the behavior of the attention of the emergency service at world, national and local level. In the first phase, a normative and regulatory analysis of the emergency consultation service was carried out in Colombia. Among the information used in this phase is the one entered in the SISPRO (Comprehensive Information System for Social Protection) database of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia, which made it possible to meet semester and semester in a period of 2012 - 2015 how was the opportunity for care and patient satisfaction of the emergency service in the country and the department of the Atlantic, and resolution 5596 By which the technical criteria for the system of selection and classification of patients in the emergency services "Triage", among others, are defined.In the second phase a list of clinics was organized, which were chosen by means of a test of randomness in the software Microsoft Excel 2010 and a survey was designed which was applied in the selected clinics in order to identify operational problems of the Emergency centers attached to the clinic sector of the city of Barranquilla. In the third phase, an analysis of the satisfaction indicators of the clinics of the city of Barranquilla was carried out in the period between 2012 and 2015, which shows an increase of the nonconformity by the patients treated in the emergency centers of The clinics. In the fourth phase an analysis of indicators of opportunity for care in the emergency department was carried out using the six sigma methodology, which shows that the system is below the quality standards, for which it is necessary to analyze the whole process And improve activities or procedures that produce delays; Finally, the fifth phase is a compilation of cases in which strategies and methodologies to reduce the time of care in the emergency department worldwide will be presented, in order to compare them with those used in clinics in the city of Barranquilla. Among the main results of this degree study we have that between 22% and 70% of the patients that enter the emergency department use it improperly, a proportion that is part of the majority of patients classified in level IV and V, which It means that most of the time the urgencies are occupied by patients who do not require an urgent assessment and could directly go to priority consultation or external appointment; We also find that among the critical factors that do not guarantee a correct opportunity in the attention of the emergency service are lack of authorization by the EPS, lack of care staff, overcrowding, among others. And the strategies and methodologies most used worldwide to reduce the time of attention such as the addition of a doctor to the service, addition of a trained nurse who performs the triage classification procedure, implementation of a classification methodology, Infrastructure and increase of resources in the emergency service, contractual relationship with EPS to guarantee priority appointment and faster addressing of triage levels of less urgency.Actualmente el sector salud es uno de los sectores que presentan mayor problemática a nivel mundial, siendo el servicio de urgencias una de las áreas más afectadas por problemáticas como aumento en la tasa de mortalidad y hacinamiento lo cual genera saturación en el sistema y demoras en la atención, esto se ve reflejado en la satisfacción de los pacientes, por tanto el propósito del presente trabajo de grado es caracterizar la oportunidad de atención en consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. Para dar cumplimiento a este objetivo, se planteó una metodología de 5 fases que permitieran recolectar información referente al comportamiento de la atención del servicio de urgencias a nivel mundial, nacional y local. En la primera fase se realizó un análisis normativo y regulatorio del servicio de consulta de urgencia en Colombia, entre la información utilizada en esta fase se encuentra la consignada en la base de datos SISPRO (Sistema integral de información de la protección social) del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, la cual permitió conocer semestre a semestre en un lapso de 2012 – 2015 cómo se encontraba la oportunidad de atención y la satisfacción de pacientes del servicio de urgencias en el país y el departamento del Atlántico, y la resolución 5596 por la cual se definen los criterios técnicos para el sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias "Triage", entre otras. En la segunda fase se organizó un listado de clínicas, las cuales fueron escogidas por medio de una prueba de aleatoriedad en el software Microsoft Excel 2010 y se diseñó una encuesta la cual fue aplicada en las clínicas escogidas con el fin de identificar problemáticas operativas de los centros de urgencias adscritos al sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. En la tercera fase se realizó un análisis de los indicadores de satisfacción de las clínicas de la ciudad de Barranquilla en el lapso comprendido entre 2012 y 2015, lo cual manifiesta un aumento de la inconformidad por parte de los pacientes atendidos en los centros de urgencias de las clínicas. En la cuarta fase se realizó un análisis de indicadores de oportunidad de atención en la consulta de urgencias por medio de la metodología seis sigma la cual evidencia que el sistema está por debajo de los estándares de calidad, para lo cual es necesario analizar todo el proceso de atención y mejorar las actividades o procedimientos que producen demoras; y por último la quinta fase es una recopilación de casos en donde se presentaran estrategias y metodologías para reducir el tiempo de atención en el servicio de urgencias a nivel mundial, con el fin de compararlas con las utilizadas en las clínicas de la ciudad de Barranquilla. Entre los principales resultados de este trabajo de grado tenemos que entre el 22% y el 70% de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias lo utilizan inadecuadamente, proporción que hace parte en su mayoría de pacientes clasificados en nivel IV y V, lo cual quiere decir que la mayoría del tiempo las urgencias se encuentran ocupadas por pacientes que no requieren una valoración urgente y bien podrían dirigirse directamente a consulta prioritaria o cita externa; también encontramos que entre los factores críticos que no garantizan una correcta oportunidad en la atención del servicio de urgencias están falta de autorización por parte de la EPS, falta de personal asistencial, sobrecupo, entre otras. Y las estrategias y metodologías más utilizadas a nivel mundial para reducir el tiempo de atención como son la adición de un médico al servicio, adición de una enfermera capacitada que realice el procedimiento de clasificación por triage, implementación de una metodología de clasificación, ampliación de la infraestructura y aumento de recursos en el servicio de urgencias, relación contractual con EPS para garantizar cita prioritaria y direccionamiento más rápido de lo niveles de triage de menor urgencia

El colapso de las hipotecas: cuando las calificadoras no califican… (y una digresión sobre la Crisis del Ecuador en 1999)

Enfatizo dos causas de la crisis, Por un lado, las decisiones regulatorias y tributarias que distorsionaron el mercado hipotecario, Por otro lado, el trabajo de las calificadoras de riesgo acusadas de colusión con los emisores de papeles, en un proceso de mala fe e ineficiencia de los mercados, Pero aquí se analiza el rol de la información y la manera cómo los agentes económicos la procesan y verifican, Se llega así a una conclusión más profunda: el efecto negativo de las calificaciones se debió a las limitaciones a la competencia entre calificadores, la pérdida de correlación calificación-riesgo, y la obligación oligopólica de incorporar estas calificaciones, Las alteraciones artificiales de la regulación estatal alteraron el mercado.Enfatizo dos causas de la crisis, Por un lado, las decisiones regulatorias y tributarias que distorsionaron el mercado hipotecario, Por otro lado, el trabajo de las calificadoras de riesgo acusadas de colusión con los emisores de papeles, en un proceso de mala fe e ineficiencia de los mercados, Pero aquí se analiza el rol de la información y la manera cómo los agentes económicos la procesan y verifican, Se llega así a una conclusión más profunda: el efecto negativo de las calificaciones se debió a las limitaciones a la competencia entre calificadores, la pérdida de correlación calificación-riesgo, y la obligación oligopólica de incorporar estas calificaciones, Las alteraciones artificiales de la regulación estatal alteraron el mercado

Evaluación de la esterificación sobre cascarilla de arroz como estrategia para incrementar la capacidad de remoción del colorante rojo básico 46.

Con el propósito de contribuir a la grave problemática de contaminación de efluentes coloreados, en la presente investigación se evaluó la capacidad adsorbente de un material de bajo costo (cascarilla de arroz) y algunas de sus modificaciones estructurales para la remoción del colorante Rojo Básico 46 (RB46) con el fin de proyectar su posible aplicación como material adsorbente en el diseño de una estrategia eficiente, económica, ambientalmente favorable y de gran interés industrial para el tratamiento de este tipo de contaminantes. En particular, se incrementó la capacidad adsortiva de este residuo a través de la esterificación de los grupos funcionales presentes en la superficie del adsorbente, lo cual permitió aumentar el número de sitios activos y por tanto alcanzar una mayor retención del colorante RB46. Para ello, se implementó una reacción de conocida utilización, como es la esterificación con los ácidos tartárico, málico y succínico, generando los materiales cascarilla-ácido tartárico (CAT), cascarilla-ácido málico (CAM) y cascarilla-ácido succínico (CAS) respectivamente. La comprobación de los cambios estructurales y morfológicos sobre la superficie del adsorbente se confirmó mediante espectroscopía infrarroja (FTIR), microscopía electrónica de barrido (MEC), análisis bromatológico y la determinación del porcentaje de acetilación. Para alcanzar la máxima eficiencia en la remoción del contaminante RB46 en un sistema en discontinuo y poder comparar el desempeño con los materiales modificados, se estableció las mejores condiciones del proceso de adsorción con la cascarilla natural mediante la generación de una superficie de respuesta con los factores tiempo de contacto, dosificación del adsorbente y concentración inicial del colorante. Estudios previos permitieron fijar las variables tamaño de partícula, pH, agitación y temperatura. La cuantificación del colorante en solución se llevó a cabo mediante curvas de calibración construidas en el ultravioleta visible (UV-Vis) y permitió establecer que los materiales modificados poseen mayor capacidad de remoción frente al material natural. El ajuste a los modelos no lineales de Freundlich, Langmuir, Redlich-Peterson, SIPS y Temkin, señala que el proceso para los materiales modificados es de considerable complejidad debido al mejor ajuste a los modelos combinados, sin embargo el adsorbente CAM muestra mayor preferencia que CAT hacia la monocapa. En el estudio cinético, el comportamiento para los dos adsorbentes modificados se explica en su orden por el modelo de pseudo-segundo orden, Elovich y pseudo-primer orden. La evaluación termodinámica a través de la energía libre de Gibbs, entalpía y entropía, revela que el proceso es espontáneo y de naturaleza física, información valiosa que permitirá visualizar el escalamiento de este proceso./Abstract.In order to contribute to the serious problematic of pollution in coloured effluents, the present investigation show the evaluation of the adsorption capacity of a low-cost material (rice husk), and some of its structural modifications to the removal of the colorant Basic Red46 (RB46). The purpose of this study is to project rice husk as an absorbent material in the design of an efficient, economic, eco-friendly, and industrially interesting strategy for the treatment of this type of pollutants. Particularly, the adsorption capacity of this residue through the esterification of the functional groups present in the adsorption surface, allowed the increment of the number of active sites, and therefore helped reach a better retention of colorant RB46. For this purpose, it was necessary to implement the use of a well- recognized reaction, such as the esterification with the tartaric, malic, and succinic acids, generating materials called rice husk-tartaric acid (CAT), rice husk-malic acid (CAM) and rice husk-succinic acid (CAS) respectively. The verification of the structural and morphologic changes over the absorbent's surface was accomplished by an infrared spectroscopy (DRIFT), scanning electron microscopy (SEM), bromatological analysis and determining the percentage of acetylation. To achieve the maximum efficiency in the remotion of contaminant RB46 in a discontinuous system, and in order to be able to compare the performance with the modified materials, it was necessary to establish the best conditions to the absorption process with the natural husk by the generating a response surface using factors such as contact, dosage of the absorbent, and initial concentration of the colorant. Previous studies helped to identify the variables size of the particles, pH, agitation, and temperature as fixed. The quantification of the colorant in the solution was set by the use of calibration curves in ultraviolet visible (UV-Vis), and helped establish that the modified materials have a higher uptake capacity than the raw material. The adjustment to the nonlinear Freundlich, Langmuir, Redlich-Peterson, SIPS and Thempkin models showed that the process for the modified materials was considerably complex because of the better adjustment to the combined models; however, the CAT adsorbent showed higher preference than CAM towards the monolayer. In the kinetic study, the behavior for both modified absorbents is explained by the pseudo-second order, Elovich and pseudo-first order models The thermodynamic evaluation though Gibbs free energy, enthalpy and entropy changes revealed that the studied process is spontaneous and physical natured, valuable informa-tion that will help visualize the staggering in this process The availability of these new adsorbents (CA, CAT and CAM) opens a wide range of appli-cations related to the possibility of their implementation to design strategies of great envi-ronmental, technological and social impact focused in the treatment of dye-containing ef-fluents.Maestrí

Balance de líneas de producción en las plantas de galvanizado y clavos de la Industria Centroamericana Sociedad Anónima (INCASA), ubicada en el km 30 carretera Managua-Granada durante el periodo Abril a Junio del año 2009

Por medio de este trabajo la Industria Centroamericana Sociedad Anónima (INACASA), dispondrá de instrumentos para evaluar la productividad y eficiencia de sus recursos humanos en el interior de las áreas de galvanizado y clavos, esto contribuirá así mismo, a la toma de dediciones efectiva para la planificación de la producción. El alcance de nuestro tema se desarrolló en función de nuestros objetivos específicos, dando prioridad a su orden secuencial. Cada uno de los autores de esta investigación, fue asignado a cada área estudiada, razón por la que cada quien conoce a detalle lo que ocurre en cada área. Nuestro tipo de investigación es descriptiva aplicada, dado qué, la descripción de las situaciones encontradas, el cálculo y la evaluación tanto cualitativa y cuantitativa de los resultados, fueron actividades que nos permitieron realizar nuestro estudio y cumplir con nuestros objetivos planteados. Nuestra primera actividad consistió en la observación y en el reconocimiento de las situaciones encontradas en cada una de las áreas estudiadas, además contamos con la opinión y guía de los jefes de cada planta quienes nos ayudaron al reconocimiento y familiarización de los procesos productivos y al personal presente, tanto en el área de galvanizado como clavos. Nuestra segunda actividad consistió en la toma de tiempos, utilizando cronómetros digitales, que nos permitió adquirir destrezas y realizar cálculos primarios para determinar los tamaños de muestra acorde con nuestro nivel de confianza fijado, que es del 95%. Dado que cualquiera de los métodos para determinar el cálculo de la muestra nos lleva a la obtención de un tiempo estándar confiable, en cada área se eligió un método distinto al de la otra área. Balance de líneas de producción en las plantas de galvanizado y clavos de la Industria Centroamericana S. A. Autores: Br. Osman Morales, Br. Javier Vanegas y Br. Harry Coulson Luego de conocer dicho tamaño N de muestras, procedimos a la toma y anotación del resto de ciclos de tiempo faltantes. Los datos obtenidos los analizamos y evaluamos para obtener los tiempos estándar, considerando en ellos, la calificación de la actuación y los suplementos concedidos a los operarios por las condiciones en que trabajan y las actividades que realizan en el cumplimiento de sus funciones. Una vez que estandarizamos cada proceso, el balance de línea se determino por medio del análisis, cálculos propios y consultaría en libros y fuentes bibliográficas, y además de determinar las estaciones de trabajo teóricas para cada área, se hizo una respectiva asignación de tareas a cada estación de trabajo. Finalmente las conclusiones, son presentadas en función de cada área, resaltando que los tiempos estándar obtenidos, son los tiempos justos en que el operario debe realizar cada tarea a lo largo de su jornada de trabajo y a un mismo ritmo de trabajo, también sobre la eficiencia encontrada en cada línea productiva. Las recomendaciones sugeridas a la empresa, le permitirán a cada área estudiada, disminuir sus tiempos muertos y por ende a aumentar su eficiencia

II Módulo: estrategias de vida de las familias rurales

En este segundo módulo, retomaremos esa clasificación de las familias en estratos sociales y se analizarán sus estrategias de vida en el territorio. Las estrategias de vida tienen que ver con las diferentes formas (medios u opciones) en que las familias se apoyan para generar ingresos u obtener otros recursos que necesitan para vivir. En este módulo, el análisis de las estrategias de vida lo vamos a realizar a partir de tomar casos representativos de cada estrato social con el que trabajamos en el módulo anterior. En el análisis de las estrategias de vida, es necesario tener claro el concepto del cálculo económico. En este módulo trabajaremos un cálculo económico básico, y utilizaremos como instrumento el estudio de caso. No obstante, para un mejor manejo del instrumento, primeramente se abordará de manera práctica la parte conceptual del cálculo económico

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre estilos de vida, que tienen los pacientes diabéticos que asisten al puesto de salud San Pablo, San Rafael del sur, Managua II semestre 2018

El presente estudio se realizó en el puesto de salud San Pablo donde hay 88 casos de pacientes diabéticos de lo cual es la enfermedad crónica que más afecta a esta comunidad y ha ido en aumento, según datos estadísticos brindados por el Ministerio de Salud en el municipio de San Rafael del Sur. Se realizó bajo la línea de investigación enfermedades transmisibles y no transmisibles, con el objetivo de evaluar conocimientos, actitudes y prácticas sobre estilos de vida que tienen los pacientes diabéticos que asisten al puesto de salud san pablo san Rafael del sur Managua II semestre 2018. Esta investigación es de enfoque cuantitativo, descriptivo, prospectivo y de corte transversal; se elaboró un cuestionario relacionado con las dimensiones de calidad de vida de la OMS como son: actividad física, manejo del estrés, alimentación y responsabilidad con la salud, el cual fue validado por tres expertos en enfermería y un médico. Entre los principales resultados la mayoría tienen buen conocimiento, no obstante, hay un déficit en cuanto actividad y ejercicio e alimentación. Sin embargo, la actitud sobre estilo de vida de los pacientes diabéticos es muy favorable, no tienen una práctica adecuada por lo tanto es un problema al no cumplir con las medidas necesarias, presentando dificultad en actividad y ejercicio en la responsabilidad con la salud. Palabras claves: estilos de vida, diabetes, responsabilidad con la salud

Calidad bacteriológica del agua potable del Municipio el Crucero departamento de Managua en el periodo de Julio-Diciembre 2014

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar la calidad bacteriológica del agua potable en el municipio El Crucero del Departamento de Managua en el periodo de Julio – Diciembre 2014. El universo lo constituyen 1188 viviendas que cuentan con el servicio de ENACAL, se tomaron 30 muestras que corresponde al 2.5% del universo a las cuales se les determinó cloro residual mediante DPD-1, Coliformes Totales y Termotolerantes por el método de Filtración por Membrana y verificación de Escherichia coli a través del caldo EC+MUG. El tipo de muestreo es no probabilístico por conveniencia. Al aplicar la técnica de DPD-1 obtuvimos que un 10% de las muestras analizadas presentaron concentraciones < 0.5 mg/L y en un 90% de estas muestras no se observó cloro residual. El 17% de las muestras procesadas presentaron contaminación de coliformes totales, 7% coliformes termotolerantes y 3 % Escherichia coli. Dentro de los principales factores que influyen en la contaminación del agua potable se encontró que el tratamiento aplicado en la red de distribución es deficiente y el 83 % de los barrios del Crucero no tiene servicio de agua frecuentemente. De acuerdo a los resultados obtenidos recomendamos que el Ministerio de Salud de seguimiento al programa de vigilancia de la calidad del agua de consumo que es distribuida a través de la red de ENACAL al municipio El Crucero y tomar acciones cuando sea pertinente y la empresa de ENACAL debe controlar la dosificación de cloro y la calidad del agua dentro del sistema de distribución y almacenamient

Una Demostración del Teorema de Cayley para Grupos

In this work, we will prove Cayley theorem, using category theory. We will see a different proof than the&nbsp;one seen in a Group Theory course, in this case we will use a famous result in category theory called the&nbsp;Yoneda lemma and then, to relate groups with such lemma we will take advantage of the fact that every&nbsp;group can be viewed as a category. This proof shows that Yoneda lemma is an extensive generalization of Cayley theorem for groups.En este trabajo, probaremos el teorema de Cayley para grupos utilizando la teoría de categorías. Veremos&nbsp;una prueba diferente a la que se ve en un curso de Teoría de Grupos, en este caso utilizaremos un famoso&nbsp;resultado en la teoría de categorías que tiene por nombre el Lema de Yoneda, y luego para relacionar&nbsp;grupos con dicho lema nos aprovecharemos de que todo grupo puede ser visto como una categoría. Esta&nbsp;demostración nos hace ver que el lema de Yoneda es una extensa generalización del teorema de Cayley&nbsp;para grupos

La experiencia de la construcción de modelos matemáticos aplicado a la ecología: Implementando simulaciones computacionales como punto de inicio

Una de las ciencias más significativas de poder abstraer el mundo donde vivimos es la matemática; y con las matemáticas se puede construir modelos. Los modelos matemáticos permiten analizar y proyectar la dinámica del fenómeno que estamos estudiando. En este sentido, la ecología matemática ha aportado enormemente al estudio de la dinámica de las especies, y esta importancia es vital para los estudiantes de ciencias de la vida. La modelización computacional enseña de manera dinámica y didáctica la construcción de propuestas para luego estudiarlas de manera matemática. Este proceso permite complementar un análisis matemático y una construcción informática donde el estudiante aborda, desde la creatividad diferentes formas de modelar un problema ecológico que puede extenderlo a la epidemiología de una manera intuitiva, pero con fundamento científico para poder seguir abstrayendo los fenómenos de la vida real.

Análisis de las NIIF Para PYMES Sección 20 con énfasis en el arrendamiento financiero en la empresa “BAUX, S.A” para la aplicación en su información financiera correspondiente al periodo comprendido del 01/11/2021 al 31/12/2021

El presente trabajo de seminario de graduación se enfoca en las Normas Internacionales de Información Financiera para las Pequeñas y Medianas Entidades (NIIF PYMES) a través del planteamiento y Análisis de las NIIF Para PYMES Sección 20 con énfasis en el arrendamiento financiero en la empresa “BAUX, S.A” para la aplicación en su información financiera correspondiente al periodo comprendido del 01/11/2021 al 31/12/2021. Para el desarrollo de este trabajo investigativo se procedió a leer e interpretar la Norma de Información Financiera para las Pequeñas y Medianas empresas enfocadas en la Sección 20 “Arrendamiento” así como investigar por distintas fuentes como páginas web, libros contables, normas y leyes vigentes de Nicaragua como lo es: Código civil, Código de Comercio y Ley de concentración Tributaria, el cual proporciono información relevante para la proyección de este trabajo. Por otra parte, se aplicó un caso práctico para la representación y aplicación de los registros contables introduciendo y adaptando políticas y estructuras establecidas por las NIIF para PYMES a la Empresa ficticia BAUX S, A. El análisis de arrendamiento como actividad económica en las pequeñas y medianas empresa pretende dar a conocer las generalidades y evolución de las NIIF para PYMES en la contabilidad para ello se presentaron los órganos rectores y emisores de las normas, el alcance y la medición en los procesos contables, además de describir los parámetros integrados en la sección 20 “Arrendamientos” como la presentación de los estados financieros , dicho esto se implementó el marco legal y normativo de Nicaragua; esto con la finalidad de demostrar a través de un ejemplo la correcta aplicación y manejo de las operaciones en la empresa BAUX. S,