Eficacia de un protocolo de escrutinio para cirugía segura de columna implementado en hospital “libre de COVID-19” durante la etapa temprana de la pandemia en México

Antecedentes: La pandemia COVID-19 derivó en una suspensión temporal global de cirugías electivas. Sin embargo, muchos pacientes requerían de cirugía de columna incluso a riesgo de contraer COVID-19. Objetivo: Describir nuestra experiencia con el protocolo de detección que se implementó en un hospital libre de COVID-19 durante las primeras etapas de la pandemia en México. Métodos: Cohorte retrospectiva en adherencia a guía STROBE desarrollada en el único centro libre de COVID-19 en México durante el periodo de abril a julio de 2020. Recopilamos datos sobre diagnóstico, intervención, protocolo preoperatorio, tiempo quirúrgico, sangrado, transfusión, estancia hospitalaria y seguimiento. El protocolo consistió en una prueba de detección de PCR, una tomografía computarizada de tórax y un cuestionario de exposición de síntomas auto cumplimentado dentro de los 3 días posteriores al ingreso y repetido a los 15 días después de la operación. Resultados: 59 pacientes cumplieron los criterios de inclusión; 11 fueron excluidos [18.6. Treinta pacientes de sexo femenino (62.5%) y dieciocho masculino (37.5)]. La edad media de los pacientes fue de 60 años. La comorbilidad más frecuente fue la Hipertensión Arterial. Treinta y tres pacientes (68.8%) fumaban. El procedimiento quirúrgico más común fue la fijación (dieciséis, 33.3%) seguido de la discectomía (diez, 20.8%). Treinta y cuatro (70.8%) procedimientos quirúrgicos fueron electivos y catorce (29.2%) fueron prioritarios. Todos los pacientes tenían protocolos de detección preoperatorios normales. Ninguno de los pacientes informó síntomas de COVID-19 en el seguimiento. Conclusiones: Demostramos 100% de efectividad de una herramienta de detección multimodal utilizada en un hospital libre de COVID-19 basada en un estándar de calidad clínico, paraclínico y molecular. Esperamos que esta información ayude a otros países e instituciones a hacer frente a futuros brotes

Cirugía endoscópica de columna lumbar: experiencia del Centro Medico ABC

Introducción: La cirugía endoscópica está indicada en casos de hernias de disco intervertebral, estenosis espinal, espondilodiscitis infecciosa, espondilolistesis e incluso cirugía de revisión. En México, muy pocos cirujanos están capacitados en técnicas endoscópicas completas. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia con los primeros cien casos de cirugía endoscópica de columna lumbar realizados en nuestra institución. Métodos: Revisamos los expedientes médicos de los primeros cien casos de cirugía endoscópica de columna lumbar realizados en el Centro Médico ABC. Incluimos información demográfica; datos perioperatorios; dolor lumbar y de piernas EVA y puntuación de Oswestry en el preoperatorio 1, 3, 6 y 12 meses; y complicaciones. Usamos estadísticas de dispersión central y la prueba t de Student para las comparaciones. Resultados: El primer caso se realizó el 9 de mayo de 2017. Cincuenta y cinco pacientes eran del sexo masculino y 45 del sexo femenino, la edad promedio fue de 54 años. El diagnóstico más frecuente fue hernia discal. Se realizó cirugía de un solo nivel en el 92% de los casos, con mayor frecuencia en L5-S1 (49%) con abordaje interlaminar en el 55% de los casos. Tuvimos una tasa de complicaciones del 16%. El dolor axial y radicular y el puntaje de Oswestry en el preoperatorio y postoperatorio tuvieron diferencias estadísticamente significativas (p < 0.01). Todos los casos fueron realizados con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio (IOM). Conclusiones: La endoscopia es una técnica quirúrgica segura, reproducible y exitosa que tiene resultados comparables con el estándar de oro actual. Nuestros resultados son comparables con los de series internacionales

Acetylcholinesterase inhibition and micronucleus frequency in oysters (Crassostrea corteziensis) exposed to chlorpyrifos

Chlorpyrifos (CPF) is an Organophosphorous pesticide (OP) that has been widely used for both agricultural and domestic pest control. To date, there is little information regarding the effects of this pesticide on aquatic organisms, particularly oysters. The aim of this study was to evaluate Acetylcholinesterase (AChE) activity and Micronucleus (MN) frequency in the oyster Crassostrea corteziensis in laboratory exposure with CPF (20, 40, 60, 80, and 160 µg/L) and in a field study. The results showed that AChE was reduced 60 - 82 % in oysters exposed to CPF, relative to the negative control. Similar AChE results were observed in oysters collected from the Boca de Camichín Estuary in Nayarit, Mexico; with respect to genetic damage, evaluated through MN, treatment with CPF did not induce the MN frequency, nor did the oyster from the field study exhibit an increase in this biomarker. These results suggest that C. corteziensis is a sensitive model for evaluating the acute toxicity of OP in laboratory studies as well in the field. In addition, it generates prospects on studying mechanisms through which the oyster could possess resistance to genotoxic agents, as well as its being a reliable model for evaluating the genotoxic effects of xenobiotics through the MN technique.El clorpirifos (CPF) es un pesticida organofosforoso (OP) que ha sido ampliamente utilizado tanto para el control de plagas agrícolas como domésticas. Hasta la fecha, hay poca información sobre los efectos de este pesticida en los organismos acuáticos, particularmente las ostras. El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad de la acetilcolinesterasa (AChE) y la frecuencia del micronúcleo (MN) en la ostra Crassostrea corteziensis en exposición de laboratorio con CPF (20, 40, 60, 80 y 160 μg / L) y en un estudio de campo. Los resultados mostraron que la AChE se redujo de 60 a 82% en ostras expuestas a CPF, en relación con el control negativo. Se observaron resultados similares de AChE en las ostras recolectadas en el estuario de Boca de Camichín en Nayarit, México; Con respecto al daño genético, evaluado a través de MN, el tratamiento con CPF no indujo la frecuencia MN, ni la ostra del estudio de campo mostró un aumento en este biomarcador. Estos resultados sugieren que C. corteziensis es un modelo sensible para evaluar la toxicidad aguda de OP en estudios de laboratorio, así como en el campo. Además, genera perspectivas sobre el estudio de mecanismos a través de los cuales la ostra podría poseer resistencia a los agentes genotóxicos, así como su ser un modelo fiable para evaluar los efectos genotóxicos de los xenobióticos a través de la técnica MN

The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study

AimThe SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery.MethodsThis was an international prospective cohort study of consecutive colorectal cancer patients with a decision for curative surgery (January-April 2020). Surgical delay was defined as an operation taking place more than 4 weeks after treatment decision, in a patient who did not receive neoadjuvant therapy. A subgroup analysis explored the effects of delay in elective patients only. The impact of longer delays was explored in a sensitivity analysis. The primary outcome was complete resection, defined as curative resection with an R0 margin.ResultsOverall, 5453 patients from 304 hospitals in 47 countries were included, of whom 6.6% (358/5453) did not receive their planned operation. Of the 4304 operated patients without neoadjuvant therapy, 40.5% (1744/4304) were delayed beyond 4 weeks. Delayed patients were more likely to be older, men, more comorbid, have higher body mass index and have rectal cancer and early stage disease. Delayed patients had higher unadjusted rates of complete resection (93.7% vs. 91.9%, P = 0.032) and lower rates of emergency surgery (4.5% vs. 22.5%, P ConclusionOne in 15 colorectal cancer patients did not receive their planned operation during the first wave of COVID-19. Surgical delay did not appear to compromise resectability, raising the hypothesis that any reduction in long-term survival attributable to delays is likely to be due to micro-metastatic disease