Razón entre atención ambulatoria y hospitalaria : un indicador para el área de salud mental

Objective: to create a mathematical ratio indicator between outpatient and inpatient care in mental health in the SUS. Methodology: a quantitative approach of secondary data from DATASUS (SIH/SUS and SIA/SUS) of residents in the Metropolitan Region of Porto Alegre – RS in the 2015-2017 period was used. Results: there was a ratio of 12.9 outpatient visits (from 0.2 to 1,248.2/10,000 inhabitants/year) per hospitalization (from 4.9 to 77.1/10,000 inhabitants/year) in mental health for all residents in the territory studied and a mean of 17.1 (95% CI: 10.5-23.7) considering by municipality (range from 0.0 to 82.3). The ratio was higher for females (14.4) when compared to males (11.8) in 22%. There is a bimodal distribution with higher ratios between outpatient and inpatient care in the age groups of 0-19 (20.0) and 45-59 (17.3) years old. Conclusion: the DATASUS data showed significant disparity in results, but they can contribute to a better organization and management of the Psychosocial Care Network in the SUS. There is a need for greater care and surveillance when correcting the information provided by the municipalities. In this sense, the ratio that was created may come to represent an indicator of information quality.Objetivo: construir um indicador de razão matemática entre os atendimentos ambulatoriais e hospitalares em saúde mental no SUS. Metodologia: foi utilizada uma abordagem quantitativa dos dados secundários do DATASUS (SIH/SUS e SIA/SUS) de residentes na Região Metropolitana de Porto Alegre – RS no período 2015-2017. Resultados: obteve-se uma razão de 12,9 atendimentos ambulatoriais (0,2 a 1248,2/10 mil hab./ano) por hospitalização (4,9 a 77,1/10 mil hab./ano) em saúde mental para todos os residentes no território estudado e média de 17,1 (IC95% 10,5-23,7) considerando por município (amplitude de 0,0 a 82,3). A razão foi maior para o sexo feminino (14,4) em relação ao masculino (11,8) em 22%. Há uma distribuição bimodal com maiores razões entre atendimentos ambulatoriais e hospitalares nas faixas etárias de 0-19 anos (20,0) e 45-59 anos (17,3). Conclusão: os dados do DATASUS evidenciaram grande disparidade nos resultados, mas podem contribuir para melhor organização e gestão da Rede de Atenção Psicossocial no SUS. Há necessidade de maior cuidado e vigilância perante a correção das informações fornecidas pelos municípios. Nesse sentido, a razão construída pode vir a representar um indicador de qualidade da informação.Objetivo: formular un indicador a partir de la razón matemática entre atención ambulatoria y hospitalaria en salud mental en el SUS. Metodología: se utilizó un enfoque cuantitativo para los datos secundarios del DATASUS (SIH/SUS y SIA/SUS) de residentes de la Región Metropolitana de Porto Alegre - RS en el período 2015-2017. Resultados: se obtuvo una razón de 12,9 atenciones ambulatorias (0,2 a 1248,2/10 mil habitantes/año) por hospitalización (4,9 a 77,1/10 mil habitantes/año) en salud mental para todos los residentes en el territorio estudiado y una media de 17,1 (IC 95% 10,5-23,7) por municipio (rango de 0,0 a 82,3). El valor de la razón fue 22% mayor para el sexo femenino (14,4) que para el masculino (11,8). Existe una distribución bimodal con valores mayores de razón entre atención ambulatoria y hospitalaria para las franjas etarias de 0-19 años (20,0) y de 45-59 años (17,3). Conclusión: los datos del DATASUS muestran una gran disparidad en los resultados, pero pueden contribuir a mejorar la organización y gestión de la Red de Atención Psicosocial en el SUS. Es necesario un mayor cuidado y vigilancia para corregir la información proporcionada por los municipios. Por lo tanto, la razón formulada, puede ser un indicador de la calidad de la información

Normal delivery and cesarean section : cost per brazilian regions, 2015

OBJECTIVE: To describe the number of funds made by the Brazilian National Health System to normal delivery and cesarean procedures, according to the Brazilian regions in 2015, and estimate the cost cutting if the recommendation concerning the prevalence of cesarean deliveries by the World Health Organization (10 to 15%) were respected. METHODS: Secondary analysis of data from the Hospital Information System of the Brazilian National Health System. The variables considered were the type of delivery (cesarean section and normal), geographic region of admission, length of stay and amount paid for admission in 2015. RESULTS: In the year 2015, there were 984,307 admissions to perform labor in the five Brazilian regions, of which 36.2% were cesarean section. The Northeast and Southeast regions were the two regions that had the highest number of normal deliveries and cesarean sections. The overall average hospital stay for delivery was 3.2 days. About R$650 million (US$ 208,5 million) were paid, 45% of the total in cesarean deliveries. If the maximum prevalence proposed by the World Health Organization (WHO) were considered, there would be a potential reduction in spending in the order of R$57.7 million (US$ 18,5 million). CONCLUSIONS: Cesarean sections are above the parameter recommended by the WHO in all Brazilian regions. The Northeast and Southeast had the highest total number of normal and cesarean deliveries and thus the greatest potential reduction in estimated costs (69.6% of all considered reduction)

Sensitivity and specificity of a brief scale to evaluate psychological violence at work in Peruvian health professionals

Objective: Most studies in Latin America that evaluate psychological violence at work (PVW) focus on measuring occurrences of PVW. However, the discriminative validity and randomness of instruments used for evaluating incidents of PVW that are generated by agents internal to the workplace in the Peruvian health sector have not yet been studied. The objective of this study was to determine the sensitivity and specificity of the Scale of Psychological Violence in Health Professionals (SVP-Health) in the Peruvian population. For this purpose, a cross-sectional study based on the two-stage administration of guided surveys and ROC (receiver operating characteristic) curve analysis was performed. Results: The study included 188 professionals from ten care centres in Peru. The professionals were divided into two groups of 94 subjects: those who had experienced PVW and those who had not. The average age of the participants was 36.8±10.5 years; their work experience ranged between one and 35 years; and 59% of the sample were women. According to an analysis based on the ROC curve, (a) there was a significant area under the curve (AUC=0.899) with adequate randomness; and (b) the SPV-Health adequately distinguished subjects with PVW from those without PVW (89% versus 94%)

Exames de imagiologia nuclear autorizados pelo sistema brasileiro de saúde e distribuição de equipamentos de imagiologia nuclear no estado do Rio Grande do Sul

ABSTRACT - Introduction: For nuclear imaging exams to be funded by the Brazilian public health care system (Sistema Único de Saúde, SUS), the institution must be first authorized by the National Nuclear Energy Commission (Comissão Nacional de Energia Nuclear, CNEN) to secure the safe use of radiation. Objective: To describe the distribution of equipment used in nuclear imaging exams and the quantity of exams funded by the SUS according to the macroregions defined by Rio Grande do Sul Health Department from 2013 to 2015. To check the consistency of data from the Department of Informatics of the Ministry of Health (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, DATASUS) and the CNEN in November 2015. Methods: Secondary data from DATASUS and the CNEN were used. The region of health, the macroregion, and its respective estimated population were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: The Porto Alegre metropolitan area showed the largest concentration of gamma cameras. The number of exams was higher in philanthropic institutions with a valid register at the Brazilian Ministry of Health and federal funded organizations. Some regions had less CNEN-authorized institutions than SUS-authorized ones. Conclusion: The distribution of equipment and exams was uneven in the state.RESUMO - Introdução: Para que os exames de imagem de medicina nuclear sejam financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), a instituição deve ser primeiro autorizada pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) para garantir o seguro uso de radiação. Objetivo: Descrever a distribuição dos equipamentos utilizados nos exames de imagem de medicina nuclear e a quantidade de exames financiados pelo SUS de acordo com as macrorregiões definidas pelo Departamento de Saúde do Rio Grande do Sul, no período de 2013 a 2015; e verificar a consistência dos dados do Departamento de Informática do Ministério da Saúde (DATASUS) e da CNEN em novembro de 2015. Métodos: Foram utilizados dados secundários do DATASUS e da CNEN. A região de saúde, a macrorregião e sua respectiva população estimada foram obtidas no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: A área metropolitana de Porto Alegre apresentou a maior concentração de gama câmaras. O número de exames foi maior em instituições filantrópicas com registro válido no Ministério da Saúde, e em organizações públicas federais. Algumas regiões tinham menos instituições autorizadas pelo CNEN do que as utilizadas pelo SUS. Conclusão: A distribuição de equipamentos e exames foi desigual no estado.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Vaccination coverage in Rio Grande do Sul : new information serching tools and the widening of health management

A necessidade de informações consistentes, atualizadas e abrangentes para subsidiar a tomada de decisão quanto às populações-alvo e vacinas disponibilizadas pelo Programa de Imunizações brasileiro aponta para a possibilidade de incorporação de novos métodos de avaliação ao processo decisório. O objetivo deste estudo é analisar a introdução de outros métodos além do indicador clássico, para contribuir na melhoria da avaliação das coberturas vacinais no estado do Rio Grande do Sul. Realizou-se revisão bibliográfica em livros, artigos de revistas especializadas e publicações oficiais no período de 1994 a 2004, totalizando 2.096 referências. As avaliações realizadas pelo método estatístico permitem a obtenção de dados mais fidedignos, uma vez que os resultados não são influenciados pela invasão ou evasão de demanda, pelo sub-registro de doses aplicadas e pela duplicidade de registro. Entretanto, o método de estimativa rápida, a abordagem geográfica e a utilização de tecnologias de imagens devem ser considerados quando se buscam métodos para avaliação ágil, confiável e válida, questão central na gestão em saúde. Conclui-se que estudos para estimar coberturas vacinais com outras metodologias, além da tradicional, podem garantir rapidez, baixo custo e facilidade de realização, permitindo a identificação de problemas no Programa de Imunizações e a adoção tempestiva de medidas corretivas.The necessity of consistent and up to date information to support the decision-making process as to target population and vaccines of the Brazilian Immunization Program highlights the importance of knowing new evaluation methods. The objective of this study is to analyze methods different from the classic one and to contribute to the improvement of the vaccination coverage evaluation in southern Brazil. Books, articles of specialized journals and publications from 1994 to 2004 were reviewed, accounting for a total of 2,096 references. The statistical method allowed to reach more reliable data, as results would not be affected by demand invasion or evasion, sub-registration of applied doses, and register duplication. However, the method of fast estimate, the geographic approach, and the use of imaging technologies must be considered when searching methods for agile, trustworthy and valid evaluation, a core issue in health management. We concluded that studies about vaccine coverage with other methodologies but the traditional can guarantee agility, low cost and easiness of accomplishment, allowing for the identification of problems in the Immunization Program and timely adoption of corrective measures

A IMPORTÂNCIA DA POLÍTICA NACIONAL DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE COMO FERRAMENTA ESTRATÉGICA PARA A CONSOLIDAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

O presente ensaio situa historicamente o processo de reorganização do modelo assistencial em saúde brasileiro, priorizando o campo da saúde mental. A análise avança até a instituição da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Apresenta uma reflexão acerca da contribuição da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) para a consolidação da RAPS no Brasil. São apresentados quatro aspectos da PNEPS que fortaleceram o modelo de atenção psicossocial em rede vigente: (i) construção de espaços de reflexão e de crítica a respeito das práticas assistenciais que caracterizaram o modelo anterior e das que estão em vigência no modelo atual; (ii) contribuição para desmistificar a crença de que os usuários da saúde mental são perigosos, incapazes e desprovidos de direitos de cidadania; (iii) oferta de um financiamento maior para a educação permanente àqueles municípios que priorizam a cobertura de equipes de saúde da família e de equipes de saúde mental; e (iv) valorização das especificidades regionais no processo de efetivação das mudanças propostas pelo modelo do trabalho em rede. As ações de educação permanente em saúde mental, ao apresentar para as próximas gerações de trabalhadores da saúde mental coletiva o histórico das práticas assistenciais ocorridas no período anterior à Reforma Psiquiátrica, influenciarão positivamente na consolidação das melhorias já conquistadas e na busca por novos avanços

COBERTURA VACINAL NO RIO GRANDE DO SUL: NOVOS INSTRUMENTOS DE BUSCA DE INFORMAÇÕES PARA AMPLIAR A AÇÃO GERENCIAL

A necessidade de informações consistentes, atualizadas e abrangentes para subsidiar a tomada de decisão quanto às populações-alvo e vacinas disponibilizadas pelo Programa de Imunizações brasileiro aponta para a possibilidade de incorporação de novos métodos de avaliação ao processo decisório. O objetivo deste estudo é analisar a introdução de outros métodos além do indicador clássico, para contribuir na melhoria da avaliação das coberturas vacinais no estado do Rio Grande do Sul. Realizou-se revisão bibliográfica em livros, artigos de revistas especializadas e publicações oficiais no período de 1994 a 2004, totalizando 2.096 referências. As avaliações realizadas pelo método estatístico permitem a obtenção de dados mais fidedignos, uma vez que os resultados não são influenciados pela invasão ou evasão de demanda, pelo sub-registro de doses aplicadas e pela duplicidade de registro. Entretanto, o método de estimativa rápida, a abordagem geográfica e a utilização de tecnologias de imagens devem ser considerados quando se buscam métodos para avaliação ágil, confiável e válida, questão central na gestão em saúde. Conclui-se que estudos para estimar coberturas vacinais com outras metodologias, além da tradicional, podem garantir rapidez, baixo custo e facilidade de realização, permitindo a identificação de problemas no Programa de Imunizações e a adoção tempestiva de medidas corretivas.Unitermos: Serviços de saúde; vigilância epidemiológica; vacinação; indicadores de saúde; Rio Grande do Su

La importancia de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud como herramienta estratégica para la consolidación de la Red de Atención Psicosocial

O presente ensaio situa historicamente o processo de reorganização do modelo assistencial em saúde brasileiro, priorizando o campo da saúde mental. A análise avança até a instituição da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Apresenta uma reflexão acerca da contribuição da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) para a consolidação da RAPS no Brasil. São apresentados quatro aspectos da PNEPS que fortaleceram o modelo de atenção psicossocial em rede vigente: (i) construção de espaços de reflexão e de crítica a respeito das práticas assistenciais que caracterizaram o modelo anterior e das que estão em vigência no modelo atual; (ii) contribuição para desmistificar a crença de que os usuários da saúde mental são perigosos, incapazes e desprovidos de direitos de cidadania; (iii) oferta de um financiamento maior para a educação permanente àqueles municípios que priorizam a cobertura de equipes de saúde da família e de equipes de saúde mental; e (iv) valorização das especificidades regionais no processo de efetivação das mudanças propostas pelo modelo do trabalho em rede. As ações de educação permanente em saúde mental, ao apresentar para as próximas gerações de trabalhadores da saúde mental coletiva o histórico das práticas assistenciais ocorridas no período anterior à Reforma Psiquiátrica, influenciarão positivamente na consolidação das melhorias já conquistadas e na busca por novos avanços.This essay places the process of reorganization of the Brazilian health care model historically, prioritizing the field of mental health. The analysis advances to the institution of the Psychosocial Care Network (RAPS). It presents a reflection about the contribution of the National Permanent Education Policy in Health (PNEPS) for the consolidation of RAPS in Brazil. Four aspects of the PNEPS that strengthen the current psychosocial care network model are presented: (i) construction of spaces for reflection and criticism regarding the assistance practices that characterized the previous model and those that are in force in the current model; (ii) contribution to demystify the belief that mental health users are dangerous, incapable and deprived of citizenship rights; (iii) offer greater funding for continuing education to those municipalities that prioritize the coverage of family health teams and mental health teams; and (iv) valorization of regional specificities in the process of effecting the changes proposed by the network model. The actions of permanent education in mental health, presenting to the next generations of collective mental health workers the history of the care practices that occurred in the period prior to the Psychiatric Reform, will positively influence the consolidation of the improvements already achieved and the search for new advances.El presente ensayo sitúa históricamente el proceso de reorganización del modelo asistencial en salud brasileño, priorizando el campo de la salud mental. El análisis avanza hasta la institución de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Presenta una reflexión acerca de la contribución de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud (PNEPS) para la consolidación de la RAPS en Brasil. Se presentan cuatro aspectos de la PNEPS que fortalecieron el modelo de atención psicosocial en red vigente: (i) construcción de espacios de reflexión y de crítica respecto de las prácticas asistenciales que caracterizaron el modelo anterior y de las que están en vigencia en el modelo actual; (ii) contribución a desmitificar la creencia de que los usuarios de la salud mental son peligrosos, incapaces y desprovistos de derechos de ciudadanía; (iii) oferta de una financiación mayor para la educación permanente a aquellos municipios que priorizan la cobertura de equipos de salud de la familia y de equipos de salud mental; y (iv) valorización de las especificidades regionales en el proceso de efectividad de los cambios propuestos por el modelo del trabajo en red. Las acciones de educación permanente en salud mental, al presentar para las próximas generaciones de trabajadores de la salud mental colectiva el histórico de las prácticas asistenciales ocurridas en el período anterior a la Reforma Psiquiátrica, influenciarán positivamente en la consolidación de las mejoras ya conquistadas y en la búsqueda de nuevos avances

Evaluación del desempeño : como instrumento para identificar necesidades de prácticas educativas em equipos de atención primaria em Porto Alegre – RS

A avaliação de desempenho pode se apresentar como importante instrumento para os gestores locais do Sistema Único de Saúde (SUS) no momento da formulação de estratégias para o desenvolvimento profissional dos trabalhadores. Esta pesquisa tem como objetivo principal analisar as avaliações anuais de desempenho dos trabalhadores nas equipes de Atenção Primária da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre – RS, no ano de 2016. Propõe-se a identificar as necessidades educacionais que emergem a partir dos resultados das avaliações de desempenho e que demandam novas práticas. Para tanto, foi utilizada uma abordagem quantitativa e descritiva. O estudo foi realizado a partir das avaliações funcionais dos trabalhadores da Atenção Primária do município de Porto Alegre que a tenham realizado no ano de 2016, totalizando 1.288 avaliações de diferentes categorias profissionais. Os dados foram obtidos sem a identificação dos participantes. Na análise, emergiram quatro necessidades educacionais principais que demandam novas práticas: (i) dificuldade dos trabalhadores em saúde de promover a mobilização e a participação da comunidade na efetivação do controle social, reforçando a importância da formação e/ou efetivação dos Conselhos de Saúde; (ii) participação infrequente nas ações de educação na saúde para os trabalhadores da Unidade de Saúde e pouca contribuição nos processos de ensino-aprendizagem desenvolvidos no âmbito local; (iii) identificação de parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar ações intersetoriais; e (iv) frequência insuficiente de realização de atividades de educação em saúde com a população. Os dados disponibilizados permitiriam um desdobramento ainda maior de informações a serem analisadas, porém, devido à concentração desprendida no enfoque proposto, os autores detiveram-se nos itens com resultados mais expressivos. Torna-se fundamental um planejamento estratégico a fim de possibilitar que os dados provenientes das avaliações de desempenho sejam anualmente analisados e utilizados para aperfeiçoamento contínuo da gestão local dos trabalhadores da saúde.Performance evaluation can be an important tool for local managers of the Unified Health System (SUS) when formulating strategies for the professional development of workers. This research has as main objective to analyze the annual performance evaluations of the workers in the Primary Care teams of the Municipal Health Department of Porto Alegre –RS,in the year 2016. It is proposed to identify the educational needs that emerge from the results of performance evaluations and that demand new practices. For this, a quantitative and descriptive approach was used. The study was conducted based on the functional assessments of Primary Care workers in the municipality of Porto Alegre who performed it in 2016, totaling 1,288 assessments from different professional categories. The data were obtained without the individual identification of the participants. In the analysis, four main educational needs emerged that demand new practices: (i) the difficulty of health workers to promote community mobilization and participation in the implementation of social control, reinforcing the importance of the formation and / or effectiveness of Health Councils; (ii) infrequent participation in health education actions for Health Unit workers and little contribution to the teaching-learning processes developed at the local level; (iii) identification of partners and resources in the community that can enhance intersectoral actions; and (iv) insufficient frequency of carrying out health education activities with the population. Data made available would allow an even greater breakdown of information to be analyzed, however due to the concentration given off in the proposed approach, the authors stopped at the information they considered most relevant. Strategic planning is essential in order to enable data from performance evaluations to be annually analyzed and used to continuously improve the local management of health workers.La evaluación del desempeño puede ser una herramienta importante para los gerentes locale del Sistema Único de Salud (SUS) al formular estrategias para el desarrollo profesional de los trabajadores. Esta investigación tiene como objetivo principal analizar las evaluaciones anuales del desempeño de los trabajadores em los equipos deAtención Primaria del Departamento de Salud Municipal de Porto Alegre –RS,em el año 2016. Se propone identificar las necesidades educativas que surgen de los resultados de las evaluaciones de desempeño y que exigen nuevas prácticas. Para esto, se utilizo un enfoque cuantitativo y descriptivo. El estudio se realizó con base en las evaluaciones funcionales de los trabajadores de Atención Primaria en el municipio de Porto Alegre que lo realizaron en 2016, totalizando 1,288 evaluaciones de diferentes categorías profesionales. Los datos se obtuvieron sin identificar a los participantes. En el análisis, surgieron cuatro necesidades educativas principales que exigen nuevas prácticas: (i) dificultad para los trabajadores de salud para promover la movilización y participación de la comunidad en la implementación del control social, reforzando la importancia de la formación y / o efectividad de los Consejos de Salud; (ii) participación infrecuente en acciones de educación ensalud para trabajadores de la Unidad de Salud y poca contribución en los procesos de enseñanza-aprendizaje desarrollados a nivel local; (iii) identificación de socios y recursos en la comunidad que pueden mejorar las acciones intersectoriales; y (iv) frecuencia insuficiente de llevar a cabo actividades de educación sanitária con la población. Los datos disponibles permitirían analizar um despliegue aún mayor de información, sin embargo, debido a la concentración emitida en el enfoque propuesto, los autores se detuvieron en la información que consideraron más relevante. La planificación estratégica es esencial para hacer posible que los datos de las evaluaciones de desempeño se analicen anualmente y se utilicen para mejorar continuamente la gestión local de los trabajadores de la salud