Proteinúria felina

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA proteinúria é um termo geral que designa a presença de qualquer tipo de proteína na urina, sendo a albumina a predominante tanto em gatos saudáveis, como em doentes renais. O seu aumento, o qual pode ser classificado em fisiológico ou patológico (pré-renal, renal ou pós-renal), é frequentemente quantificado com recurso ao rácio proteína/creatinina urinária (RPCU) e está associado à progressão de doença renal crónica, bem como a agravamento de prognóstico. A presente dissertação tem como objectivos não só a caracterização da população felina proteinúrica, mas também a investigação de associação entre o RPCU e diversas variáveis clínicas. Todos os gatos apresentados em consulta no HEV-FMV entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2018 com pelo menos uma medição de RPCU foram incluídos neste estudo retrospectivo. Os respectivos historiais médicos das 200 análises encontradas foram investigados, obtendo-se dados sobre a caracterização da amostra, presumível causa de proteinúria, resultados de diversas análises bioquímicas (ureia, creatinina, hematócrito, entre outras), urianálise, pressão arterial sistémica, tratamento e evolução clínica. Os animais proteinúricos (41,5% da amostra) apresentavam, maioritariamente, doença renal crónica como causa de aumento de RPCU. Gatos significativamente proteinúricos mostraram tendência para ter valores de creatinina (r = 0,373), ureia (r = 0,438) e fósforo (r = 0,442) séricos mais elevados, assim como valores de hematócrito (r = - 0,312) e densidade urinária (r = -0,256) mais reduzidos. Além disto, este grupo de animais apresentou 59% maior probabilidade de desenvolver hipertensão grave e cerca de 4 vezes maior probabilidade de mortalidade quando comparado com o grupo não proteinúrico. Foi encontrada também uma correspondência muito fraca entre a medição de proteinúria através dos métodos de RPCU e de tiras urinárias (r = 0,223), bem como associações negativas entre a evolução clínica a seis meses e a ureia, creatinina, fósforo inorgânico séricos e densidade urinária (p <0,05). Este estudo apresenta a DRC como a causa mais frequente de proteinúria felina significativa, demonstrando que as suas origens pré-renal e fisiológica são raras. A importância da proteinúria numa doença tão prevalente na população felina, bem como as suas consequências e a ainda baixa proporção (58%) de animais com estadiamento IRIS integralmente realizado reforça a necessidade de alertar para a relevância da análise de RPCU, especialmente em gatos idosos.ABSTRACT - FELINE PROTEINURIA - Proteinuria is a general term that corresponds to the presence of any type of protein in the urine, albumin being the most predominant in cats, both healthy and with kidney disease. Overt proteinuria, which can be classified as physiological or pathological (prerenal, renal or post-renal), is frequently quantified using urinary protein/creatinine ratio (UPCR), which is associated with the magnitude of chronic kidney disease, as well as a negative outcome. The aims of the present dissertation include characterizing the proteinuric feline sample and investigating the association of UPCR with several clinical variables. All cats presented between January 2016 and December 2018 in HEV-FMV with at least one UPCR measure were included in this retrospective study. Data about the sample, presumable cause of proteinuria, results of several biochemistry analysis (urea, creatinine, hematocrit, among others), urianalysis, systemic blood pressure, treatment and clinical evolution were obtained from medical records. Cats with UPCR>0.4 (41.5%) mostly had chronic kidney disease as the cause of proteinuria. Animals significantly proteinuric tended to have higher values of seric creatinine (r = 0.373), urea (r = 0.438) and phosphorus (r = 0.442) as well as, lower values of hematocrit (r = -0,312) and specific urinary gravity (r = -0.256). Additionally, this group presented 59% greater chance of developing severe hypertension and a hazard ratio for death or euthanasia of 4, when compared with the non-proteinuric animals. A very week association (r = 0.223) between the results of proteinuria measured by UPCR and dipstick was found. Negative correlations (p <0.05) between clinical evolution and seric urea, creatinine, inorganic phosphorus and urine specific gravity have also been found. This study highlights chronic kidney disease as the most frequent cause of significant feline proteinuria, demonstrating that pre-renal and physiological causes were rare. The importance of proteinuria in such a prevalent disease in cats, as well as its consequences and the low proportion (58%) of animals with complete IRIS staging strengthen the need to create awareness for the relevance of determining UPCR, especially in aged cats.N/

APRENDIZAGEM ATIVA NO ENSINO DA PESQUISA QUALITATIVA: PROPOSTA DE APLICAÇÃO

Objective: To propose an active learning methodology for teaching qualitative research in graduate school. Method: The paper is structured in two parts. The first is dedicated to theoretical-conceptual aspects, starting with the contextualization of the importance and challenges of researcher training, especially for the use of qualitative methods. This is followed by brief overview of the teaching of qualitative methodology, supported by a survey with coordinators and teachers of graduate programs in Administration and Psychology. Then the concepts of active learning methodologies are addressed, especially those based on experiential learning. The second part is dedicated to the presentation and discussion of a practical example that illustrates each of the steps of the methodological decision-making process to be observed in the qualitative research teaching-learning process at the graduate level. Conclusions: The main contribution of the paper is to offer an experiential teaching-learning model of the qualitative research methodology for graduate education. It closes by pointing out the limits and advantages of the methodological proposal.Objectivo: Proponer una metodología de aprendizaje activo para la enseñanza de la investigación cualitativa en la escuela de posgrado. Método: El trabajo se estructura en dos partes. El primero está dedicado a los aspectos teórico-conceptuales, partiendo de la contextualización de la importancia y desafíos de la formación de investigadores, especialmente para el uso de métodos cualitativos. A esto le sigue una breve reseña de la enseñanza de la metodología cualitativa, respaldada por una encuesta a los coordinadores y profesores de los programas de posgrado en Administración y Psicología. Luego se abordan los conceptos de metodologías de aprendizaje activo, especialmente aquellas basadas en el aprendizaje experiencial. La segunda parte está dedicada a la presentación y discusión de un ejemplo práctico que ilustra cada uno de los pasos del proceso de toma de decisiones metodológicas a observar en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la investigación cualitativa a nivel de posgrado. Conclusiones: El principal aporte del trabajo es ofrecer un modelo experiencial de enseñanza-aprendizaje de la metodología de investigación cualitativa para la educación de posgrado. Se cierra señalando los límites y ventajas de la propuesta metodológica.Objetivo: Propor uma metodologia de aprendizagem ativa para o ensino da pesquisa qualitativa na pós-graduação. Método: O artigo encontra-se estruturado em duas partes. A primeira é dedicada a aspectos teórico-conceituais, iniciando-se com a contextualização da importância e dos desafios da formação do pesquisador, em especial para uso de métodos qualitativos. A seguir apresenta-se um breve panorama do ensino de metodologia qualitativa, apoiado em um levantamento junto a coordenadores e docentes de programas de pós-graduação em Administração e Psicologia. Na sequência são abordados os conceitos de metodologias ativas de aprendizagem, especialmente as apoiadas na aprendizagem experiencial. A segunda parte dedica-se à apresentação e discussão de um exemplo prático que ilustra cada uma das etapas do processo de tomada de decisão metodológica a serem observadas no processo de ensino-aprendizagem de pesquisa qualitativa no nível da pós-graduação. Conclusões: A principal contribuição do artigo é oferecer um modelo de ensino-aprendizagem experiencial da metodologia de pesquisa qualitativa para o ensino da pós-graduação. Finaliza-se apontando os limites e as vantagens da referida proposta metodológica.Objetivo: Propor uma metodologia de aprendizagem ativa para o ensino da pesquisa qualitativa na pós-graduação. Método: O artigo encontra-se estruturado em duas partes. A primeira é dedicada a aspectos teórico-conceituais, iniciando-se com a contextualização da importância e dos desafios da formação do pesquisador, em especial para uso de métodos qualitativos. A seguir apresenta-se um breve panorama do ensino de metodologia qualitativa, apoiado em um levantamento junto a coordenadores e docentes de programas de pós-graduação em Administração e Psicologia. Na sequência são abordados os conceitos de metodologias ativas de aprendizagem, especialmente as apoiadas na aprendizagem experiencial. A segunda parte dedica-se à apresentação e discussão de um exemplo prático que ilustra cada uma das etapas do processo de tomada de decisão metodológica a serem observadas no processo de ensino-aprendizagem de pesquisa qualitativa no nível da pós-graduação. Conclusões: A principal contribuição do artigo é oferecer um modelo de ensino-aprendizagem experiencial da metodologia de pesquisa qualitativa para o ensino da pós-graduação. Finaliza-se apontando os limites e as vantagens da referida proposta metodológica

PATIENT CLASSIFICATION AND NURSING STAFF DIMENSIONING IN A PEDIATRIC INPATIENT UNIT

Objective: to describe the implementation of the Patient Classification System and the dimensioning of the nursing staff in a pediatric inpatient unit.Method: a descriptive, cross-sectional, and retrospective study, carried out at a university hospital in the Midwest of Brazil. After the implementation of the Pediatric Patient Classification System, we compiled data from the classifications of the level of care complexity (N=4,639) among patients (n=608) admitted from January to December 2019. Descriptive statistical analysis was employed, including proprietary methodology for staff sizing.Results: there was a prevalence of intermediate care patients. According to the staff dimensioning, there was a surplus (+10) of mid-level workers, and the projected number of nurses (six) was compatible with the available number.Conclusion: the strategic implementation/employment of the Patient Classification System was indispensable for the pediatric nursing staffing forecast, considering that the staffing surplus found should be appreciated with caution

Morbidade por doenças diarreicas em crianças menores de 5 anos no estado de Mato Grosso

Analisar a distribuição das internações por diarreia em crianças menores de 5 anos de idade no Estado de MT. Trata-se de um artigo descritivo, transversal, com dados secundários de internações por Doenças Diarreicas nos municípios de MT entre 2001 a 2010 em menores de 5 anos,&nbsp; obtidos pelo Datasus e IBGE. Foram internadas 31.032 crianças menores de 5 anos de idade com diagnóstico de doença diarreica, tempo médio de internação de 3 dias. A prevalência da doença é maior no período seco, com pico entre os meses de setembro a outubro, entre crianças do sexo masculino, na faixa etária de 1 a 4 anos, em sua maioria por diagnóstico de diarreia e gastroenterite de origem presumível. Apesar do progresso do programa, é necessário repensar os avanços em medidas preventivas e saneamento básico

Hepatite C crônica: Terapêuticas atuais e possibilidades futuras – Revisão da literatura

A Hepatite C é uma patologia de etiologia viral, sendo uma das principais causas de Cirrose hepática e transplante de fígado no Brasil e no mundo. Com alta prevalência e índice de cronificação, a Hepatite C é um problema de Saúde Pública no Brasil, e seu tratamento tem sofrido modificações ao longo dos anos. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura destacando a mudança na terapêutica da Hepatite C crônica, a importância e as vantagens da terapêutica atualmente utilizada, bem como as futuras possibilidades em estudo. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados eletrônicas LILACS e MEDLINE, entre 2010 e 2016. Durante anos o Interferon alfa foi utilizado, associado ou não, à Ribavirina, e depois ao Boceprevir e Telaprevir. Em função de avanços e questões relacionadas à segurança, posologia, custo, abrangência e efetividade, o novo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) optou por descontinuar o uso desses medicamentos. Entretanto, adicionou-se à terapia do Sistema Único de Saúde (SUS) o Sofosbuvir, um inibidor da polimerase do vírus da hepatite C (HCV); o Simeprevir, um inibidor de protease de segunda geração; e o Daclatasvir, um inibidor da NS5A (poliproteína traduzida a partir do HCV). Essas novas opções terapêuticas atuam diretamente interrompendo a replicação do HCV, apresentam facilidade posológica, tratamento por menor período de tempo, menos efeitos adversos, menos exames de biologia molecular e melhores resultados. Além disso, permitem que o tratamento de pacientes coinfectados com HIV seja análogo ao de monoinfectados pelo HCV, e que pacientes em etapa de pré ou pós-transplante sejam atendidos adequadamente. O objetivo principal do tratamento é a erradicação do vírus, como também diminuir as complicações da cronificação e reduzir a transmissão do HCV. A cura com resposta virológica sustentada (RVS) passa a ser considerada após 24 semanas do final do tratamento quando utilizamos o Interferon. No tratamento oral livre de interferon, são necessárias apenas 12 semanas após o final do tratamento, para considerar o paciente com RVS. Diante do exposto, percebe-se que a terapia está passando por modificações importantes. Dentre as já aprovadas no Brasil em 2016, existe também a associação de Dasabusvir + Veruprevir e Ombitasvir. Espera-se, dessa forma, que num futuro próximo, com novas terapias mais eficazes, seja possível não só tratar, curar e prevenir a Hepatite C, mas também erradicá-la no nosso país e no mundo

Flash sinter-crystallization: A new technique for ultrafast crystallization of glasses

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Flash Sinter-Crystallization: A New Technique for Ultrafast Crystallization of Glasses

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Persistent Right Aortic Arch in a Dog

Background:  :  : Vascular ring anomalies were congenital malformation of the great vessels, caused by defects in embryogenesis of the aortic arches. In dogs the most common type is persistent right aortic arch (PRAA). The PRAA occurs when the fourth right aortic arch persists instead of left to form the aorta. This malformation causes extraluminal compression of the esophagus up to the base of the heart. The constriction leads to esophageal dilatation secondary, located cranial to the base heart. The food, which can not progress beyond the narrowing, is regurgitated intermittently. Thus, the main clinical sign of disease is regurgitation when the patient starts eating solid foods. Respiratory clinical signs (mainly pneumonia by aspiration) may occur and can complicate the disease. The diagnosis is suspected by history (puppies at weaning) and physical examination. The diagnosis is confirmed by the esophagogram, where the image is characteristic (esophagic dilatation cranial base of the heart). The treatment of the affection is surgical, with transection and ligature of the vascular ring, viewed during thoracotomy by fourth intercostal space. The postoperative management which consists mainly of liquid diet and/or pasty is important for total recovery of the animal. In some cases, the animal must receive a special diet for life to prevent regurgitation. However at long term, most operated animal presents important sequels. These sequelae include respiratory disorders and low development of animal. The objective of the present paper is to relate a case of bitch with persistent right aortic arch, successful treated surgically, without serious clinical consequences. Case: A mongrel bitch with 2 months of age was attended at the Veterinary Hospital of the Federal University of the Piauí, Brazil, with vomiting. At the clinical examination was observed increase in volume in the cervical region. Radiographic examination revealed dilatation cranial to the heart base, characterizing megaesohagus. The diagnosis was PRAA. The dog was submitted at thoracotomy by fourth right intercostal space. The ligamentum arteriosum was localized and ligated at the distal and craniallly. During transoperative was made blood transfusion for correction of the  anemia detected in preoperative period. The chest wall was closed routinely. Two days after surgery the dog was discharged. The postoperative diet consisted of liquids for a week, followed by semi-solid food always in bipedal position. After discharge, the owner returned for monthly visits for a year, with completion of physical examination and radiographs. Discussion: PRAA is most common in purebred dog, but in this case the animal is a mixed breed dog. The diagnosis was suspected due to history, and confirmed by esophagogram, where there was megaesophagus cranial to the heart base, according by literature. The surgical treatment, rapidly decided, and the absence of pneumonia, which is the main complication postsurgical, contributed to the observed good results. The blood transfusion to correct anemia also was important for the recovery of the animal. There is an esophageal dilatation after one year, however no clinical manifestation occurs. The dog has a normal life. Excellent results as in the case reported here have a slower rate than 10%

BENCHMARKING DE INDICADORES DE QUALIDADE E DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM ENTRE UNIDADES HOSPITALARES

Objetivo: realizar benchmarking interno de indicadores de qualidade e do dimensionamento de pessoal de enfermagem entre unidades de internação hospitalar. Método: estudo transversal. Foram levantados/avaliados nove indicadores de qualidade por sítios de observação nas unidades de internação em clínica médica (n=450) e cirúrgica (n=274) de hospital público do Centro-Oeste, Brasil, além da aplicação de Sistema de Classificação de Pacientes, para o dimensionamento de pessoal. Empregou-se análise estatística descritiva (no dimensionamento) e inferencial (para os indicadores). Resultados: houve diferença significativa (p-valor&lt;0,0001) na conformidade da identificação do leito (melhor na unidade cirúrgica) e de acessos venosos (melhor na internação clínica). A classificação da qualidade foi equânime. A clínica médica apresentou déficit de enfermeiros (-11). Conclusão: a qualidade assistencial – mediada à métrica dos indicadores – foi equânime entre os setores de internação e o dimensionamento de pessoal foi discrepante, em virtude do evidente déficit de enfermeiros, dada à maior complexidade assistencial na clínica médica.Descritores: Benchmarking. Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde. Dimensionamento. Gestão da Qualidade. Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital. Pesquisa em Administração de Enfermagem

CLASIFICACIÓN DE PACIENTES Y DIMENSIONAMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA

Objetivo: describir la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes y el dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de hospitalización pediátrica.Método: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en un hospital universitario del Centro-Oeste de Brasil. Tras la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes Pediátricos, se recopilaron los datos de las clasificaciones del nivel de complejidad asistencial (N=4.639) entre los pacientes (n=608) ingresados de enero a diciembre de 2019. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo, incluida nuestra propia metodología de dimensionamiento del personal.Resultados: prevalencia de pacientes de cuidados intermedios. En cuanto a la dimensión del personal, se constató un superávit (+10) de trabajadores de nivel medio, y el número de enfermeros proyectado (seis) era compatible con el disponible.Conclusión: la implementación/empleo estratégico del Sistema de Clasificación de Pacientes fue indispensable para la previsión del personal de enfermería pediátrica, considerando que el excedente de personal encontrado debe ser apreciado con cautela.