O impacto específico de toxinas urêmicas em domínios cognitivos : uma revisão

One of the mechanisms proposed for chronic kidney disease (CKD)-related cognitive impairment is the accumulation of uremic toxins due to the deterioration of the renal clearance function. Cognition can be categorized into five major domains according to its information processing functions: memory, attention, language, visual-spatial, and executive. We performed a review using the terms ‘uric acid’, ‘indoxyl sulfate’, ‘p-cresyl sulfate’, ‘homocysteine’, ‘interleukins’ and ‘parathyroid hormone’. These are the compounds that were found to be strongly associated with cognitive impairment in CKD in the literature. The 26 selected articles point towards an association between higher levels of uric acid, homocysteine, and interleukin 6 with lower cognitive performance in executive, attentional, and memory domains. We also reviewed the hemodialysis effects on cognition. Hemodialysis seems to contribute to an amelioration of CKD-related encephalopathic dysfunction, although this improvement occurs more in some cognitive domains than in others.Um dos mecanismos propostos para explicar o comprometimento cognitivo relacionado à doença renal crônica (DRC) é o acúmulo de toxinas urêmicas devido à deterioração da função de depuração renal. A cognição pode ser categorizada em cinco domínios principais de acordo com suas funções de processamento de informações: memória, atenção, linguagem, visual-espacial e executiva. Realizamos uma revisão usando os termos "ácido úrico", "indoxil sulfato", "p-cresil sulfato", "homocisteína", "interleucinas" e "paratormônio". Estes são os compostos que se mostraram fortemente associados ao comprometimento cognitivo na DRC na literatura. Os 26 artigos selecionados apontam para uma associação entre níveis mais elevados de ácido úrico, homocisteína e interleucina-6 com menor desempenho cognitivo nos domínios executivo, atenção e de memória. Também revisamos os efeitos da hemodiálise na cognição. A hemodiálise parece contribuir para uma melhoria da disfunção encefalopática relacionada à DRC, embora essa melhora ocorra mais em alguns domínios cognitivos do que em outros

Desenvolvimento de processo contínuo de pré-hidrólise enzimática de efluente com elevado teor lipídico

Resumo: Este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um processo contínuo de pré-hidrólise enzimática para o tratamento de um efluente com elevado teor lipídico. O efluente utilizado foi obtido de uma indústria frigorífica do município de São José dos Pinhais, PR. O sólido fermentado com atividade lipolítica utilizado para a pré-hidrólise dos lipídeos deste efluente foi produzido por fermentação no estado sólido, utilizando o fungo Rhizopus microsporus CPQBA 312-07 DRM. O processo de pré-hidrólise foi realizado em um biorreator de leito fixo, preenchido com o sólido fermentado e alimentado com o efluente em fluxo ascendente. Um teste controle também foi realizado da mesma forma, porém, o sólido utilizado para preencher o biorreator neste teste não foi fermentado por R. microsporus. Os resultados mostraram que o tratamento enzimático em biorreator de leito fixo foi capaz de reduzir o teor de óleos e graxas (O&G) do efluente, onde foi observada uma eficiência entre 90% e 96% frente a 76% e 79% no controle. A redução do teor de O&G teve como consequência o aumento na biodegradabilidade do efluente, já que houve um acréscimo na razão DBO/DQO de 0,19 no efluente bruto para 0,55 no efluente tratado com 24 h de retenção no biorreator. A análise microbiológica do sólido fermentado contido no biorreator, após 101 dias de experimentos, revelou que o fungo encontrava-se viável, não tendo crescido praticamente nenhum outro microrganismo proveniente do efluente, mostrando que os resultados obtidos de remoção de O&G podem ser atribuídos à produção de lipases pelo microrganismo originalmente presente no sólido fermentado

O papel da Educação alimentar e nutricional no ambiente escolar

A Educação Alimentar e Nutricional (EAN), é uma importante estratégia para prevenção e controle de problemas alimentares e nutricionais da atualidade. Nessa perspectiva, o ambiente escolar é apontado por diversos autores como um espaço ideal para a execução dessas ações e que para o seu sucesso devem consistir em processos ativos, lúdicos e interativos, favorecendo, assim, a construção do conhecimento, autonomia e auxiliando nas mudanças de atitudes. O presente artigo trata-se de pesquisa bibliográfica, realizada por meio de consulta em bases de dados de relevância para a produção de conhecimento em saúde e nutrição e tem como objetivo realizar uma reflexão sobre o papel da EAN, com enfoque no âmbito escolar, visando contribuir para um melhor entendimento do assunto, possibilitando uma discussão sobre as fragilidades e potencialidades das metodologias e estratégias utilizadas nas suas ações. É necessário ampliar a pauta e a visão sobre a EAN e desenvolver novos instrumentos teóricos e metodológicos que abordem todas as dimensões da complexidade desse processo. No âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar – PNAE, a EAN, com a oferta de alimentos são as principais estratégias para garantir a Segurança Alimentar e Nutricional e promover o Direito Humano à Alimentação Adequada aos estudantes da rede pública de ensino. Para isso, se faz necessário aprofundar a discussão sobre o papel da EAN no ambiente escolar, investindo na formação dos profissionais envolvidos, no desenvolvimento de metodologias, incentivar pesquisas científicas na temática. Acredita-se que dessa forma, conseguiríamos melhores resultados referente as mudanças positivas das práticas alimentares dos alunos, assim como a comunidade escolar

Elderly individuals with increased risk of falls show postural balance impairment

Introduction: Falls are a serious public health problem. Objective: The aim of this study was to evaluate whether elderly individuals with increased risk of falls have a postural balance deficit, evaluated using a force platform during a one-leg stance. Materials and methods : The sample consisted of 94 physically independent elderly individuals from the EELO project. The instruments used were the Downton scale, in order to assess the risk as well as the history of falls, and the force platform to measure postural balance through parameters from the center of pressure (COP). Results : Elderly individuals were split into two groups according to the score observed with the Downton scale: G1 — low fall risk (score ≤ 2) — and G2 — high fall risk (score > 2). No differences were observed between the groups concerning gender (P > 0.05, Chi Square test). On the other hand, individuals from G2 showed postural instability when compared to individuals from G1, and individuals from G2 showed higher values in all COP parameters analysed (Mann-Whitney test, P < 0.05). Conclusion : It can be concluded that the Downton scale has sensitivity for identifying individuals with balance impairment as well as a risk of falls. Therefore, it may be suggested that this scale may be useful in primary health care for detecting falls in the elderly. Introdução : As quedas são um grave problema de saúde pública. Objetivo : O objetivo do presente estudo foi avaliar se idosos com maior risco de quedas possuem déficit de equilíbrio postural, quantificado por meio de uma plataforma de força durante o teste de apoio unipodal. Materiais e métodos : A amostra foi constituída por 94 idosos fisicamente independentes integrantes do projeto EELO. Como instrumentos de medidas para a avaliação, foram utilizados a Escala de Downton, para determinar os riscos, e históricos de quedas e a plataforma de força, para quantificar o equilíbrio postural por meio dos parâmetros do centro de pressão (COP). Resultados : Os idosos foram alocados em dois grupos conforme o escore da Escala de Downton: G1 — baixo risco de quedas (escore ≤ 2) — e G2 — alto risco de quedas (escore > 2). Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto ao gênero (P > 0,05, teste do Qui Quadrado). Por outro lado, foi observado que indivíduos do grupo G2 apresentam maior instabilidade postural em comparação aos do grupo G1, por apresentar valores aumentados de todos os parâmetros do COP (Teste de Mann-Whitney, P < 0,05). Conclusão : Pode-se concluir que a escala de Downton apresenta sensibilidade para discriminar indivíduos com déficit de equilíbrio e risco aumentado para quedas. Desta forma, pode-se sugerir que esta escala poderia ser adotada na atenção primária à saúde e nos programas preventivos de detecção de quedas em idosos

Avaliação de diferentes tarefas de equilíbrio em atletas de handebol e futsal feminino

Introdução: A limitação funcional pode ser desencadeada pela instabilidade postural decorrente de lesões músculo-esquelética. Poucos estudos têm investigado sobre as diferenças entre as modalidades de quadra, como handebol e futsal, nos aspectos de controle postural durante diferentes tarefas de equilíbrio. Objetivo: Avaliar o equilíbrio por meio de uma plataforma de força em atletas de handebol e futsal. Metodologia: 13 atletas de futsal (média de idade 15±1,46 anos) e 10 atletas de handebol (média de idade 15±0,82 anos), ambos do sexo feminino, foram avaliadas por meio de uma plataforma de força em 4 tarefes de equilíbrio, 1) apoio unipodal com o membro inferior direito, 2) apoio bipodal, com olhos abertos, 3) apoio bipodal com olhos fechados, 4) apoio bipodal, com a base junta. O parâmetro de equilíbrio postural foi computado por meio de uma analise estabilográfi ca da plataforma de força: velocidade de oscilação do centro de pressão dos pés (VELCOP) nas direções ântero-posterior (A/P) e médio-lateral (M/L). A média de 3 repetições para cada tarefa de equilíbrio foi calculada e utilizada para as análises. Resultados: Não foram encontradas diferenças signifi cativas (p > 0,05) entre as modalidades avaliadas para o parâmetro de VELCOP em ambas as direções. Para ambos os grupos, a tarefa de apoio unipodal ocasionou maior instabilidade postural do que as demais tarefas. Conclusão: Os resultados do presente estudo contribuem para o processo de avaliação e intervenção do equilíbrio postural em atletas com intuito de prevenir lesões músculo-esqueléticas decorrentes nos esportes de quadra. Introduction: The functional limitation is often associated to postural instability due to musculoskeletal injuries. Few studies have investigated the differences between the modalities from indoor such as handball and futsal, on postural control of balance during different tasks. Objective: To evaluate the balance through a force platform in athletes of handball and futsal. Methodology: 13 indoor soccer athletes (mean age 15 ± 1,46 years) and 10 handball players (mean age 15 ± 0,82 years), both women, were evaluated using a force platform in four different tasks, 1) oneleg stance using the right lower-limb, 2) bipedal support, with eyes open, 3) bipedal support with eyes closed, 4) bipedal support, with the base gasket. The parameter of postural balance was computed using an analysis of force platform estabilográfi ca: speed of oscillation of the center of pressure of the feet (VELCOP) in antero-posterior (A / P) and medial-lateral (M / L). The mean across 3 trials for each balance task was calculated and used for analysis. Results: No signifi cant differences (p> 0,05) were found between the modalities for the VELCOP parameter in both directions of motion. For both groups, the one-leg stance task induced more postural instability than the other tasks. Conclusion: The results of this study contribute to the process of evaluation and intervention of postural balance in athletes with regard to prevent the musculoskeletal injuries from indoor sports

Efeitos dos exercícios pilates na função do tronco e na dor de pacientes com lombalgia / Effects of pilates exercices on trunk function and pain in patients with low back pain

Introdução: Evidências científi cas atuais apontam que a falta de resistência da musculatura lombar é o principal fator para desenvolvimento das dores lombares. O exercício físico em geral tem se mostrado benéfi co para recuperação da funcionalidade bem como para melhora dos sintomas clínicos dos pacientes com lombalgia crônica. Objetivo: Avaliar os efeitos de um treinamento físico por meio dos exercícios de Pilates de solo nas variáveis de dor, flexibilidade, equilíbrio, força e resistência dos músculos lombares em pacientes com lombalgia de origem desconhecida. Método: Foram avaliados 12 pacientes com lombalgia crônica (idade média de 33 anos), que realizaram um período de treinamento com o método tradicional de 13 exercícios Pilates (básico e intermediário no mat), duas vezes na semana, com duração de uma hora, durante um total de 11 semanas. As principais medidas de resultados analisadas pré- e pós-treinamento Pilates foram: (1) flexibilidade (Banco de Wells), (2) equilíbrio unipodal (plataforma de força), (3) força lombar (dinamometria), (4) resistência lombar (teste de Sorensen), e dor (Escala Visual Analógica: EVA). Resultados: A amostra fi nal do estudo foi de quatro voluntários devido à perda experimental. Os resultados mostraram uma diminuição significativa da dor (P < 0.05), mas nenhuma diferença significativa entre pré- e pós-treinamento Pilates para as demais variáveis, apesar da leve melhora na fl exibilidade e força. Conclusão: Os resultados do presente estudo apresentaram efeitos benéfi cos do treinamento Pilates para diminuir os sintomas de dor. Entretanto, novos estudos com maior número amostral devem ser realizados para melhor estabelecer os protocolos de exercícios Pilates em pacientes com lombalgia crônica. Introduction: Scientific evidences report that poor back muscle endurance is the most risk factor for developing low back pain. Overall, physical exercise has been effective to recovery of the functioning as well as to improve the clinical symptoms of patients with low back pain. Objective: To assess the effects of Pilates training on mat in variables of flexibility, balance, strength and endurance of the lumbar extensor muscles in patients with low back pain unknown. Method: 16 patients with chronic low back pain (mean age 33 yrs) performed a training program with a mat method of 13 Pilates exercises (basic and intermediate), 2 x a week for a session of approximately 1h, during 11 weeks. The main outcome measures analyzed before (pre-) and post-Pilates training were: fl exibility (sit-and-reach during a Wells test), unipodal support (under a force platform), strength (lumbar dynamometer) and endurance (Sorensen test) of lumbar muscles and pain (VAS). Results: Significant decrease of the pain was found (P < 0.05). However, no significant changes were found for other variables analyzing in pre- and post-training, although the slight improvement in the flexibility and strength. Conclusions: The results of the present study showed the effi cacy of the Pilates exercises to decrease pain. However, more studies would be conducted using much more subjects to establish better standardization of Pilates exercises in patients with low back pain

Comparação da prova de função pulmonar e da força muscular respiratória entre idosas osteoporóticas com e sem fratura vertebral torácica = Comparation of pulmonary function and respiratory muscle strength among older osteoporotic women with and without thoracic vertebral fracture

Introduction: Osteoporosis is a disease characterized by decreased bone mass, resulting in fractures, which may occur in the thoracic vertebrae, causing changes in respiratory mechanics, impairing lung function. Objectives: To compare the spirometric, respiratory muscle strength and angle of thoracic kyphosis among elderly osteoporotic vertebral fractures with and without chest. Methods: The sample was divided into group A, elderly women with thoracic vertebral fracture (n = 5) and group B, older chest without vertebral fracture (n = 7). All were assessed by spirometry, manometer, and anthropometric measurements of the thoracic curvature. Results: The results showed an increase in thoracic curvature and a decrease in lung function in Group A compared with Group B and respiratory muscle strength deficit in Group A. Conclusion: The thoracic kyphosis deformity, caused by osteoporotic fractures, affects both the respiratory and musculoskeletal system

A quebra de sigilo bancário e o tratado de assistência legal mútua

Diante dos desafios impostos pela globalização e pela inovação tecnológica, é necessário uma avaliação dos institutos penais e processuais penais, a fim de conferir-lhes a eficiência em uma sociedade cada vez complexa. Com a diluição das fronteiras entre os Estados, imposta pelo fluxo do capital financeiro que se movimenta incessantemente, novos riscos a segurança da sociedade são criados. As operações monetárias transnacionais são necessárias para o desenvolvimento econômico, que exige investimentos; contudo, não se pode olvidar que entre o capital honesto, oculta-se, também, dinheiro proveniente da prática de crimes, como corrupção e sonegação fiscal. Os agentes criminosos aproveitam a facilidade dos canais financeiros globalizados para esconder o capital oriundo de práticas ilícitas e dificultar a investigação criminal. Neste trabalho, buscase compreender os limites do sigilo bancário como direito à privacidade e limitador da atuação do poder investigativo do Estado, mas, ao mesmo tempo, como esse direito pode ceder em face de situações concretas. No caso, como o sigilo bancário de um réu investigado no Brasil pode ser quebrado nos Estados Unidos, de acordo com a interpretação jurisprudencial pátria do Tratado de Assistência Legal Mútua

Avaliação físico - Funcional de Atletas da Ginástica Ritmica: História de Lesoes e Estabilidade Postural

Poucas pesquisas têm avaliado o perfil físico e os riscos de lesão de atletas da ginástica rítmica (GR), principalmente no aspecto de lesões ortopédicas. O estudo teve como objetivo traçar o perfil físico-funcional, histórico de lesão e avaliar a estabilidade postural de atletas da GR. A amostra foi composta por sete atletas praticantes de GR. Utilizou-se o questionário FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) para avaliação da função e sintomas de tornozelo e pé. Para avaliação do equilíbrio postural estático utilizou-se a plataforma de força e para avaliação do equilíbrio postural dinâmico foram utilizados dois testes funcionais, Star Excursion Balance Test (SEBT) e teste de figura em oito. Para o questionário FAOS, foi obtido em média uma pontuação de 90±11 para domínio de dor, e de 96±5 para outros sintomas. No teste SEBT obteve uma porcentagem de alcance de 95±9 para o membro inferior direito e 96±9 para o esquerdo, e para a figura em oito um tempo de 13±3 segundos para membro direito e 12±3 segundos para esquerdo. Com relação às medidas da plataforma de força, a média para a variável de velocidade do membro direito foi de 2,41±0,49 cm/s na direção ântero posterior (A/P) e 2,83±0,67 cm/s para direção médio-lateral (M/L), enquanto para o esquerdo de 2,69±0,46 cm/s A/P e 2,57±0,33 cm/s M/L. Embora não comparado com um grupo controle, os resultados do presente estudo para as atletas de GR caracterizaram-se por uma estabilidade postural adequada observada pelos dados obtidos nos testes funcionais e na plataforma de força. Few studies have examined the physical profile and the risk of injury to athletes of Rhythmic Gymnastics (RG), especially in the aspect of orthopedic. The study aimed to evaluation physical and functional history of injury and to evaluate postural stability of the RG athletes. The sample was composed of seven in RG athletes. We used the FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) to assess the function and symptoms of ankle and foot. To evaluate the static postural balance used the force platform assessment of balance and dynamic postural tests were used two functional tests, Star Excursion Balance Test (SEBT) and figure of eight. For functionality of the ankle evaluated by means of the FAOS, we obtained an average score of 90±11 for the area of pain, and 95±5 for the other symptoms, the SEBT test got the range of 95±9 to the right lower limb and 96±9 to the left, and the figure eight in a time of 13±3 s to the right limb and 12±3 seconds to the left. With the measurements of the force platform, the average for the right limb was 2,41±0,49 cm/s in the anteroposterior (A/P) direction and 2,83±0,67 cm/s in the mediolateral (M/L) direction, while to the left of 2,69±0,46 cm/s A/P and 2,57±0,33 cm/s M/L. Although not compared to control group, the results of the present study for RG athletes related to a suitable postural stability observed with data from functional tests and force platform measurements