Rombencefalite aguda por Listeria monocytogenes: relato de caso

Rhombencephalitis is inflammation of the brainstem and cerebellum; one of the causes of this entity is Listeria monocytogenes, although it is an unusual presentation. The case is a 70-year-old woman with high blood pressure, obesity, bronchial asthma, and hypothyroidism. She began a 6-day clinical picture with nausea, vomiting, and headache, then dizziness and right lateropulsion were added, and a nuclear magnetic resonance was performed, diagnosing ischemic stroke in the medulla oblongata. She is hospitalized, she has a fever of 38.5 °C, compromised level of consciousness, and neck stiffness. Listeria monocytogenes infection was confirmed by CSF culture, she received meropenem, vancomycin, ampicillin, and dexamethasone, then the patient fully recovered on the fifth day of antibiotic treatment, without neurological sequela. The presence of posterior fossa symptoms on a CNS inflammatory background should lead to suspicion of rhombencephalitis due to Listeria; early antibiotic treatment limits neurological sequela.La rombencefalitis es la inflamación del tronco encefálico y cerebelo; una de las causas de esta entidad es la Listeria monocytogenes, aunque es una presentación inusual. El caso es en una mujer de 70 años, con hipertensión arterial, obesidad, asma bronquial, e hipotiroidismo. Inicia cuadro de 6 días con náuseas, vómitos y cefalea, luego se agregan mareos y lateropulsión derecha, se le realiza una resonancia magnética nuclear diagnosticando accidente cerebrovascular isquémico en bulbo raquídeo. Es hospitalizada, presenta fiebre de 38,5 °C, compromiso del nivel de conciencia y rigidez de nuca. Se confirmó infección por Listeria monocytogenes por cultivo de LCR, recibe meropenem, vancomicina, ampicilina y dexametasona, luego la paciente se recupera completamente al quinto día de tratamiento antibiótico, sin secuelas neurológicas. La presencia de síntomas de fosa posterior sobre un fondo inflamatorio de SNC debe hacer sospechar de rombencefalitis por Listeria; el tratamiento antibiótico precoz limita las secuelas neurológicas.A rombencefalite é a inflamação do tronco cerebral e do cerebelo; uma das causas desta entidade é a Listeria monocytogenes, embora seja uma apresentação incomum. O caso é de uma mulher de 70 anos com hipertensão arterial, obesidade, asma brônquica e hipotireoidismo. Um quadro clínico de 6 dias inicia-se com náuseas, vômitos e cefaleia, depois se somam tontura e lateropulsão direita, é realizada ressonância nuclear magnética, diagnosticando acidente vascular cerebral isquêmico na medula oblonga. Está internada, apresenta febre de 38,5 °C, nível de consciência comprometido e rigidez de nuca. A infecção por Listeria monocytogenes foi confirmada por cultura do LCR, ela recebeu meropenem, vancomicina, ampicilina e dexametasona, então a paciente se recuperou totalmente no quinto dia de antibioticoterapia, sem sequelas neurológicas. A presença de sintomas da fossa posterior em um fundo inflamatório do SNC deve levar a suspeitar rombencefalite por Listeria; o tratamento antibiótico precoce limita as sequelas neurológicas

Embolia cerebral paradójica por foramen oval temporal, como complicación de tromboembolismo pulmonar masivo - Reporte de Caso

La embolia cerebral paradójica siempre requiere la presencia de foramen oval; en nuestro caso, este evento sucedió por un fenómeno temporal, el cual fue la sobrecarga aguda de cavidades derechas, y apertura de foramen oval por aumento de presiones como consecuencia de un tromboembolismo pulmonar masivo. Luego de una artroscopia, nuestra paciente presento perdida de campo visual y la disnea, esta última progresiva, hasta llegar a la ventilación mecánica, shock obstructivo grave. Se realizó una Angiotomografía, donde se evidencio un trombo obstructivo en la arterial pulmonar derecha, la paciente fue trombolisada con éxito, fue dada de alta de la unidad de cuidados intensivos luego de 45 días. Finalmente, se le diagnostico deficiencia de proteína C, fue anticoagulada de manera permanente. La presencia de déficit motor y disnea una paciente post cirugía de rodilla, debe hacer sospechar de una tromboembolia pulmonar, la trombolisis sigue siendo el tratamiento de elección, su indicación debe ser precoz

Tratamiento con Tocilizumab en COVID-19 crítico: Reporte de un centro hospitalario [Breve]

Se realizó un estudio descriptivo en el que se evaluaron las características clínicas y laboratoriales en la evolución de pacientes con diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) secundario a infección por SARS-CoV-2 y que recibieron Tocilizumab. Veinticuatro pacientes recibieron Tocilizumab, la mayoría eran varones (95,8 %), la comorbilidad más frecuente fue obesidad (33,3 %), al momento de recibir Tocilizumab la mediana de PaO2/FiO2 fue 159,5 (RIC 114,5-255,3). Veintiún (87,5 %) pacientes presentaron mejoría clínica y 3 (12,5 %) fallecieron. Quince pacientes (62,5 %) desarrollaron hepatotoxicidad, la mayoría de grado 3 (33,3 %) y tres (12,5 %) pacientes presentaron injuria hepática grado 4. Once pacientes (45,8 %) presentaron sobreinfección bacteriana, siendo el germen más frecuente Acinetobacter baumannii. Luego de la administración de Tocilizumab más de la mitad de los pacientes presentó una reacción adversa, a pesar de ello la mortalidad fue baja y la mayoría tuvo una mejora clínica

CARACTERÍSTICAS Y FACTORES DE RIESGO PARA MORTALIDAD EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID -19 EN UN HOSPITAL PUBLICO EN TACNA

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to describe the clinical, laboratory and treatment characteristics of patients hospitalized for COVID-19 and to determine the risk factors for hospital mortality. Methods: Retrospective cohort study of adult patients hospitalized for COVID-19. Clinical, laboratory and treatment data were extracted from the medical records of patients admitted to Level III Daniel Alcides Carrión-Tacna Hospital. Survival analysis used the Cox proportional hazards model and crude and adjusted hazard ratios (HR) were calculated with their respective 95% confidence intervals (95% CI). Results: 351 patients were evaluated, 74.1% were men, the most common comorbidities were obesity (31.6%), hypertension (27.1%) and diabetes mellitus (24.5%). The median time of hospitalization was 8 days (IQR: 4-15). 32.9% died during follow-up. The multivariate analysis showed an increased risk of dying associated with age> = 65 years HR = 3.55 (95% CI: 1.70-7.40), increase in lactate dehydrogenase> 720 U / L HR = 2.08 (95% CI: 1.34-3.22), and oxygen saturation less than 90%, mainly when it was less than 80% RH = 4.07 (95% CI: 2.10-7.88). In addition, within the treatment, colchicine showed a protective effect HR = 0.46 (95% CI: 0.23-0.91). Conclusions: Risk factors for mortality from COVID-19 included being older than 65 years, having oxygen saturation less than 90%, and elevated lactate dehydrogenase> 720 U / L; colchicine treatment could improve the prognosis of patients.Resumen Objetivo: El objetivo del estudio fue describir las características clínicas, laboratoriales y de tratamiento en pacientes hospitalizados por COVID-19 y determinar los factores de riesgo para mortalidad hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19. Se extrajeron datos clínicos, laboratoriales y de tratamiento de historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital Nivel III Daniel Alcides Carrión-Tacna. El análisis de supervivencia empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon Hazard Ratio (HR) crudos y ajustados con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se evaluó a 351 pacientes, el 74.1% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (31,6%), hipertensión (27.1%) y diabetes mellitus (24.5%). La mediana de tiempo de hospitalización fue 8 días (RIC: 4-15). El 32.9% falleció durante el seguimiento. El análisis multivariado mostró un aumento del riesgo de morir asociada a edad >=65 años HR=3.55 (IC95%:1.70-7.40), incremento de lactato deshidrogenasa >720 U/L HR=2.08 (IC95%:1.34-3.22), y la saturación de oxígeno menor de 90%, principalmente cuando fue menor de 80% HR=4.07 (IC95%:2.10-7.88). Además, dentro del tratamiento, colchicina mostró un efecto protector HR=0.46 (IC95%:0.23-0.91). Conclusiones: Los factores de riesgo para mortalidad por COVID-19 incluyeron ser mayor de 65 años, tener saturación de oxígeno menor de 90% y elevación del lactato deshidrogenasa >720 U/L; el tratamiento con colchicina podría mejorar el pronóstico de los pacientes

Características y factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 traqueostomizados: estudio de cohorte retrospectivo en un hospital de Tacna, Perú

Objetivo. Describir las principales características demográficas, clínicas, laboratoriales y terapéuticas e identificar si están asociados con la mortalidad en pacientes traqueostomizados. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19, ingresados a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y que requirieron traqueostomía. Se extrajeron datos demográficos, clínicos, laboratoriales y de tratamiento de las historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna. Para el análisis de supervivencia se empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los cocientes de riesgo instantáneos (HR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se evaluaron 73 pacientes, el 72,6% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (68,5%), diabetes mellitus tipo 2 (35,6%) e hipertensión arterial (34,2%). El 37% de los participantes fallecieron durante la estancia en UCI. La mediana de tiempo desde la intubación hasta la traqueostomía y la duración de esta fue 17 (RIC: 15−21) y 21 (RIC: 3−39) días, respectivamente. El análisis multivariado mostró que los factores asociados a mortalidad, fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL en el momento de la traqueostomía (HRa: 2,40 IC95%: 1,03−5,59) y el nivel de PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg, (HRa: 4,44 IC95%: 1,56−12,60). Conclusiones. Los factores asociados a mortalidad al momento de realizar la traqueostomía fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL y un cociente PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg

Is the meaning of subjective well-being similar in Latin American countries? A cross-cultural measurement invariance study of the WHO-5 well-being index during the COVID-19 pandemic

"Background: There is an urgent need to assess changes in well-being on a multinational scale during the COVID-19 pandemic, thus culturally valid scales must be available. Methods: With this in mind, this study examined the invariance of the WHO well-being index (WHO-5) among a sample of 5183 people from 12 Latin Americans countries (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mexico, Paraguay, Peru, and Uruguay). Results: The results of the present study indicate that the WHO-5 is strictly invariant across samples from different Latin American countries. Furthermore, the results of the IRT analysis indicate that all items of the WHO-5 were highly discriminative and that the difficulty required to respond to each of the five items is ascending. Additionally, the results indicated the presence of moderate and small size differences in subjective well-being among most countries. Conclusion: The WHO-5 is useful for assessing subjective well-being in 12 Latin American countries during the COVID-19 pandemic, since the differences between scores can be attributed to differences in well-being and not in other characteristics of the scale.

Cross-cultural validation of the new version of the Coronavirus Anxiety Scale in twelve Latin American countries

The Coronavirus Anxiety Scale (CAS) was recently developed to assess dysfunctional anxiety related to COVID-19. Although different studies reported that the CAS is psychometrically sound, it is unclear whether it is invariant across countries. Therefore, the present study aimed to examine the measurement invariance of the CAS in twelve Latin American countries (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mexico, Paraguay, Peru, and Uruguay). A total of 5196 people participated, with a mean age of 34.06 (SD = 26.54). Multigroup confirmatory factor analysis (CFA) was used to examine the measurement invariance of the CAS across countries and gender. Additionally, the graded response model (GRM) was used to provide a global representation of the representativeness of the scale with respect to the COVID19 dysfunctional anxiety construct. The unidimensional structure of the five-item CAS was not confirmed in all countries. Therefore, it was suggested that a four-item model of the CAS (CAS-4) provides a better fit across the twelve countries and reliable scores. Multigroup CFA showed that the CAS-4 exhibits scalar invariance across all twelve countries and all genders. In addition, the CAS-4 items are more informative at average and high levels of COVID-19 dysfunctional anxiety than at lower levels. According to the results, the CAS-4 is an instrument with strong cross-cultural validity and is suitable for cross-cultural comparisons of COVID-19 dysfunctional anxiety symptoms in the general population of the twelve Latin American countries evaluated

COVID-19 anxiety, psychological well-being and preventive behaviors during the COVID-19 pandemic in Latin America and the Caribbean: relationships and explanatory model

This study assesses the relationship between COVID-19 anxiety and subjective well-being in terms of the mediating role of COVID-19 preventive behaviors. Additionally, the contribution of sociodemographic factors (sex and age) and risk perception on COVID-19 anxiety and its potential measurement invariance was tested in 5655 participants from 12 countries in Latin America and the Caribbean. A mixture of both latent and observable variables were analyzed using a system of structural equations. The Coronavirus Anxiety Scale (CAS), Preventive COVID-19 Infection Behaviors Scale (PCIBS) and single-item measures were used to assess the perceived probability of death, perceived severity and concern about transmitting COVID-19. The results indicated that there is a significant and relevant direct effect of COVID-19 anxiety on participants' well-being. Furthermore, COVID-19 anxiety significantly predicted both preventive behavior (β =.29, p <.01) and well-being (β = –.32, p <.01). The effects of COVID anxiety and preventive behavior explained 9.8% of the variance in well-being (R-square =.098); whereas, 8.4% of the variance in preventive behavior was associated with COVID anxiety (R-square =.084). Likewise, perceived likelihood of death from COVID, perceived severity of COVID, and concerns about COVID transmission were positively related to anxiety. Age was negatively related to anxiety, with men being less anxious than women. The results are invariant by country, i.e., the broad relationships found in the combined sample are also present in each individual country. The findings indicate that, although the exact relationships between variables may vary between countries, there are enough similarities to provide useful information about the impact of the COVID-19 pandemic in each of the countries included in the study

La industria cinematográfica en España: análisis estructural

Esta publicación analiza el estado actual de la industria cinematográfica en España siguiendo la segmentación clásica de los tres sectores que la conforman; producción de cine, distribución y comercialización del producto cinematográfico y, de forma más precisa, la exhibición cinematográfica. Estos sectores cuentan con las suficientes señas de identidad para poder ser reconocido, reivindicado y analizado. Estos textos suponen la iniciación en la investigación de estudiantes que combinan su formación académica e investigadora con su formación como profesionales en el área de la Comunicación Audiovisual de la Facultad de Ciencias de la Comunicación de la Universidad de Málaga. “El sector de la producción de cine en España” atiende a las particularidades del sector de la producción cinematográfica española. “El oligopolio de las majors en la distribución de cine en España” analiza el sector de la distribución de cine en España para confirmar la conocida concentración de la recaudación en pocas distribuidoras. “Nuevos paradigmas de marketing cinematográfico. Avengers: Endgame” hace un estudio de caso de la campaña de marketing en torno al filme que cierra la saga de los superhéroes Los Vengadores, de Marvel y Disney. Estructura de la exhibición cinematográfica en Andalucía” atiende al sector de la exhibición cinematográfica en Andalucía para destacar su configuración como oligopolio. “La evolución de los cines y sus salas en la ciudad de Málaga” analiza las transformaciones del sector en la capital malagueña. Por último, “Los productos audiovisuales en el sector de la exhibición de Málaga” hace confluir las líneas de los capítulos anteriores para registrar y clasificar el conjunto de la oferta de la cartelera malagueña durante el mes de mayo de 2019. https://www.eumed.net/libros/1843/index.htm

Geographic patterns of tree dispersal modes in Amazonia and their ecological correlates

Aim: To investigate the geographic patterns and ecological correlates in the geographic distribution of the most common tree dispersal modes in Amazonia (endozoochory, synzoochory, anemochory and hydrochory). We examined if the proportional abundance of these dispersal modes could be explained by the availability of dispersal agents (disperser-availability hypothesis) and/or the availability of resources for constructing zoochorous fruits (resource-availability hypothesis). Time period: Tree-inventory plots established between 1934 and 2019. Major taxa studied: Trees with a diameter at breast height (DBH) ≥ 9.55 cm. Location: Amazonia, here defined as the lowland rain forests of the Amazon River basin and the Guiana Shield. Methods: We assigned dispersal modes to a total of 5433 species and morphospecies within 1877 tree-inventory plots across terra-firme, seasonally flooded, and permanently flooded forests. We investigated geographic patterns in the proportional abundance of dispersal modes. We performed an abundance-weighted mean pairwise distance (MPD) test and fit generalized linear models (GLMs) to explain the geographic distribution of dispersal modes. Results: Anemochory was significantly, positively associated with mean annual wind speed, and hydrochory was significantly higher in flooded forests. Dispersal modes did not consistently show significant associations with the availability of resources for constructing zoochorous fruits. A lower dissimilarity in dispersal modes, resulting from a higher dominance of endozoochory, occurred in terra-firme forests (excluding podzols) compared to flooded forests. Main conclusions: The disperser-availability hypothesis was well supported for abiotic dispersal modes (anemochory and hydrochory). The availability of resources for constructing zoochorous fruits seems an unlikely explanation for the distribution of dispersal modes in Amazonia. The association between frugivores and the proportional abundance of zoochory requires further research, as tree recruitment not only depends on dispersal vectors but also on conditions that favour or limit seedling recruitment across forest types