Efficacy and safety of intermittent intravenous outpatient administration of levosimendan in patients with advanced heart failure: the LION-HEART multicentre randomised trial

Aims. The LION‐HEART study was a multicentre, double‐blind, randomised, parallel‐group, placebo‐controlled trial evaluating the efficacy and safety of intravenous administration of intermittent doses of levosimendan in outpatients with advanced chronic heart failure. Methods and results. Sixty‐nine patients from 12 centres were randomly assigned at a 2:1 ratio to levosimendan or placebo groups, receiving treatment by a 6‐hour intravenous infusion (0.2 μg/kg/min without bolus) every 2 weeks for 12 weeks. The primary endpoint was the effect on serum concentrations of N‐terminal pro‐B‐type natriuretic peptide (NT‐proBNP) throughout the treatment period in comparison with placebo. Secondary endpoints included evaluation of safety, clinical events and health‐related quality of life (HRQoL). The area under the curve (AUC, pg.day/mL) of the levels of NT‐proBNP over time for patients who received levosimendan was significantly lower than for the placebo group (344 × 103 [95% Confidence Interval (CI) 283 × 103−404 × 103] vs. 535 × 103 [443 × 103−626 × 103], p = 0.003). In comparison with the placebo group, the patients on levosimendan experienced a reduction in the rate of heart failure hospitalisation (hazard ratio 0.25; 95% CI 0.11-0.56; P = 0.001). Patients on levosimendan were less likely to experience a clinically significant decline in HRQoL over time (P = 0.022). Adverse event rates were similar in the two treatment groups. Conclusions. In this small pilot study, intermittent administration of levosimendan to ambulatory patients with advanced systolic heart failure reduced plasma concentrations of NT‐proBNP, worsening of HRQoL and hospitalisation for heart failure. The efficacy and safety of this intervention should be confirmed in larger trials

Validación de la utilidad de los parámetros de deformación miocárdica para excluir el rechazo agudo tras el trasplante cardiaco: un estudio multicéntrico

Multicenter study[Abstract] Introduction and objectives: Two-dimensional speckle-tracking echocardiography has emerged as a promising alternative to endomyocardial biopsy to rule out acute cellular rejection after orthotopic heart transplantation (OHT) in single center studies. In an original cohort, 15.5% and 17% of cutoff points for left ventricular global longitudinal strain (LVGLS) and free-wall right ventricular longitudinal strain, respectively, achieved 100% negative predictive value to exclude moderate or severe acute cellular rejection (ACR ≥ 2R). Our objective was to demonstrate the usefulness of speckle-tracking and validate these cutoff points in an external cohort. Methods: A prospective, multicenter study that included patients who were monitored during their first year after OHT was conducted. Echocardiographic studies analyzed by local investigators were compared with simultaneous paired endomyocardial biopsies samples. Results: A total of 501 endomyocardial biopsy-echocardiographic studies were included in 99 patients. ACR≥2R was present in 7.4% of samples. LVGLS and free-wall right ventricular longitudinal strain were significantly reduced during ACR≥2R on univariate analysis. On multivariate analysis, LVGLS was independently associated with the presence of ACR≥2R. The original cutoff points demonstrated a negative predictive value of 94.3% to exclude ACR≥2R. Conclusions: This study maintained a strong negative predictive value to exclude ACR≥2R after OHT and LVGLS was independently associated with the presence of ACR≥2R. We propose the use of speckle-tracking, especially LVGLS, as part of the noninvasive diagnosis and management of ACR.[Resumen] Introducción y objetivos. Algunos estudios indican que los parámetros de strain por speckle-tracking pueden ser una alternativa no invasiva a la biopsia endomiocárdica para excluir el rechazo celular agudo (RCA) moderado o grave (≥ 2 R) tras el trasplante cardiaco (TxC). En una cohorte inicial, unos puntos de corte del 15,5% para el strain longitudinal global del ventrículo izquierdo (SLGVI) y el 17% para el strain de pared libre del ventrículo derecho mostraron un valor predictivo negativo del 100% para excluir RCA ≥ 2 R. Nuestro objetivo es analizar la utilidad del strain y validar estos puntos de corte en una cohorte multicéntrica prospectiva externa. Métodos. Estudio multicéntrico y prospectivo que incluyó a pacientes con seguimiento el primer año tras el TC. Se compararon los resultados de biopsias electivas con ecocardiogramas realizados el mismo día. Resultados. Se incluyó a 99 pacientes y 501 pares de biopsias-ecocardiogramas. El RCA ≥ 2 R en las biopsias fue del 7,4%. El SLGVI y el strain longitudinal de pared libre del ventrículo derecho fueron menores durante los RCA ≥ 2 R en el análisis univariante. En el análisis multivariante, el SLGVI se asoció de manera independiente con el RCA ≥ 2 R. Los puntos de corte originales mostraron un valor predictivo negativo del 94,3% el RCA ≥ 2 R. Conclusiones. Este estudio mantiene un alto valor predictivo negativo para excluir RCA ≥ 2 R tras el TxC y el SLGVI se asoció de manera independiente con el RCA ≥ 2 R. El strain y, principalmente, el SLGVI pueden ser de utilidad en el diagnóstico y el tratamiento no invasivo del RCA

Impact of short-term mechanical circulatory support with extracorporeal devices on postoperative outcomes after emergency heart transplantation: data from a multi-institutional Spanish cohort

[Abstract] Objectives. We sought to investigate the potential impact of preoperative short-term mechanical circulatory support (MCS) with extracorporeal devices on postoperative outcomes after emergency heart transplantation (HT). Methods. We conducted an observational study of 669 patients who underwent emergency HT in 15 Spanish hospitals between 2000 and 2009. Postoperative outcomes of patients bridged to HT on short-term MCS (n = 101) were compared with those of the rest of the cohort (n = 568). Short-term MCS included veno-arterial extracorporeal membrane oxygenators (VA-ECMOs, n = 23), and both pulsatile-flow (n = 53) and continuous-flow (n = 25) extracorporeal ventricular assist devices (VADs). No patient underwent HT on intracorporeal VADs. Results. Preoperative short-term MCS was independently associated with increased in-hospital postoperative mortality (adjusted odds-ratio 1.75, 95% CI 1.05–2.91) and overall post-transplant mortality (adjusted hazard-ratio 1.60, 95% CI 1.15–2.23). Rates of major surgical bleeding, cardiac reoperation, postoperative infection and primary graft failure were also significantly higher among MCS patients. Causes of death and survival after hospital discharge were similar in MCS and non-MCS candidates. Increased risk of post-transplant mortality affected patients bridged on pulsatile-flow extracorporeal VADs (adjusted hazard-ratio 2.21, 95% CI 1.48–3.30) and continuous-flow extracorporeal VADs (adjusted hazard-ratio 2.24, 95% CI 1.20–4.19), but not those bridged on VA-ECMO (adjusted hazard-ratio 0.51, 95% CI 0.21–1.25). Conclusions. Patients bridged to emergency HT on short-term MCS are exposed to an increased risk of postoperative complications and mortality. In our series, preoperative bridging with VA-ECMO resulted in comparable post-transplant outcomes to those of patients transplanted on conventional support

Preoperative INTERMACS profiles determine postoperative outcomes in critically ill patients undergoing emergency heart transplantation: analysis of the Spanish National Heart Transplant Registry

[Abstract] Background. Postoperative outcomes of patients with advanced heart failure undergoing ventricular assist device implantation are strongly influenced by their preoperative Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS) profiles. We sought to investigate whether a similar association exists in patients undergoing emergency heart transplantation. Methods and Results. By means of the Spanish National Heart Transplant Registry database, we identified 704 adult patients treated with emergency heart transplantation in 15 Spanish centers between 2000 and 2009. Post-transplant outcomes were analyzed pertaining to patient preoperative INTERMACS profiles, which were retrospectively assigned by 2 blinded cardiologists. Before transplantation, INTERMACS profile 1 (critical cardiogenic shock) was present in 207 patients, INTERMACS profile 2 (progressive decline) in 291, INTERMACS profile 3 (inotropic dependence) in 176, and INTERMACS profile 4 (resting symptoms) was present in 30 patients. In-hospital postoperative mortality rates were, respectively, 43%, 26.8%, and 18% in patients with profiles 1, 2, and 3 to 4 (P<0.001). INTERMACS 1 patients also presented the highest incidence of primary graft failure (1: 31.3%, 2: 22.3%, 3–4: 21.8%; P=0.03) and postoperative need for dialysis (1: 33.2%, 2: 18.9%, 3–4: 21.5%; P<0.001). Adjusted odds-ratios for in-hospital postoperative mortality were 4.38 (95% confidence interval, 2.51–7.66) for profile 1 versus 3 to 4, 2.49 (95% confidence interval, 1.56–3.97) for profile 1 versus 2, and 1.76 (95% confidence interval, 1.02–3.03) for profile 2 versus 3 to 4. Long-term survival after hospital discharge was not influenced by preoperative INTERMACS profiles. Conclusions. Preoperative INTERMACS profiles determine outcomes after emergency heart transplantation. Results call for a change in policies related to the management of heart transplant candidates presenting with INTERMACS profiles 1 and 2

Comunicación y ciudad: lenguajes, actores y relatos

Una veintena de autores participa en esta publicación en la que la comunicación y la política ciudadana son protagonistas. Las reflexiones teóricas provenientes de claustros docentes, grupos de investigación y prácticas en el aula, están divididas en tres grandes bloques: Aproximaciones a las relaciones entre comunicación y ciudad, La ciudad en narrativa meme y Resignificación, de la teoría a la práctica. Las ponencias, presentadas en las Jornadas de Comunicación y reunidas en estas páginas, tocan temas clave sobre ciudad, globalización y tecnología; reafirman la identidad del comunicador y estimulan su creatividad para potenciar herramientas orientadas a una comunicación transformadora desde la construcción colectiva

Deep Drilling in the Time Domain with DECam: Survey Characterization

This paper presents a new optical imaging survey of four deep drilling fields (DDFs), two Galactic and two extragalactic, with the Dark Energy Camera (DECam) on the 4 meter Blanco telescope at the Cerro Tololo Inter-American Observatory (CTIO). During the first year of observations in 2021, $>$4000 images covering 21 square degrees (7 DECam pointings), with $\sim$40 epochs (nights) per field and 5 to 6 images per night per filter in $g$, $r$, $i$, and/or $z$, have become publicly available (the proprietary period for this program is waived). We describe the real-time difference-image pipeline and how alerts are distributed to brokers via the same distribution system as the Zwicky Transient Facility (ZTF). In this paper, we focus on the two extragalactic deep fields (COSMOS and ELAIS-S1), characterizing the detected sources and demonstrating that the survey design is effective for probing the discovery space of faint and fast variable and transient sources. We describe and make publicly available 4413 calibrated light curves based on difference-image detection photometry of transients and variables in the extragalactic fields. We also present preliminary scientific analysis regarding Solar System small bodies, stellar flares and variables, Galactic anomaly detection, fast-rising transients and variables, supernovae, and active galactic nuclei.Comment: 22 pages, 17 figures, 2 tables. Accepted to MNRA

Classification and Quality Standards of Heart Failure Units: Scientific Consensus of the Spanish Society of Cardiology.

La insuficiencia cardiaca tiene una elevada prevalencia, siendo el proceso asistencial con mayor carga de enfermedad en España. Las unidades de insuficiencia cardiaca se han desarrollado para sistematizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento clínico de los pacientes con dicha enfermedad, proporcionando una estructura que coordine las actuaciones de distintas entidades y personas implicadas en el cuidado de los pacientes, con el fin último de mejorar su pronóstico y la calidad de vida. Se dispone de una amplia evidencia sobre las bondades de las unidades o programas de insuficiencia, habiéndose experimentado un importante despliegue de estas unidades en nuestro país. Uno de los retos a los que se enfrenta el análisis de las unidades de insuficiencia cardiaca es normalizar su clasificación, determinando qué “programas” pueden ser identificados como “unidades” de insuficiencia cardiaca, así como su nivel de complejidad, y cuáles no. La finalidad de este documento es exponer los estándares elaborados por la Sociedad Española de Cardiología para clasificar y establecer los requisitos para las unidades de insuficiencia cardiaca, dentro del marco del proyecto SEC-Excelente

Computational approaches to Explainable Artificial Intelligence: Advances in theory, applications and trends

Deep Learning (DL), a groundbreaking branch of Machine Learning (ML), has emerged as a driving force in both theoretical and applied Artificial Intelligence (AI). DL algorithms, rooted in complex and non-linear artificial neural systems, excel at extracting high-level features from data. DL has demonstrated humanlevel performance in real-world tasks, including clinical diagnostics, and has unlocked solutions to previously intractable problems in virtual agent design, robotics, genomics, neuroimaging, computer vision, and industrial automation. In this paper, the most relevant advances from the last few years in Artificial Intelligence (AI) and several applications to neuroscience, neuroimaging, computer vision, and robotics are presented, reviewed and discussed. In this way, we summarize the state-of-the-art in AI methods, models and applications within a collection of works presented at the 9th International Conference on the Interplay between Natural and Artificial Computation (IWINAC). The works presented in this paper are excellent examples of new scientific discoveries made in laboratories that have successfully transitioned to real-life applications.CIBERSAM of the Instituto de Salud Carlos III 495-2020UMA18-FEDERJA-084Autonomous Government Andalusia (Spain) RTX A6000 48NVIDIA Corporation 101057746Horizon Europe project PRE-ACTEuropean Commission Horizon Europe Program 22 00058Swiss State Secretariat for Education, Research and Innovation (SERI) 2020-0-01361Institute for Information & Communication Technology Planning & Evaluation (IITP), Republic of Korea Ministry of Science & ICT (MSIT), Republic of KoreaArtificial Intelligence Graduate School Program (Yonsei University)Funding for open access charge: Universidad de Granada / CBU

Intelligent software and tecnological convergence

La Facultad de Ingeniería de la Universidad Católica de Colombia, conforme al factor calidad y considerando las tendencias de vanguardia en el ámbito de innovación en ingeniería, desarrollo en la segunda parte de esté congreso, el software inteligente y convergencia tecnológica, Raspberry PI dispositivo apuntador utilizando Open CV, Procesar imágenes identificando maleza en cultivos, también plataformas tecnológicas en enseñanza en la automatización industrial, implementación de JAX-RS, arquitectura soportada en sistemas inteligentes con control de aprendizaje interactivo, modelado del efecto de alineación estática en prótesis transtibiales en redes neuronales, desarrollo e implementación robótica industrial, modelos en la predicción de pérdidas de propagación de ondas electromagnéticas por celular, además, sistemas de autocuidado para el monitoreo en la infraestructura tecnológica distribuida, modelado de elementos 3D trabajos basados en redes difusas, lógica modal de comunicación en sistemas multiagentes, sistemas de adquisición de datos en procesos agroindustriales, herramientas diagnostica en ergonomía aplicada en puesto de trabajo uso de música colombiana en estudiantes colombianos con BCI, sin olvidar, el método automático en morfología digital de hojas tropicales en Colombia, simulación de radiopropagación en red LTE en banda de dividendo digital, desarrollo de plataformas con inteligencia artificial, Cloud computing una oportunidad para las mipymes en Colombia, ontología en la construcción de indicadores en un sistema de soporte con identificador de vulnerabilidad, Nano y biotecnología para generar energía, modelo de optimización del programa para intercambio de riñones, adicionalmente, la tendencia en redes y banda ancha, aplicación de algoritmo genético en nuevos productos, control de maleza en la productividad de cultivo, tecnología de la información para la asignación de turnos de enfermería, antenas fractales en nanoestructuradas, y por último, Brokering servicios multiplataforma con accesibilidad de profesores y estudiantes a contenido educativo gratis. (Redacción propia).II. Software Inteligente y Convergencia Tecnológica. Raspberry Pi como dispositivo apuntador utilizando OpenCV e integrales proyectivas. Procesamiento de imágenes para identificación de malezas en cultivos. Plataforma tecnológica para la enseñanza y la simulación de procesos en automatización industrial. Comparación de implementaciones JAX-RS. Arquitectura distribuida soportada en sistemas inteligentes difusos para el seguimiento del aprendizaje en entornos interactivos. Modelado del efecto de la alineación estática de prótesis transtibiales aplicando redes neuronales. Diseño, desarrollo e implementación de la robótica industrial. Modelos para la predicción de pérdidas de propagación de ondas electromagnéticas en interiores en frecuencias de comunicación celular. Sistema de autocuidado basado en un enfoque de multiagentes para el monitoreo y la corrección de problemas en una infraestructura tecnológica distribuida. Modelado de elementos 3D: de Solidworks a Matlab. Construcción de activos de trabajo basados en conocimiento con redes difusas. Lógica modal en la formalización de comunicación en sistemas multiagentes. Sistemas de adquisición de datos en redes convergentes aplicados en procesos de agroindustria. Herramienta diagnóstica para la evaluación ergonómica del puesto de trabajo. El uso de música colombiana para evaluar el sentido de pertenencia en estudiantes colombianos con BCI. Un método automático para la caracterización morfológica digital de hojas tropicales de Colombia. Simulación de radiopropagación para el diseño de una red LTE en la banda del dividendo digital. Marco conceptual para el desarrollo de plataformas de enseñanza y aprendizaje basadas en inteligencia artificial. Cloud computing, una oportunidad para apalancar la cadena de valor de las mipymes en Colombia. Ontología para la construcción de indicadores de un sistema de soporte a las decisiones para la identificación del índice de vulnerabilidad territorial. Nano y biotecnología para la generación de energía (proyectos Universidad Católica). Modelo de optimización del programa de intercambio de riñones con múltiples etapas. Tendencias en redes y servicios de banda ancha. Aplicación de algoritmos genéticos al diseño de nuevos productos. El control de malezas como elemento significativo en la productividad de cultivos. Tecnologías de la información para resolver el problema de asignación de turnos de enfermería. Antenas fractales nanoestructuradas y estudiantes a contenidos educativos gratuitos