Biocompatibilidad y Bioactividad de nuevos materiales para Odontología Regenerativa

Diversas situaciones patológicas dentales pueden verse beneficiadas de un tratamiento que favorezca la regeneración tisular. Las resorciones radiculares, las perforaciones iatrogénicas, la patología infecciosa periapical y las lesiones traumáticas de los dientes se asocian a una pérdida de tejido óseo peridentario. Los tratamientos restauradores convencionales pueden eliminar las circunstancias etiológicas con materiales que no solo sean biocompatibles sino que sean bioactivos. Un aspecto especial es el de la patología que afecta al complejo dentino-pulpar, la parte vital del diente. Se trata de un tejido similar al hueso (una zona mineralizada y otra no) pero con una distribución celular diferente. Este tejido se afecta fundamentalmente por causa infecciosa (caries) o traumática. La posibilidad de neoformación de tejido dentinario (su parte mineralizada) y el mantenimiento de la vitalidad pulpar es uno de los objetivos prioritarios de cualquier tratamiento dental. La terapia vital pulpar incluye procedimientos como protección pulpar directa, indirecta y pulpotomía parcial o total. Los materiales usados en terapia vital deben tener adecuada biocompatiblidad y bioactividad para promover la actividad de las células madre dentales y la reparación pulpar en diente permanentes. Por otro lado, las células mesenquimales son capaces de proveer odontoblastos y también tienen actividad antiinflamatoria e inmunoinmoduladora, demostrada en numerosos estudios. La osteonecrosis mandibular es una enfermedad que conduce a una merma importante en la calidad de vida de los pacientes provocando intenso dolor y dificultad a la alimentación. Actualmente no existe ningún tratamiento efectivo. En esta situación la única opción terapéutica supone la realización de técnicas quirúrgicas muy costosas para el sistema de salud, y muy complejas. Requiere la implantación de materiales de osteosíntesis asociada al empleo de injertos libres microvascularizados, etc. Estas técnicas requieren ingresos hospitalarios de larga duración y, en ocasiones, frecuentes. Además, y considerando la edad y el estado basal de los pacientes, tienen una baja tasa de éxitos debido a la complejidad de la técnica. El evento patológico subyacente es la necrosis ósea. Para evitar esta evolución tan tórpida, el mejor tratamiento disponible es utilizar aloinjertos óseos tras la realización del legrado del foco osteonecrótico. Esta técnica no está exenta de morbilidades, sin embargo, todo lo expuesto con anterioridad apoya la idea de que un constructo formado por células madre mesenquimales más fosfato tricálcico puede ser igual de eficaz que el injerto óseo. De este modo se evitaría la cirugía de obtención del injerto óseo libre microvascularizado. Este hecho se traduciría en un menor tiempo quirúrgico, en una menor necesidad de personal facultativo para la misma, en una menor estancia de los pacientes en el hospital y de la necesidad de cuidados postoperatorios, así como una disminución de la frecuencia de revisiones hospitalarias una vez dada de alta. También supondría un aumento de la calidad de vida de los pacientes, así como una mejora del dolor y de la alimentación. El objetivo de esta tesis fue evaluar la biocompatibilidad y la bioactividad de materiales, considerados bioactivos, que favorezcan la reparación/regeneración tisular en diferentes situaciones clínicas mediante ensayos in vitro y/o in vivo. Los resultados obtenidos nos permitieron concluir que los materiales bioactivos empleados en el presente trabajo de investigación no sólo no producen efectos adversos a nivel celular/tisular, sino que, además, favorecen la curación, siendo aptos, desde un punto de vista biológico, para ser considerados clínicamente. No obstante, son necesarios más estudios tanto in vitro como in vivo que verifiquen lo obtenido con todos los materiales bioactivos que han sido planteados en este trabajo de investigación.Several dental pathological situations can benefit from a treatment that favors tissue regeneration. Root resorption, iatrogenic perforations, periapical infectious pathology, and traumatic tooth injuries are associated with loss of peridentary bone tissue. Conventional restorative treatments can eliminate etiological circumstances with materials that are not only biocompatible but also bioactive. A special aspect is the pathology that affects the dentin-pulp complex, the vital part of the tooth. It is a tissue similar to bone (one mineralized area and one not) but with a different cellular distribution. This tissue is mainly affected by an infectious (caries) or traumatic cause. The possibility of neoformation of dentin tissue (its mineralized part) and the maintenance of pulp vitality is one of the priority objectives of any dental treatment. Pulp vital therapy includes procedures such as direct, indirect pulp protection, and partial or total pulpotomy. Materials used in vital therapy must have adequate biocompatibility and bioactivity to promote dental stem cell activity and pulp repair in permanent teeth. On the other hand, mesenchymal cells are capable of providing odontoblasts and also have anti-inflammatory and immuno-modulating activity, demonstrated in numerous studies. Osteonecrosis of the jaw is a disease that leads to a significant decrease in the quality of life of patients, causing intense pain and difficulty in eating. There is currently no effective treatment. In this situation, the only therapeutic option involves performing surgical techniques that are very expensive for the health system, and very complex. It requires the implantation of materials of osteosynthesis associated with the use of microvascularized free grafts, etc. These techniques require long-term and sometimes frequent hospital admissions. In addition, and considering the age and baseline status of the patients, they have a low success rate due to the complexity of the technique. The underlying disease event is bone necrosis. To avoid this very torpid evolution, the best available treatment is to use bone allografts after performing the curettage of the osteonecrotic focus. This technique is not without its morbidities, however, all of the foregoing supports the idea that a construct made up of mesenchymal stem cells plus tricalcium phosphate can be as effective as bone grafting. In this way, surgery to obtain the free microvascularized bone graft would be avoided. This fact would translate into shorter surgical time, less need for medical personnel for it, shorter stay of patients in hospital and the need for postoperative care, as well as a decrease in the frequency of hospital check-ups. once discharged. It would also mean an increase in the quality of life of patients, as well as an improvement in pain and diet. The objective of this thesis was to evaluate the biocompatibility and bioactivity of materials, considered bioactive, that favor tissue repair / regeneration in different clinical situations through in vitro and / or in vivo tests. The results obtained allowed us to conclude that the bioactive materials used in the present research work not only do not produce adverse effects at the cellular / tissue level, but also favor healing, being suitable, from a biological point of view, to be clinically considered. However, more in vitro and in vivo studies are needed to verify what was obtained with all the bioactive materials that have been proposed in this research work

Treatment of osteonecrosis of the jaw related to bisphosphonates and other antiresorptive agents

The clinical management of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) in patients treated with bisphosphonates and other antiresorptive agents is subject to controversy. The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) has developed guidelines for the correct management of the disorder which are revised and updated by a panel of experts. The present systematic review analyzes the different treatments currently used to treat this clinical condition, based on the PRISMA® (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) statement published in 2009. An electronic Medline search was made of the PubMed database, covering the period 2006-2014. The last search date was 31 December 2014. A total of 29 articles were selected from the initial search according to the different drugs implicated in the appearance of osteonecrosis; the treatment modality used according to the stage of the disease; and the recorded success rate. It is currently still recommended that the management of MRONJ should be decided according to the stage of the disease ? conservative treatment being preferred in early stages without symptoms, while surgical management is preferred in the case of bone exposure with symptoms

La importancia de las redes migratorias: El boom migratorio en España

Algunas razones que han llevado a España a ser uno de mayores los países receptores de inmigrantes en este último siglo han sido las condiciones socioculturales y económicas; todas ellas sin duda alguna, son condicionadas por la influencia que han tenido las redes migratorias en estos desplazamientos Una de las características más importantes del fenómeno migratorio en España durante el periodo de 2000 a 2007 fue su gran heterogeneidad. El contingente procedente de América Latina es muy importante, así como el de Europa occidental, Marruecos y el Este de Europa, en particular Rumania. Aunque la ENI incluye en su muestra inmigrantes de hasta 143 países diferentes, el 80% de todos ellos procede de 20 países; el 60% procede de sólo 10 países, y marroquíes, rumanos y ecuatorianos constituyen el 30% de todos los inmigrantes residentes en España. (David Reher y Miguel Requena ((2008)). Como hemos visto en la tabla 1 la llegada de inmigrantes fue internacional y con características muy diversas entre según qué colectivos. Aunque no hay que olvidar que los inmigrantes en España en según qué regiones provienen de un número relativamente limitado de países, la reducida variedad de orígenes en algunas comunidades autónomas, pueden derivar en ventajas a lo que se refiere a culturas similares a la española, pero también desventajas al hacer más difícil el proceso de integración de colectivos numerosos con un alto nivel de cohesión interna. Las personas que emigran de sus orígenes suelen ser una población joven aunque no cabe olvidar que la población madura también tuvo gran significatividad; en relación al nivel de estudios, en general no poseían grandes cualificaciones aunque en según qué países, como los desarrollados sí que cabe destacar que era mucho mayor que por ejemplo en el caos de los países latinoamericanos o africanos. A la respuesta de si ¿el uso de las redes ha condicionado los desplazamientos?, la respuesta es rotundamente sí. España en 2007 acogió la llegada de personas de diversas ciudades, países y continentes, influenciados como es normal por la llegada de compatriotas de sus nacionalidades. No olvidemos de nuevo que las redes familiares crean un gran vínculo en este tipo de desplazamientos, ya hayan sido a corto como a largo plazo. La nacionalidad de los inmigrantes antes de su llegada exceptuando el caso de los países Europeos no ha revelado ningún dato sorprendente, puesto que no es común que lo inmigrantes tengan posesión de esta. En el caso de los marroquíes sí que ha sorprendido ya que este colectivo lleva en nuestro país desde hace muchos siglos y la natalidad dentro de España ha provocado este aumento de la cultura árabe en la obtención de la nacionalidad española. La mayor parte de los inmigrantes (78%) corresponde en el marco nacional como población extranjera, aunque un 22% tiene nacionalidad española; ahora bien, en relación a los inmigrantes llegados en los últimos diez años, un 93% de esta población no tiene nacionalidad española. (David Reher y Miguel Requena ((2008)). Para finalizar, agradecer a La Encuesta Nacional de Inmigrantes, que es la fuente primordialmente utilizada en el estudio de este trabajo, ya que en la actualidad es la fuente disponible más completa para la comprensión de la migración en España y una de las fuentes de datos más singulares que hay en Europa. Es importante advertir también que si en el futuro próximo no se demuestra su enorme potencial para hacer estudios de calidad, difícilmente se podrá estudiar la importancia que tienen las migraciones en nuestro país, pues las cuestiones referidas a la población son tan importantes en la actualidad que merecen enfoques innovadores. Anotar de nuevo que este estudio se ha centrado básicamente en un análisis descriptivo y de investigación, y que para un análisis más complejo, se debería desarrollar un estudio relacionado con la econometría, de este modo los resultados que obtendríamos serían más detallados y podríamos mostrar otras diferencias y similitudes de los colectivos seleccionados que no se han tenido en cuenta. Sin embargo, esto requiere de un análisis más profundo y un proceso de elaboración más largo

Cobertura de la violencia y la cultura de la legalidad en los medios fronterizos México-Estados Unidos de Norteamérica

Este trabajo analiza y discute la cobertura noticiosa sobre el crimen organizado, laviolencia y la guerra del Gobierno mexicano contra el narcotráfico en ocho periódicosde la región fronteriza México-Texas. El propósito fue identificar el grado en el quela cobertura promueve u obstaculiza los principios de la cultura de legalidad. Conbase en el diagnóstico, el trabajo sugiere posibles políticas para que los periodistas,autoridades locales y federales y profesores de escuelas de Periodismo y Comunicaciónpuedan tomar para reforzar la cultura de la legalidad a través de los medios noticiosos.El trabajo se basó en un análisis de contenido de dos semanas de cobertura de ochoperiódicos diarios con circulación en la región fronteriza México-Texas: El Diario(Nuevo Laredo), El Mañana (Reynosa), Noreste (Matamoros) y El Norte en el norestemexicano, y The Laredo Morning Times (Laredo, Texas), McAllen Monitor (McAllen),The Brownsville Herald (Brownsville) y The Express-News (San Antonio) en el sureste deTexas. La unidad de análisis fue la noticia sobre inseguridad, violencia, narcotráfico,corrupción o combate al crimen organizado en ambos lados de la frontera. El trabajoconcluye con una discusión sobre las implicaciones de la cobertura actual, así comocon recomendaciones puntuales de posibles políticas que los actores involucradospodrían tomar para promover, reforzar y consolidar la cultura de la legalidad en loslectores y ayudar en el establecimiento de bases para una solución a largo plazo delcrimen y la violencia en la regió

Preferencias por formatos de respuesta en cuestionarios para encuestas

La investigación sobre formatos de respuesta se ha centrado tradicionalmente en las características que estos elementos pueden tener en cuestiones como la fiabilidad o la validez, así como en qué medida algunos aspectos concretos, como la categoría central, tienen consecuencias en las interpretaciones de las puntuaciones. En este trabajo, el objetivo central es medir las preferencias por unos u otros formatos de las personas entrevistadas, entre los disponibles en el cuestionario utilizado para la encuesta. Para ello se han considerado únicamente tres tipos de ítems en función del formato de respuesta: discreto de cuatro puntos, discreto de cinco puntos y continuo. Estas tres categorías permiten medir la tendencia hacia la utilización de categorías o de un continuo, así como el grado de preferencia por formatos que permitan una respuesta intermedia. Los resultados muestran, entre otros aspectos, que la mayoría de las personas entrevistadas prefieren formatos discretos a los continuos y categorías impares a las pares (posibilidad de explicitar una respuesta intermedia).Ministerio de Educación y Ciencias BSO2000-108

Sleep apnea and mandibular advancement device : revision of the literature

Sleep apnea and hypopnea syndrome (SAHS) is a disorder characterized by intermittent and repetitive obstruction of the upper airway provoking pharyngeal collapse. It is characterized clinically by a triad of daytime hypersomnia, snoring and pauses in breathing during sleep that are normally reported by the partner. Polysomnography is the chosen method for diagnosing this pathology. Patients with this disorder tend to have the following dental and orofacial signs: a retrognathic jaw, a narrow palate, a wide neck, deviation of the nasal septum and relative macroglossia, among others. Dentists should be ready to evaluate the risk-benefit of certain dental treatment options for this public health problem. The treatment of this problem will depend on its severity, with one of the options being the Mandibular Advancement Device (MAD) that is used especially in the treatment of slight or moderate SAHS and in the treatment of snoring, with results that are occasionally very successful. The objective of this study is to carry out an up-to-date literature review of SAHS and to evaluate the role of the dentist when faced with this pathology

Prevalence of Apical Periodontitis in patients with Multiple Myeloma

Aim Previous reports have been analyzed the prevalence/association of apical periodontitis (AP) with systemic diseases. The present study aims to analyze the prevalence of healthy/diseased periapex and endodontic treatments in patients with Multiple Myeloma (MM) and compare the results with those of control subjects. Methodology Panoramic radiographs of 50 individuals with MM were evaluated and compared with 50 controls that were sex and age matched exactly with the diseased group. Radiographic analysis was performed by 2 two experienced endodontists under standardized conditions. The periapical status (presence or not of AP) was assessed using the periapical index (PAI). Data included systemic health, technical quality of root fillings, total number of teeth, quality of restoration, and periapical status. Statistical evaluation of differences between groups included used chi-squared tests and Fisher?s exact tests. The prevalence of root canal-treated teeth was 10.11% in the MM group and 12.05% in the control group (p=0.90). The average root canal-treated teeth in the test group was 2,34 and 2.48 in the control group, where the difference was statistically significant (p=0.05). AP in 1 or more teeth was found in 86 % and in 78% of the patients in the MM and the control groups, respectively. When analyzed by subject, there was no statistically significant difference in the prevalence of AP (p>0.72). Similarly there was also no statistically significant difference in the prevalence of PA (p=0.85), when analyzed by tooth, AP was found in 63.2% and 62.9% in MM and control groups. The presence of AP and endodontic treatment was not significantly different in individuals with MM compared with control subjects. Future studies are needed to elucidate and confirm the association between MM and AP

Supporting vectors vs. principal components

Let T : X -> Y be a bounded linear operator between Banach spaces X, Y. A vector x(0) is an element of S-X in the unit sphere S-X of X is called a supporting vector of T provided that parallel to T(x(0))parallel to = sup{parallel to T(x)parallel to : parallel to x parallel to = 1} = parallel to T parallel to. Since matrices induce linear operators between finite-dimensional Hilbert spaces, we can consider their supporting vectors. In this manuscript, we unveil the relationship between the principal components of a matrix and its supporting vectors. Applications of our results to real-life problems are provided

Methanogenic and Sulfate-Reducing Activities in a Hypersaline Microbial Mat and Associated Microbial Diversity

"Methanogenesis and sulfate reduction are important microbial processes in hypersaline environments. However, key aspects determining substrate competition between these microbial processes have not been well documented. We evaluated competitive and non-competitive substrates for stimulation of both processes through microcosm experiments of hypersaline microbial mat samples from Guerrero Negro, Baja California Sur, Mexico, and we assessed the effect of these substrates on the microbial community composition. Methylotrophic methanogenesis evidenced by sequences belonging to methanogens of the family Methanosarcinaceae was found as the dominant methanogenic pathway in the studied hypersaline microbial mat. Nevertheless, our results showed that incubations supplemented with acetate and lactate, performed in absence of sulfate, also produced methane after 40 days of incubation, apparently driven by hydrogenotrophic methanogens affiliated to the family Methanomicrobiaceae. Sulfate reduction was mainly stimulated by addition of acetate and lactate; however, after 40 days of incubation, an increase of the H2S concentrations in microcosms amended with trimethylamine and methanol was also observed, suggesting that these substrates are putatively used for sulfate reduction. Moreover, 16S rRNA gene sequencing analysis showed remarkable differences in the microbial community composition among experimental treatments. In the analyzed sample amended with acetate, sulfate-reducing bacteria (SRB) belonging to the family Desulfobacteraceae were dominant, while members of Desulfohalobiaceae, Desulfomicrobiaceae, and Desulfovibrionaceae were found in the incubation with lactate. Additionally, we detected an unexpected high abundance of unclassified Hydrogenedentes (near 25%) in almost all the experimental treatments. This study contributes to better understand methanogenic and sulfate-reducing activities, which play an important role in the functioning of hypersaline environments.

Vital Pulp Therapy of Permanent Teeth with Reversible or Irreversible Pulpitis: An Overview of the Literature.

Vital pulp therapy (VPT) has been recently proposed as an alternative approach even in symptomatic mature permanent teeth with deep caries' lesions, aiming to maintain the pulp vitality over time and/or to avoid non-surgical root canal therapy (NSRCT). However, to date, the diagnosis of reversible or irreversible pulpitis is only based on clinical pain quantity and quality, without precisely reflecting the pulp inflammation status. Therefore, the aim of the present study was to provide an overview based on the current scientific literature to demonstrate the clinical effectiveness of VPT on mature permanent teeth, validating the use of hydraulic calcium silicate-based cements and their role in pain management. VPT may be successfully applied not only in mature permanent teeth diagnosed with reversible pulpitis, but also in permanent dental elements with signs and symptoms of irreversible pulpitis. Hydraulic cements showed favorable outcomes in terms of decrease of pro-inflammatory mediators and of post-operative pain. Pain plays a central role in the chance to perform VPT in mature permanent teeth, since it may be considered as a pre-operative diagnostic criterion as well as a treatment success parameter. In addition, proper assessment of pulp inflammation and choice of appropriate materials are key factors in enhancing VPT success