Densidades populacionais para cultivares alternativas de feijoeiro no norte de Minas Gerais.

Com o objetivo de avaliar o comportamento agronômico de cultivares alternativas de feijoeiro na região Norte de Minas Gerais, ajustando as melhores populações de plantas para o seu cultivo irrigado, foram conduzidos dois experimentos de campo na safra do inverno-primavera de 2007, nas estações experimentais da EPAMIG em Jaíba e Mocambinho. Empregou-se o delineamento em blocos casualizados com três repetições, em esquema fatorial 4x5, envolvendo quatro cultivares (BRS Radiante, Ouro Vermelho, Bolinha e Novo Jalo) e cinco densidades populacionais (100, 200, 300, 400 e 500 mil plantas ha-1). Por ocasião da colheita, foram avaliados o estande final e o rendimento de grãos com seus componentes primários: número de vagens por planta, número de grãos por vagem e massa média de 100 grãos. O aumento da população de plantas reduz o número de vagens por planta e o número de grãos por vagem, mas não influencia o rendimento de grãos. As cultivares BRS Radiante, Novo Jalo, Bolinha e Ouro Vermelho têm bom desempenho na safra do inverno irrigado e representam novas alternativas para cultivo na região Norte de Minas Gerais

Lead poisoning after gunshot wound

CONTEXT: Despite the absence of symptoms in the majority of patients carrying lead bullet fragments in their bodies, there needs to be an awareness of the possible signs and symptoms of lead intoxication when bullets are lodged in large joints like knees, hips and shoulders. Such patients merit closer follow-up, and even surgical procedure for removing the fragments. OBJECTIVE: To describe a patient who developed clinical lead intoxication several years after a gunshot wound. DESIGN: Case report. CASE REPORT: A single white 23-year-old male, regular job as a bricklayer, with a history of chronic alcohol abuse, showed up at the emergency department complaining of abdominal pain with colic, weakness, vomiting and diarrhea with black feces. All the symptoms had a duration of two to three weeks, and had been recurrent for the last two years, with calming during interval periods of two to three weeks. Abdominal radiograms showed a bullet lodged in the left hip, with a neat bursogram of the whole synovial capsule. A course of chelating treatment using calcium versenate (EDTACaNa2) intravenously was started. After the chelation therapy the patient had recurrence of his symptoms and a radical solution for the chronic mobilization of lead was considered. A hip arthroplasty procedure was performed, leading to complete substitution of the left hip.CONTEXTO: Apesar da ausência de sintomas na maioria das pessoas que albergam projéteis ou fragmentos de projéteis de arma de fogo em alguma parte do corpo devido a acidentes passados, a ocorrência de sinais e sintomas de intoxicação por chumbo pode ser freqüente em pacientes onde o projétil está alojado em grandes articulações como joelho, quadril e ombros, merecendo maiores cuidados de seguimento clínico e procedimentos cirúrgicos de retirada. OBJETIVO: Descrever un doente que desenvolveu intoxicação por chumbo vários anos após um ferimento por arma de fogo. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso. RELATO DE CASO: Um homem, 23 anos, branco, pedreiro, com história de uso abusivo de bebidas alcoólicas, foi atendido no pronto-socorro com dor abdominal intensa em cólica, fraqueza, vômitos e diarréia com fezes escurecidas. Todos os sintomas tinham a duração de duas a três semanas, tendo sido recorrentes nos últimos dois anos, com períodos de acalmia de duas a três semanas. Radiografia de abdôme mostrou um projétil incrustrado na articulação femoral esquerda, com imagem tipo bursograma comprometendo toda a cápsula sinovial. Tratamento quelante usandoversenato de cálcio (EDTA CaNa2) endovenoso foi então iniciado. Após a terapia quelante, o paciente teve recorrência dos sintomas devido a remobilização do chumbo dos tecidos teciduais. a artroplastia da articulação foi realizada como forma de solução definitiva do problema.788

Estudo clínico-epidemiológico dos acidentes causados por aranhas do gênero Phoneutria

From January, 1984 to December, 1996, 422 patients (ages 9 m-99 y, median 29 y) were admitted after being bitten by spiders which were brought and identified as Phoneutria spp. Most of the bites occurred at March and April months (29.2%), in the houses (54.5%), during the day (76.5%), and in the limbs (feet 40.9%, hands 34.3%). Upon hospital admission, most patients presented only local complaints, mainly pain (92.1%) and edema (33.1%) and were classified as presenting mild (89.8%), moderate (8.5%) and severe (0.5%) envenomation. Few patients (1.2%) did not present signs of envenomation. Severe accidents were only confirmed in two children (9 m, 3 y). Both developed acute pulmonary edema, and the older died 9 h after the accident. Patients more than 70 year-old had a significantly greater (p<0.05) frequency of moderate envenomations compared to the 10-70-year-old individuals. Proceedings to relief local pain were frequently performed (local anesthesia alone 32.0%, local anesthesia plus analgesics 20.6% and oral analgesics alone 25.1%). Only 2.3% of the patients (two cases classified as severe and eight as moderate, eight of them in children) were treated with i.v. antiarachnid antivenom. No antivenom early reaction was observed. In conclusion, accidents involving the genus Phoneutria are common in the region of Campinas, with the highest risk groups being children under 10 years of age and adults over 70 years of age. Cases of serious envenomation are rare (0.5%).Foram estudados, de janeiro de 1984 a dezembro de 1996, 422 pacientes (9 meses-99 anos, mediana 29 anos), picados por aranhas capturadas e identificadas como Phoneutria spp. A maioria dos acidentes ocorreu nos meses de março e abril (29,2%), dentro das residências (54,5%), no período diurno (76,5%) e nos membros (pés, 40,9% e mãos, 34,3%). À admissão, a maioria dos pacientes apresentava somente queixas locais, principalmente dor (92,1%) e edema (33,1%), tendo sido classificados como acidentes leves (89,8%), moderados (8,5%), graves (0,5%) e assintomáticos (1,2%). Constatou-se que os acidentes classificados como moderados foram significativamente mais freqüentes nos pacientes com idade acima de 70 anos, quando comparados com o grupo etário de 10 a 70 anos (p<0,05) e que os 2 casos classificados como graves ocorreram em 2 crianças, respectivamente com 9 meses e 3 anos de idade, ambas desenvolvendo edema pulmonar agudo, evoluindo a segunda para o óbito, 9 horas após o acidente. Procedimentos para o alívio da dor foram amplamente utilizados (anestesia local - 32,0%, anestesia local e analgésicos - 20,1% e, analgesia via oral exclusiva - 25,6%). O antiveneno antiaracnídico foi empregado em 2,3% dos casos (2 graves e 8 moderados, 8 destes crianças), não sendo observada nenhuma reação precoce ao antiveneno. Pode se concluir que apesar de os acidentes com aranhas do gênero Phoneutria serem comuns na região de Campinas, os acidentes graves são raros, sendo observados em somente 0,5% desta casuística, constituindo grupos de risco crianças com menos de 10 anos de idade e pacientes idosos (> 70 anos)

Acidentes por serpentes corais (Micrurus spp.) em Campinas, Estado de São Paulo, sudeste do Brasil

Coral snakes (Micrurus spp.) are the main representatives of the Elapidae in South America. However, bites by these snakes are uncommon. We retrospectively reviewed the data from 11 individuals bitten by coral snakes over a 20-year period; four were confirmed (snake brought for identification) and seven were highly suspected (neuromuscular manifestations) cases of elapid envenoming. The cases were classified as dry-bite (n = 1, caused by M. lemniscatus; did not receive antivenom), mild (n = 2, local manifestations with no acute myasthenic syndrome; M. frontalis and Micrurus spp.), moderate (n = 5, mild myasthenia) or severe (n = 3, important myasthenia; one of them caused by M. frontalis). The main clinical features upon admission were paresthesia (local, n = 9; generalized, n = 2), local pain (n = 8), palpebral ptosis (n = 8), weakness (n = 4) and inability to stand up (n = 3). No patient developed respiratory failure. Antivenom was used in ten cases, with mild early reactions occurring in three. An anticholinesterase drug was administered in the three severe cases, with a good response in two. No deaths were observed. Despite the high toxicity of coral snake venoms, the prognosis following envenoming is good. In serious bites by M. frontalis or M. lemniscatus, the venom of which acts postsynaptically, anticholinesterases may be useful as an ancillary measure if antivenom is unavailable, if there is a delay in obtaining a sufficient amount, or in those patients given the highest recommended doses of antivenom without improvement of the paralysis or with delayed recovery.As serpentes corais (Micrurus spp.) são as principais representantes dos elapídeos na América do Sul. Todavia, acidentes com essas serpentes são raros. Foram revisados retrospectivamente os prontuários de 11 pacientes mordidos por corais num período de 20 anos. Destes 11 casos, quatro foram casos confirmados por identificação da serpente e sete como casos altamente suspeitos de envenenamento elapídico por apresentarem manifestações neuromusculares indicativas de miastenia aguda. Os casos foram classificados como não envenenados [n = 1, causado por M. lemniscatus, não recebeu antiveneno (AV)], leves (manifestações locais sem miastenia, n = 2, causados por M. frontalis e M. spp.), moderados (miastenia leve, n = 5) e graves (miastenia intensa, n = 3, um causado por M. frontalis). Os principais achados clínicos à admissão foram: parestesia (local, n = 9; generalizada, n = 2), dor local (n = 8), ptose palpebral (n = 8), fraqueza (n = 4), incapacidade de se manter na posição ereta (n = 3). Nenhum paciente desenvolveu insuficiência respiratória. O AV elapídico foi empregado em 10 casos, ocorrendo reações precoces leves em três. Em três pacientes foram administrados anticolinesterásicos, com resposta favorável em dois. Não ocorreram óbitos. A despeito da alta toxicidade dos venenos de Micrurus spp., o prognóstico do envenenamento é bom. Nos casos graves determinados por M. frontalis e M. lemniscatus, cujos venenos atuam pós-sinapticamente, o uso de anticolinesterásicos pode ser considerado caso o AV não seja disponível; caso ocorra um atraso para a sua obtenção; ou nos pacientes que receberam as mais altas doses de AV recomendadas sem melhora da paralisia ou demora na reversão desses sintomas

Queimadura digital por ácido fluorídrico concentrado tratada com infusão intra-arterial de gluconato de cálcio: relato de caso

CONTEXT: Hydrofluoric acid (HF) is widely used in industry and at home. Severe lesions can occur after contact with highly concentrated solutions, leading to tissue necrosis and bone destruction. Specific treatment is based on neutralization of fluoride ions with calcium or magnesium solutions. CASE REPORT: A 41-year-old male was seen at the emergency department 35 minutes after skin contact with 70% HF, showing whitened swollen lesions on the middle and fourth fingers of his right hand with severe pain starting immediately after contact. 2.5% calcium gluconate ointment was applied. Twenty-four hours later, the patient was still in severe pain and the lesions had worsened. Considering the high concentration of the solution, early start of severe pain, lesion characteristics and impossibility of administering calcium gluconate subcutaneously because of the lesion location, the radial artery was catheterized and 2% calcium gluconate was administered via infusion pump for 36 hours, until the pain subsided. No adverse effects were seen during the procedure. Ten days later, the lesions were stable, without bone abnormalities on X-rays. Six months later, a complete recovery was seen. CONCLUSIONS: Intra-arterial calcium gluconate might be considered for finger burns caused by concentrated HF. Complete recovery of wounded fingers can be achieved with this technique even if started 24 hours after the exposure. However, controlled clinical trials are needed to confirm the effectiveness and safety of this intervention.CONTEXTO: Ácido fluorídrico é largamente usado na indústria e no ambiente doméstico. Lesões graves podem ocorrer depois de contato com soluções altamente concentradas levando a necrose tecidual e destruição óssea. O tratamento específico é baseado na neutralização dos íons de flúor com soluções de cálcio ou magnésio. RELATO DE CASO: Homem de 41 anos foi atendido na sala de urgência 35 minutos depois de contato da pele com ácido fluorídrico a 70%, apresentando lesões esbranquiçadas e edemaciadas nos dedos médio e quarto da mão direita com dor intensa que iniciou logo após o contato. Pomada de gluconato de cálcio a 2,5% foi aplicada. Depois de 24 horas, o paciente continuava com dor mais intensa e as lesões haviam piorado. Considerando a concentração da solução, o início precoce da dor intensa, as características das lesões e a impossibilidade de administrar gluconato de cálcio no subcutâneo devido ao local da lesão, foi inserido cateter na artéria radial para infusão de gluconato de cálcio a 2% com bomba de infusão por 36 horas até melhora da dor. Nenhum efeito adverso foi observado durante o procedimento. Dez dias depois as lesões encontravam-se estáveis, sem alterações dos ossos vistas nos raios-X. Seis meses depois houve recuperação completa. CONCLUSÃO: Gluconato de cálcio intra-arterial pode ser considerado em queimaduras digitais por ácido fluorídrico. Recuperação completa dos dedos acometidos pode ser obtida com essa técnica mesmo que iniciada 24 horas após a exposição. Porém, ensaios clínicos controlados são necessários para confirmar a efetividade e a segurança desta intervenção.37938

Epidemiology of rare diseases in Brazil : protocol of the Brazilian Rare Diseases Network (RARAS-BRDN)

The Brazilian Policy of Comprehensive Care for People with Rare Diseases (BPCCPRD) was established by the Ministry of Health to reduce morbidity and mortality and improve the quality of life of people with rare diseases (RD). Several laboratory tests, most using molecular genetic technologies, have been incorporated by the Brazilian Public Health System, and 18 specialised centres have so far been established at university hospitals (UH) in the capitals of the Southern, Southeastern and Northeastern regions. However, whether the available human and technological resources in these services are appropriate and sufficient to achieve the goals of care established by the BPCCPRD is unknown. Despite great advances in diagnosis, especially due to new technologies and the recent structuring of clinical assessment of RD in Brazil, epidemiological data are lacking and when available, restricted to specific disorders. This position paper summarises the performance of a nationally representative survey on epidemiology, clinical status, and diagnostic and therapeutic resources employed for individuals with genetic and non-genetic RD in Brazil. The Brazilian Rare Disease Network (BRDN) is under development, comprising 40 institutions, including 18 UH, 17 Rare Diseases Reference Services and five Newborn Screening Reference Services. A retrospective study will be initially conducted, followed by a prospective study. The data collection instrument will use a standard protocol with sociodemographic data and clinical and diagnostic aspects according to international ontology. This great collaborative network is the first initiative of a large epidemiological data collection of RD in Latin America, and the results will increase the knowledge of RD in Brazil and help health managers to improve national public policy on RD in Brazil

Avaliação físico-química e microbiológica de águas procedentes de soluções alternativas de abastecimento na Região Metropolitana da Baixada Santista, Estado de São Paulo, Brasil

Water is essential to life but its contamination may endanger public health. This study evaluated the physical-chemical and microbiological quality of alternative water supply solutions located in the Baixada Santista / SP. 67 samples (41 water spouts, 13 springs and 13 wells) were initially collected, and then 22 new collections were made. Total coliforms and Escherichia coli, according to the methodology of APHA (2012) and the contents of chloride, free residual chlorine (in treated waters), apparent color, hardness, iron, fluoride, nitrate, nitrite, odor, pH, total dissolved solids, and sulfate turbidity, were counted according to the techniques described by ANVISA (2005). Of the total of the samples, 56 (83,6%) were not in compliance with Decree 2914/2011 of the Ministry of Health, which refers to the potability of water for human consumption. The tests with the highest percentage of unsatisfactory results were E. coli, 39 (58,2%); apparent color 16 (23,9%) and nitrate, 15 (22,4%). A frequent monitoring of the quality of these waters is suggested – carrying out measures for their treatment, such as chlorination-, as well as a clarification to consumers about the quality of these waters by the competent bodies and the media for the benefit of the population’s health.A água é indispensável e essencial à vida, mas sua contaminação pode colocar em risco a saúde pública. Foram avaliadas a qualidade físico-química e a microbiológica da água de soluções alternativas de abastecimento localizadas na Região Metropolitana da Baixada Santista/SP. Foram coletadas 67 amostras (41 de água de bicas, 13 de nascentes e 13 de poços) e realizadas 22 novas coletas, quanto à pesquisa e contagem de coliformes totais e Escherichia coli, conforme a metodologia da APHA (2012) e os teores de cloreto, cloro residual livre (nas águas tratadas), cor aparente, dureza, ferro, fluoreto, nitrato, nitrito, odor, pH, sólidos totais dissolvidos, sulfato e turbidez, segundo as técnicas descritas pela Anvisa (2005). Do total, 56 (83,6%) foram reprovadas com base na Portaria no 2.914/2011 do Ministério da Saúde, que dispõe sobre a potabilidade da água para consumo humano. Os ensaios com maior percentual de resultados insatisfatórios foram: E. coli, 39 (58,2%); cor aparente, 16 (23,9%) e nitrato, 15 (22,4%). Sugere-se um monitoramento frequente da qualidade das referidas águas, a realização de medidas para o seu tratamento, como a cloração, e um esclarecimento aos consumidores quanto à qualidade dessas águas por parte dos órgãos competentes e da mídia em benefício da saúde da população