MANEJO DA DOR EM RECÉM-NASCIDOS INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UMA REVISÃO INTEGRATIVA

The objective was to identify the methods used to manage neonatal pain in the neonatal intensive care unit (NICU). This is an integrative review with a qualitative approach. As an instrument to elaborate the guiding question, the PICo strategy was used, implemented with the objective of directing the search for scientific evidence. This research had as a guiding question: What methods are used to manage pain in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit? The collection was carried out in the MEDLINE, LILACS and BDENF databases. We preferred to search for complete works, in Portuguese and English, published between 2016 to 2021 and that addressed the objective of the work. Papers that did not address the subject of interest were excluded, as well as publications with the presence of duplicity. Among the most used pain management methods in neonatal intensive care units, the following stand out: maternal heartbeat, the smell and taste of breast milk, non-nutritive sucking, use of music, skin-to-skin contact, shantala, balneotherapy, bath immersion and administration of sucrose. It was concluded that pain assessment has become a common practice in neonatal units in order to optimize pain relief.El objetivo fue identificar los métodos utilizados para el manejo del dolor neonatal en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Se trata de una revisión integradora con un enfoque cualitativo. Como instrumento para la elaboración de la pregunta orientadora se utilizó la estrategia PICo, implementada con el objetivo de orientar la búsqueda de evidencia científica. Esta investigación tuvo como pregunta orientadora: ¿Cuáles son los métodos utilizados para el manejo del dolor en los recién nacidos ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales? La recolección se realizó en las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF. Preferimos buscar trabajos completos, en portugués e inglés, publicados entre 2016 a 2021 y que abordaran el objetivo del trabajo. Se excluyeron los trabajos que no abordaran el tema de interés, así como las publicaciones con presencia de duplicidad. Entre los métodos de manejo del dolor más utilizados en las unidades de cuidados intensivos neonatales destacan: latido materno, olor y sabor de la leche materna, succión no nutritiva, uso de música, contacto piel a piel, shantala, balneoterapia, baño. inmersión y administración de sacarosa. Se concluyó que la evaluación del dolor se ha convertido en una práctica común en las unidades neonatales con el fin de optimizar el alivio del dolor.O objetivo foi identificar os métodos utilizados para o manejo da dor neonatal na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Trata-se de uma revisão integrativa de abordagem qualitativa. Utilizou-se como instrumento para elaborar a pergunta norteadora, a estratégia PICo, implementada com o objetivo de direcionar na busca de evidencias cientificas. Essa pesquisa teve como questão norteadora: Quais os métodos utilizados para o manejo da dor em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? A coleta foi realizada nos bancos da MEDLINE, LILACS e BDENF. Preferiu-se pela busca de trabalhos completos, nos idiomas português e inglês, publicados entre 2016 a 2021 e que abordavam o objetivo do trabalho. Excluiu-se trabalhos que não abordavam o assunto de interesse, assim como publicações com presença de duplicidade. dentre os métodos para manejo da dor mais utilizados nas unidades de terapia intensiva neonatal, destacam-se: batimentos cardíacos maternos, o cheiro e sabor do leite materno, sucção não nutritiva, uso da música, contato pele a pele, shantala, balneoterapia, banho de imersão e a administração da sacarose. Concluiu-se que a avaliação da dor se tornou uma prática habitual em unidades neonatais a fim de otimizar o alívio da dor

Influence of anti-VEGF bevacizumab in pleural inflammation and experimental pleurodesis induced by talc or silver nitrate

Introdução: A pleurodese química é rotineiramente utilizada para o controle de derrames pleurais recidivantes. O fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) é uma citocina produzida em resposta à inflamação pleural induzida por esclerosantes e possui papel essencial na angiogênese e na fibrose pleural. O anticorpo monoclonal bevacizumab bloqueia a ação do VEGF, sendo utilizado no tratamento de algumas neoplasias malignas com o objetivo de inibir a angiogênese e a progressão tumoral. Os efeitos do bevacizumab sobre o processo inflamatório pleural e sobre a pleurodese induzida por talco e nitrato de prata ainda não foram totalmente descritos. Objetivo: Caracterizar a influência do anticorpo monoclonal anti-VEGF, bevacizumab, nas fases precoce e tardia da pleurodese induzida pelo talco ou nitrato de prata. Métodos: Foram estudados 152 coelhos que receberam injeção intrapleural de talco (n=76) ou nitrato de prata (n=76). Metade dos animais em cada grupo recebeu injeção intravenosa de bevacizumab 30 minutos antes do agente esclerosante. Após a injeção intrapleural de talco ou nitrato de prata, 5 animais em cada grupo foram sacrificados em 1, 2, 3, 4, 7, 14 e 28 dias. Um subgrupo de 12 animais recebeu azul de Evans 1 hora antes do sacrifício realizado no terceiro dia, para análise de permeabilidade pleural. Em todos os animais, o líquido pleural obtido foi quantificado, sendo realizadas análises bioquímica, citológica e imunológica. A cavidade pleural foi avaliada macroscopicamente através de escore para quantificação de aderências. Microscopicamente, a pleura visceral foi analisada por escore para o grau de inflamação e fibrose; a densidade vascular foi avaliada por imunohistoquímica (anti fator VIII) e o espessamento pleural e a quantidade de colágeno (fibras colágenas coradas pelo método de picrosirius) mensurados através de um sistema de análise de imagem. Análise Estatística: Os resultados estão expressos em média e erro padrão (SEM). Comparações entre os grupos foram feitas utilizando-se o teste t não-pareado ou Mann-Whitney, sendo considerado significativo um valor de p inferior a 0,05. Resultados: Nos animais que receberam injeção de bevacizumab observamos redução significativa do volume de líquido pleural e da permeabilidade vascular, assim como dos níveis pleurais de VEGF e de IL-8, porém sem diferença na celularidade, nos níveis de DHL, proteínas e TGF1. O grau de aderências pleurais também foi significativamente reduzido em todos os coelhos pré-tratados com bevacizumab, porém sem evidente diferença no escore de inflamação pleural independente do esclerosante utilizado. Observou-se ainda, nos animais que receberam anti-VEGF, diminuição da densidade vascular tanto no grupo talco como no nitrato de prata. Houve redução significativa de espessamento e fibrose pleural e da quantidade de colágeno apenas nos animais que receberam nitrato de prata e tratamento prévio com bevacizumab. Conclusão: Este estudo experimental demonstrou que a administração de bevacizumab intravenoso interfere na fase aguda do processo inflamatório pleural induzido pelo talco ou nitrato de prata, provavelmente através de redução da permeabilidade vascular. Evidenciou-se também que este fármaco inibe a formação de aderências pleurais, reduz a densidade vascular, a produção de colágeno e o espessamento pleural, potencialmente interferindo na efetividade da pleurodese induzida por talco ou nitrato de prata. Estes resultados alertam para uma possível redução de efetividade da pleurodese em pacientes em uso de anticorpos anti-VEGFIntroduction: Chemical pleurodesis is widely used to control recurrent malignant pleural effusion. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is produced in response to mesothelial injury by sclerosing intrapleural injection and it is a potent angiogenesis inducer. The monoclonal anti-VEGF bevacizumab inhibits VEGF and has been used in the treatment of cancer to reduce angiogenesis and tumour progression. The effects of VEGF blockage on pleural inflammation and pleurodesis induced by talc and silver nitrate were not completely known. Objective: To describe the effects of monoclonal anti-VEGF bevacizumab in the early and late phase of pleurodesis induced by talc or silver nitrate. Methods: One-hundred and fifty-two rabbits were submitted to intrapleural injection of talc (n = 76) or silver nitrate (n = 76). Half of the animals in each group received intravenous bevacizumab, 30 minutes before the sclerosing agent. In each of the four groups, five animals were sacrificed 1, 2, 3, 4, 7, 14 and 28 days after the intrapleural injection. . A subgroup of twelve animals received intravenous Evans blue one hour prior to sacrifice, to estimate the vascular permeability. The pleural fluid volume was quantified and sent for biochemical, cytological and immunological analysis. Macroscopic pleural adhesions were evaluated using a semiquantitative score. The visceral pleura was submitted to microscopic examination to quantify, by score, inflammation and fibrosis. Anti-factor VII immunostaining was used to evaluate vascular density. Pleural thickness and collagen quantification (sirius red stain was used to identify collagen fibers) were evaluated by an image analysis system. Statistical analysis: Results are expressed as mean and standard error measurement (SEM). Differences between two groups were analyzed using t- test and Mann-Whitney rank sum test and considered statistically significant when p-value was <0.05. Results: Animals pretreated with anti-VEGF antibody developed lower volumes of pleural fluid and presented a significant reduction in pleural permeability, VEGF and IL-8 levels in both groups (talc and silver nitrate). There was no difference in total number of cells, TGF1, LDH and total protein in the pleural fluid. Macroscopic adhesions scores were lower and angiogenesis was reduced after pretreatment with bevacizumab in both groups. No significant difference was found in inflammation scores between the two groups. Pleural fibrosis, thickening and collagen were reduced in animals submitted to pleurodesis only in the group silver nitrate pretreated with bevacizumab. Conclusion: This experimental study shows that the administration of anti-VEGF antibody interferes in the acute phase of acute inflammation induced by silver nitrate and talc by reducing vascular permeability. It also reduces macroscopic adhesions, pleural thickening and interferes with pleural fibrosis, decreasing angiogenesis and collagen production. These findings suggest a potential for pleurodesis failure in patients treated with bevacizumab for cance

Interventions of the clinical pharmacist in an Intermediate Care Unit for elderly patients

<div><p>ABSTRACT Objective To discuss the role of the clinical pharmacist in hospital care of critical elderly patients. Methods Critical patients aged 60 years and over admitted by the clinical staff to an Intermediate Care Unit were followed-up for 4 months regarding their drug therapies. Medical prescriptions were reviewed daily on the basis of patients’ clinical conditions, with the view to identify opportunities for optimization of drug therapies, contributing to safer prescribing, reduced discomfort and correct and rational use of drugs. Results A total of 386 prescriptions were reviewed and 212 pharmaceutical interventions performed; 64.3% of prescriptions were classified as accepted with changes, 28.5% not accepted and 7.2% verbally accepted with no changes. Interventions included drug therapy indications, directions for dose adjustment, reduction of the use of potentially inappropriate medications for older patients, prescription adjustments, discontinuing unnecessary drugs, among others. Conclusion The significant number of interventions accepted by the healthcare staff supports the relevance of the clinical pharmacist as a member of the multiprofessional team, especially in care of the elderly.</p></div

Crítica social e idéias médicas nos excessos do desejo: uma análise dos "romances para homens" de finais do século XIX e início do XX Social criticism and medical ideas on desires' excesses: a study of "novels for men" from late nineteenth to early twentieth century

Este artigo procura analisar a produção literária pornográfica desde a segunda metade do século XIX até o início do XX no Brasil. Também conhecidos como "leitura para homens" ou "romances para homens", esses enredos alcançaram uma repercussão singular naquele período. Se, em um primeiro momento, essas narrativas, repletas de fantasias e desejos, tratavam de questões sociais e políticas, com a chegada do novo século, de modo evidente, elas passaram a estabelecer um estreito diálogo com as teorias médicas e científicas da época.<br>This article analyses the pornographic literature from the second half of the nineteenth century until the beginning of the twentieth century in Brazil. Also known as "reading for men" or "novels for men", these plots reached a singular repercussion at the time. If at first these stories, full of fantasies and desires, talked about both social and political issues, with the coming of the new century they clearly started to establish a close dialogue with current medical and scientific theories

Resumos concluídos - Educação

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Implementation of a Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program for improvement on quality of diet and secondary prevention of cardiovascular events: A randomized, multicenter trial

Background: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. Methods: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. Results: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (n = 1,266) or the control group (n = 1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2 ± 8.4 vs 24.7 ± 8.6, P <.01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; P =.15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. Conclusions: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death. © 2019 The Author

Seminário de Dissertação (2024)

Página da disciplina de Seminário de Dissertação (MPPP, UFPE, 2022) Lista de participantes == https://docs.google.com/spreadsheets/d/1mrULe1y04yPxHUBaF50jhaM1OY8QYJ3zva4N4yvm198/edit#gid=