Drug-related problems in home-dwelling older adults: a systematic review

Purpose:The complex combination of medicinesassociated with age-related physiological alterationsleads older adults to experience drug-relatedproblems (DRPs). The goal of this study was toreview the frequency and type of DRPs and DRP riskfactors in home-dwelling older adults.Methods:A MEDLINE PubMed and EMBASEscientific databases search was performed. Articlespublished from January 2000 through December2018 reporting DRPs in home-dwelling older adultswere included.Findings:From 668 articles screened, 13 met theinclusion criteria and were included in this study.Overall, the studies included 8935 home-dwellingpatients. The mean number of DRPs per patientobserved was 4.16 (1.37e10). The main causes ofDRPs were“drug selection”(51.41%),“dose selection”(11.62%), and“patient related”(10.70%) problems.The drug classes more frequently associated withDRPs were“cardiovascular system,”“alimentary tractand metabolism,”and“nervous system,”and theyrepresented 32.1%, 29.4%, and 16.5% of all drugselection problems, respectively. Respiratory systemmedicines accounted for 6.65% of all DRPs, of which“patient related”problems accounted for 97.28%.Implications:Despite the heterogeneity ofmethodology of the included studies and theheterogeneity of tools used to identify DRPs, thisanalysis clearly shows the high prevalence of DRPs inhome-dwelling older adults and highlights the needfor interventions to improve medicine use in thispopulation. This work also provides usefulinformation for the development of strategies toimprove medication use in home-dwelling olderadults.publishe

ARTICULATION DES TEMPS SOCIAUX DES FEMMES CADRES AU MAROC : QUEL ROLE POUR LA GRH ?

L'objectif de cet article est de mettre la lumière sur les difficultés rencontrées par les cadres marocaines pour articuler leurs temps sociaux et les stratégies qu'elles adoptent en vue de trouver un équilibre entre les deux sphères. Nous avons mené une recherche qualitative exploratoire auprès d'un échantillon de femmes cadres marocaines. Les résultats de cette étude montrent que malgré leur présence dans la sphère professionnelle, les cadres marocaines continuent de s'acquitter de leur principale mission dans la société : l'enfantement et le tra-vail domestique. Pour parvenir à concilier les deux sphères, ces femmes adoptent différentes stratégies. Nous avons par ailleurs évoqué quelques pratiques GRH à même de permettre aux organisations de prendre part dans cette articulation famille-travail de leurs salariées

Women executives’ careers and glass ceiling in Morocco : evidence from the retail sector

L’objectif de notre thèse est de comprendre et d’expliquer les facteurs et les mécanismes qui seraient à l’origine du plafond de verre entravant l’ascension hiérarchique des femmes vers les niveaux hiérarchiques les plus élevés des organisations au Maroc. Pour ce faire nous avons mobilisé l’approche holistique GOS (Genre-Organisation-Système), et avons adopté une démarche quantitative basée sur une enquête dans le secteur de la grande distribution, précédée d’une étude qualitative exploratoire. Nos résultats montrent que même si les cadres marocaines sont aussi ambitieuses que leurs compères masculins, elles n’hésitent pas à s’autocensurer pour pouvoir concilier vie familiale et vie professionnelle. Ce tiraillement entre les deux rôles s’exacerbe en présence d’enfants en bas âge. Par ailleurs, les stéréotypes de genre « think manager, think male » ne semblent pas affectés l’avancement hiérarchiques des femmes, puisque les entreprises semblent valoriser leurs qualités, leurs compétences et leur leadership.The aim of this thesis is to understand and explain factors and mechanisms at the origin of the glass ceiling that impedes upward mobility of women in the career hierarchy in organizations in Morocco. To investigate this matter, we used the holist GOS (Gender-Organization-System) approach. We adopted a quantitative method based on a survey in the retail sector. Before that, we conducted an exploratory qualitative survey. Our results show that even if women executives are as ambitious as their male counterparts, they tend to temper their ambitions in favor of their work-life balance. This is even more ambivalent in the presence of young children. Moreover, gender stereotypes such as « think manager, think male » don’t seem to be influenced by the hierarchical progress of women, since firms tend to value their skills competences and their leadership

Analyse du risque de fausses-routes en gériatrie : Méthode REMED

Résumé Objectifs : Analyser un incident fréquent en milieu gériatrique, les fausses-routes, à l’aide des outils de la Méthode de revue des erreurs médicamenteuses. Comprendre le mécanisme des fausses-routes, en déterminer les facteurs contributifs et proposer des mesures permettant d’en minorer l’incidence en collectivité. Description de la problématique : Les fausses-routes constituent des incidents fréquents en milieu gériatrique. Leurs conséquences peuvent aller jusqu’à mettre en danger la vie des patients. Il convient de déterminer les ressources à mobiliser. Discussion : En gériatrie, l’alimentation est au coeur des préoccupations des professionnels de la santé. Ils doivent se coordonner afin de mettre en place des mesures préventives pouvant minorer l’incidence de ces événements. Le pharmacien doit également trouver sa place dans l’équipe multidisciplinaire afin de lui faire profiter de ses compétences en matière de pharmacocinétique et de galénique notamment. Conclusion : Les patients doivent bénéficier d’une prise en charge holistique à fortiori lorsqu’ils sont âgés. Une intervention coordonnée de l’ensemble des membres de l’équipe multidisciplinaire participe à la qualité de cette prise en charge. Les outils de la méthode de revue des erreurs médicamenteuses permettent d’effectuer une analyse à priori approfondie des risques médicaux illustrés ici par la problématique des fausses-routes alimentaires. Abstract Objective: To analyse aspirations, a frequent incident in geriatrics, using tools from a review of medication errors method. To understand the mechanism of aspirations, to determine contributing factors, and to propose measures that decrease their overall incidence. Problem description: Aspirations are incidents that occur frequently in geriatrics with possible life-endangering consequences. Resources to be mobilized should be determined. Discussion: In geriatrics, nutrition is of primary concern to healthcare professionals. They must collaborate to implement preventative measures to decrease the incidence of these events. The pharmacist must be integrated into this multidisciplinary team so that it may benefit from his knowledge in pharmacokinetics and pharmaceutics. Conclusion: Patients must benefit from a holistic approach to their care a fortiori when they are elderly. A coordinated intervention by members of the multidisciplinary team contributes to the quality of their management. The tools from the review of medication errors method provided a detailed a priori analysis of the medical risks related to aspirations. Key words: Aspiration, dysphagia, geriatrics, ris

Chute des personnes agées et médicament

Le vieillissement de la population est une conséquence de l augmentation de l espérance de vie. Il s accompagne d effets physiopathologiques touchant la plupart des systèmes fonctionnels, engendrant des troubles de l équilibre et une augmentation du risque de chutes chez les personnes âgées. L incidence des chutes révèle un problème de santé publique de par leurs conséquences traumatiques et économiques. On distingue des facteurs de risque prédisposant le risque de chute chez la personne âgée. Le sujet âgé souvent atteint de pathologies multiples reçoit souvent plusieurs médicaments différents par jour. Cette polymédication peut être à l origine d une iatrogénie compliquées par des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques liées à l âge.En se reposant sur des critères de prescriptions inappropriés pour la personne âgée, il est possible d identifier des traitements à risque et de réduire la iatrogènie. De nombreux médicaments majorent le risque de chute. Les psychotropes et médicaments du système cardiovasculaire méritent cependant une attention particulière. Des travaux spécifiques menés en milieu hospitalier confirment ces éléments. La prévention du risque de chute passe par le repérage et l identification du risque de chute à l aide de nombreux outils d évaluation et par la mise en place en ville comme à l hôpital de programmes de préventionAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Applicabilité de la pharmacie clinique dans les établissements de santé

Au côté des activités plus traditionnelles (la pharmaco technique, délivrance, distribution, gestion des stocks, etc. ), la pharmacie clinique trouve toute sa place dans les pharmacies à usage intérieur. La pharmacie clinique et les soins pharmaceutiques sont d abord définis. Puis un état des lieux des applications actuelles à l étranger et en France est réalisé. Enfin l applicabilité de la discipline dans des établissements de santé est décrite en détaillant la démarche régionale débutée en Picardie en 2006AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

La REMED ou Revue des erreurs liées aux médicaments et aux dispositifs associés : une méthode d’amélioration de la qualité des soins

Résumé Objectif : Décrire la méthodologie de la Revue des erreurs liées aux médicaments et aux dispositifs médicaux associés. Il s’agit d’une revue de morbidité et mortalité appliquée au circuit du médicament. Elle a été élaborée dans le cadre d’une collaboration entre la Société française de pharmacie clinique en partenariat avec la Société française de gériatrie et gérontologie et la Société française de gestion des risques en établissement de santé. Mise en contexte : Les professionnels de la santé sont de plus en plus conscients de la nécessité de gérer les risques sanitaires et notamment les risques liés aux erreurs. Afin de poursuivre la lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse évitable, nous avons participé à la formalisation d’une nouvelle méthode d’évaluation des pratiques professionnelles, qui cible en particulier les erreurs médicamenteuses. Elle est dénommée Revue des erreurs liées aux médica­ments et aux dispositifs associés. Celle-ci permet un traitement structuré et approfondi des erreurs médi­camenteuses survenues dans un établissement de santé. Nous proposerons une liste des questions in­troductives à la conduite de la Revue des erreurs liées aux médicaments et aux dispositifs médicaux associés, puis nous décrirons succinctement les ou­tils qui la composent, enfin nous aborderons les avantages attendus. Conclusion : Toute activité humaine est suscep­tible de générer des erreurs. Utiliser l’erreur comme outil pédagogique est un défi culturel. Ainsi, la mise en oeuvre et le développement par les professionnels d’une revue des erreurs liées aux médicaments et aux dispositifs associés, en milieu hospitalier ou li­béral, contribueront à la promotion de la qualité des soins. Abstract Purpose: To describe the methodology of reviewing errors related to medications and associa­ted medical devices. What is involved is a review of morbidity and mortality applied to the drug distribu­tion process. It was developed by the Société fran­çaise de pharmacie clinique in partnership with the Société française de gériatrie et gérontologie and with the Société française de gestion des risques en établissement de santé. Context: Healthcare professionals are increasin­gly aware of the necessity of managing health risks and especially error-related risk. In order to conti­nue the battle against preventable healthcare related medication errors, we participated in formalizing a new method of evaluating professional practices that specifically targets medication errors. The method is called review of errors related to medica­tions and medical devices. It is an in-depth and struc­tured assessment of medication errors occurring in a health care establishment. We first suggest a list of questions introductory to conducting the review of errors related to medications and associated medi­cal devices, and then we briefly describe the tools of which it is composed and its expected benefits. Conclusion: All human activity is subject to error. Using errors as a teaching tool is a cultural challenge. Hence, the implementation and develop­ment by professionals of a review of errors related to medications and associated medical devices in a hospital or other environment will help to promote the quality of health care. Key words: medication error; evaluation of pro­fessional practices; risk management; preventable healthcare related medication errors