Hipertensión pulmonar en pacientes con enfermedad renal crónica: prevalencia factores asociados y valor pronóstico

La hipertensión pulmonar es un trastorno progresivo y potencialmente fatal,que puede ser resultado de una patología cardiovascular subyacente, de una alteración intrínseca de la vasculatura pulmonar o una combinación de ambos factores. Su prevalencia e influencia en el pronóstico está bastante documentada en la población general. Sin embargo, la evidencia acerca de la prevalencia de la hipertensión pulmonar en pacientes con enfermedad renal crónica y su valor pronóstico es escasa. Los principales objetivos de los estudios presentados en ésta tesis doctoral son: analizar la prevalencia de hipertensión pulmonar en pacientes con enfermedad renal crónica, los factores asociados con mayor riesgo de presentar esta entidad y su implicación en el pronóstico de estos pacientes..

Impacto económico del cultivo del espárrago verde en el Centro Poblado Calera II - distrito de Reque 2013

En la actualidad existen escasos estudios de impacto en los diferentes aspectos como social, económico, tecnológico y ambiental; para medir el desarrollo real y actual de las localidades, producto de los distintos proyectos que se han ejecutado ya sea por inversión pública o privada. El propósito de ésta investigación es realizar un estudio de evaluación expost, con el objetivo de medir el impacto económico real del cultivo del espárrago verde en el centro poblado Calera II – distrito de Reque para determinar el nivel de desarrollo de la localidad. Se utilizó el tipo de investigación descriptiva y el diseño de la investigación no experimental – longitudinal, se aplicaron 28 encuestas a la asociación de esparragueros y 110 a la población del centro poblado, estos datos han sido procesados en diferentes softwares como el SPSS, MS Excel, Sistemas de Información Geográfica (SIG). La información obtenida muestra los grandes cambios que ha tenido el caserío, en cuanto al incremento de la producción del espárrago y los altos ingresos generados por la demanda insatisfecha que existe en el mercado externo. Ello ha conllevado a aumentar el empleo, el nivel de ingresos, el nivel de gastos y el nivel de inversión; mejorando la calidad de vida de la población. La Calera II, era un sector que producía cultivos de pan llevar como: Maíz amarillo duro, maíz chala, frijol, camote, alfalfa, etc. con bajos rendimientos, orientados para el mercado local y el autoconsumo, generando relativamente bajos ingresos. Ahora que producen y exportan espárrago, utilizando dos sistemas de riego, presentan ingresos diferentes pero superiores a los cultivos que antes producían. En el sistema de riego por gravedad los ingresos fueron S/.23,689.00 en el año 2013. En cambio en el sistema de riego por goteo ascienden a S/.46,878.00 (2013).Tesi

Quick Recovery of Renal Alterations and Inflammatory Activation after a Marathon

Purpose: We evaluated the incidence of acute kidney injury in a cohort of marathon participants. Methods: We conducted a prospective observational study focused on evaluating the incidence of kidney damage after a marathon, and its evolution in the first 48 h after the marathon in 88 runners who completed the Valencia Marathon. Results: From the 88 participants, 42 (48.28%) presented with acute kidney injury, mainly grade 1 (95.20%). Microscopic haematuria was observed in 29 runners (33%). Levels of interleukin 6, leukocytes, and neutrophils were markedly increased at the marathon’s finish line. Conclusions: Our results confirmed that there are slight transient changes in glomerular filtration rate and inflammatory activation after a marathon. © 2019 S. Karger AG, Base

Experiencia en hemodiálisis domiciliaria en España

Antecedentes: existe actualmente un interés creciente, a nivel mundial, por las posibilidades que ofrece la hemodiálisis domiciliaria, la cual se encuentra más extendida en países del norte de Europa, Canadá, Reino Unido, Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda. En España, ha crecido de manera muy lenta, excepto en determinadas regiones como la provincia de Castellón, donde hemos puesto especial interés en la expansión de las técnicas dialíticas domiciliarias. Objetivo: describir la experiencia en el programa de hemodiálisis domiciliaria del Hospital General de Castellón.Metodología: estudio descriptivo de los pacientes incluidos en el programa de hemodiálisis domiciliaria del Hospital General de Castellón, desde su inicio en enero del 2008 hasta diciembre del 2017.Resultados: en su conjunto, entrenamos a 41 pacientes, de los que 36 llegaron a hemodializarse en casa (régimen corto-diario). La edad de los pacientes era 58,3±13,4 años; y el índice de Charlson, 4,1±1,6. 62 % de los pacientes eran hombres, 25,6 % padecían diabetes mellitus; 15,4 % tenían diagnóstico de insuficiencia cardíaca y 32 % eran portadores de fístula de hemodiálisis. El 38,5 % de los pacientes en edad laboral estaba activo. Obtuvimos una supervivencia técnica considerando el evento muerte+fallo técnico, censurando el trasplante, del 79,4 % al año, 75,2 % a los 2 años y 42,1 % a los 5 años. En el análisis univariante, resultaron determinantes la edad, la presencia de diabetes mellitus y la presencia de insuficiencia cardíaca. En el análisis multivariante, solo se mantuvo la insuficiencia cardíaca.Las reducciones semanales de fósforo y beta-2-microglobulina fueron significativamente mayores con hemodiálisis corta diaria, en com-paración con la hemodiafiltración on-line. La hemodiafiltración on-line fue superior en la reducción semanal a partir de los 17 800 daltons para la mioglobina.Conclusiones: la hemodiálisis domiciliaria es una técnica posible que ofrece al paciente una adecuada reinserción sociolaboral, buenos niveles de reducción semanal de toxinas urémicas y una aceptable supervivencia técnica en el tiemp

Proteinuria-lowering effects of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors in chronic kidney disease patients : a real-world multicentric study

Control of dyslipidemia in chronic kidney disease (CKD) is not always guaranteed with statins and/or ezetimibe. Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors (PCSK9i) have opened up a new era in lipid control, but their effect on renal function and proteinuria in real life have not yet been evaluated. The aim of the present study was to analyze the evolution of renal function and proteinuria in a cohort of CKD patients treated with PCSK9i. This retrospective multicentric cohort study included CKD patients treated with PCSK9i. Baseline epidemiological data, comorbidities and laboratory findings (including estimated glomerular filtration rate [eGFR], proteinuria and lipid profile) were collected. The evolution of renal function, proteinuria and lipid profile was analyzed during the 1-year follow-up. The cohort included 76 patients (68% male, mean age 66 ± 10 years). The mean baseline creatinine was 1.55 ± 0.77 mg/dL, and the mean eGFR was 52 ± 22 mL/min/1.73 m2. Reductions in LDL-cholesterol, total cholesterol and triglycerides during the first month were 51 ± 25%, 32 ± 25% and 11 ± 40%, respectively, levels that remained stable throughout the first year (p < 0.001 for LDL-cholesterol and total cholesterol trends and p = 0.002 for triglyceride trend). During follow-up, proteinuria improved from 57 (9-481) to 30 (7-520) mg/g (p = 0.021). In addition, eGFR remained stable, and no adverse events were reported. In our cohort, dyslipidemia treatment with PCSK9i was associated with decreased proteinuria in CKD patients, an effect that might be due to reduced lipid nephrotoxicity. Clinical trials are needed to further investigate whether this impact on proteinuria can significantly slow CKD progression in the long term

Finerenone: A Potential Treatment for Patients with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes Mellitus

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) affects an estimated 463 million people worldwide, equivalent to 1 in 11 adults. Moreover, the rapid growth of this disease has resulted in a high incidence of diabetic kidney disease (DKD), which, together with hypertension, is the main cause of chronic kidney disease (CKD). Hyperglycaemia, low-grade inflammation, altered lipid metabolism and hyperactivation of the renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) seem to be interrelated mechanisms contributing to both T2DM and microvascular complications. The introduction of drugs such as sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors and glucagon-like peptide 1 receptor agonists has improved the ability to slow the progression of DKD, and has also demonstrated benefits in cardiovascular disease. Beyond the effects of these novel antidiabetic drugs, a body of evidence suggests that the overactivation of the mineralocorticoid receptor also contributes to CKD progression. Moreover, new and ongoing trials have demonstrated that the selective nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) finerenone improves the risk of CKD progression and cardiovascular events in patients with CKD and T2DM and optimized RAAS blockade. We review the rationale for the development and use of MRA drugs to slow CKD progression in patients with DKD, as well as other pleiotropic effects, and highlight the warnings associated with these agents

Methods for watering seedlings in arid zones

Producción CientíficaThis paper reviews different existing systems of seedling microirrigation in afforestation. These systems differ from agricultural irrigation methods since they only pursue the establishment of the planted seedlings instead of achieving good agricultural yields. They, therefore, involve very low irrigation doses compared to the usual irrigation doses found in the agricultural sector. These approaches are nonconventional localized irrigation systems with high efficiency in water application. Based on the water discharge equations they use, these methods can be classified into four groups: direct deep irrigation, irrigation through porous walls, irrigation with wicks, and irrigation with solar distillers. This paper describes a total of sixteen different systems suitable for afforestation. All the systems are compared with each other. To make the comparisons, four key parameters are considered: the cost of acquiring and installing the system, the water application efficiency, the maintenance of the system, and the possibility of irrigating several plants at the same time. The irrigation systems described in this review represent an important technical advance not only for dryland forestry but also for rainfed arboriculture, xeriscaping, and xerogardening. These systems make it possible to widely extend the planting period to almost throughout the year, not only in arid regions but also in less dry or even humid climates, especially when critical areas have to be afforested, including shallow, sandy, saline, or gypseous soils, suntraps, windy and desertified areas, open pit mines, and other areas. Seedling microirrigation is an emerging sector of the irrigation industry that is rapidly developing with new devices and patents. Two foreseeable future trends can be identified: the growing use of new permeable materials and the possibility of connecting individual emitters to irrigation lines

Perfil clínico de los pacientes tratados con evolocumab en unidades hospitalarias de nefrología en España

Describir las características clínicas de los pacientes tratados con evolocumab, las razones del inicio de la terapia y los efectos del tratamiento en la fase inicial de disponibilidad de evolocumab en las unidades de nefrología de España

Impacto económico del cultivo del espárrago verde en el Centro Poblado Calera II - distrito de Reque 2013

TesisEn la actualidad existen escasos estudios de impacto en los diferentes aspectos como social, económico, tecnológico y ambiental; para medir el desarrollo real y actual de las localidades, producto de los distintos proyectos que se han ejecutado ya sea por inversión pública o privada. El propósito de ésta investigación es realizar un estudio de evaluación expost, con el objetivo de medir el impacto económico real del cultivo del espárrago verde en el centro poblado Calera II – distrito de Reque para determinar el nivel de desarrollo de la localidad. Se utilizó el tipo de investigación descriptiva y el diseño de la investigación no experimental – longitudinal, se aplicaron 28 encuestas a la asociación de esparragueros y 110 a la población del centro poblado, estos datos han sido procesados en diferentes softwares como el SPSS, MS Excel, Sistemas de Información Geográfica (SIG). La información obtenida muestra los grandes cambios que ha tenido el caserío, en cuanto al incremento de la producción del espárrago y los altos ingresos generados por la demanda insatisfecha que existe en el mercado externo. Ello ha conllevado a aumentar el empleo, el nivel de ingresos, el nivel de gastos y el nivel de inversión; mejorando la calidad de vida de la población. La Calera II, era un sector que producía cultivos de pan llevar como: Maíz amarillo duro, maíz chala, frijol, camote, alfalfa, etc. con bajos rendimientos, orientados para el mercado local y el autoconsumo, generando relativamente bajos ingresos. Ahora que producen y exportan espárrago, utilizando dos sistemas de riego, presentan ingresos diferentes pero superiores a los cultivos que antes producían. En el sistema de riego por gravedad los ingresos fueron S/.23,689.00 en el año 2013. En cambio en el sistema de riego por goteo ascienden a S/.46,878.00 (2013)