The new paradigms in the time of care to patients with head and neck cancer during the Covid-19 pandemic: a literature review

Introdução: O novo coronavirus SARS-CoV2 é uma ameaça de saúde mundial que tem como um de seus principais grupo de risco os pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Na atual conjuntura e em caso de uma segunda onda de infecção, há necessidade de um novo protocolo de quando tratar esses pacientes. Objetivo: Relatar os protocolos de manejo e atendimento dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, facilitando a decisão do clínico no cenário de pandemia. Materiais e Métodos: Uma busca bibliográfica foi realizada no PubMed. Uma estratégia de busca com descritores foi aplicada, onde os artigos alcançados tiveram seus títulos e resumos lidos em busca da adequação ao objetivo proposto. Foram selecionados artigos científicos publicados entre 1 de dezembro de 2019 e 10 de julho de 2020, sem restrição de país ou idioma. Revisão da literatura: Novos protocolos foram criados baseados no tipo e estágio de câncer, classificando-os para saber o momento ideal de intervir com segurança. O protocolo se dá em níveis de inicial ao avançado onde o inicial compreende as neoplasias benignas, ou seja, cânceres de pele menores de 2 mm e casos em estágios iniciais assintomáticos, e o nível avançado compreende neoplasias malignas, agressivas, com sintomatologia dolorosa e/ou que estejam comprometendo os outros sistemas e órgãos. Conclusão: Há necessidade de seguir o protocolo de atendimento detalhado que norteie o andamento dos serviços oncológicos de cabeça e pescoço, atendendo os pacientes imediatamente ou adiando o tratamento dependendo do caso e severidade.Introduction: SARS-CoV2 is a worldwide health threat, which has as its main risk group patients with head and neck cancer. In the time being and in the chance of an emerging second wave of infection, a new protocol based on when to treat patients with head and neck cancer must be implemented. Aim: Reporting the handling protocols for patients with head and neck cancer, facilitating the clinician's decision in the pandemic scenario. Materials and Methods: A bibliographic search was performed in PubMed. A search strategy with descriptors was applied to the database, aiming at reaching scientific articles. The articles reached in such database had their titles and abstracts read in search for the adequacy to the objective proposed. Only scientific articles published between December 1st 2019, and July 10th 2020, were chosen. There was no restriction either on country or language. Literature review: New protocols were created based on the type and stage of cancer, classifying them in order to identify the ideal time to operate safely. Thus, the protocol has levels from initial to advanced, where the initial level comprises benign neoplasms, skin cancers smaller than 2 mm and cases in asymptomatic early stages, and the advanced level comprises malignant, aggressive neoplasms, with painful symptoms and/or that are compromising the other systems and organs. Conclusion: It is necessary to follow the detailed care protocol to guide the progress of head and neck cancer services, by operating patients immediately or postponing surgery, depending on the case and seriousness

HESITAÇÃO À VACINA NO PERÍODO DE ISOLAMENTO NA PANDEMIA COVID-19

From the moment that COVID-19 was considered a pandemic disease, it began a constant search for a vaccine and/or medicine that would bring relief or quick recovery to individuals affected by the virus. Although there are several scientific evidences that justify the general benefits of immunization, vaccine hesitation remains in constant growth among the Brazilian population, due to beliefs and imprecise and misleading content that rapidly proliferates online, favoring the resurgence of pathologies that can be avoided through vaccination. The acceptance of the Covid-19 vaccine by the Brazilian population will also be a guide for future vaccination studies in Brazil. The aim of this study is to describe the profile of the Brazilian population regarding vaccine hesitation and its supposed future risks. From the data that were collected, future research and intervention actions can be traced. The sample consisted of 158 participants from various regions of the country, aged 18 years or over. Data were obtained through forms in electronic format, made possible by the free tool offered by Google: Google Forms. Through the data obtained, it was possible to show that although several attitudinal, political, and religious beliefs associated with vaccination generate vaccine hesitation in the population, most participants in this study did not show significant hesitation about the vaccine. The results indicated a favorable sample for vaccination, it is believed that these results are related to the characteristics of the sample, which is formed by individuals with a high level of education.Desde el momento en que el COVID-19 fue considerado una enfermedad pandémica, comenzó una búsqueda constante de una vacuna y/o medicamento que brindara alivio o recuperación rápida a las personas afectadas por el virus. A pesar de que existen varias evidencias científicas que justifican los beneficios generales de la inmunización, la vacilación de la vacunación sigue creciendo constantemente entre la población brasileña, debido a las creencias y el contenido inexacto y engañoso que prolifera rápidamente en línea, favoreciendo el resurgimiento de patologías que pueden ser evitadas a través de la vacunación.  La aceptación de la vacuna contra el Covid-19 por parte de la población brasileña también será una guía para los próximos estudios de vacunación en Brasil. El objetivo de este estudio es describir el perfil de la población brasileña en relación a la vacilación de la vacuna y sus supuestos riesgos futuros. A partir de los datos recogidos, se pueden elaborar futuras acciones de investigación e intervención. La muestra estuvo constituida por 158 participantes de diversas regiones del país, con 18 años o más. Los datos se obtuvieron a través de formularios en formato electrónico, posibilitados por la herramienta gratuita que ofrece Google: Google Forms. A través de los datos obtenidos, fue posible evidenciar que a pesar de que varias creencias acitidas, políticas y religiosas asociadas a la vacunación generan dudas vacunales en la población, la mayoría de los participantes en este estudio no presentaron dudas significativas a la vacuna.A partir do momento que a COVID-19 foi considerada uma doença pandêmica, deu início a uma busca constante por uma vacina e/ou medicamento que trouxesse alívio ou recuperação rápida para os indivíduos acometidos pelo vírus. Apesar de existirem diversas evidências científicas, que justifiquem os benefícios gerais da imunização, a hesitação vacinal permanece em constante crescimento entre a população brasileira, devido as crenças e ao conteúdo impreciso e enganoso que se prolifera rapidamente de forma online, favorecendo o ressurgimento de patologias que podem ser evitadas através da vacinação.  A aceitação da vacina Covid-19 pela população brasileira também será um guia para os próximos estudos de vacinação no Brasil. O objetivo deste estudo é descrever o perfil da população brasileira em relação a hesitação a vacina e seus supostos riscos futuros. A partir dos dados que foram coletados podem-se traçar em futuras pesquisas e ações de intervenção. A amostra foi composta por 158 participantes de várias regiões do país, com idade igual ou superior a 18 anos. Os dados foram obtidos através de formulários em formato eletrônico, possibilitados pela ferramenta gratuita oferecida pelo Google: o Google Forms. Através dos dados obtidos, foi possível evidenciar que apesar de diversos fatores atitudinais, políticos, crenças religiosas associadas a vacinação gerarem hesitação vacinal na população, a maioria dos participantes deste estudo não apresentaram hesitação significativa a vacina. Os resultados indicaram uma amostra favorável à vacinação, acredita-se que esses resultados tenham relação com as características da amostra, que é formada por indivíduos de alto nível de escolaridade

Avaliação quantitativa de expansão rápida maxilar em portador de fissura transforame incisivo unilateral: Caso clínico / Quantitative evaluation of rapid maxillary expansion in a patient with unilateral transforamen incisor cleft: Clinical case

A realização da expansão maxilar é de extrema importância durante o tratamento de um paciente portador de fissura. A fissura transforame incisivo unilateral é a variante mais comum entre as fissuras orais, prejudicando o desenvolvimento maxilar, comprometendo a função e a estética facial. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos da expansão rápida de maxila utilizando o aparelho expansor de Haas e quantificar as alterações das medidas. O caso foi realizado no paciente K.B.O.P, com idade de 11 anos, na Sociedade Especializada em Atendimento ao Paciente Fissurado do Estado de Sergipe (SEAFESE), durante o período de um ano. Entre os resultados, observamos que após a expansão rápida da maxila, houve alteração imediata e significativa no sentido transversal, vertical e anteroposterior da maxila, tanto em área anterior, quanto posterior. Desta forma conclui-se, a eficácia do método de expansão rápida e do expansor de Haas em casos de fissura

The influence of teriparatide in induced tooth movement: a systematic review

Teriparatide is a synthetic drug similar than PTH (parathyroid hormone), which is currently used as long-term treatment option for patients with bone chronic diseases, as osteoporosis; and this drug can interfere in a positive way in orthodontic movement. Objectives: The medical literature was assessed in the present systematic review in order to determine the level of scientific evidence supporting the influence of teriparatide in induced tooth movement. The PRISMA Checklist was followed in this systematic review. Four electronic databases (PubMed; Scopus; ScienceDirect; OpenGrey) were searched without implementing restrictions of year, status, and language of publications. The inclusion criteria consisted of selecting only experimental studies comparing the influence of teriparatide in tooth movement of male Wistar rats. The exclusion criteria consisted of experiments with female rats or other experimental animals, and animals with pathologic conditions. The eligible studies were evaluated based on methodological quality. Two trained examiners performed all the research steps. The initial sample comprised 700 studies, which was reduced to 664 after the exclusion of duplicates (n=36). Three articles were selected for the final qualitative analysis. The local administration of parathyroid hormone (PTH) 1-34 or PTH 1-84 revealed major effectiveness when compared with control groups and systematic administration. Additionally, the dilution of PTH 1-34 within methyl cellulose (MC) gel increased the time range for drug release, enabling to reduce the drug concentration without decreasing the effectiveness of tooth movement. Teriparatide demonstrated potential acceleration of tooth movement in Wistar rats depending on the drug concentration; drug administration; and time for drug release

Avanço ortopédico da maxila com MAMP em paciente com dentadura permanente jovem padrão III – Relato de caso

A má-oclusão de Classe III é uma anomalia dento-facial, descrita inicialmente por Angle e caracterizada pela relação incorreta dos molares superiores e inferiores. Apesar da baixa incidência da má-oclusão de Classe III, sua correção é complexa, sobretudo em fases tardias do surto de crescimento ósseo. Nesses casos as opções são a compensação dentária ou a cirurgia ortognática. Nesse sentido, a ancoragem esquelética tem sido cada vez mais utilizada na Ortodontia e Ortopedia Facial devido à possibilidade de movimentações mais complexas, com maior e melhor controle da mecânica, bem como mínimos efeitos dentários indesejados. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo relatar a correção da Classe III em paciente com dentadura permanente jovem com uso de expansor e mini-implantes extra alveolares pela Terapia MAMP. Paciente do gênero feminino, 13 anos e 11 meses, leucoderma, insatisfação estética e funcional decorrente da má-oclusão presente

Aspecto clínico, radiográfico, histopatológico e tratamento do carcinoma de seio maxilar: revisão de literatura / Clinical, radiographic, histopathological aspect and treatment of maxillary sinus carcinoma: literature review

O carcinoma de seio maxilar é uma malignidade incomum, representando apenas 3% de todos os carcinomas de cabeça e pescoço. Contudo, entre os carcinomas dos seios paranasais, o seio maxilar é o sítio mais comum, correspondendo a 80% das lesões. O objetivo deste trabalho é identificar aspectos clínicos, radiográficos, histopatológico e tratamento da lesão. Trata-se de uma revisão da Literatura, através de uma pesquisa qualitativa, realizada por meio da pesquisa de artigos científicos em bases de dados Lilacs, Scielo, Medline e portais periódicos como BVS e PUBMED, utilizando as palavras-chaves: Carcinoma, Carcinoma de Células escamosas; Seio Maxilar,  além de outras buscas através do google acadêmico, e buscas através de livros acadêmicos. A maioria das lesões permanece assintomática, e obtém leve predileção pelo gênero masculino. E para obter um diagnóstico, e importante conhecer o TNM (Classificação de Tumores Malignos), onde este sistema utiliza determinados critérios par obter o diagnóstico. Para um bom tratamento é recomendado a combinação de cirurgia e radioterapia pós-operatória é a melhor escolha, pois oferece melhor sobrevida que a radioterapia sozinha. Os carcinomas do seio maxilar consistem em apenas 3% de todos os carcinomas da cabeça e do pescoço, e costumam ser assintomáticas. Importante ressaltar a utilização do sistema TNM para obter o diagnóstico, além dos exames de imagem e histopatológico. A combinação de cirurgia e radioterapia pós-operatória é a melhor escolha, pois oferece melhor sobrevida que a radioterapia sozinha. 

Kinetics of osteoclast co-stimulatory molecules throughout experimental periodontitis and mice and its modulation by cytokines

O processo de diferenciação e ativação de osteoclastos, essencial para a manutenção da homeostasia do tecido ósseo e também envolvido na patogênese de diversas patologias caracterizadas pela atividade osteolítica, depende de um sistema central de controle que envolve a ligação das moléculas RANK/RANKL. Além do sistema RANK/RANKL, moléculas co-estimulatórias de osteoclastos, tais como os complexos DAP-12, TREM-2 e SIRP1, e FcR, OSCAR e PIR-A, também apresentam um papel importante na geração e ativação de osteoclastos. Entretanto, a possível contribuição de tais moléculas para a progressão da doença periodontal (DP) permanece desconhecida, assim como o possível impacto de citocinas na modulação de sua expressão no microambiente periodontal. Nosso objetivo foi investigar, por RealTimePCR, o padrão de expressão de moléculas co-estimulatórias de osteoclastos (DAP-12, TREM-2 e SIRP1, e FcR, OSCAR e PIR-A) na periodontite crônica em humanos, além de avaliar a cinética de expressão destas moléculas e a sua modulação por citocinas (TNF-, IFN-, IL-17 e IL-10) ao longo do curso da DP em camundongos em camundongos C57Bl/6 wild-type (WT) e geneticamente modificados (TNFp55KO, IFNKO, IL17KO, IL10KO. Nossos resultados demonstram que nas lesões periodontais crônicas a expressão de todas as moléculas co-estimulatórias de osteoclastos apresentaram-se significativamente aumentadas quando comparadas às amostras controle. Com relação à periodontite experimental, verificamos que todas as moléculas co-estimulatórias alvo apresentavam aumento em sua expressão após a indução de doença quando comparado aos controles. Nos camundongos para TNFp55KO, IFNKO e IL17KO, observamos uma redução na severidade da DP (reabsorção óssea e quantidade de células inflamatórias) e na expressão de moléculas co-estimulatórias, ao contrário do observado nos camundongos IL10KO. Entretanto, ao normalizarmos os níveis de expressão das moléculas co-estimulatórias de osteoclastos pelo número de células inflamatórias, verificamos que TNF- e IL-17 se mostram associados a uma maior expressão de moléculas co-estimulatórias, enquanto IFN- e IL-10 parecem regular negativamente a expressão de tais moléculas. Em termos gerais, demonstramos que a expressão de moléculas co-estimulatórias de osteoclastos se mostra aumentada na DP humana e experimental, e que citocinas parecem modular sua expressão por mecanismos diretos e indiretos, tais como a migração de células inflamatórias para os sítios de doença periodontal.The osteoclast differentiation and activation are essential to bone tissue homeostasis and in the development of bone pathologies, which RANK/RANKL signaling molecules are the major osteoclastogenic factor. However, osteoclast co-stimulatory molecules, such as DAP-12, TREM-2, SIRP1, FcR, OSCAR and PIR-A, also present an important role in the osteoclastogenesis. However, the exact role and regulation of these molecules in human and mice periodontal diseases (PD) development have not completely known. Our aim was to investigate the pattern of osteoclast co-stimulatory expression (DAP-12, TREM-2, SIRP1, FcR, OSCAR and PIR-A) in human chronic periodontitis (CP), apart from analyze the kinetic of these molecules and their regulation by cytokines (TNF-, IFN-, IL-17 and IL-10) in the development of experimental periodontal disease in mice C57Bl/6 and knockout. Our results demonstrated that all osteoclast co-stimulatory molecules presented highly expressed in CP patients when compared with control. Similar results are presented about experimental PD, where all co-stimulatory molecules was presented highly expressed in infected mice when compared with control mice. We observed in TNFp55KO, IFNKO and IL17KO mice a decrease in PD scores and co-stimulatory molecules expression, the opposite of IL10KO mice. However, when we standardized the co-stimulatory molecules levels by the number of inflammatory cells, we found that TNF- and IL-17 are associated with increased expression of co-stimulatory molecules, while IFN- and IL-10 appear to negatively regulate the expression of such molecules. In conclusion, we demonstrated that osteoclast co-stimulatory molecules shown increased in human and experimental PD, and cytokines appear to modulate their expression by direct and indirect mechanisms, such as inflammatory cells migration to the PD infected tissue

The role of MIP-1 on the immunomodulation of experimental periodontal disease in mice

O desenvolvimento da doença periodontal (DP) é influenciado pela resposta imunológica do hospedeiro frente ao desafio bacteriano. Apesar da função protetora de tal resposta frente à infecção, a mesma leva à destruição dos tecidos periodontais. Neste estudo, analisamos o papel de MIP-1 na imunomodulação da DP experimental em camundongos. Camundongos C57Bl/6 (WT) infectados com A. actinomycetemcomitans desenvolveram uma intensa reação inflamatória e severa reabsorção óssea alveolar, associada a uma alta expressão de MIP-1 e uma intensa migração de células CCR5+ e CCR1+ para os tecidos periodontais. Além disso, verificamos que uma intensa expressão de citocinas inflamatórias (TNF-) e do tipo Th1 (IFN-), RANKL e MMPs estava associada à progressão da doença. Entretanto, camundongos geneticamente modificados para não expressar MIP-1 (MIP-1KO), quando infectados com A. actinomycetemcomitans, apresentaram um padrão de resposta muito semelhante aos animais WT. De fato, a ausência de MIP-1 não interferiu na migração de células inflamatórias para os tecidos periodontais e na reabsorção óssea alveolar nos camundongos infectados. Semelhantemente, a expressão de citocinas (TNF-, IFN- e IL-10), dos fatores osteoclastogênicos (RANKL e OPG) e das MMPs e seus inibidores (MMP-1, MMP-2, MMP-3, TIMP-1 e TIMP-3) foram similares entre os camundogos das linhagens WT e MIP-1KO. Além disso, a ausência de MIP-1 não interferiu no controle da infecção por A. actinomycetemcomitans como demonstrado pela similaridade na quantidade de carga bacteriana presente nos tecidos e nos níveis de MPO e iNOS. Os resultados obtidos podem ser explicados pela relativa redundância no sistema quimiocinas/receptores de quimiocinas, onde mais de uma quimiocina pode ligar-se ao mesmo receptor. De fato quimiocinas como MIP-1 e RANTES, que utilizam os mesmos receptores de MIP-1 (CCR5 e CCR1), apresentaram-se intensamente expressas nos tecidos periodontais dos camundongos infectados com A. actinomycetemcomitans, independentemente da ausência de MIP-1. De fato, camundongos tratados com Met-RANTES, um antagonista específico dos CCR5 e CCR1, resultou em uma redução significativa no influxo de células inflamatórias e perda óssea alveolar quando comparados com os camundongos não tratados. Nossos resultados demonstraram que a ausência de MIP-1 não afeta o desenvolvimento da doença periodontal experimental em camundongos, provavelmente pela presença de quimiocinas homólogas que suprem sua ausência.Periodontal disease (PD) development is highly influenced by the host immune response to the bacterial challenge. Despite the protective role of this response against infectious agents it leads to periodontal tissues destruction. In this study, we analyzed the role of chemokine MIP-1 on the immunomodulation of experimental PD in mice. C57Bl/6 (WT) mice infected with A. actinomycetemcomitans developed an intense inflammatory reaction and severe alveolar bone resorption, associated with a high expression of MIP-1 and the migration of CCR5+ and CCR1+ cells to the periodontal tissues. In addition, an intense expression of Th1 (IFN-) and inflammatory (TNF-) cytokines, RANKL and MMPs are associated with the disease progression. However, mice genetically deficient of MIP-1 (MIP-1KO), when infected with A. actinomycetemcomitans, developed a very similar response pattern to that observed for WT strain. Indeed, the absence of MIP-1 does not interfere in inflammatory cells migration to periodontal tissues and alveolar bone resorption in response to A. actinomycetemcomitans infection. Similarly, the expression of cytokines (TNF-, IFN- and IL-10), osteoclastogenic factors (RANKL and OPG) and MMPs and its inhibitors (MMP-1, MMP-2, MMP-3, TIMP-1 and TIMP-3) was similar between WT and MIP-1KO strains. Furthermore, the lack of MIP-1 does not interfere in the control of A. actinomycetemcomitans infection as demonstrated by the similar bacterial load, and similar levels of the antimicrobial MPO and iNOS. Such results can be explained by the relative redundancy of chemokine system, where more than one chemokine can bind to the same receptor. Indeed, chemokines, such as MIP-1 and RANTES, which use the same receptors used by MIP-1 (CCR1 and CCR5), are intensely expressed in periodontal tissues of mice infected with A. actinomycetemcomitans, regardless of the absence of MIP-1. In accordance, the treatment of mice with Met-RANTES, a specific antagonist of the receptors CCR5 and CCR1, resulted in a significant reduction in the influx of inflammatory cells and alveolar bone loss when compared with untreated mice. Our results demonstrate that the absence of MIP-1 does not affect the development of experimental periodontitis in mice, probably due to the presence of homologous chemokines that overcome the absence of this chemokine

Tricho-dento-osseous syndrome: a brief review for dentistry

Introduction: Tricho-dento-osseous syndrome is a ultra-rare ectodermal dysplasia related to genetic alterations in the DLX3 gene of interest to the health sciences due to its clinical manifestations. Aim: To synthesize the scientific evidence about tricho-dento-osseous syndrome, especially for dentistry. Methods: A bibliographic search was performed in the MEDLINE / PubMed, Web of Science and Scopus databases. A search strategy with descriptors was applied to all databases mentioned to reach scientific articles. The articles reached in all databases had their titles and abstracts read in search of adaptation to the proposed objective. There was no restriction on the year of publication, country or language. Literature review: Patients diagnosed with this syndrome have dental enamel defects and severe taurodontism, especially in the permanently lower first molars. In addition to these signs, other manifestations may be associated, such as curly hair, increased bone density and changes in craniofacial bones. The diagnosis of tricho-dento-osseous syndrome can be challenging due to the heterogeneity and wide phenotypic variation presented by patients with DLX3 mutations, since this gene is associated with several functions, especially related to cell differentiation and biomineralization. In addition, it is necessary to consider that other dental anomalies may be confused with tricho-dento-osseous syndrome, especially cases of imperfect amelogenesis associated with taurodontism. Conclusion: For dentistry, oral manifestations caused by this syndrome become relevant for diagnostic and therapeutic purposes, although there are no clinical protocols for dental management of this patients