Satisfacción del usuario de Servicios del Programa de Cirugía Ambulatoria del Hospital San Vicente de Paúl, desde la percepción de los usuarios, durante el mes de agosto del 2014.

En la actualidad se vive en un ambiente de suma competitividad, donde se persigue el mejoramiento continuo bajo estrictos estándares de calidad, no sólo para productos, sino también para servicios. El sector de la salud no escapa a estas enormes exigencias (Brito, 2000). Los programas de cirugía ambulatoria han tomado gran auge en las últimas tres décadas, pues han demostrado ser de similar efectividad y seguridad en relación con la cirugía tradicional (Rodríguez, Guillermo, Armas, y Valdés, 2001).A nivel internacional, más de 60 % de las cirugías menores y de mediana complejidad se llevan a cabo como cirugías ambulatorias, lo cual contribuye de manera significativa al mejoramiento de la práctica quirúrgica actual (Puente y Contreras, 2014). Este tipo de atención quirúrgica provoca beneficios en todos los niveles. La Caja Costarricense del Seguro Social se ve favorecida con la reducción en listas de espera y bajos costos de operación, además de los internamientos de corta estancia (seis horas) que permiten que las camas de hospitalización, recurso tan importante dentro de nuestro sistema de salud, se dediquen a otros usuarios (Porrero y Sánchez-Cabezudo, 2011).Este modelo de cirugía ambulatoria requiere un sistema de medición que no sólo demuestre rendimiento cuantitativo sino que también permita obtener datos sobre la calidad prestada con el fin de optimizar el servicio, aportar bienestar al paciente y su acompañante y tomar medidas correctivas que conlleven aun ejemplo de atención enfocada en la satisfacción del usuario, con el fin de construir un mejorado sistema de salud costarricense. Aquí surge la inquietud de conocer el grado de satisfacción de los usuarios del servicio de cirugía ambulatoria del hospital San Vicente de Paul, en Heredia, para detectar las variables que sea necesario modificar y fortalecer con esto el Programa de Cirugía Mayor Ambulatoria (P.C.M.A.) de dicho nosocomio.Universidad Estatal a Distancia de Costa Ric

Ectasia coronaria y lesiones trombóticas como causa de síndrome coronario agudo

ResumenSe presenta un caso de manejo complicado y decisiones difíciles. Un paciente con antecedente de disección aórtica tipo A y dilatación residual de la aorta descendente de hasta 60mm es ingresado por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST. La coronariografía pone de manifiesto una marcada ectasia coronaria y unos defectos de perfusión de dudoso origen. ¿Trombos o falsas imágenes por flujo muy lentificado? Asumiendo que pudiera tratarse de trombos, el paciente es tratado con anticoagulación repitiéndose la coronariografía al cabo de dos meses. En este segundo estudio se observa la completa desaparición de las imágenes, confirmándose el origen trombótico de las mismas. En este momento se plantea ¿cuál debe ser el tratamiento crónico del paciente? No hay evidencia científica disponible acerca del tratamiento de la ectasia coronaria y se trata de un paciente de alto riesgo por su antecedente de disección aórtica. Finalmente se decide, de forma empírica, mantener la anticoagulación de forma indefinida. Tras dos años y seis meses de seguimiento no ha habido incidencias clínicas.AbstractA case with complicated management and difficult decision-making is presented. A patient with history of type A aortic dissection and residual dilatation of the descending aorta up to 60mm is admitted for acute coronary syndrome without ST elevation. Coronary angiography reveals a marked coronary ectasia and perfusion defects of unclear origin. Thrombosis or fake images due to flow reduction? Assuming that it could be caused by thrombosis the patient is treated with anticoagulant therapy and the coronary angiography is repeated after two months. This second study shows complete clearing of imaging findings, confirming the thrombotic origin. At this stage considerations are taken so as to plan a chronic treatment for the patient? There is no scientific evidence regarding the treatment for coronary ectasia and this is a high-risk patient because of his aortic dissection history. Finally it is empirically decided to indefinitely keep anticoagulant therapy. After two years and six months of follow-up there has been no clinical incidents

Incidencia y predictores de cardiotoxicidad a largo plazo en pacientes con cáncer de mama tratados con antraciclinas

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 16-07-2020Este trabajo ha sido financiado parcialmente mediante una beca de la Red Temática de Enfermedades Cardiovasculares (RECAVA) RD06/0014/002 del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencias e Innovación) y de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Enfermedades Cardiovasculares (RIC) RD12/0042/0067 del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Economía y Competitividad)/Plan Nacional de I1D1I 2008- 2011, cofinanciadas ambas a través del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), and y por una beca competitiva de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante de la Sociedad Española de Cardiologí

Quem tem medo de ler o Ulisses de Joyce: Desvendando o labirinto joyceano em “Eumaeus”

Reading Ulysses, James Joyce’s novel which was first published in 1922, may not be an easy task. In the text, Joyce does not apply his narrative to traditional, chronological, structures. Instead, the reader is challenged to dive into the stream of consciousness of its main character, Leopold Bloom. This means reading through disconnections, fragmented thoughts, Bloom’s distractions, the synesthetic elements within the narrative, and encountering a language that is full of neologisms, allusions, agglutinations, polyphonies, among other characteristics. However, such a challenge often represents a barrier to many who may feel lost or overwhelmed by that reading. For the centenary of the publication of Ulysses, this essay aims at unravelling the Joycean labyrinth through the sixteenth episode of the novel, “Eumaeus”. Following the technique of the content analysis, defined by Lauren Bardin in L’Analyse de Contenu, it is possible to present an overview of the chapter. The description and interpretation of the key aspects of the chapter will guide the readers’ navigation through the literary virtuosities, allusions, and puzzles of the book.Ler Ulisses, romance de James Joyce publicado pela primeira vez em 1922, pode não ser uma tarefa fácil. No texto, Joyce não aplica à sua narrativa estruturas cronológicas tradicionais. Em vez disso, o leitor é desafiado a mergulhar no fluxo de consciência de seu personagem principal, Leopold Bloom. Isso significa ler por meio de desconexões, pensamentos fragmentados, distrações de Bloom, elementos sinestésicos dentro da narrativa e encontrar uma linguagem repleta de neologismos, alusões, aglutinações, polifonias, entre outras características. No entanto, esse desafio muitas vezes representa uma barreira para muitos que podem se sentir perdidos ou sobrecarregados com essa leitura. No centenário da publicação de Ulisses, este ensaio tem como objetivo desvendar o labirinto joyceano por meio do décimo sexto capítulo do romance, “Eumaeus”. Seguindo a técnica da análise de conteúdo, definida por Lauren Bardin em L’Analyse de Contenu, é possível apresentar uma visão geral do capítulo. A descrição e a interpretação dos principais aspectos do capítulo guiarão a navegação dos leitores pelas virtuosidades literárias, alusões e enigmas do livro

Plan Estratégico de Desarrollo de Productos para Mejorar las Condiciones Laborales del Sector Agrícola en Costa Rica, Enfocado a la Siembra del Tubérculo de Papa

Proyecto de Graduación (Licenciatura en Ingeniería en Diseño Industrial) Instituto Tecnológico de Costa Rica, Escuela de Ingeniería en Diseño Industrial, 2015.The Agricultural activity in Costa Rica, represents the second most important economic activity of the country (after tourism). The same holds 15% of the workforce in the country, and average contributes 5% of GDP for Costa Rica. By the kind of activity developed, this sector implemented practices that undertake responsibility compromise with their own employees. Long working hours, the performance of activities requiring huge effort, repetitive movements and bad postures, and others; make this sector (along with construction) the one who achieve more complications in terms of job security. For that reason, this research, pretends to generate a comprehensive strategy, including preventive and reactive actions that involve the Occupational Safety area as main shaft, in which workers are the most important part of the study, looking for a better quality of life for them; through solutions from the point of view of Industrial Design Engineer. These solutions includes services and products that seek to improve ergonomics and security and create an awareness of the importance of these improvementsInstituto Tecnológico de Costa Rica

Matching in vitro bioaccessibility of polyphenols and antioxidant capacity of soluble coffee by Boosted Regression Trees

The aim of this study was to evaluate changes in polyphenol profile and antioxidant capacity of five soluble coffees throughout a simulated gastro-intestinal digestion, including absorption through a dialysis membrane. Our results demonstrate that both polyphenol content and antioxidant capacity were characteristic for each type of studied coffee, showing a drop after dialysis. Twenty-seven compounds were identified in coffee by HPLC-MS, while only 14 of them were found after dialysis. Green+roasted coffee blend and chicory+coffee blend showed the highest and lowest content of polyphenols and antioxidant capacity before in vitro digestion and after dialysis, respectively. Canonical correlation analysis showed significant correlation between the antioxidant capacity and the polyphenol profile before digestion and after dialysis. Furthermore, boosted regression trees analysis (BRT) showed that only four polyphenol compounds (5-p-coumaroylquinic acid, quinic acid, coumaroyl tryptophan conjugated, and 5-O-caffeoylquinic acid) appear to be the most relevant to explain the antioxidant capacity after dialysis, these compounds being the most bioaccessible after dialysis. To our knowledge, this is the first report matching the antioxidant capacity of foods with the polyphenol profile by BRT, which opens an interesting method of analysis for future reports on the antioxidant capacity of foods.Fil: Podio, Natalia Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos Córdoba; ArgentinaFil: López Froilán, Rebeca. Universidad Complutense de Madrid; EspañaFil: Ramirez Moreno, Esther. Universidad Autónoma de Estado de Hidalgo; México. Universidad Complutense de Madrid; EspañaFil: Bertrand, Lidwina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Baroni, María Verónica. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos Córdoba; ArgentinaFil: Pérez Rodríguez, María L.. Universidad Complutense de Madrid; EspañaFil: Sánchez Mata, María Cortes. Universidad Complutense de Madrid; EspañaFil: Wunderlin, Daniel A.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos Córdoba; Argentin

La legitimidad social de los organismos internacionales: el caso de la OMS en México durante la pandemia de COVID-19

Aunque los organismos internacionales (OI) existen y obtienen su legitimidad a partir del acuerdo entre los Estados que los conforman, con el fortalecimiento de la sociedad civil como un actor internacional muy trascendental, los OI pueden también obtener legitimidad social. Esta última les permite actuar de manera más independiente con respecto a la voluntad de los Estados miembros, pues la ciudadanía se convierte también en un sector al que el organismo debe responder. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estado bajo un gran escrutinio internacional durante el último año, pues ha sido la ha sido la encargada de liderar la respuesta internacional ante la pandemia de la COVID-19, en medio de grandes críticas y presiones. El propósito de este artículo es analizar la legitimidad social de este organismo en el contexto de la pandemia de COVID-19 en México. El análisis se basó en datos obtenidos de una parte de la encuesta realizada por el Laboratorio de Comunicación Política de la Universidad Autónoma de Nuevo León a más de 1,200 personas en el marco del proyecto de investigación titulado “Análisis de la cobertura mediática de la pandemia de COVID-19 en México y de su impacto en el desarrollo de actitudes y comportamientos entre la ciudadanía”. Los resultados muestran que, pese a los cuestionamientos y presiones, la OMS cuenta con legitimidad social en el paí

Actualización de la fiebre del Dengue

Dengue disease is caused by an RNA virus that has four different serotypes (DENV1-4), belonging to the Flavivirus genus, of the Flaviviridae family, the virus is transmitted to humans by the Aedes mosquito, with an annual global incidence of approximately 50 million, is a disease that occurs in mostly tropical and subtropical areas, but due to environmental and population changes, its reach has been expanding globally. Likewise, thanks to the implementation of programs for the management of the vector and in terms of new laboratory tests that provide a rapid diagnosis, it is possible to provide adequate management, in addition that the lethality of the disease has been decreasing.La enfermedad del Dengue es producida por un virus RNA conformado por cuatro diferentes serotipos (DENV1-4), pertenecientes al género Flavivirus, de la familia Flaviviridae, transmitida hacia los humanos por el mosquito Aedes, con una incidencia anual global de aproximadamente 50 millones, es una enfermedad que se da en zonas mayormente tropicales y subtropicales, pero debido a cambios ambientales y poblacionales su alcance se ha ido ampliando globalmente. De igual forma gracias a la implementación de programas para el manejo del vector y en cuanto a nuevas pruebas de laboratorio que proveen un rápido diagnóstico, es posible proveer un adecuado manejo, además que la letalidad de la enfermedad ha ido disminuyendo

Heterofunctionalized polyphenolic dendrimers decorated with caffeic acid: Synthesis, characterization and antioxidant activity

Dendrimers, branched polymer structures, have been widely studied as efficient drug carriers. Scientists are trying to find new dendrimer-based formulations with the properties needed for biomedical applications such as improved bioavailability, low toxicity and high transfection profiles. The unique drug delivery properties of carbosilane dendrimers have already been demonstrated. Their efficacy has been further improved by conju-gation with polyphenols, plant secondary metabolites with a wide range of biological activities, including antioxidant effects that are beneficial for human health. The present study focuses on synthesis and character-ization of two new types of carbosilane dendritic systems, one family presents one or two caffeic acid units and ammonium groups on the surface to make them water soluble. The other family has, in addition to the two mentioned functionalities, one or two polyethylene glycol (PEG) chains in the structure to increase the biocompatibility of the system. Carbosilane dendrimers with caffeic acid have low toxicity and protect eryth-rocytes against oxidative hemolysis. These dendrimers also decrease AAPH-induced ROS production in human fibroblasts.Various techniques demonstrating such antioxidant activities have been applied in the current research. The best antioxidant properties were shown for the dendrimer with two PEG-caffeic acid moieties. Further aspects of the biochemical characterization of the dendrimers are also considered and discussed.Ministerio de Ciencia e InnovaciónMinisterio de Economía y CompetitividadJunta de Comunidades de Castilla-La ManchaComunidad de MadridPolish National Agency for Academic Exchang

Coprophagia in a patient with borderline personality disorder

Background and Objectives: Human coprophagia is a rare phenomenon with severe medical and social consequences. So far, coprophagia has mainly been associated with severe mental retardation, schizophrenia, dementia, and depression. We report a case of coprophagia in a 30-year-old woman with Borderline Personality Disorder (DSM-IV). This case report illustrates the severity of symptoms and maladaptive social consequences of severe personality disorders, comparable to those of patients with schizophrenia. Pharmacological interventions and, particularly intensive psychotherapy might be effective for patients diagnosed with borderline personality disorder displaying severe behavior disorders. The treatment of choice for coprophagia is aversive behavioral interventionThis study was funded in part by the National Alliance for Research on Schizophrenia and Affective Disorders (NARSAD), Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) [grant number PI060092]; Fondo de Investigación Sanitaria FIS [grant number RD06/0011/0016]; ETES [grant number PI07/90207]; the Conchita Rabago Foundation, the Harriet and Esteban Vicente Foundation, the Spanish Ministry of Health, Instituto de Salud Carlos III, CIBERSAM (Intramural Project, P91B; Rio Hortega CM08/00170 –Dr. Hilario Blasco-Fontecilla), the Alicia Koplowitz foundation, and the National Institutes of Health, USA [grant number K24MH072712