Anorexia nervosa: a validação divergente de uma narrativa protótipo

O presente estudo vem dar continuidade a um outro no qual foi construída a narrativa protótipo da anorexia e analisada a sua validade convergente (grau de verosimilhança). Neste sentido, nele emergem três objectivos centrais: analisar a validade divergente (grau de discriminação) da narrativa protótipo da anorexia, explorar aspectos da história dos sujeitos que possam estar associados a uma diferença de intensidade na identificação com a narrativa da anorexia e proceder a um estudo exploratório do poder preditivo de algumas das variáveis descritivas da amostra em relação á identificação com a narrativa protótipo da anorexia. A amostra foi constituída por 38 sujeitos com diagnóstico de anorexia nervosa de acordo com os critérios do DSM IV. Os resultados não confirmam a validação divergente da narrativa protótipo da anorexia, colocando em causa a hipótese da sua prototipia. Contudo, nos três subgrupos da amostra relativos à duração da perturbação superior a 2,5 anos, à pontuação total no EDI e à subescala Medos da Maturidade acima do ponto de corte, os sujeitos identificaram-se significativamente mais com a narrativa protótipo da anorexia do que com as da toxicodependência e da agorafobia. A “duração da perturbação há mais de 2,5 anos” revelou-se preditiva da identificação com a narrativa protótipo da anorexia.The present article follows another study on the construction and convergent validity (degree of similitude) of anorectic prototype narrative. Three principal goals were present in this study: to analyze the divergent validity (degree of discrimination) of the anorectic prototype narrative; to explore some aspects of the participants’ history that may be associated with differences in patients’ identification with the anorectic prototype narrative; and, finally, to study the predictive power of some of the sample descriptive variables. Thirty eight patients with anorexia nervosa (DSM-IV) participated in this study. The results didn’t confirm the prototype hypothesis, despite the fact that the anorectic prototype narrative has achieved the first place in the identification order, followed by the prototypes narrative of depression, alcoholism, agoraphobia and drug abuse. The differences among the various narratives were nonsignificant. Some sample sub-groups were significantly differentiated in terms of some descriptive variables: duration of the illness superior to 2,5 years, EDI total and Maturity Fears subscale superior to cut of point. Participants of these sub-groups identified themselves significantly more with the anorectic prototype narrative, when compared with the opioide dependent narrative and agoraphobia narrative. The factor duration of the illness superior to 2,5 years was found to be predictive of the participants identification with the anorectic prototype narrative.Este estudio es la continuación de otro en el que se elaboró una narrativa prototipo de la anorexia y se analizó su validez convergente (grado de verosimilitud). Se plantean tres objetivos: analizar la validez divergente (grado de discriminación) de la narrativa prototipo de la anorexia, explorar aspectos de la historia de los sujetos que puedan estar asociados a una diferencia de intensidad en la identificación con la narrativa de la anorexia y, por último, realizar un estudio exploratorio del poder predictivo de algunas de las variables descriptivas de la muestra en relación a la identificación con la narrativa prototipo de la anorexia. La muestra está formada por 38 sujetos con diagnóstico de anorexia nerviosa según los criterios del DSM-IV. Los resultados no confirman la validación divergente de la narrativa prototipo de la anorexia, poniendo en duda la hipótesis de su veracidad. No obstante, en los tres subgrupos de la muestra relacionados a la duración del trastorno superior a 2,5 años, la puntuación total del EDI y la subescala de Miedo a la Madurez encima del punto de corte, los sujetos se identifican más con la narrativa prototipo de la anorexia que con la de la toxicodependencia y la de la agorafobia. La duración de la perturbación de más de 2,5 años se revela como variable predictiva de la identificación con la narrativa prototipo de la anorexia

Analyzing structure, process and content in narratives of patients diagnosed with agoraphobia

This research constitutes a first effort testing the possibilities of three rating systems intended to evaluative narrative structure, process and content in psychological disorders. More specifically, the objective of this research is twofold: (1) to explore the reliability of three different rating manuals designed to evaluate, respectively, narrative structure, process and content; (2) to explore the validity of these same manuals in analyzing and discriminating Zenith (i.e., successful) from Nadir (i.e., unsuccessful). Forty patients primarily diagnosed with agoraphobia participated in this study. All the participants followed a protocol interview eliciting two different types of personal narratives: (1) nadir narrative (i.e., unsuccessful life narrative); (2) zenith narrative (i.e., successful life narrative). All the narratives were transcribed for further analysis using three coding manuals for the analysis of narrative structure, process and content. The results found show: (1) a high level of inter-rater reliability for both, each individual dimension of the three rating manuals as well as for the total scores; (2) a high level of internal consistency for each manual both in terms of intercategory correlation coefficients and alpha Cronbach scores; (3) the manuals were effective in discriminating the participants narratives in terms of narrative structure, process and content; (4) Zenith and Nadir narratives did not differ in terms of narrative structure, process and content, with the single exception of the objectifying dimension from the process/ complexity rating manual, showing that agoraphobic patients tend to objectify significantly more in Nadir narratives than in Zenith narratives.Esta investigação constitui um primeiro esforço para testar a viabilidade de três sistemas de classificação das narrativas a nível da estrutura, do processo e do conteúdo, no contexto de perturbações emocionais mais especificamente, os objectivos desta investigação são os seguintes: (1) explorar a fiabilidade de três manuais, destinados a avaliar, respectivamente, a estrutura, o processo e o conteúdo da narrativa; (2) explorar a validade destes manuais na análise e discriminação de narrativas de Zénith (i.e. sucesso) e de Nadir (i.e. insucesso). Este estudo teve como participantes 40 pacientes com o diagnóstico principal de agorafobia. A cada participante foi aplicada uma entrevista de elicitação de dois tipos diferentes de narrativas pessoais significativas: (1) Nadir (i.e., narrativas de vivencias associadas a insucesso, fracasso); (2) Zénith (i.e., narrativas de sucesso). Todas as narrativas foram transcritas para posterior análise, através dos três manuais, respectivamente, da estrutura, processo e conteúdo. Os resultados revelam o seguinte: (1) um nível elevado de acordo inter-juizes quer para cada dimensão dos três manuais de avaliação, quer para o total; (2) um nível elevado de consistência interna para cada manual, tanto em termos de coeficientes de correlação inter-categorias, como dos valores do alfa de Cronbach; (3) os manuais permitiram discriminar as narrativas dos participantes a nível da estrutura, do processo e do conteúdo; (4) as narrativas de Zénith e de Nadir não diferiram quanto à sua estrutura, processo e conteúdo, com excepção da dimensão da objectivação no manual de avaliação do processo/complexidade narrativa, sendo que os pacientes com agorafobia tendem a objectivar significativamente mais nas narrativas de Nadir do que nas narrativas de Zénith.Esta investigación constituye el primer intento por validar tres sistemas de clasificación de las narrativas a nivel de estructura, proceso y contenido, en el contexto de los trastornos emocionales. Concretamente los objetivos son los siguientes: (1) calcular la fiabilidad de tres manuales destinados a evaluar respectivamente la estructura, el proceso y el contenido de la narrativa; (2) establecer la validez de estos manuales en el análisis y discriminación de las narrativas de Zénith (por ejemplo, acertado) y de Nadir (por ejemplo, no acertado). El estudio incluye 40 pacientes con diagnóstico principal de agorafobia. A cada paciente se le aplicó una entrevista de elicitacion de dos tipos diferentes de narrativas personales significativas: (1) Nadir (por ejemplo, narrativas de vivencias asociadas a fracaso; (2) Zénith (por ejemplo, narrativas de éxito). Todas las narrativas fueron transcritas para posterior análisis a través de tres manuales de estructura, proceso y contenido, respectivamente. Los resultados muestran (1) un nivel elevado de acuerdo interjueces para cada dimensión de los tres manuales de evaluación y para el total; (2) una adecuada consistencia interna para cada manual, tanto en términos de coeficientes de correlación intercategorías, como de los valores de alfa de Cronbach; (3) los manuales permiten discriminar las narrativas de los participantes a nivel de estructura, proceso y contenido: (4) las narrativas del Zénith y del Nadir no difieren en cuanto a estructura, proceso y contenido, a excepción de la dimensión de la objetivización en el manual de evaluación del proceso/complejidad narrativa:los pacientes con agorafobia tienden a objetivar significativamente más las narrativas del Nadir que las narrativas del Zénith

Memory abilities in Williams syndrome: dissociation or developmental delay hypothesis?

Williams syndrome (WS) is a neurodevelopmental genetic disorder often described as being characterized by a dissociative cognitive architecture, in which profound impairments of visuo-spatial cognition contrast with relative preservation of linguistic, face recognition and auditory short-memory abilities. This asymmetric and dissociative cognition has been also proposed to characterize WS memory ability, with sparing of auditory short-term memory and impairment of spatial and long-term memory abilities. In this study, we explored the possibility of a double memory dissociation in WS (short- versus long-term memory; verbal versus visual memory). Thus, verbal memory abilities were assessed using California Verbal Learning Test and Digit Span and Rey-Osterrieth Complex Figure and Corsi Blocks was used to assess visual–spatial memory abilities. Overall, WS subjects were found to present a generalized significant impairment in verbal and visuo-spatial components either in short- or long-term memory. In sum, data from this study brings support for a developmental delay hypothesis, rather than a double dissociation within memory systems in WS.Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) - POCTI/PSI/58364/2004 and SFRH/BD/16091/200

Cognitive functioning in Williams syndrome : a study in Portuguese and Spanish patients

Williams Syndrome (WS) is a genetic neurodevelopmental disorder caused by a submicroscopic deletion on chromosome 7 q11.23. This is a systemic disorder in which cardiac problems and mental retardation are the key phenotypic symptoms. Although displaying a general cognitive impairment, they are most often described as exhibiting a peak and valley profile, with relative sparing of language and face processing abilities and severe impairment of visual–spatial cognition. In this study, we conducted a detailed cognitive assessment using Wechsler Intelligence Scales on a WS and a normal development control group. To explore the hypothesis of a dissociative cognitive architecture in WS, performance on subtests, factorial indexes and composite measures of Verbal, Performance and Full Scale Intelligence Quotient were analysed. Individuals with WS were found to score in Full Scale Intelligence Quotient (FSIQ) within mild to moderate mental retardation interval, and had significantly lower scores in all measures when they were compared with the normal development group. However, a specific intragroup cognitive profile was found for Williams Syndrome (confirming Mervis’ definition of the WS cognitive profile) along with a specific developmental pathway (absence of an age-associated cognitive decline).Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT)This research was supported by the grants POCTI/PSI/58364/ 2004 and SFRH/BD/16091/200

Funcionamento cognitivo e produção narrativa no síndrome de Williams : congruência ou dissociação neurocognitiva?

Uma questão central na teoria de desenvolvimento neurocognitivo consiste no debate acerca da existência de fenómenos de verdadeira dissociação neurocognitiva. Recentemente, no entanto, vários autores têm defendido a existência de uma dinâmica probabilística entre genótipo, organização cerebral e funcionamento cognitivo. O síndrome de Williams é uma perturbação do neurodesenvolvimento cujo estudo pode ajudar à clarificação deste debate. Neste sindrome estamos perante uma perturbação genética identificada, uma organização cerebral específica e um intrigante perfil cognitivo onde uma relativa preservação dos domínios sócio-linguísticos co-existe a par de défices significativos no funcionamento cognitivo geral e visuo-espacial. Com o objectivo de investigar o perfil narrativo no síndrome de Williams, 14 indivíduos diagnosticados com esta perturbação genética foram avaliados numa tarefa de indução narrativa, em termos da estrutura, processo e conteúdo das suas narrativas. Os resultados apontam para o facto destes pacientes apresentarem profundos deficits na produção narrativa, evidenciando unicamente a preservação de alguns marcadores sociais presentes no processo de contar a história. Os dados desta investigação são apresentados e discutidos em termos das suas implicações neurodesenvolvimentais.A central issue on neurocognitive development theory concerns the debate on the existence of truly cognitive dissociation phenomena. Recently, however, several authors have been claiming that there is only a probabilistic dynamic between genotype, brain organization and cognitive functioning. Williams syndrome is a neurodevelopmental disorder that could help clarifying this debate. In this syndrome we have an identifiable genetic disorder, a specific brain organization, and a intriguing cognitive profile where the relative preservation of socio-linguistic domains coexists with significant deficits in general cognitive and visuo-spacial functioning. With the objective of inquiring more deeply on the narrative profile of Williams syndrome, 14 patients diagnosed with this genetic disorder were analyzed in terms of narrative structure, process and content both in structured narrative induction task. Data shows that these patients have profound deficits in narrative production showing only a slight preservation in some social markers of the story telling process. Data from this research is presented and discussed in terms of their neurodevelpmental implications.Una cuestión central en la teoría del desarrollo neurocognitivo consiste en el debate acerca de la existencia de fenómenos de verdadera disociación neurocognitiva. Recientemente, varios autores han defendido la existencia de una dinámica probabilística entre genotipo, organización cerebral y funcionamiento cognitivo. El síndrome de Williams es un trastorno del neurodesarrollo cuyo estudio puede ayudar a clarificar este debate. En este síndrome nos encontramos ante un trastorno genético identificado, una organización cerebral específica y un intrigante perfil cognitivo donde una relativa preservación de los dominios socio-lingüísticos coexiste con déficit significativos en el funcionamiento cognitivo general y visuo-espacial. Con el propósito de investigar el perfil narrativo en el síndrome de Williams, 14 individuos diagnosticados con este trastorno genético han sido evaluados en una tarea de inducción narrativa, en términos de estructura, proceso y contenido de sus narrativas. Los resultados nos muestran que estos pacientes presentan profundos déficit en la producción narrativa, evidenciando únicamente la preservación de algunos marcadores sociales presentes en el proceso de contar la historia. Los datos de esta investigación son presentados y discutidos en términos de sus implicaciones en el neurodesarrollo

Patient suicide : the experience of Portuguese doctors and psychologists

RESUMO - Objetivo: Descrever o impacto do suicídio de um paciente em profissionais de saúde portugueses (psicólogos, psiquiatras e médicos de medicina geral). Método: Foi usado um questionário de autorresposta sobre características, experiência e impacto do suicídio de um paciente. Resultados: Duzentos e quarenta e dois profissionais responderam ao questionário e 64 tiveram, pelo menos, um paciente que se suicidou. Sofrimento emocional (47%), preocupações, dúvidas e medo (35%), frustração (28%), choque e surpresa (23%) foram os sentimentos mais relatados. Maior atenção, vigilância e rigor na avaliação e intervenção foram as reações mais frequentes após o suicídio do paciente (80%). Aumento da insegurança e ansiedade foram também relatados (28%). Colegas, contacto com a família do paciente e a revisão do caso foram os recursos de ajuda mais usados. Supervisor, revisão de caso e colegas foram avaliados como os mais úteis. Não foram encontradas diferenças de acordo com o género, idade ou grupo profissional na vivência deste acontecimento. Conclusão: Os resultados mostram que o suicídio de um paciente tem um impacto profissional e emocional considerável. Porém, este acontecimento difícil também pode ser uma oportunidade de aprendizagem e crescimento profissional, levando a mudanças positivas e adequadas na prática clínica, relativamente à gestão do risco de suicídio e suas consequências.ABSTRACT - Objective: To describe the impact of a patient suicide on Portuguese health professionals(psychologists, psychiatrists and general physicians). Method: A self-report questionnaire, which assessed the characteristics, experience and impact of a patient suicide, was used. Results: 242 health professionals filled the questionnaire and 64 professionals had been confronted with at least one patient suicide. Emotional suffering (47%), concerns, doubts and fear (35%), frustration (28%) and shock and surprise (23%) were the most common feelings reported by health professionals. Increased attention, vigilance and accuracy in assessment and intervention were the most frequent reaction after the patient suicide (80%). Increased insecurity and anxiety were also reported (28%). Colleagues, contact with patient’s family and case review were the sources of help more frequently used, and supervisor, team case review and colleagues were rated as the most useful. There were no differences according to gender, age or professional group in the experience of this event. Conclusion: The results show that the suicide of a patient has a considerable professional and emotional impact. However, this difficult event can also be an opportunity for learning and professional growth leading to positive and adequate changes in clinical practice with regard to the management of suicide risk and its aftermath.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Crianças em acolhimento residencial: Conteúdo temático das suas narrativas de vida

Narrative is the way humans are privileged to organize their lives (Bruner, 2002), giving meaning to an otherwise chaotic experience (Gonçalves, Korman & Angus, 2000). Between late childhood and early adolescence, the importance of building meaning for their life history arises in order to build personal coherence (Pasupathi, Mansour & Brubaker, 2007). Children living in residential care see in this task the additional challenge of making sense in paths of precocious adversity, ruled by traumas and breaks. Thus it is pertinent to study how they organize their narratives, including the themes they include.The sample consisted of 16 participants aged 7 to 12 years (M = 9.19; SD = 1.68), in a residential care setting. An Interview with Narrative Life with Children (Henriques, Ribeiro & Saraiva, 2009) was held to collect the stories. The thematic analysis of the life narratives allowed to identify 27 themes, which were highlighted by the frequency with which they appeared in the children's discourse.The narratives present a thematic multiplicity, including normative life events and also events related to the specificity of their course, referring to globally functional narrative competence. The diverse thematic content of the narratives emphasizes, also, the importance of creating spaces of conversation with the children in residential host without limitation of subjects.A narrativa é a forma privilegiada pelo ser humano para organizar a sua vida (Bruner, 2002), dando sentido a uma experiência que de outra forma seria caótica (Gonçalves, Korman & Angus, 2000). Entre o final da infância e início da adolescência surge a importância de construir sentido para a sua história de vida de forma a construir coerência pessoal (Pasupathi, Mansour & Brubaker, 2007). As crianças a viver em acolhimento residencial veem nesta tarefa o desafio adicional de construírem sentido em percursos de adversidade precoce, pautados por traumas e ruturas. Assim afigura-se pertinente estudar a forma como estas organizam as suas narrativas, nomeadamente os temas que incluem.A amostra foi constituída por 16 participantes com idades compreendidas entre os 7 e os 12 anos de idade (M=9.19; DP=1.68), em situação de acolhimento residencial. Foi realizada a Entrevista de Narrativa de Vida com Crianças (Henriques, Ribeiro & Saraiva, 2009), para a recolha das histórias. A análise temática das narrativas de vida permitiu identificar 27 temas, que se destacaram pela frequência com que surgiram no discurso das crianças.As narrativas apresentam uma multiplicidade temática, incluindo acontecimentos de vida normativos e, também, acontecimentos relacionados com a especificidade do seu percurso, remetendo para competência narrativa globalmente funcional. O conteúdo temático diversificado das narrativas salienta, ainda, a importância de se criarem espaços de conversação com as crianças em acolhimento residencial sem limitação de temas

Autobiographical narratives in Williams Syndrome: structural, process and content dimensions

Williams syndrome (WS) is a neurodevelopmental disorder, with an intriguing cognitive phenotype. Previous studies found support for an atypical profile of fictional narrative production in WS (Gonçalves et al. The British Journal of Developmental Disabilities, 56(111), 89-109, 2010). This study aimed at testing if the same profile is observed when individuals with WS tell autobiographical narratives. Using a new scoring system, structural (coherence), process (complexity) and content (multiplicity) aspects of autobiographical narrative production were analyzed in WS. Results suggest that individuals with WS produce autobiographical narratives that are significantly less coherent and complex than typically developing controls, although similar to controls in terms of content diversity. These findings point out to deficits in autobiographical narrative production in WS, suggesting the relative preservation of the social dimension of narrative production. These results also support the hypothesis that fictional and autobiographical narrative production may rely on different neurocognitive mechanisms.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) - bolsas SFRH/BD/35882/2007, PIC/IC/83290/200