Da pessoa que recai a pessoa que se levanta: a recursividade dos que usam crack

Although available treatments for crack abuse reduce the gravity of the psychosocial problems caused by usage, they have not been able to solve drug abuse “relapses” until now. Hoping to increase the knowledge around the theme, this qualitative research thesis aims to investigate reasons for relapse among abusive crack users –who, in their final treatment phase have relapsed. To develop the study, the search field included three venues: the Centers of Psychosocial Attention in alcohol and other drugs (Caps AD), the Therapeutic Communities (CT) and Medical Clinics (CM). Principles of qualitative investigation were used along with samples chosen for set criteria, built with the help of the key-informants (gatekeepers), and semi-structured interviews which were applied to the research participants. Reaching a theoretical saturation point, 120 people were equally divided between the greater metropolis regions of Recife – PE and São Paulo – SP. Analysis of the content revealed categories that emerged from the interviewees’ narratives. Didactically narratives were divided into three thematic blocks: reasons associated with people (MP), reasons associated twith the drug (MD), reasons associated with the environment (MA). Within these blocks, those most reported were the ones related to the MP category, which were highly relevant to the difficulty and/or inability people have to deal with their emotions. Aspects which defined the concept of “relapse” as inappropriate also revealed the phenomenon of reading through the light of Harm Reduction based on Human Rights, considering the principle of recursivity as a fundamental starting point to another perception over the phenomenon. Some final considerations were reached: people’s interpersonal relations and the consequent frustrations were the mostly cited reasons for unleashing “relapse”, breaking the paradigm that says the causes are centered mainly on the drug itself.In addition, the intersubjective processes which refer to people’s recursive movements showed that their knowledge and resignifications over crack are neglected aspects of treatment, by professionals and caretakers, independent of the model by which care instances are affiliated. It is expected that these findings can contribute to an improvement of the attention given to crack users who search for treatment.Embora os tratamentos disponíveis tragam uma diminuição da gravidade dos problemas psicossociais causados pelo abuso do crack, não conseguiram até o momento “resolver” a “recaída” ao consumo da droga. Buscando ampliar o conhecimento sobre o tema, esta tese, de caráter qualitativo de pesquisa teve como objetivo investigar junto às pessoas que abusam de crack - em fase final de tratamento e que tivessem vivenciado episódios de “recaídas” -, os motivos desencadeadores desse processo. Para o desenvolvimento do estudo, o campo da pesquisa se deu em três instâncias de cuidado: os Centros de Atenção Psicossociais em álcool e outras drogas (Caps AD), as Comunidades Terapêuticas (CT) e as Clínicas Médicas (CM). Foram utilizados os princípios da investigação qualitativa com amostra intencional por critérios, construída com o auxílio das informantes-chaves (gatekeepers) e entrevistas semi-estruturadas que foram aplicadas aos participantes da pesquisa. Alcançou-se através do ponto de saturação teórica, um N de 120 entrevistados divididos igualmente entre Recife - PE e São Paulo – SP considerando-se também as regiões metropolitanas. A análise de conteúdo revelou categorizações que emergiram das narrativas dos entrevistados. Didaticamente foram divididas em três blocos temáticos: motivos associados às pessoas (MP), motivos associados à droga (MD), motivos associados ao ambiente (MA). Destes, as motivações mais citadas, pertenceram à categoria dos MP, sendo bastante relevante a dificuldade e/ou inabilidade das pessoas em lidarem com suas emoções. Também foram revelados aspectos que colocam o conceito de “recaída” como inapropriado para a leitura do fenômeno à luz da Redução de Danos (RD) baseada nos Direitos Humanos (DH), considerando o princípio da recursividade como ponto de partida fundamental a um outro olhar sobre esse processo. Algumas considerações finais foram tecidas: as relações interpessoais e as consequentes frustrações das pessoas foram os motivos mais citados como desencadeadores de “recaída”, rompendo o paradigma de que as causas estariam centradas principalmente na droga; além disso, os processos intersubjetivos referentes aos movimentos recursivos das pessoas mostraram que seus aprendizados e ressignificações diante do crack são aspectos negligenciados no tratamento pelos profissionais e cuidadores, independentemente dos modelos aos quais as instâncias de cuidado estejam filiadas. Espera-se que tais achados possam contribuir para a melhoria da atenção prestada às pessoas que buscam tratamento.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Cocaine and Its Variations in Forms of Presentation and Addiction

This chapter intends to show cocaine variations in its forms of presentation, chemical forms, pharmacology, use forms, and contexts of use to understand how these factors can influence drug addiction. Furthermore, a discussion on the most expected psychoactive effects will take place during this chapter, based on different forms of use, treatment possibilities, and possible harm reduction strategies. Above all, the discussion considers the recursive movement of people who abuse the drug or became dependent. Therefore, the authors will discourse about these aspects using some singular and illustrative cases, from the biographical trajectory of people in their contexts related to the substance use, aborting the recursive movement of the drug user

Halfway Houses: A report on Recife s attempt to provide integrated health-care for users of alcohol, tobacco and other drugs

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000039.pdf: 1590710 bytes, checksum: 490e33ff0f8051c6fca2e90f20e41b2f (MD5) Previous issue date: 2008Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.O presente estudo, de caráter qualitativo, busca analisar a pertinência da Casa do Meio do Caminho (CMC), como um serviço importante na composição da Rede de Atenção Integral à Saúde aos Usuários de Álcool, Fumo e Outras Drogas de Recife, à luz da reflexão sobre um dos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde - SUS: a Integralidade. Foram levadas em consideração as categorias de análise: a Integralidade Focal, na qual consideram-se o menu de programas do serviço de saúde, a originalidade da proposta, a composição e as relações interpessoais entre a equipe multidisciplinar da CMC; e a Integralidade Ampla, na qual observam-se a intersetorialidade, a inserção do serviço na rede de atenção, o quantitativo das Casas e perfil da demanda, os fluxos referência e contra-referência e a descrição geral das Casas, com suas peculiaridades. Trata-se de um estudo que utilizou o método da avaliação de processo, que objetiva a compreensão de como a política e/ou o programa está implementado. A coleta de dados foi por meio de entrevistas semi-estruturadas, observação direta, diário de campo e análise documental. Assim, foi possível compreender as concepções que fundamentaram a criação das CMC, bem como os sentidos e significados atribuídos ao princípio da Integralidade pelos profissionais, especialistas, gestores e usuários. Acredita-se que a avaliação desse serviço contribuirá para a implementação do mesmo, que por ser recente, ainda encontra-se em processo de construção. Como conclusões destacam-se: a pertinência da CMC, como um espaço importante que contribui para a atenção integral e amplia a Política de Saúde Mental junto à população usuária de álcool e drogas, a atuação do Acompanhante Terapêutico, como um novo e importante ator para o cuidado e a atenção a este público e que, o poder público de Recife, através da Secretaria de Saúde, oferece um serviço diferenciado de atenção aos usuários de álcool e outras drogas, anteriormente negligenciados por este setorNo entanto, observamos que há um conjunto de recomendações, visto os limites e dificuldades encontrados a partir da avaliação deste serviço. Tanto a integralidade focal quanto a integralidade ampla, carecem de uma compreensão maior por parte de técnicos e profissionais para que estes venham a ser impulsionadores da atenção e cuidado oferecidos por este serviç

Reasons to crack consumption relapse. Users’ perspective

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to raise the reasons pointed out by the crack users as triggers for the drug consumption relapse and consequently offer some sort of help, which might come to the aid of those users. Methods: The present study is a qualitative study, using in-depth interviews and criteria-based sampling, following 42 crack cocaine users. Point of theoretical saturation was used to define the sample size. Data were analyzed using the content analysis technique. Results: The analysis of the content from the respondents’ speeches resulted in different reasons pointed as triggers of relapse, those ones being clustered in categories. User Related Reason (UR), Drug Related Reason (DR), Environment Related Reason (ER). Conclusions: Relapse is a common phenomenon among crack users, considering the reasons that lead to its occurrence are the same from people's daily routine, making its management very tough. Interpersonal relationship problems and the consequent frustration have been the most mentioned reasons as relapse triggers, causing a rupture in the paradigm in which the causes would be focused on the drug. The possibility that the user gets to know and recognize their emotional vulnerabilities and weaknesses could be of great help in relapse prevention

Redução de danos e políticas públicas para pessoas que usam drogas: um relato de experiência sobre a formação clínico-política-pedagógica na formação profissional

Much has already been written about what is Harm Reduction (HR) and what are its main intervention strategies in the care and / or treatment of people who use alcohol, crack and other drugs. However, students, professionals, and even users and their families question how such strategies can - or even should be - part of the clinical protocols of people who use drugs and how these should be models of care with public policies. There is a lack of clinical and political training on the subject. Faced with this issue, this is an experience report of a Working Group (WG) on HR, experienced in the context of the IX Brazilian Symposium on Political Psychology. In the WG a course plan was used based on active methodologies as pedagogical proposal for clinical and political training of the participants. In an operational way, this experience provided reflections pertinent to professional praxis focused on the scope of public policies on alcohol, crack and other drugs, showing how insinuating and necessary spaces of this nature are possible. Thus, we hope to reflect on theoretical and practical aspects of the HR's clinical and political training in order to contribute to the development of care for people who use drugs in an objective, realistic and pertinent way to the work process of the professionals who with the HR.Beaucoup a déjà été écrit sur ce qu'est la réduction des méfaits et quelles sont ses principales stratégies d'intervention dans les soins et / ou le traitement des personnes qui consomment de l'alcool, du crack et d'autres drogues. Cependant, les étudiants, les professionnels et même les utilisateurs et leurs familles se demandent comment de telles stratégies peuvent - ou même devraient - faire partie des protocoles cliniques des personnes qui utilisent des drogues et comment elles devraient être des modèles de soins avec des politiques publiques. Il y a un manque de formation clinique et politique sur le sujet. Face à ce problème, il s'agit du rapport d'expérience d'un groupe de travail (GT) sur la recherche et développement expérimentés, expérimenté dans le contexte du IXe symposium brésilien sur la psychologie politique. Dans le groupe de travail, un plan de cours basé sur des méthodologies actives a été utilisé comme proposition pédagogique pour la formation clinique et politique des participants. Sur le plan opérationnel, cette expérience a fourni des réflexions pertinentes pour la pratique professionnelle centrée sur le champ d'application des politiques publiques en matière d'alcool, de crack et d'autres drogues, montrant à quel point des espaces insinuants et nécessaires de cette nature sont possibles. Ainsi, nous espérons réfléchir aux aspects théoriques et pratiques de la formation clinique et politique de la RD afin de contribuer au développement des soins pour les personnes qui utilisent des drogues de façon objective, réaliste et pertinente pour le processus de travail des professionnels qui: avec le DR.Muito já se escreveu sobre o que é a Redução de Danos (RD) e quais as suas principais estratégias de intervenção no cuidado e/ou tratamento às pessoas que usam álcool, crack e outras drogas. No entanto, estudantes, profissionais e mesmo usuários e seus familiares questionam-se como tais estratégias podem - ou mesmo se devem - fazer parte dos protocolos clínicos das pessoas que usam drogas e como essas devem se constituir nos modelos de cuidado junto às políticas públicas. Existe uma carência de formação clínica e política sobre o tema. Diante dessa questão, este é um relato de experiência de um Grupo de Trabalho (GT) sobre a RD, vivenciado no contexto do IX Simpósio Brasileiro de Psicologia Política. No GT foi utilizado um plano de curso baseado em metodologias ativas como proposta pedagógica para formação clínica e política dos participantes. De modo operacional, esta vivência proporcionou reflexões pertinentes a práxis profissional voltadas para o âmbito das políticas públicas sobre álcool, crack e outras drogas mostrando o quão é instigante e necessário que espaços dessa natureza sejam possibilitados. Assim, espera-se com este relato, refletirmos sobre aspectos teórico-práticos da formação clínica e política da RD de forma a contribuirmos com o desenvolvimento do cuidado às pessoas que usam drogas de modo objetivo, realista e pertinente ao processo de trabalho dos profissionais que atuam com a RD

Do descaso a um novo olhar: a construção da Política Nacional de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e Outras Drogas como conquista da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O caso de Recife (PE)

O presente artigo retoma aspectos relevantes do movimento denominado “Reforma Psiquiátrica Brasileira” (RPB), no sentido de imbricar esse histórico - em seus aspectos políticos e sociais - com a construção da “Redução de Danos” (RD) como estratégia norteadora da “Política Nacional de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e Outras Drogas” (PNAD) no Brasil. Desta feita, nossa intenção é a de apresentar parte das experiências vividas na cidade do Recife e no Estado de Pernambuco, justamente, devido à presença de serviços pontuais, tais quais: o “Programa Mais Vida” e o “Programa Atitude”; experiências ímpares e exitosas no deslocamento de um novo olhar possível para o cuidado às pessoas com problemas decorrentes do uso/abuso de substâncias psicoativas (SPA). Ademais, alentamos para a necessidade do entrecruzamento entre os serviços voltados para o cuidado dessas pessoas, apresentando, ao mesmo tempo, como se encontra constituída, na atualidade, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Recife (PE), com o recorte específico para álcool e outras drogas, buscando problematizar a efetividade da mesma no contexto da RPB

Resistências e desafios na formação interprofissional em álcool e outras drogas

Este artigo objetiva refletir acerca dos desafios nos espaços de formação para a qualificação das práticas cotidianas de estudantes e profissionais que atuam no campo da saúde mental, álcool e outras drogas. Os atuais retrocessos aos quais as políticas sobre drogas vêm sofrendo, perpassam o pensamento de que vivemos com crenças normativas e interpretações equivocadas sobre a questão das pessoas que fazem uso de drogas se afastando cada vez mais dos princípios e diretrizes da Reforma Psiquiátrica, da Redução de Danos, dos Direitos Humanos e da Bioética. A Educação Interprofissional em Saúde e as Metodologias Ativas são estratégias enriquecedoras que podem modificar percepções, atuações e análises críticas em relação ao tema. O trabalho interprofissional precisa estar atrelado às questões clínicas, éticas e sociais que deveriam de fato compor a formação de estudantes e profissionais

Prevalencia de conductas suicidas en jóvenes universitarios: revisión sistemática con metaanálisis

Objetivo: identificar a prevalência do comportamento suicida em jovens universitários. Método: revisão sistemática com metanálise de estudos transversais realizada a partir da proposta do Joanna Briggs Institute, nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, PsycINFO, LILACS e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, sem restrição de idioma e ano. Foram identificadas 2.942 publicações. Seleção, extração dos dados e avaliação metodológica dos estudos foram realizadas por dois pesquisadores independentes. A metanálise foi realizada considerando o modelo de efeitos randômicos. Resultados: onze artigos foram incluídos nesta revisão. A variação da prevalência da ideação suicida foi de 9,7% a 58,3% e da tentativa de suicídio foi de 0,7% a 14,7%. A metanálise demonstrou prevalência de 27,1% para ideação suicida na vida, 14,1% para ideação no último ano e 3,1% para tentativa de suicídio na vida. Conclusão: a alta prevalência do comportamento suicida, mesmo diante da considerável heterogeneidade dos estudos, desperta a necessidade de implementação de intervenções voltadas para prevenção do suicídio e promoção da saúde mental, sobretudo no espaço acadêmico.Objective: to identify the prevalence of suicidal behavior in young university students. Method: a systematic review with meta-analysis of cross-sectional studies based on the Joanna Briggs Institute proposal, and carried out in the PubMed, Web of Science, Scopus, PsycINFO and LILACS databases and in the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, with no language or year restrictions. A total of 2,942 publications were identified. Selection, data extraction and methodological evaluation of the studies were performed by two independent researchers. The meta-analysis was performed considering the random effects model. Results: eleven articles were included in this review. The prevalence variation for suicidal ideation was from 9.7% to 58.3% and, for attempted suicide, it was from 0.7% to 14.7%. The meta-analysis showed a 27.1% prevalence for suicidal ideation in life, 14.1% for ideation in the last year, and 3.1% for attempted suicide in life. Conclusion: the high prevalence of suicidal behavior, even with the considerable heterogeneity of the studies, raises the need to implement interventions aimed at preventing suicide and promoting mental health, especially in the academic environment.Objetivo: identificar la prevalencia de conductas suicidas en jóvenes universitarios. Método: revisión sistemática con metaanálisis de estudios transversales realizados a partir de la propuesta del Joanna Briggs Institute, en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, PsycINFO, LILACS y Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones, sin limitaciones de idioma ni año. Se identificaron 2.942 publicaciones. La selección, la extracción de los datos y la evaluación metodológica de los estudios fueron realizadas por dos investigadores independientes. El metaanálisis se realizó considerando el modelo de efectos aleatorios. Resultados: se incluyeron once artículos en esta revisión. La variación de la prevalencia de ideación suicida fue del 9,7% al 58,3% y la del intento de suicidio fue del 0,7% al 14,7%. El metaanálisis mostró una prevalencia del 27,1% para la ideación suicida a lo largo de la vida, del 14,1% para la ideación en el último año y del 3,1% para el intento de suicidio a lo largo de la vida. Conclusión: la alta prevalencia de conducta suicida, a pesar de la considerable heterogeneidad de los estudios, plantea la necesidad de implementar intervenciones dirigidas a prevenir el suicidio y promover la salud mental, especialmente en el ámbito académico