Metastatic sacral chordoma

Sacral chordomas (SC) are rare primary malignant bone tumors of the vertebral column, with an incidence between 0.000005-0.000027%. The aim of this study is to describe a case of metastatic SC. A 42-year-old man, without comorbid conditions arrived at the referral center, presenting with a sacral lesion. MRI showed a tumor measuring 9.3 cm that was suggestive of myeloma or chordoma. A biopsy with histopathology study was performed, confirming the diagnosis of SC. The patient underwent surgical tumor excision. Six months after surgery, the tumor recurred with metastatic vertebral column implants, soft tissues of the chest wall, liver and pleural space, and the patient became paraplegic. There was no indication of adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy. There was also no possibility that imatinib would be approved by the Unified Health System. At about 28 months of monthly clinical follow-up, the patient died. The case presented showed unsuccessful SC surgery, which is associated with a worse prognosis. The patient had systemic tumor dissemination and paraplegia a few months after surgery, dying at 28 months of follow-up.Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos de idade, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. 6 meses após a cirurgia, este evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espaço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associado a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento.

Cutaneous metastasis of occult breast cancer: a case report

Occult breast cancer (OBC) is characterized by metastatic presentation of undetectable breast tumor on imaging exams. OBC is a rare disease (accounting for 0.3% to 1.0% of all breast cancers) that represents a major diagnostic challenge. The aim of this study was to report a case of OBC with primary presentation of multiple cutaneous metastases with subsequent emergence of bone metastasis. A 70-year female patient had multiple cutaneous metastatic lesions in the left cervical region, left breast, left axillary region, left subscapular region, in three chirodactylus of the right hand and three chirodactylus of the left hand. Imaging tests (mammogram, ultrasonography and magnetic resonance imaging of the breast) did not show alterations. Biopsy, histology sections and immunohistochemistry of the left cervical cutaneous lesion were compatible with OBC. After two years of anastrozole treatment (1mg/day), there was regression of all cutaneous lesions and stabilization of bone metastasis. OBC has a better prognosis. It may exhibit spontaneous regression or respond to less aggressive treatment strategies, as described in this case

Cordoma sacral metastático

Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos de idade, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. 6 meses após a cirurgia, este evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espaço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associado a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento.

Trend of morbidity and mortality indicators due to acute diarrheal disease in children under five years old in the State of Piauí (2000–2019)

Abstract Objectives: to analyze the trend of morbidity and mortality indicators due to acute diarrheal diseases in children under five years old in Piauí. Methods: ecological study with data from the Information Technology Department at the Public Health System. The indicators of hospitalization rate and coefficient of mortality from the disease between 2000 and 2019 were calculated. A descriptive analysis of the indicators was carried out in the studied period and by the macro-regions in the State. For trend analysis, the simple linear regression model with log-transformation was used. Trends were classified as increasing, decreasing and stable, with a significance level of 5%. Results: the average on hospitalization rate was higher in the semi-arid macro-region (36.6/1000 children under five years old) and lower in Teresina (14.9/1000 children under five years old). The mean mortality coefficients were higher in the coastal macro-region (0.98/1000 live births) and lower in Teresina (0.47/1000 live births). The indicators showed a downward trend in all analyzed locations (p<0.05). A turning point was noted from 2009, with a significant reduction in hospitalization rates in the savanna and semi-arid macro-regions. Conclusion: indicators of morbidity and mortality due to acute diarrheal diseases in children under five years old showed a downward trend in Piauí between 2000 and 2019, with differences in trends between the evaluated macro-regions

Transtorno do espectro do autismo e ocorrência de neoplasias

Introduction: Autistic spectrum disorder (ASD) is a polygenic neurodevelopmental disorder that is characterized by behavioral symptoms, such as impaired social and communication interactions and repetitive behaviors at varying levels. Cancer is a pathology of great morbidity and mortality, characterized by the uncontrolled proliferation of cells, the origin of which derives from mutations in the DNA sequence. Interestingly, the human genome sequencing revealed extensive overlap in 138 risk genes for ASD and cancer, suggesting that the increased risk of cancer in individuals with ASD may have a significant genetic basis. Objective: To report two cases of cancer occurrence in patients with autistic spectrum disorder (ASD). Case Reports: Case 1: male patient, brown, 2 years and 3 months, with acute lymphoblastic leukemia and ASD, treated with chemotherapy, progressing to death. Case 2: male patient, white, 33-year-old and 3-month-old patient with Hodgkin's Lymphoma and ASD, treated with chemotherapy, progressing to recovery. Conclusion: The two cases described occurred in patients with ASD, male and who presented hematological neoplasms, giving visibility to the association between ASD and neoplasms.Introdução: O transtorno do espectro autista (TEA) é um distúrbio poligênico do neurodesenvolvimento que se caracteriza por sintomas comportamentais, como interações sociais e de comunicação prejudicadas e comportamentos repetitivos em níveis variados. O câncer é uma patologia de grande morbimortalidade, caracterizada pela proliferação descontrolada de células, cuja origem deriva de mutações da sequência de DNA. Curiosamente, o sequenciamento do genoma humano revelou extensa sobreposição em 138 genes de risco para TEA e câncer, sugerindo que o risco aumentado de câncer em indivíduos com TEA pode ter uma base genética significativa. Objetivo: Relatar dois casos de ocorrência de neoplasias em pacientes portadores de transtorno do espectro autista (TEA). Relatos de Casos: Caso 1: paciente do gênero masculino, pardo, 2 anos e 3 meses, portador de leucemia linfoblástica aguda e TEA, tratado com quimioterapia, evoluindo para óbito. Caso 2: paciente do gênero masculino, branco, 33 anos e 3 meses, portador de linfoma Hodgkin e TEA, tratado com quimioterapia, evoluindo para recuperação. Conclusão: Os dois casos descritos ocorreram em pacientes com TEA, do sexo masculino e que apresentaram neoplasias hematológicas, dando visibilidade à associação entre TEA e neoplasias

Estratégias de cuidado para pacientes idosos com doença renal crônica em hemodiálise: uma revisão integrativa

Nos últimos anos, houve um crescimento da população idosa e dos casos de Doença Renal Crônica (DRC) no Brasil. Cabe destacar que o processo de senescência acarreta subtrações fisiológicas no corpo, em maior ou menor grau, o que implica também um aumento dos casos de DRC em idosos. Dessa forma, o presente estudo buscou identificar o perfil do idoso com DRC em Terapia Renal Substitutiva (TRS) e os seus principais diagnósticos de enfermagem, a fim de traçar estratégias de cuidados mais importantes para idosos com DRC em hemodiálise. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Utilizaram-se as bases de dados: LILACS, SciELO e BDENF. A amostra final consistiu em 06 artigos, surgindo 3 categorias. Nos artigos elencados, identificou-se que os diagnósticos de enfermagem para o paciente idoso com DRC devem ser realizados pelo enfermeiro, pois minimiza complicações futuras. Este estudo revelou o perfil de pacientes idosos com DRC descrito na literatura e seus principais diagnósticos de enfermagem, revelando a fragilidade e a vulnerabilidade fisiológica, psicológica e social desses pacientes

O DIREITO AO CONHECIMENTO DA ORIGEM GENÉTICA EM FACE DA INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL COM SÊMEN DE DOADOR ANÔNIMO

A paternidade biológica advinda da inseminação artificial heteróloga não deve ser confundida com a paternidade socioafetiva. Esta, construída através de laços de carinho, amor e atenção, prevalece sobre aquela. Ao tratar-se da geração de um filho através de procedimento efetuado com sêmen proveniente de um doador anônimo, deve-se saber que este não possui nenhuma relação, a não ser congênita, com o concebido. Portanto, o doador do sêmen não pode ser considerado “pai”, na atual conotação do termo, eximindo-se da obrigação de prestar alimentos ou até mesmo de conceder afeto ao indivíduo gerado a partir do seu material genético. No entanto, o concebido tem o direito de conhecer sua origem biológica paterna, mesmo a título de curiosidade, pois, de forma contrária, teria sua personalidade e autodeterminação atingidas, o que contrariaria princípio fundamental do Direito. Ademais, as probabilidades de relações incestuosas entre irmãos ou entre pai/doador e filha, da mesma forma, laboram para uma conclusão favorável à quebra do anonimato do indivíduo cedente do material genético masculino