Ocena składników diety kobiet ciężarnych jako czynnik predykcyjny porodu przedwczesnego i dziecka z niską masą urodzeniow

Objective: The diet of pregnant women is an important factor in the development of the fetus. In our study, we wanted to determine the diet of women who gave birth to healthy children at term (AGA), preterm (PTB) and small for gestational age neonates (SGA). Based on the analysis of dietary components we wanted predict the likelihood of giving birth AGA, PTB and SGA. Methods: The content of components in the women’s diets were estimated based on the dietary questionnaire. The large number of variables analyzed in the diet was reduced using factor analysis. Next, the prediction of prematurity and SGA based on previously selected factors was analyzed. For this purpose, two independent methods were used: discriminant function analysis and ROC analysis. Results: Factor analysis resulted in nine factors containing at least one variable of the factor load being greater than 0.7. Analysis of variance only showed differences between the AGA and preterm groups. The study of discriminant function showed that three factors significantly affect the discriminative power to classify cases into AGA and preterm groups. ROC analysis confirmed diagnostic usefulness factor 1 (fatty acids) in classifying cases into AGA and preterm groups. Conclusion: Based on the analysis of dietary components of women one can predict the likelihood of giving birth to a healthy child at term and prematurely. For AGA the predicting factor is a higher content of short and medium chain fatty acids in a woman’s diet.Wstęp: Dieta kobiet ciężarnych jest ważnym czynnikiem wpływającym na rozwój płodu. Celem niniejszych badań było określenie prawdopodobieństwa urodzenia zdrowego dziecka o czasie (AGA), przed czasem (PTB) oraz urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową (SGA) na podstawie analizy diety kobiet ciężarnych. Metody: Zawartość składników diety oceniano na podstawie kwestionariusza żywieniowego przygotowanego przez Instytut Żywności i Żywienia w Warszawie. Dużą liczbę analizowanych w diecie zmiennych zredukowano stosując analizę czynnikową, dzięki czemu wyłoniono czynniki najbardziej reprezentatywne, stosowane w dalszej części badań. Następnie, przeprowadzono analizę prognozy urodzenia dzieci AGA, PTB oraz SGA na podstawie wyłonionych czynników diety. W tym celu zastosowano dwie niezależne metody: analizę funkcji dyskryminacyjnej oraz analizę ROC. Wyniki: Analiza czynnikowa wyłoniła 9 czynników zawierających przynajmniej jedną zmienną o wartości ładunku czynnikowego FL>0.7. Analiza wariancji wykazała zróżnicowanie jedynie pomiędzy grupą AGA i PTB. Badanie funkcji dyskryminacyjnej dla 9 czynników wykazało, że trzy czynniki istotnie wpływają na moc dyskryminacyjną, klasyfikując przypadki do grupy AGA i PTB. Analiza ROC arbitralnie wybranego czynnika 1 potwierdziła jego przydatność diagnostyczną w klasyfikowaniu przypadków do grupy AGA i PTB. Wnioski: Na podstawie analizy składników diety kobiet ciężarnych, można prognozować prawdopodobieństwo urodzenia dziecka zdrowego o czasie oraz przed czasem. Czynnikiem prognostycznym AGA jest większa zawartość kwasów krótko- i średniołańcuchowych w diecie kobiet

Składniki diety kobiet ciężarnych oraz kwasy tłuszczowe mleka pierwotnego: analiza czynnikowa

Wstęp: Zmiana składników w mleku kobiet karmiących jest rezultatem zmian w metabolizmie gruczołów piersiowych, funkcjonowaniu łożyska oraz diecie kobiet ciężarnych. Liczne czynniki modulują skład kwasów tłuszczowych, będących jednym z najważniejszych komponentów mleka kobiecego. W naszych badaniach chcieliśmy określić wzajemne relacje pomiędzy składnikami diety a kwasami tłuszczowymi mleka pierwotnego kobiet, które urodziły dzieci o czasie, przed czasem oraz urodziły dzieci małe w stosunku do wieku ciążowego. Materiały i metody: Do badań zakwalifikowano 95 kobiet, które urodziły zdrowe dzieci o czasie (AGA) (grupa A),przed czasem (grupa B) oraz dzieci małe w stosunku do wieku ciążowego (SGA) (grupa C). Jakość i ilość składników diety matek była określana za pomocą kwestionariusza żywieniowego. Skład kwasów tłuszczowych mleka pierwotnego określono techniką chromatografii gazowej sprzężonej z detektorem mas. Wyniki badań składników diety oraz kwasów tłuszczowych mleka poddano analizie czynnikowej. Wyniki: W grupie A otrzymano 10 korelacji (5 pozytywnych i 5 negatywnych) pomiędzy składnikami diety a kwasami tłuszczowymi mleka matek (współczynnik korelacji kształtował się na poziomie 0,285 – 0,366). W grupie B wszystkie otrzymane korelacje miały znak ujemny oraz charakteryzowały się większą wartością współczynnika korelacji (0.354 – 0.500). Największą liczbę korelujących ze sobą związków wykryto w grupie C. W grupie tej obserwowano także najwyższe wartości współczynników korelacji (0,537 – 0,800). Wnioski: Natura korelacji pomiędzy badanymi zmiennymi w grupie A, B i C jest inna dla każdej z badanych grup.Introduction: The variation in the nutrients contained in the milk is the result of changes to the breast metabolism, placenta metabolism and the diet of pregnant women. Various factors influence fatty acid composition which are one of the major components of woman’s breast milk. In our research, we wanted to determine the relationship between the components of the diet of and the transitional milk fatty acid composition mothers who delivered healthy full-term babies, preterm and small for gestational age neonates. Materials and methods: The study group comprised of 95 healthy women who were divided into three subgroups: mothers of appropriate for gestational age (AGA) neonates (group A); mothers of preterm neonates (group B); and mothers who gave birth to small for gestational age (SGA) babies (Group C). The women’s elements diet and the content of biochemical components were estimated based on the dietary questionnaire. The FAs in the mother’s milk were analyzed using GCMS chromatography. The results of the studies of the dietary components and fatty acids of the milk underwent factor analysis. Results: In group A, 10 correlations (5 positive and 5 negative) were found between the components of the mother’s diet and the FAs in the milk (correlation varying from 0.285 - 0.366). In group B, only negative correlations were observed and these had higher absolute correlation values (0.354-0.500). The most correlations between dietary components and FAs in the milk were found in group C (0.537 - 0.800). Conclusion: Nature of the correlations between the variables examined in groups A, B and C are different

Reimbursement Status and Recommendations Related to Orphan Drugs in European Countries

Objective: To review the reimbursement recommendations issued by selected European health technology assessment agencies for orphan drugs and the reimbursement status of these drugs; to assess the relationship between the type of recommendation and reimbursement status. Methods: The list of orphan drugs to be included in the analysis was obtained from the European Medicines Agency and Orphanet. Seven European states were included in the analysis: Belgium, England, France, Germany, Poland, Scotland, and Spain. For all identified orphan drugs, relevant data on the reimbursement status and type of recommendation were collected for each country. The relationship between the type of recommendation and reimbursement status was evaluated separately for each considered country, using Cohen’s kappa coefficient for the measurement of agreement; sub-analyses for oncology and metabolic drugs were performed. Results: Most reimbursement recommendations for orphan drugs were positive (71%), while approximately 17% were negative and almost 13% were conditional. The highest percentage of positive reimbursement recommendations was observed in Spain (97%) and France (95%) and the highest percentage of negative reimbursement recommendations was revealed for Poland (49%). On average, 65% of the 163 analyzed orphan drugs were reimbursed from public funds. The highest number of reimbursed orphan drugs was observed in Germany (n = 148), while the lowest, in Poland (n = 41). Considering all analyzed drugs, the highest agreement between recommendations and reimbursement status was observed for Spain (value of 1), and the lowest, for Germany (κ = -0.03). Conclusions: On average, more than 60% of identified orphan drugs were reimbursed from public funds in the included countries, and the majority of reimbursement recommendations were found to be positive. The agreement between reimbursement recommendations and reimbursement status differed between the countries, but overall, it did not show any patterns, as it ranged from -0.03 to 1 (κ coefficient)

Differences in Perceived Occupational Stress by Demographic Characteristics, of European Emergency Medical Services Personnel during the COVID-19 Virus Pandemic-An International Study

Objectives: The outbreak of the COVID-19 pandemic has brought commercial, social, and economic consequences in every country that has experienced substantial SARS-CoV-2 infection rates. The complete change in the environment that took place due to the outbreak of the pandemic can lead to stressful situations, especially among healthcare personnel. Material and methods: The research were conducted during the COVID-19 pandemic between the 27 March 2020 and the 20 April 2020. The research included 1984 employees of emergency medical systems in seven European countries. An internet-based questionnaire format was adopted for the study (ΩMc-Donald > 0.7). Results: The highest level of stress was experienced by personnel in the United Kingdom M = 4.03, and the lowest by Norwegian employees M = 2.89. High levels of stress were also experienced by nurses from Spain and Poland. Women actively working in the healthcare system during the pandemic experienced higher stress levels than men. Conclusions: Women working in European emergency medical systems are more vulnerable to work-related stress, while carrying out emergency medical procedures during the pandemic. Differences in the level of stress experienced while carrying out duties in pre-hospital conditions were only found among Spanish emergency medical system personnel

Clinical Relevance and Immunosuppressive Pattern of Circulating and Infiltrating Subsets of Myeloid-Derived Suppressor Cells (MDSCs) in Epithelial Ovarian Cancer

Myeloid-derived suppressor cells (MDSCs) expansion is a hallmark of cancer. Three major MDSC subsets defined as monocytic (M)-MDSCs, polymorphonuclear (PMN)-MDSCs and early stage (e)MDSCs can be revealed in human diseases. However, the clinical relevance and immunosupressive pattern of these cells in epithelial ovarian cancer (EOC) are unknown. Therefore, we performed a comprehensive analysis of each MDSC subset and immunosupressive factors in the peripheral blood (PB), peritoneal fluid (PF), and the tumor tissue (TT) samples from EOC and integrated this data with the patients' clinicopathological characteristic. MDSCs were analyzed using multicolor flow cytometry. Immunosuppressive factors analysis was performed with ELISA and qRT-PCR. The level of M-MDSCs in the PB/PF/TT of EOC was significantly higher than in healthy donors (HD); frequency of PMN-MDSCs was significantly greater in the TT than in the PB/PF and HD; while the level of eMDSCs was greater in the PB compared with the PF and HD. Elevated abundance of tumor-infiltrating M-MDSCs was associated with advanced stage and high grade of EOC. An analysis of immunosuppressive pattern showed significantly increased blood-circulating ARG/IDO/IL-10-expressing M- and PMN-MDSCs in the EOC patients compared with HD and differences in the accumulation of these subsets in the three tumor immune microenvironments (TIME). This accumulation was positively correlated with levels of TGF-β and ARG1 in the plasma and PF. Low level of blood-circulating and tumor-infiltrating M-MDSCs, but neither PMN-MDSCs nor eMDSCs was strongly associated with prolonged survival in ovarian cancer patients. Our results highlight M-MDSCs as the subset with potential the highest clinical significance

The ins and outs of maternal-fetal fatty acid metabolism

Fatty acids (FAs) are one the most essential substances in intrauterine human growth. They are involved in a number of energetic and metabolic processes, including the growth of cell membranes, the retina and the nervous system. Fatty acid deficiency and disruptions in the maternal-placental fetal metabolism of FAs lead to malnutrition of the fetus, hypotrophy and preterm birth. What is more, metabolic diseases and cardiovascular conditions may appear later in life. Meeting a fetus' need for FAs is dependent on maternal diet and on the efficiency of the placenta in transporting FAs to fetal circulation. "Essential fatty acids" are among the most important FAs during the intrauterine growth period. These are α-linolenic acid, which is a precursor of the n-3 series, linoleic acid, which is a precursor of the n-6 series and their derivatives, represented by docosahexaenoic acid and arachidonic acid. The latest studies have shown that medium-chain fatty acids also play a significant role in maternal-fetal metabolism. These FAs have significant effect on the transformation of the precursors into DHA, which may contribute to a relatively stable supply of DHA - even in pregnant women whose diet is low in FAs. The review discusses the problem of fatty acid metabolism at the intersection between a pregnant woman and her child with reference to physiological pregnancy, giving birth to a healthy child, intrauterine growth restriction, preterm birth and giving birth to a small for gestational age child

Atherosclerosis - the multifactors disease

Miażdżyca jest złożonym, dynamicznym procesem chorobowym, którego podstawę stanowi przewlekły stan zapalny toczący się w błonie wewnętrznej tętnic. W rozwoju zmian miażdżycowych istotną rolę odgrywają klasyczne czynniki ryzyka, takie jak: wiek, płeć, podwyższone stężenie cholesterolu, nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, cukrzyca, mała aktywność fizyczna, otyłość, stres, czynniki zakaźno-zapalne oraz hiperhomocysteinemia. Kliniczne objawy miażdżycy zwykle ujawniają się w starszym wieku. Niekiedy jednak zmiany naczyniowe występują już we wczesnym dzieciństwie, dlatego, by zapobiec ich progresji, należy wcześnie rozpoznać i wyeliminować najważniejsze czynniki ryzyka.Atherosclerosis is a complex, dynamic pathological process, whose basis is the chronic inflammatory state which involves intimal layer arteries. Classic risk factors like: age, gender, elevated cholesterol concentration, arterial hypertension, cigarette smoking, abuse of alcohol, diabetes, low physical activity, obesity, stress, infectious-inflammatory factors and hyperhomocysteinemia play an important role in the development of atherosclerotic changes. The clinical symptoms of atherosclerosis usually appear later in life. Sometimes the changes of vessels may have their origin in an early childhood, therefore early detection of the main risk factors is important to prevent their progression

Błędy przedlaboratoryjne w praktyce pielęgniarskiej

Nowadays, development of science gives us possibility of precise diagnostics and that is why it is so important that results must to be credible. Only that kind of results can give information about real condition of patients’ health. To make sure that mentioned earlier results are credible we should know factors which influence credible of blood tests result and avoid errors on every stage of diagnostic. On the beginning of diagnostic process it is very important to know the role of correct preparation of patients for the blood test, correct sample bottles and sample identification, blood drawing, sample collection, handling and transportation of biological material to the laboratory. Errors on pre-analytical stage make it unable to get credible result of blood tests and have to be repeated, necessity of widen diagnostics which involves increasing costs. This article describes factors which have direct influence on blood tests result. Nursing Topics 2011; 19 (3): 386–390Dzięki rozwojowi nauki istnieje możliwość dokładniejszego diagnozowania, dlatego też tak ważne jest, aby wyniki badań były wiarygodne, gdyż tylko takie stanowią źródło informacji o faktycznym stanie klinicznym pacjenta. Aby wspomniane wyniki były uznane za prawidłowe, należy poznać czynniki mające wpływ na wiarygodność badań oraz unikać błędów na wszystkich etapach postępowania diagnostycznego. Już na samym początku procesu diagnozowania ogromne znaczenie ma znajomość następujących zasad: prawidłowego przygotowania pacjenta, doboru odpowiedniej probówki, jej opisania, technik pobierania krwi na poszczególne badania, przechowywania oraz transportu pobranego materiału biologicznego. Popełniane błędy na etapie przedlaboratoryjnym uniemożliwiają uzyskanie prawidłowych wyników, co wiąże się z koniecznością powtarzania badań, rozszerzenia diagnostyki, czego efektem jest podniesienie kosztów. W pracy przedstawiono czynniki, które na etapie przedlaboratoryjnym mają bezpośredni wpływ na jakość badania. Problemy Pielęgniarstwa 2011; 19 (3): 386–39

Korzystanie z substancji psychoaktywnych przed studentów w trakcie sesji egzaminacyjnej

Objective: The objective of the study was to determine whether students take psychoactive substances during exam time and whether it affects their academic performance. The assessment was a subjective evaluation by the student. The purpose of the work was also to determine which psychoactive substances are the most popular among students, and whether students feel under pressure, in their environment, to produce the best results. Method: An anonymous online survey about the use of psychoactive substances was conducted between November 1, 2017 and March 31, 2018. It was addressed to students of Polish universities. In total 610 students took part in the survey. More than half of the respondents were men. After adjustments were made to the questionnaires where e.g. not all the questions were answered, 536 surveys remained. Results: Students feel pressurised by their parents to obtain the best results and to take part in the so-called "rat race". The most popular psychoactive substance is marijuana. Students use psychoactive substances, but in a much smaller amount than expected by the authors. Conclusions: The problem of psychoactive substance use is not as big as was assumed at the beginning of the study, however, in order to completely eliminate the problem of using psychoactive substances, lectures should be held on the consequences of drug use.Cel: Celem pracy było określenie czy studenci przyjmują substancje psychoaktywne w trakcie sesji egzaminacyjnej oraz czy to wpływa na ich wyniki w nauce. Opinia była subiektywną oceną studenta. Celem pracy było również określenie, które substancje psychoaktywne są najpopularniejsze wśród studentów, oraz czy studenci odczuwają presję ze strony otoczenia o jak najlepsze wyniki w nauce. Metoda: W ankiecie wzięło udział 610 studentów. Wśród ankietowanych ponad połowę stanowili mężczyźni. Poprawianie wypełniono tj. udzielono odpowiedzi na wszystkie pytania - 536 ankiet. Anonimową ankietę internetową dotyczących zażywania substancji psychoaktywnych przeprowadzono pomiędzy 1 listopada 2017 roku a 31 marca 2018 roku. Skierowana została do studentów polskich uczelni wyższych. Wyniki: Studenci odczuwają presję ze strony rodziców o jak najlepsze wyniki w nauce, oraz uczestniczą w tzw. „wyścigu szczurów”. Najpopularniejszą substancją psychoaktywną jest marihuana. Studenci stosują substancje psychoaktywne, jednak w zdecydowanie mniejszej ilości niż się spodziewali się autorzy. Wnioski: Problem stosowania substancji psychoaktywnych nie jest tak duży jak zakładano na początku, jednakże celem całkowitego wyeliminowania problemu stosowania substancji psychoaktywnych należałoby wdrożyć prelekcje dotyczące konsekwencji stosowania narkotyków

Malignancies arising in mature teratomas of the ovary

Mature teratomas are common ovarian tumors. Malignant transformation of dermoid cysts is a very rare phenomenon observed in only 0.17–2% of patients. Squamous cell carcinoma is the most common form of malignant transformation within ovarian dermoid tumors, accounting for more than 80% of cases. Adenocarcinomas, fibrosarcomas, carcinoid and mixed tumors also occur. Peritoneal gliomatosis is a rare condition, which also should be considered in patients diagnosed with teratoma. There are no sensitive and specific methods for the preoperative differential diagnosis of malignant vs. benign tumors arising in teratomas. Higher risk of malignancy is seen in large tumors, in women over 45 years of age, at elevated tumor markers (CA-125, CA 19-9, CEA, SCC-Ag in particular) and in the case of the presence of solid fragments in cysts. Extended diagnostic imaging using magnetic resonance or positron emission tomography is helpful in such cases. The treatment of mature teratoma, regardless of whether there is a suspicion of focal malignancy, involves surgical excision of the tumor. In the case of suspected malignant transformation in a perimenopausal woman, unilateral salpingooophorectomy in accordance with the principles of oncological aseptics should be considered as the minimum therapeutic management. Sparing surgery can be considered in young patients, nulliparas in particular, due to the very low risk of malignant transformations.Potworniaki dojrzałe są często występującymi guzami jajników. Transformacja złośliwa torbieli dermoidalnych jest bardzo rzadkim zjawiskiem, obserwuje się ją jedynie u 0,17–2% pacjentek. Rak płaskonabłonkowy to najczęstsza postać złośliwej transformacji w guzach dermoidalnych jajnika – odpowiada za ponad 80% takich przypadków. Spotykane są również zmiany o charakterze gruczolakoraka, włókniakomięsaka, rakowiaka czy guzów mieszanych. Rzadkim schorzeniem, o którym także należy pamiętać po stwierdzeniu potworniaka, jest glejakowatość otrzewnej. Nie ma czułych i swoistych metod pozwalających na przedoperacyjne różnicowanie zmian złośliwych i łagodnych w obrębie potworniaków. Większe ryzyko nowotworu złośliwego występuje w przypadkach dużych guzów, u kobiet powyżej 45. roku życia, przy podwyższonych markerach nowotworowych (przede wszystkim CA-125, CA 19-9, CEA, SCC-Ag) i obecności fragmentów litych w torbielach. W takich właśnie przypadkach pomocne jest rozszerzenie diagnostyki obrazowej o rezonans magnetyczny lub pozytonową tomografię emisyjną. Leczenie potworniaka dojrzałego, bez względu na to, czy zachodzi podejrzenie obecności ognisk nowotworu złośliwego, polega na chirurgicznym usunięciu zmiany. W razie podejrzenia transformacji złośliwej u kobiety w okresie okołomenopauzalnym należy wziąć pod uwagę wykonanie przynajmniej jednostronnego usunięcia przydatków z zachowaniem zasad aseptyki onkologicznej. U młodych chorych, zwłaszcza nieródek, ze względu na bardzo rzadkie występowanie transformacji złośliwych można rozważyć zabieg oszczędzający