International Classification of Diseases – 11th revision: from design to implementation

The World Health Organization launched in May 2019 the new International Classification of Diseases (ICD), 11th revision. As a contribution to this transition, this article aims to present the main changes of the revised version of the classification and indicate the most pressing challenges. After 30 years of the ICD-10 publication, we identified significant challenges regarding the new classification, which was presented for adoption by several countries and will be in force in January 2022. The purpose of the preview is to allow countries to plan its use and train their professionals. The new version is completely digital, thus reducing notification errors and facilitating the dissemination and consolidation of this new version. The update highlights the advances in scientific understanding, and it demands structural actions and implementation efficiency from governments, so that everyone who deals with assistance can speak the same language, on a global scale.A Organização Mundial da Saúde lançou em maio de 2019 a nova Classificação Internacional de Doenças (CID), 11ª revisão. Como contribuição a essa transição, o objetivo deste texto é apresentar as principais mudanças da versão revisada da classificação e indicar os desafios mais prementes. Após 30 anos da publicação da CID-10, identificam-se desafios importantes quanto à nova classificação, que foi apresentada para adoção dos Estados-membros e entrará em vigor em janeiro de 2022. A finalidade da pré-visualização é permitir aos países planejar o uso e treinar seus profissionais. A nova versão é completamente digital, diminuindo assim os erros de notificação e facilitando a divulgação e consolidação da nova versão. A atualização deixa transparecer os avanços da compreensão cientifica e exige dos governos ações estruturantes e eficiência na implementação, para que todos que tratam da assistência possam se comunicar numa mesma linguagem, em escala mundial

Mapping of the specialized police station for women in Paraíba: perception of employees in relation to Maria da Penha law

Aim:Study the mapping of employees from the specialized precincts for women (DEMs) and their perception of the Maria da Penha law. Methodology: Quantitative-qualitative study conducted in municipalities of Paraiba that have DEMs. The sample was composed of 30 employees and the instruments used were a form and interviews related to the Maria da Penha law, which were recorded on MP3 and transcribed and analyzed using the Discourse of the Collective Subject. Result: The Maria da Penha Law is important for protecting women against violence. It has led to an increased work load at the precincts because it transformed a civil process into a police inquiry. In general, the employees enjoyed working at the DEM; however, there are human resource and infrastructure problems. Conclusion : The study subjects believe that the law should be enforced more effectively by the state, by providing comprehensive assistance to victims of violence, including shelter and counseling to the families involved in the process.Estudar o Mapeamento dos funcionários das Delegacias Especializadas da Mulher (DEM) e a percepção em relação à Lei Maia da Penha.Metodologia: Pesquisa quanti-qualitativa, realizada nos municípios paraibanos que possuem DEMs. A amostra foi composta por 30 funcionários, sendo os instrumentos utilizados formulário e entrevistas a respeito da Lei Maria da Penha registradas por mp3, as quais foram transcritas e analisadas utilizando a Técnica Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultado: A Lei Maria da Penha é importante para inibir a violência contra a mulher. A mesma aumentou o trabalho nas Delegacias porque transformou a forma processual em inquérito policial, no entanto as vítimas desistiam de continuar o procedimento, por serem dependentes emocional e financeiramente do companheiro. Conclusão: Os pesquisados acreditam que a Lei deva ser aplicada de maneira mais efetiva pelo Estado, procurando prestar atendimento completo às vítimas de violência, desde abrigo até recuperação da família envolvida no processo

APLICABILIDADE DO ÍNDICE FORAME MAGNO EM CRÂNIOS HUMANOS DE INDIVÍDUOS DO NORDESTE BRASILEIRO

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Palatal rugoscopy as a method of human identification

Objetivo: testar a aplicabilidade da fórmula na rugoscopia palatina. Metodologia: três avaliadores examinaram 30 modelos em gesso do arco superior, obtidos de estudantes de Odontologia da UFPB. As rugosidades foram classificadas em simples e compostas e em reta, curva, angular, circular, sinuosa e ponto. Resultados: o exame das rugas simples e compostas, intra avaliador, demonstrou maior percentual de coincidência para as rugas compostas (53,3 a 56,7%), assim como nos exames inter avaliadores, com acertos entre 43,3% e 55,0%, confrontando com os 5,0% e 23,3% obtidos nas rugas simples. Na análise dos tipos fundamentais observa-se que as rugas circulares apresentaram maior percentual de coincidências (95,0% a 96,7%), seguida das angulares (61,7% a 66,7%). A ruga reta demonstrou menor percentual de coincidências (11,7% a 45,0%). As coincidências inter avaliadores foi maior nas rugas circulares (93,3% a 96,7%) e menor nas rugas retas, com percentual entre 16,7% e 15,0%. O maior percentual das rugas compostas demonstra a sua boa visualização. A alta concordância dos avaliadores quanto a rugas circulares ocorre em virtude da classificação de sua ausência, pois raramente se encontra esta ruga, diferente das retas, que se confundem com as sinuosas e vice-versa, frequentemente presentes no palato. Nota-se que a rugosidade palatina como método possui uma grande quantidade de classificações, porém, com praticabilidade baixa, de difícil arquivamento e ausência de padrão universal. Conclusão: a classificação das rugosidades palatinas, por meio da fórmula rugoscópica, não é aplicável devido à subjetividade do método. Palavras-chave: Antropologia Forense; Odontologia Legal; Arcada Dentária

Panorama da infecção pelo SARS-COV-2 no Centro de Progressão Penitenciária do Butantan

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of exposure to the SARS-CoV-2 virus among individuals living in restricted freedom. METHODS: A seroprevalence survey was carried out with the population of the female penitentiary of the Centro de Progressão Penitenciária (CPP) in Butantan (municipality of São Paulo), between June 24 and August 20, 2020. During this period, according to the Secretariat of Penitentiary Administration (SAP), the positivity of rapid tests among inmates ranged from 65% to 78%. The evaluation method used in the study was the “One Step COVID-19” rapid test (chromatography), from the company Wondfo, also using the RT-PCR method in symptomatic participants to confirm the viral condition. The study population consisted of 879 female inmates and 170 employees of the institution. RESULTS: The prevalence of total antibodies (IgG/IgM) against the SARS-CoV-2 virus in the total population of 1049 study participants was 6.1%; among the population of 879 inmates, a prevalence of 5.8% was observed, and among the institution’s employees, 7.5%. CONCLUSIONS: The prevalence of covid-19 at the Butantan CPP was low, which is due to the implementation of simple prevention measures at the institution, such as the use of masks (with appropriate changes), emphasis on hygiene, hand washing and social distancing, in addition to other strategies, such as suspending inmates’ visits from relatives and friends and cutting back on elective medical appointments and outside work.OBJETIVO: Estimar a prevalência da exposição ao vírus SARS-CoV-2 entre indivíduos vivendo em restrição de liberdade. MÉTODOS: Foi realizado inquérito de soroprevalência com a população da penitenciária feminina do Centro de Progressão Penitenciária (CPP) do Butantan (município de São Paulo), entre 24 de junho e 20 de agosto de 2020. Nesse período, segundo a Secretaria de Administração Penitenciária (SAP), a positividade dos testes rápidos entre detentos variou de 65 a 78%. O método de avaliação utilizado no estudo foi o teste rápido “One Step COVID-19” (cromatografia), da empresa Wondfo, empregando-se também o método RT-PCR em participantes sintomáticos para confirmação do quadro viral. A população do estudo foi constituída por 879 reeducandas e 170 funcionários da instituição. RESULTADOS: A prevalência de anticorpos totais (IgG/IgM) contra o vírus SARS-CoV-2 na população total de 1.049 participantes do estudo foi de 6,1%; entre a população de 879 reeducandas foi observada prevalência de 5,8% e entre os servidores da instituição, 7,5%. CONCLUSÃO: Houve baixa prevalência de covid-19 no CPP do Butantan, o que se deve à implementação de medidas de prevenção simples na instituição, como o uso de máscaras (com trocas adequadas), ênfase na higiene, lavagem das mãos e distanciamento social, além de outras estratégias, como suspensão de visitas de familiares e amigos das reeducandas, cortes de consultas médicas eletivas e do trabalho externo

The applicability of the Baudoin Index for sex estimation in Brazilian skulls / A aplicabilidade do Índice Baudoin para estimativa de sexo em crânios Brasileiros

Introduction: The Baudoin Index (BI) is a human identification method for sex estimation based on occipital condyle measures. Objective: To investigate the applicability of the BI for sex estimation in a Brazilian sample. Material and Method: This was a blind cross-sectional study with 209 skulls from the Center for Studies in Forensic Anthropology, Pernambuco School of Dentistry, University of Pernambuco (CEAF / FOP / UPE). The right and left occipital condyles were measured for width and length using a digital caliper. Subsequently, the BI formula was applied to the measurements for classification of sex. The data were analyzed descriptively and by Student’s t test, Mann Whitney test, and Pearson’s Chi square, considering a 5% significance level. Results: The occipital condyle measures showed significant sex-related differences (P < 0.05), except for the width of the right occipital condyle (P = 0.376). The agreement rates of the BI in males (38%, right side; 29.6%, left side) were lower than those in females (59.4%, right side; 52.5%, left side). Conclusion: The Baudoin Index did not show accurate sex estimates in the Brazilian sample of skulls analyzed herein. Thus, this index is not suitable for estimating sex in this population.Introduction: The Baudoin Index (BI) is a human identification method for sex estimation based on occipital condyle measures. Objective: To investigate the applicability of the BI for sex estimation in a Brazilian sample. Material and Method: This was a blind cross-sectional study with 209 skulls from the Center for Studies in Forensic Anthropology, Pernambuco School of Dentistry, University of Pernambuco (CEAF / FOP / UPE). The right and left occipital condyles were measured for width and length using a digital caliper. Subsequently, the BI formula was applied to the measurements for classification of sex. The data were analyzed descriptively and by Student’s t test, Mann Whitney test, and Pearson’s Chi square, considering a 5% significance level. Results: The occipital condyle measures showed significant sex-related differences (P < 0.05), except for the width of the right occipital condyle (P = 0.376). The agreement rates of the BI in males (38%, right side; 29.6%, left side) were lower than those in females (59.4%, right side; 52.5%, left side). Conclusion: The Baudoin Index did not show accurate sex estimates in the Brazilian sample of skulls analyzed herein. Thus, this index is not suitable for estimating sex in this population.

Understanding the relation between Zika virus infection during pregnancy and adverse fetal, infant and child outcomes: a protocol for a systematic review and individual participant data meta-analysis of longitudinal studies of pregnant women and their infants and children

IntroductionZika virus (ZIKV) infection during pregnancy is a known cause of microcephaly and other congenital and developmental anomalies. In the absence of a ZIKV vaccine or prophylactics, principal investigators (PIs) and international leaders in ZIKV research have formed the ZIKV Individual Participant Data (IPD) Consortium to identify, collect and synthesise IPD from longitudinal studies of pregnant women that measure ZIKV infection during pregnancy and fetal, infant or child outcomes.Methods and analysisWe will identify eligible studies through the ZIKV IPD Consortium membership and a systematic review and invite study PIs to participate in the IPD meta-analysis (IPD-MA). We will use the combined dataset to estimate the relative and absolute risk of congenital Zika syndrome (CZS), including microcephaly and late symptomatic congenital infections; identify and explore sources of heterogeneity in those estimates and develop and validate a risk prediction model to identify the pregnancies at the highest risk of CZS or adverse developmental outcomes. The variable accuracy of diagnostic assays and differences in exposure and outcome definitions means that included studies will have a higher level of systematic variability, a component of measurement error, than an IPD-MA of studies of an established pathogen. We will use expert testimony, existing internal and external diagnostic accuracy validation studies and laboratory external quality assessments to inform the distribution of measurement error in our models. We will apply both Bayesian and frequentist methods to directly account for these and other sources of uncertainty.Ethics and disseminationThe IPD-MA was deemed exempt from ethical review. We will convene a group of patient advocates to evaluate the ethical implications and utility of the risk stratification tool. Findings from these analyses will be shared via national and international conferences and through publication in open access, peer-reviewed journals.Trial registration numberPROSPERO International prospective register of systematic reviews (CRD42017068915).</jats:sec

Violência contra a mulher, coesão familiar e drogas

OBJETIVO: Avaliar a associação entre coesão, adaptabilidade e risco mental familiar com violência física contra a mulher e uso de drogas. MÉTODOS: Estudo tipo caso-controle pareado realizado entre 2004 e 2005 na cidade de João Pessoa, Paraíba. A amostra foi constituída por 260 mulheres, divididas em 130 agredidas e 130 não agredidas. O grupo caso foi constituído de mulheres que prestaram queixa por agressão física doméstica na Delegacia Especializada da Mulher. O grupo controle foi pareado com mulheres vizinhas de bairro das vítimas queixosas na Delegacia. A coesão, a adaptabilidade e o risco mental foram avaliados pela escala Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales. Na análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os dois grupos se comportaram de forma diferente em relação ao risco mental e coesão, mas semelhantes quanto à adaptabilidade familiar (p=0,0917). As mulheres agredidas apresentaram risco mental alto (43,1%) e médio (39,2%), diferentemente das não agredidas (p=0,0016), que apresentaram médio risco (55,4%). Houve diferença significativa entre os dois grupos para o uso de drogas, com consumo maior nas famílias das mulheres agredidas (90,8%) do que das não agredidas (56,9%). A droga mais utilizada foi o álcool, sendo o mais alto fator de risco para a agressão, quando consumido diariamente (OR=37,33) ou associado a outra droga (OR=29,56). CONCLUSÕES: O desequilíbrio pela falta de união entre a família e o uso de drogas altera decisivamente no funcionamento familiar, podendo gerar conflitos e agressões domésticas

Utilização da Tabela de cronologia de mineralização dental de Nicodemo, Moraes e Médici Filho na estimativa da idade de paraibanos

To verify the chronological age hit rate of young people using the Nicodemo, Moraes and Medici Filho table. Methods: The sample consisted of 94 panoramic radiographs images of individuals aged 10 to 25 years. The mineralization table described in NOLLA’s study was used according to the chronological table of permanent teeth mineralization in Brazil which was created by Nicodemo, Moraes and Medici Filho. The research method was transversal and blind. For the statistical analysis absolute and percentage distributions (Descriptive statistical techniques) were obtained and the chi-square test (inferential statistical techniques) was used. The significance level used in the statistical tests was 5%. Results: The hit percentage in the age group described was higher when only four teeth were analyzed by panoramic radiography (81.9%) compared to the method of Nolla (4.3%). The third molars had the highest percentage of correct answers (66%) and the hit percentage was higher among individuals aged 10-15 years (94.4%) than those who were older than 15 years (65%). Conclusion: The Nolla’s method modified by Nicodemo, Moraes and Medici Filho was not effective for the age group studied, and in these cases the observation of the 3rd molar mineralization, in isolation, would be of great value and could help the forensic dentist in the estimated age of the individual.Verificar o índice de acerto da idade cronológica de jovens quando utilizada a tabela de Nicodemo, Moraes e Médici Filho na estimativa da idade por meio de radiografia panorâmica de paraibanos. Metodologia: A amostra foi composta por 94 imagens de radiografias panorâmicas de indivíduos entre 10 e 25 anos. Utilizou-se a tabela de mineralização descrita no estudo de NOLLA de acordo com a cronologia de mineralização dos dentes permanentes no Brasil criada por Nicodemo, Moraes e Médici Filho. O tipo de estudo foi o transversal e cego. Para análise dos dados, foram obtidas distribuições absolutas e percentuais e foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson. O nível de significância utilizado nas decisões dos testes estatísticos foi de 5%. Resultados: O percentual de acerto nesta faixa etária foi maior quando se analisaram apenas 4 dentes por radiografia panorâmica (81,9%) em relação à análise de 16 (4,3%). A análise baseada na imagem dos 3os molares apresentou o maior percentual de acerto (66%) em relação à avaliação dos demais dentes. Não houve diferença estatística entre o percentual de acerto quando comparados os resultados para homens e mulheres do grupo total (p=0,479). O percentual de acerto foi maior quando utilizou-se a imagem da amostra entre 10 e 15 anos (94,4%) em relação aos com mais de 15 anos (65%), apresentando diferença estatisticamente significante (p&gt;0,001). Conclusão: Os métodos de estimativa da idade utilizando a tabela de Nicodemo, Moraes e Médici Filho propostos por este estudo demonstraram percentuais de acerto baixos quando da avaliação de 16 dentes. Os resultados foram mais satisfatórios com a utilização de apenas 4 dentes na avaliação, principalmente na faixa etária dos 10 aos 15 anos. Em termos da prática odontolegal, os resultados apresentavam intervalos etários muito amplos, o que inviabilizaria o uso deste método isoladamente na amostra estudada. Na busca de um método de estimativa de idade para responder à solicitação da Justiça, os Odontolegistas devem associar mais de uma técnica e, com isto, oferecer conclusões mais precisas

Carrea&apos;s index in dental students at the Federal University of Paraíba

Aim: To determine the applicability of Carrea&apos;s index in arches with normal tooth position and diastema and to evaluate its use in the maxillary arch. Methods: 51 pairs of plaster models made by dental students from the Federal University of Paraíba were analyzed. The arches and hemiarches were divided according to dental position and measured with a manual caliper and a digital caliper. With these measurements, maximum and minimum heights were estimated, comparing the values to the real height of the subjects. The data were then submitted to Pearson&apos;s chi-square test and Fischer&apos;s Exact test (CI = 95%). Results: In the mandibular hemiarches, there was statistically significant difference (p=0.017) between the types of dental position only in women, with crowded teeth obtaining the highest number of hits (95.2%), followed by diastema (50.0%). Only the left hemiarch was significantly different (p=0.049) and crowded teeth had the highest index of hits (82.6%), whereas diastema accounted for 40.0%. In the maxillary arch, the error percentage was 100% in the three types of dental position. Conclusion: Carrea&apos;s index is applicable in normal and crowded teeth. However, it was not efficient in the maxillary arch and in hemiarches with diastema