Economic evaluations addressing diagnosis and treatment strategies for neglected tropical diseases: an overview

Neglected tropical diseases (NTDs) are those affecting vulnerable people and causing additional social and economic burden. The aim of this study was to carry out a general overview of the health economic assessments involving the diagnosis and treatment of six NTDs: cutaneous leishmaniasis (CL), Chagas disease, cysticercosis, filariasis, schistosomiasis and visceral leishmaniasis (VL). The literature search was based on two of the main medical literature databases (Medline and SciELO) and identified 46 studies. Twenty-six studies (57%) addressed therapeutic strategies, while other 20 (43%) assessed diagnostic or both diagnostic and therapeutic approaches. The studies were published between 1994 and 2021, and 57% of them (26/46) were carried out in four countries. Cost-effectiveness analyses were conducted in 59% (27/46) of the studies. Economic studies of NTDs have timidly increased in recent years. Despite the improvement of analytical methods, completeness and accuracy of information, there are few new technologies applied to NTDs and public health systems. In addition, economic studies for NTDs are concentrated in a few countries. Thus, this review points out the need for investment in research, development and training of human resources dedicated to the economic analysis in health, especially on NTDs, as a strategy to reduce inequalities by optimizing the use of health resources

O processo interdisciplinar orientado do curso de Ciências Contábeis da UNESC e o desenvolvimento de competências

Trabalho de Conclusão de Curso, apresentado como requisito parcial para obtenção de grau de Bacharel no Curso de Ciências Contábeis da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC.A interdisciplinaridade ainda é pouco conhecida no Brasil, porém já pode ser vista na legislação e nas propostas curriculares determinadas pelo MEC como a Lei de Diretrizes e Bases Nº 5.692/71 e a LDB Nº 9.394/96, tornando-se cada vez mais presente no discurso e na prática dos docentes. Ela vem como um método inovador de ensino, fazendo a interligação entre todas as áreas do conhecimento, possibilitando a formulação de um saber crítico-reflexivo e contribuindo para o desenvolvimento de competências, habilidades e atitudes nos discentes. Neste sentido o presente trabalho apresenta um estudo teórico e prático entre a relação da utilização do método de ensino-aprendizagem interdisciplinar e o perfil do profissional contábil. Se tratando da parte teórica, a pesquisa valeu-se da contribuição de referenciais bibliográficos e documentais que tratam acerca da interdisciplinaridade no âmbito educacional, bem como das competências, habilidades e atitudes necessárias para o alcance do perfil adequado ao contador. Com o intuito de analisar a percepção dos docentes em relação à contribuição do método interdisciplinar na formação dos discentes do curso de Ciências Contábeis da UNESC visando o atingimento do perfil profissional proposto no Projeto pedagógico do Curso, foi realizado um levantamento por meio de questionário seguido de entrevista com nove docentes que coordenam o Processo Interdisciplinar Orientado no curso de Ciências Contábeis da UNESC. O estudo demonstrou que os docentes estão satisfeitos com o resultado que o PIO tem gerado contribuindo significativamente no desenvolvimento das características propostas no PP do Curso

O uso de fibrina rica em plaquetas na extração de terceiros molares : uma revisão sistemática

A extração de terceiros molares inferiores é um procedimento frequente, apresentando morbidade pós operatória relacionada à dor, edema e limitação funcional temporária. O presente estudo analisou a influência do uso de fibrina rica em plaquetas (L-PRF) em complicações pós-operatórias - dor, edema, trismo e alveolite, após cirurgia de extração de terceiros molares retidos, por meio de revisão sistemática da literatura. A hipótese é a de que a L-PRF atue como coadjuvante na redução de tais complicações. Estudos encontrados no PubMed, que alcançaram os critérios de elegibilidade (ensaios clínicos randomizados para extração de terceiros molares inferiores com uso de PRF, sem terapia adicional, para avaliação de condições pós-operatórias como dor, edema, trismo e alveolite) foram incluídos nesta revisão. A busca por títulos resultou em 42 artigos, dos quais 5 preencheram os critérios para análise quantitativa. O risco de viés foi avaliado. Os estudos incluíram total de 236 pacientes (472 cirurgias). Os resultados mostram influência na redução de complicações, com redução de dor, trismo e edema. O número reduzido de estudos e pacientes incluídos reduz a força de tais conclusões, no entanto.Extraction of mandibular third molars is a common procedure, presenting postoperative morbidity related to pain, edema and temporary functional limitation. The present study analyzed the influence of the use of platelet-rich fibrin (L-PRF) on postoperative complications - pain, edema, trismus and alveolitis, after extraction of impacted third molars, through systematic literature review. The hypothesis was that L-PRF is an adjunct in reducing such complications. Studies found in PubMed that met the eligibility criteria (randomized clinical trials for lower third molar extraction using PRF without additional therapy to assess postoperative conditions such as pain, edema, trismus and alveolitis) were included in this review. The search for titles resulted in 42 articles, of which 5 met the criteria for quantitative analysis. The risk of bias was assessed. The studies included a total of 236 patients (472 surgeries). The results showed L-PRF influence in the reduction of complications of pain, trismus and edema. The small number of studies and patients included reduces the strength of such findings, however

A aprendizagem comportamental por regras no transtorno obsessivo-compulsivo

O principal objetivo deste trabalho é detalhar e discutir a influência que a aprendizagem comportamental por regras exerce nos comportamentos obsessivo-compulsivos presentes no Transtorno Obsessivo-Compulsivo. As características essenciais do Transtorno Obsessivo Compulsivo são obsessões ou compulsões recorrentes, suficientemente graves a ponto de consumirem tempo ou causarem sofrimento acentuado ou prejuízo significativo e de substituírem um comportamento útil e gratificante, perturbando demasiadamente o funcionamento geral da pessoa. Ainda, o TOC é classificado como um transtorno da ansiedade, onde ansiedade, em termos comportamentais, é definida como um fenômeno clínico, quando implica em um comprometimento ocupacional do indivíduo, impedindo o andamento de suas atividades profissionais, sociais e acadêmicas e quando envolve um grau de sofrimento considerado pelo indivíduo como significativo. O padrão comportamental característico dos transtornos de ansiedade é a esquiva fóbica, na qual o indivíduo emite uma resposta que elimina, ameniza ou adia determinado evento aversivo. Há também no TOC uma inadequação muito grande entre as auto-regras formuladas e excessivamente seguidas pelos indivíduos com TOC e a realidade. Além das auto-regras terem sido mal formuladas, não descrevendo uma relação contingencial compatível com a realidade, elas ainda são extremamente seguidas pelos sujeitos com TOC. Propõe-se, por fim, um modelo de intervenção analítico-comportamental baseado, principalmente, em técnicas de exposição e prevenção de resposta, na modelação, na reformulação de regras, na extensão do tratamento aos membros da família do cliente e no esclarecimento educativo. Por meio da presente monografia, o psicólogo pode melhorar sua atuação profissional, entendendo toda essa dinâmica da aprendizagem dos comportamentos obsessivo-compulsivos e, ao mesmo tempo, buscando intervenções mais eficazes no tratamento do quadro em questão

Importância da investigação de proteínas de resistência ABCB1, ABCC1 e LRP e da proteína antiapoptótica Bcl-2 no diagnóstico e no prognóstico de leucemias agudas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2010A resistência a múltiplas drogas é uma das maiores causas para a falha do tratamento das leucemias agudas (LA). A resistência adquirida ou intrínseca a múltiplas drogas (MDR) depende de muitas variáveis biológicas e é principalmente caracterizada pela resistência cruzada a uma ampla variedade de fármacos não relacionados estrutural e funcionalmente. Vários mecanismos podem estar envolvidos no fenômeno MDR, como o mecanismo de efluxo de drogas através da membrana plasmática e as alterações nos mecanismos que regulam a morte celular por apoptose. Assim, o objetivo desse trabalho foi analisar o perfil de expressão das proteínas relacionadas à resistência a múltiplas drogas (ABCB1, ABCC1 e LRP) e à apoptose (Bcl-2) em células blásticas de pacientes com leucemia aguda (LA), ao diagnóstico, atendidos pelo Serviço de Hematologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) e pelo Serviço de Oncologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HI-Florianópolis) no período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2009. Para tanto, as células blásticas dos adultos e crianças com LA foram separadas por gradiente de densidade com Ficoll-Hypaque e a expressão dos genes e das proteínas de resistência foram avaliadas por RT-PCR semiquantitativo e citometria de fluxo, respectivamente. A média da expressão relativa de todas as amostras foi utilizada como ponto de corte para superexpressão. Tanto os pacientes adultos quanto as crianças apresentam uma ampla variedade de expressão para as proteínas estudadas. Os pacientes adultos com LA apresentaram correlação significativa entre a expressão dos genes abcb1 e lrp e a expressão das proteínas ABCB1 e ABCC1, ABCB1 e Bcl-2, e ABCC1 e Bcl-2 e nos pacientes pediátricos com LA não houve correlação significativa entre os níveis de expressão de dos genes e proteínas estudados. Nos pacientes adultos com LA, houve correlação positiva entre a expressão do gene abcb1 e a idade dos pacientes, e a concentração de LDH, enquanto nos pacientes pediátricos com LA, houve correlação positiva entre a expressão do gene abcc1 e a expressão de CD34, entre a expressão da proteína LRP e a idade, e entre a expressão da proteína ABCB1 e a leucometria ao diagnóstico. Esses resultados sugerem que a análise da expressão gênica de abcb1 está mais relacionada com um pior prognóstico nos pacientes adultos com LA, enquanto que nos pacientes com LA infantil, é a expressão conjunta das proteínas ABCB1, ABCC1 e LRP que parece estar relacionada com um pior prognóstico. Além disso, os resultados também indicam que a determinação do perfil de expressão da ABCB1, ABCC1 e LRP pelo método do RT-PCR semiquantitativo é mais significativa nos casos de LA em adultos e a determinação do perfil de expressão dessas proteínas por citometria de fluxo é mais significativa nas LAs em criança

Estudo da associação de genes e proteínas de resistência a múltiplos fármacos (abcb1/ABCB1, abcc1/ABCC1 e lrp/LRP) com marcadores moleculares em pacientes portadores de leucemias agudas

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2013.Menos de 45% dos portadores de leucemias agudas (LAs) sobrevivem cinco anos após o diagnóstico. O insucesso no tratamento relaciona-se, principalmente, à resistência à quimioterapia. O mecanismo mais comumente implicado na resistência a múltiplos fármacos (MDR) é a expressão de proteínas de membrana capazes de transportar para fora da célula moléculas citotóxicas, mantendo as concentrações intracelulares de quimioterápicos abaixo das desejadas. O objetivo deste trabalho foi investigar a expressão de abcb1/ABCB1, abcc1/ABCC1 e lrp/LRP como marcadores moleculares de diagnóstico diferencial, estratificação de prognóstico e detecção de doença residual mínima em portadores de LA atendidos pelo Serviço de Oncohematologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC). Para tanto, foram coletadas amostras de 75 portadores de LA. A análise da transcrição dos genes mdr foi verificada por RT-PCR semiquantitativo e a expressão das proteínas MDR foi avaliada por citometria de fluxo. Os resultados mostram que nos casos de LA, a expressão de ABCB1 e a atividade da LDH correlacionaram-se positivamente (P=0,001), a presença do marcador CD34 associou-se com a maior transcrição de abcc1 (P=0,006), e a maior transcrição de lrp associou-se com a ausência do marcador CD56 (P=0,029) e com a ausência de transcrição de survivina (P=0,029). Nos portadores de leucemia mieloide aguda (LMA), a transcrição de abcc1 e a idade dos pacientes correlacionaram-se positivamente (P=0,029), a ausência da transcrição de survivina associou-se com a maior transcrição de lrp (P=0,040), e a maior expressão de LRP associou-se com o diagnóstico de LMA (P=0,025). Nos portadores leucemia promielocítica aguda (LPA), as expressões de abcc1 e de LRP correlacionaram-se positivamente com o percentual de blastos leucêmicos ao diagnóstico (P=0,019 e P=0,001, respectivamente), e a expressão de ABCC1 correlacionou-se positivamente com a atividade da LDH (P=0,019). Nos casos de leucemia linfoide aguda (LLA) B, as expressões de ABCB1 e de abcc1 correlacionaram-se positivamente com a atividade da LDH (P=0,007 e P= 0,017, respectivamente), a expressão de ABCC1 correlacionou-se negativamente com a contagem de leucócitos ao diagnóstico (P=0,006), e a expressão de LRP correlacionou-se positivamente com o número de leucócitos ao diagnóstico (P=0,001) e associou-se com a presença da t(9;22)(q34;q11.2) (P=0,012). Nos casos de LLA-T, a transcrição de abcb1 e a contagem de leucócitos correlacionaram-se positivamente (P=0,007). Os pacientes com diagnóstico de LA que não entraram em remissão após a terapia de indução expressaram mais abcb1 do que aqueles que apresentaram remissão completa (P=0,004). Os portadores de LMA que não responderam à terapia de indução expressaram mais abcb1 e ABCC1 do que os que apresentaram remissão (P=0,005 e P=0,017, respectivamente). Além disso, os casos de LMA expressaram menos abcc1 após indução (P=0,016) e os de LPA expressaram mais LRP após a indução (P=0,025). Os resultados mostram que a análise de transcrição dos genes mdr fornece informações de prognóstico diferentes da análise das proteínas MDR. Diante disso, o presente estudo recomenda que no momento do diagnóstico dos portadores de LA seja realizada a avaliação simultânea da expressão dos genes abcb1, abcc1 e lrp e das proteínas ABCB1, ABCC1 e LRP de resistência à quimioterapia.Abstract : Less than 45% of patients with acute leukemia (ALs) survive five years after diagnosis. The failure in treatments relate primarily to chemotherapy resistance. The mechanism most commonly implicated in the multidrug resistance (MDR) is the expression of membrane proteins capable of carrying cytotoxic molecules out of the cell, which keeps intracellular concentrations of the chemotherapics below those desired. The aim of this study was to investigate the expression of abcb1/ABCB1, abcc1/ABCC1 and lrp/LRP as molecular markers for differential diagnosis, prognostic stratification and minimal residual disease detection in patients with AL treated by Oncohematology Service do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC). For this purpose, samples were collected from 75 patients with AL. Analysis of mdr genes transcription was assessed by semi-quantitative RT-PCR and MDR proteins expression was evaluated by flow cytometry. The results showed that in AL cases, ABCB1 expression and LDH activity were positively correlated (P=0.001), the presence of CD34 marker was associated with increased abcc1 transcription (P=0.006), and higher LRP expression was associated with the absence of CD56 marker (P=0.029) and with the absence of survivin transcription (P=0.029). In patients with acute myeloid leukemia (AML), the abcc1 transcription and the patients age were positively correlated (P=0.029), the absence of survivin transcription was associated with a bigger lrp transcription (P=0.040), and bigger LRP expression was associated with AML diagnosis (P=0.025). In patients with acute promyelocytic leukemia (APL), abcc1 and LRP expressions were positively correlated with the percentage of blasts at diagnosis (P=0.019 and P=0.001, respectively), and ABCC1 expression was positively correlated with LDH activity (P = 0.019). In B acute lymphoid leukemia (ALL) cases, ABCB1 and abcc1 expressions were positively correlated with LDH activity (P=0.007 and P=0.017, respectively), ABCC1 expression was negatively correlated with the white blood cell count at diagnosis (P=0.006), and LRP expression was positively correlated with the white blood cell count at diagnosis (P=0.001) and with the presence of t(9; 22)(q34; q11.2) (P=0.012). In T-ALL cases, ABCB1 expression and the white blood cell count at diagnosis were positively correlated (P = 0.007). Patients diagnosed with AL who had achieved remission after induction therapy expressed more ABCB1 than those who had had complete remission (P=0.004). The AML patients who have not responded to induction therapy expressed more abcb1 and ABCC1 than those who had achieved remission (P=0.005 and P=0.017, respectively). Additionally, AML cases expressed less abcc1 after induction therapy (P=0.016) and APL cases expressed more LRP after induction (P=0.025). The results showed that mdr genes expression analysis and MDR proteins analysis provide different prognostic informations. Thus, the present study recommends that at the moment of AL patients diagnosis a simultaneous evaluation of mdr genes abcb1, abcc1 and lrp and MDR proteins expression ABCB1, ABCC1 and LRP should be held

The Diagnostic Accuracy of Serologic and Molecular Methods for Detecting Visceral Leishmaniasis in HIV Infected Patients: Meta-Analysis

Human visceral leishmaniasis (VL), a potentially fatal disease, has emerged as an important opportunistic condition in HIV infected patients. In immunocompromised patients, serological investigation is considered not an accurate diagnostic method for VL diagnosis and molecular techniques seem especially promising. Demonstration of Leishmania parasites in bone marrow aspirate or in other biologic specimen, either by visualization or culture, remains the most reliable diagnostic technique in the setting of HIV co-infection. However, these tests are difficult to perform in rural areas and some of them are invasive and carry a risk of complication. This work is a systematic review to evaluate the accuracy of serologic and molecular tests for VL diagnosis in HIV-infected patients. Two reviewers searched the literature, evaluating quality of studies and comparing performance of diagnostic tests. Thirty three studies were included. Most studies were carried out in Europe. Serological tests varied in performance, but with overall limited sensitivity. Based on the evidence, serological tests should not be used to rule out a diagnosis of VL among HIV-patients, but a positive test at even low titers has diagnostic value when combined with the clinical case definition. Tests based on DNA detection are highly sensitive and may contribute to a diagnostic workup

Book’s materiality: mapping and thematic visualization in the information science literature

Introduction: The book is a symbolic object or a “semiophore”, which denotes its condition of being “beyond information”, involving, in addition, materiality and institutionality. Objective: To map authors, works and themes related or tangent to the subject “book’s materiality” in the scope of information science. Methodology: A mapping of the thematic coverage was carried out in national and international databases, then, the texts identified were analyzed and visualized using Voyant Tools tool. Results: 100 documents that covered the period between 1996 and 2020 were analyzed, with the highest occurrence of publication of book’s materiality thematic in the years of 2016, 2017 and 2018. In terms of terminology, expressions that lead to the understanding of the book as a documentary and symbolic support that contains information, stand out, and can compose collections in institutions worried with social memory, as is the case of libraries. The journals that most publish articles on the subject were Encontros Bibli and Journal of Documentation, and the databases that index the most journals that address the topic were BRAPCI and Library and Information Science Abstracts. Conclusion: The book’s materiality theme establishes a bridge between the breadth of the “materiality” concept and a relationship between book and document. The book – when studied based on the multidimensionality of materiality, whether expressed in analog or digital environment – constitutes itself as a symbolic object in addition to being conceived as a mere source of information

Materialidade do livro: mapeamento e visualização temática na literatura em Ciência da Informação

Introduction: The book is a symbolic object or a “semiophore”, which denotes its condition of being “beyond information”, involving, in addition, materiality and institutionality. Objective: To map authors, works and themes related or tangent to the subject “book’s materiality” in the scope of information science. Methodology: A mapping of the thematic coverage was carried out in national and international databases, then, the texts identified were analyzed and visualized using Voyant Tools tool. Results: 100 documents that covered the period between 1996 and 2020 were analyzed, with the highest occurrence of publication of book’s materiality thematic in the years of 2016, 2017 and 2018. In terms of terminology, expressions that lead to the understanding of the book as a documentary and symbolic support that contains information, stand out, and can compose collections in institutions worried with social memory, as is the case of libraries. The journals that most publish articles on the subject were Encontros Bibli and Journal of Documentation, and the databases that index the most journals that address the topic were BRAPCI and Library and Information Science Abstracts. Conclusion: The book’s materiality theme establishes a bridge between the breadth of the “materiality” concept and a relationship between book and document. The book – when studied based on the multidimensionality of materiality, whether expressed in analog or digital environment – constitutes itself as a symbolic object in addition to being conceived as a mere source of information