Kinematic analisys of the knee when climbing up/down stairs in patellofemoral instability

OBJECTIVE: To analyze and to identify possible gait adaptations by individuals with objective patellofemoral instability when climbing up/down stairs. METHODS: A control group (group A) composed by nine women with mean age = 25 years (±1.87), height = 1.62 m (±0.05) and weight = 56.20 kg (±7.34), and; nine women with objective patellofemoral instability (group B) with mean age = 24 years (±6.02), height = 1.62 m (±0.06) and weight = 60.33 kg (±10.31) were analyzed. The groups underwent kinematic analysis while climbing up/down stairs, in a previously determined area. Images were obtained by six cameras (Qualysis) and data analysis utilized the Q gait software program. RESULTS: Group B presented, in the support phase, less knee flexion when climbing up (p = 0.0268), and lower speed (p = 0.0076/ p =0.0243) and pace (p = 0.0027/ p = 0.0165) when climbing up and down stairs, respectively. CONCLUSION: It is suggested that group B used functional changes such as reduced knee flexion, speed and pace when climbing up and down stairs.OBJETIVO: Analisar e identificar possíveis adaptações da marcha em indivíduos com diagnóstico de instabilidade patelofemoral objetiva, durante a atividade de subida e descida de escada. MÉTODOS: Foram analisados um grupo controle (grupo A), composto por 9 mulheres com média de idade de 25 anos (±1,87), média de altura de 1,62m (±0,05) e média de peso de 56,20kg (±7,34); e, um grupo de 9 mulheres com instabilidade patelofemoral objetiva (grupo B), média de idade de 24 anos (±6,02), média de altura de 1,62m (±0,06) e média de peso de 60,33kg (±10,31). Os grupos foram submetidos a uma análise cinemática, onde as voluntárias subiram e desceram degraus, em uma área previamente selecionada. As imagens foram obtidas por seis câmeras (Qualysis) e a análise dos dados foi realizada através do programa Q gait. RESULTADOS: O grupo B apresentou, no período de apoio, menor flexão do joelho durante a subida (p=0,0268), além de menores velocidade (p=0,0076/ p=0,0243) e cadência (p=0,0027/ p=0,0165) na subida e na descida, respectivamente. CONCLUSÃO: Sugere-se que o grupo B utilizou adaptações funcionais como redução da flexão do joelho, da velocidade e da cadência, durante a subida e a descida de degraus.15215

O cuidado em saúde da pessoa idosa na atenção primária à saúde: um comparativo entre eiversos sistemas de saúde

Atualmente, as mudanças no perfil demográfico nacional vêm expondo a população brasileira a novas necessidades. Com o maior número de pessoas idosas, o sistema de saúde precisa planejar a porta de entrada para ofertar ações de promoção do cuidado, o que se manifesta a partir da atenção primária. Desse modo, o presente artigo tem por objetivo analisar o cuidado com a pessoa idosa na atenção primária à saúde. Foi realizada uma mini revisão de literatura, com base em onze artigos datados entre 2014 a 2021 e selecionados a partir das bases de dados do PubMed e Scielo. É destacável que o envelhecimento intensificou muitas tendências populacionais que já vinham sendo observadas em outros países, como maior necessidade de atenção a essa população específica e prevenção de determinadas doenças, em especial, as crônicas, além das ações de caráter assistencial, a fim de buscar garantir melhor qualidade da prestação de serviços na Atenção Primária. Nesse sentido, para um enfrentamento satisfatório desses novos tempos, se fazem necessários investimentos governamentais em políticas públicas e na Estratégia Saúde da Família com intuito de promoção da saúde de pessoas acima de sessenta anos na atenção primária

Postural control parameters in elderly female fallers and non-fallers diagnosed or not with knee osteoarthritis

OBJECTIVES: To compare stabilometric parameters of elderly female fallers and non-fallers associated or not with knee osteoarthritis (OA). METHODS: Fifty-six elderly female fallers and non-fallers diagnosed or not with unilateral or bilateral knee OA were divided into the following groups: FOA (n = 10), elderly female fallers with knee OA; FNOA (n = 11), elderly female fallers without knee OA; NFOA (n = 14), elderly female non-fallers with knee OA; and NFNOA (n = 21), elderly female non-fallers without knee OA. For analyzing semi-static balance on a force platform with the elderly females standing, the following parameters were assessed in four conditions: center of pressure (COP), anterior-posterior and mediolateral displacements (APD and MLD, respectively); and COP anterior-posterior and mediolateral displacement velocities (APV and MLV, respectively). The following conditions were assessed: 1) standing on a firm wooden surface with eyes open (WSEO); 2) standing on a firm wooden surface with eyes closed (WSEC); 3) standing on a foam surface with eyes open (FSEO); 4) standing on a foam surface with eyes closed (FSEC). RESULTS: The elderly females with knee OA showed greater APD in all four conditions assessed (P < 0.05), while the elderly female fallers showed greater MLD (P < 0.05). No difference between the groups was observed for APV and MLV (P &gt; 0.05). CONCLUSIONS: Knee OA per se increases APD of the COP, while the history of falls, regardless of the presence of knee OA, hinders postural control in the ML direction.OBJETIVOS: Comparar parâmetros estabilométricos de mulheres idosas com ou sem histórico de quedas associadas ou não à osteoartrite (OA) de joelhos. MÉTODOS: Cinquenta e seis idosas apresentando ou não histórico de quedas (Q) e OA de joelho unilateral e bilateral foram distribuídas da seguinte maneira: grupo QOA (n = 10), idosas com histórico de queda e OA de joelho; grupo QSOA (n = 11), idosas com histórico de queda e sem OA de joelho; grupo SQOA (n = 14), idosas sem histórico de quedas (SQ) e com OA de joelho; e grupo SQSOA (n = 21), idosas sem histórico de quedas e sem OA de joelho. Para análise do equilíbrio semiestático usando uma plataforma de força, foram avaliados os deslocamentos anteroposterior (DAP) e mediolateral (DML), as velocidades de oscilação anteroposterior (VAP) e mediolateral (VML) em quatro situações na postura ereta. As situações avaliadas foram as seguintes: 1) PFOA: sobre superfície fixa e olhos abertos; 2) PFOF: sobre superfície fixa e olhos fechados; 3) PIOA: sobre superfície instável e olhos abertos; 4) PIOF: sobre superfície instável e os olhos fechados. RESULTADOS: As idosas com OA de joelho apresentaram maior DAP em todas as situações analisadas (P < 0,05), ao passo que idosas com histórico de quedas apresentaram maior DML (P < 0,05). Não houve diferenças entre os grupos para VAP e VML (P &gt; 0,05). CONCLUSÕES: A OA de joelho, por si, é um fator prejudicial no aumento de oscilação do centro de pressão (COP) na direção anteroposterior, enquanto o histórico de quedas, independente da presença de OA de joelhos, traz prejuízos ao controle postural na direção mediolateral.51251

Equilíbrio estático, força do quadríceps e torque dos dorsiflexores do tornozelo em mulheres férteis e na pós-menopausa

INTRODUCTION: Menopause is the period of life in which women experience progressive changes in their body. Muscular strength and balance are important examples of changes occurring in this group of individuals. OBJECTIVE: Evaluation and correlation of the static balance, quadriceps strength and ankle dorsiflexor torque in fertile (n = 20) and post-menopausal women (n = 45) were studied. METHODS: A device was used to record the ankle dorsiflexion torque and the quadriceps strength was measured according to the concept of one repetition maximum. The assessment of the static balance was made with the Polhemus system. RESULTS: The control group presented ankle dorsiflexor torque and quadriceps strength greater than the post-menopausal women, but the static balance was not different between groups. In control group, correlation was observed only between quadriceps strength and using the fixed platform with eyes closed. In the post-menopausal women there was a correlation between static balance and the ankle dorsiflexor torque in the fixed platform with eyes open (r = 0.386; p = 0.008); fixed platform with eyes closed (r = 0.373; p = 0.01) and unstable platform with eyes open (r = 0.343; p = 0.02). In this group correlation between static balance and quadriceps strength was observed in testing the use of fixed platform with eyes closed (r = 0.315; p = 0.03). CONCLUSIONS: The results suggest that the diminished muscular strength after menopause seems to be related to the hypoestrogenism and that the ankle dorsiflexor torque is an important factor for the maintenance of static balance in the first years of menopause.INTRODUÇÃO: A menopausa é um período em que a mulher apresenta progressivas alterações em seu organismo. A perda de força muscular e do equilíbrio corporal são importantes exemplos dessas alterações. OBJETIVO: Avaliar e correlacionar o equilíbrio estático, a força de quadríceps e o torque dos dorsiflexores de tornozelo de mulheres no período fértil (n=20) e de mulheres na pós-menopausa (n = 45). MÉTODOS: Foram registrados o torque dos dorsiflexores de tornozelo e a força do quadríceps. O equilíbrio estático foi avaliado utilizando-se o sistema Polhemus. RESULTADOS: O grupo controle apresentou maior torque dos dorsiflexores de tornozelo e maior força de quadríceps comparado ao grupo pós-menopausa, porém o equilíbrio estático não apresentou diferença entre os grupos. No grupo controle, foi observada correlação somente entre a força de quadríceps com a condição plataforma fixa olhos fechados. No grupo de mulheres na pós-menopausa houve correlação entre torque dos dorsiflexores de tornozelo e equilíbrio estático nas condições plataforma fixa olhos abertos (r = 0,386; p = 0,008), plataforma fixa olhos fechados (r = 0,373; p = 0,01) e plataforma instável olhos abertos (r = 0,343; p = 0,02). Neste mesmo grupo também houve correlação entre força de quadríceps e equilíbrio estático na condição plataforma fixa olhos fechados (r = 0,315; p = 0,03). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a diminuição da força muscular após a menopausa parece estar relacionada ao hipoestrogenismo e que o torque dos dorsiflexores de tornozelo é um fator importante para a manutenção do equilíbrio estático nos primeiros anos da menopausa.Support for this research was provided by the State of São Paulo Research Foundation (Fapesp) grants (#2007/54596-0, #2007/57685-4 and 2007/57685-4

Evaluación de la curvatura torácica y de la presencia de dolor em mujeres con diferentes rangos de edad

OBJETIVO: demonstrar a utilização do método flexicurva para avaliação e comparação da cifose torácica em mulheres saudáveis de diferentes faixas etárias, além de detectar se há correlação entre dor e grau de cifose torácica utilizando-se a Escala Visual Analógica (EVA). MÉTODOS: o estudo foi composto por um grupo de mulheres G1 (n=24), com média de 20,67±1,69 anos e outro grupo G2 (n=24), com média de 65,63 ±8,07 anos, que foram submetidas à avaliação da curvatura torácica, com a utilização do método flexicurva, e dor nas costas, com a EVA. RESULTADOS: foi encontrada uma diferença estatisticamente significante no ângulo de cifose torácica no grupo 2 quando comparada ao grupo 1 e uma fraca correlação entre o ângulo de cifose torácica e a classificação da dor pela escala EVA nos grupos 1 e 2. CONCLUSÃO: o grupo 1 apresentou um grau de curvatura torácica dentro da normalidade e o grupo 2 apresentou um exacerbado grau de cifose torácica, caracterizando-se como hipercifose. Entretanto, não houve correlação entre dor e grau de cifose torácica em ambos os grupos.OBJECTIVE: to demonstrate the use of the flexicurve method for evaluation and comparison of thoracic kyphosis in healthy women of different ages, and to observe if there is a correlation between degree of pain and thoracic kyphosis using the Visual Analog Scale (VAS). METHODS: the study was composed by a group of young G1 (n = 24) and another group G2 (n = 24) which were submitted for evaluation of thoracic curvature (using the flexicurve method) and back pain (using VAS). RESULTS: found a statistically significant difference in the angle of thoracic kyphosis in group 2 compared to group 1 and a weak correlation between the angle of thoracic kyphosis and pain classification of the VAS - in groups 1 and 2. CONCLUSION: the group 1 showed a normal degree of thoracic curvature and the group and group 2 showed a exacerbated degree of thoracic kyphosis, characterizing themselves as hiperkyphosis. However, there was no correlation between degree of pain and thoracic kyphosis in both groups.OBJETIVO: demostrar la utilización de este método flexicurva para la evaluación y la comparación de cifosis torácica en mujeres sanas de diferentes edades, y si hay correlación entre el grado de dolor y la cifosis torácica mediante una Escala Analógica Visual (EVA). MÉTODOS: el estudio se compone de un grupo de mujeres G1 (n = 24), con un promedio de 20,67 ± 1,69 años y otro grupo G2 (n = 24), con un promedio de 65,63 ± 8,07 años, que fueron presentados para la evaluación de pecho curvatura (utilizando el método flexicurva) y dolor de espalda (usando la EVA). RESULTADOS: se encontró una diferencia estadísticamente significante en el ángulo de cifosis torácica en el grupo 2 en comparación con el grupo 1 y una correlación débil entre el ángulo de cifosis y la clasificación del dolor en el pecho de la Escala Analógica Visual de los grupos 1 y 2. CONCLUSIÓN: el grupo 1 mostraron un grado de curvatura de pecho dentro del rango normal, Grupo 2 ha exacerbado un cierto grado de cifosis torácica, que caracterizan a sí mismo como hipercifose. Sin embargo, no hubo correlación entre el grado de dolor y la cifosis torácica en ambos grupos.FAPES

Lifespan Extension Induced by Caffeine in Caenorhabditis elegans is Partially Dependent on Adenosine Signaling

Caffeine is a widely used psychoactive substance. Studies have shown that caffeine may play a protective role in aging-associated disorders. However, the mechanisms by which caffeine modulates aging are not yet clear. In this study, we have shown that caffeine increases Caenorhabditis elegans lifespan, delays its larval development, reduces reproduction and body length. These phenotypes were partly reversed by worm’s exposure to adenosine, which suggest a putative common target. Moreover, they were dependent on a functional insulin/IGF-1-like pathway. Our results may shed light on new genetic determinants of aging

O impacto da implementação do Programa Mais Médicos na Atenção Primária

RESUMO: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a “porta de entrada”, ou seja, o primeiro nível de acesso do usuário ao Sistema Único de Saúde (SUS). Por meio dela são realizadas, ações de prevenção, proteção, recuperação e promoção à saúde. Contudo, ainda existem muitos entraves para que a ampliação da APS aconteça, principalmente a dificuldade de acesso à assistência médica nas áreas mais remotas do país. E neste contexto surge o Programa Mais Médicos (PMM), uma iniciativa do governo federal, com a intenção de fortalecer e ampliar o SUS. Este trabalho tem por objetivo identificar a relação existente entre o Programa Mais Médicos e seus impactos na saúde, com enfoque na Atenção Primária, trazida por trabalhos recentemente publicados. Para tanto, foram utilizadas para a busca de artigos as bases de dados Medline/PubMed e Google Acadêmico, com descritores que remetiam ao tema. Foram selecionados 12 artigos, datados entre 2012 e 2018. Observou-se que, após a implantação do PMM, ocorreram nas áreas consideradas mais carentes, entre outras coisas, aumento no número e na humanização das consultas realizadas e maior oferta de médicos. Entretanto, problemas relacionados à comunicação por conta da diferença de idioma e à infraestrutura das Unidades Básicas de Saúde também estavam presentes. Contudo, é possível reconhecer que os benefícios encontrados se sobrepõem aos desafios a serem superados, principalmente pela possibilidade de rompimento com o modelo biomédico que ainda existe na relação médico-paciente e pelo auxílio no cumprimento do direito universal à saúde, previsto pela Constituição Federal de 1988. &nbsp

Kinematic analisys of the knee when climbing up/down stairs in patellofemoral instability

OBJECTIVE: To analyze and to identify possible gait adaptations by individuals with objective patellofemoral instability when climbing up/down stairs. METHODS: A control group (group A) composed by nine women with mean age = 25 years (±1.87), height = 1.62 m (±0.05) and weight = 56.20 kg (±7.34), and; nine women with objective patellofemoral instability (group B) with mean age = 24 years (±6.02), height = 1.62 m (±0.06) and weight = 60.33 kg (±10.31) were analyzed. The groups underwent kinematic analysis while climbing up/down stairs, in a previously determined area. Images were obtained by six cameras (Qualysis) and data analysis utilized the Q gait software program. RESULTS: Group B presented, in the support phase, less knee flexion when climbing up (p = 0.0268), and lower speed (p = 0.0076/ p =0.0243) and pace (p = 0.0027/ p = 0.0165) when climbing up and down stairs, respectively. CONCLUSION: It is suggested that group B used functional changes such as reduced knee flexion, speed and pace when climbing up and down stairs.OBJETIVO: Analisar e identificar possíveis adaptações da marcha em indivíduos com diagnóstico de instabilidade patelofemoral objetiva, durante a atividade de subida e descida de escada. MÉTODOS: Foram analisados um grupo controle (grupo A), composto por 9 mulheres com média de idade de 25 anos (±1,87), média de altura de 1,62m (±0,05) e média de peso de 56,20kg (±7,34); e, um grupo de 9 mulheres com instabilidade patelofemoral objetiva (grupo B), média de idade de 24 anos (±6,02), média de altura de 1,62m (±0,06) e média de peso de 60,33kg (±10,31). Os grupos foram submetidos a uma análise cinemática, onde as voluntárias subiram e desceram degraus, em uma área previamente selecionada. As imagens foram obtidas por seis câmeras (Qualysis) e a análise dos dados foi realizada através do programa Q gait. RESULTADOS: O grupo B apresentou, no período de apoio, menor flexão do joelho durante a subida (p=0,0268), além de menores velocidade (p=0,0076/ p=0,0243) e cadência (p=0,0027/ p=0,0165) na subida e na descida, respectivamente. CONCLUSÃO: Sugere-se que o grupo B utilizou adaptações funcionais como redução da flexão do joelho, da velocidade e da cadência, durante a subida e a descida de degraus.UNICAMP FCM Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Prognostic value of MGMT promoter methylation in glioblastoma patients treated with temozolomide-based chemoradiation : a Portuguese multicentre study

Glioblastoma (GBM) is the most common and aggressive primary brain tumor. The identification of novel molecular prognostic markers of GBM has recently been an area of great interest in neuro-oncology. The methylation status of the MGMT gene promoter is currently a promising molecular prognostic marker, but some controversial data have precluded its clinical use. We analyzed MGMT methylation by methylation-specific PCR in 90 GBM patients from four Portuguese hospitals, uniformly treated with radiotherapy combined with concomitant and adjuvant temozolomide (Stupp protocol). The Kaplan-Meier method was used to construct survival curves, and the log-rank test and a Cox-regression model were used to analyze patient survival. The methylation status of MGMT was successfully determined in 89% (80/90) of the tumors. The frequency of tumoral MGMT promoter methylation was 47.5%. The median overall survivals (OSs) were 16 months (95% CI 12.2-19.8) and 13 months (95% CI 13.3-18.7) for patients whose tumors had a methylated or unmethylated MGMT, respectively. Univariate and multivariate analyses did not show any statistically significant association between MGMT methylation status and patient OS (P=0.583 by the log-rank test; P=0.617 by the Cox-regression test) or progression-free survival (P=0.775 by the log-rank test; P=0.691 by the Cox-regression test). None of the patient clinical features were significantly correlated with survival. This is the first study to report the frequency of MGMT methylation among Portuguese GBM patients. Our data did not show statistically significant associations between MGMT promoter methylation and the outcome of GBM patients treated with temozolomide. Additional robust prospective studies are warranted to clarify whether the MGMT status should be used in clinical decisions.This project was sponsored, in part, by Schering-Ploug Farma (Portugal). B.M.C. and O.M. are recipients of fellowships from the Portuguese Science and Technology Foundation (SFRH/BPD/33612/2009 and SFRH/BD/36463/ 2007). The funding institutions had no role in the study design, data collection and analysis, interpretation of the results, the preparation of the manuscript, or the decision to submit the manuscript for publication

Investigação de Hiperplasia Endometrial em mulheres obesas na pré e pós menopausa: Uma Revisão Sistemática / Investigation of Endometrial Hyperplasia in obese pre and postmenopausal women: A Systematic Review

INTRODUÇÃO A obesidade é um dos principais fatores de risco de câncer de endométrio (CE) e este, por sua vez, apresenta-se como uma possível evolução fisiopatológica da hiperplasia endometrial (HE). O objetivo deste estudo consiste em analisar se a obesidade isoladamente teria o poder de indicar uma investigação complementar para HE e CE em mulheres na pré e pós menopausa, sintomáticas ou não. METODOLOGIA: Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura a partir de 21 artigos selecionados para responder a questão de pesquisa levantada. As bases de dados selecionadas foram PubMed, Scielo, LILACS, Cochrane, Scopus e Embase. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Mulheres obesas possuem de 2.7 a 17 vezes mais chances de desenvolver HE e CE em relação às não obesas. O ultrassom transvaginal (USTV) apresenta acurácia diminuída em obesas, sendo a videohisteroscopia (VH) seguida de biópsia o exame mais recomendado neste grupo, porém de acesso limitado. Não há consenso sobre quando iniciar propedêutica com estes exames complementares. Atualmente, a investigação não é recomendada em pacientes assintomáticas, independentemente do fator de risco. CONCLUSÃO: Apesar da forte associação entre obesidade e HE, não há evidências suficientes para estabelecer o momento ideal de se investigar ou rastrear a doença e a forma de se fazer essa investigação