Avaliação da integração do programa de hanseníase na atenção primária em Aracaju, estado de Sergipe, Brasil

INTRODUCTION: The aim of this study was to assess the epidemiological and operational characteristics of the Leprosy Program before and after its integration into the Primary healthcare Services of the municipality of Aracaju-Sergipe, Brazil. METHODS: Data were drawn from the national database. The study periods were divided into preintegration (1996-2000) and postintegration (2001-2007). Annual rates of epidemiological detection were calculated. Frequency data on clinico-epidemiological variables of cases detected and treated for the two periods were compared using the Chi-squared (&#967;2) test adopting a 5% level of significance. RESULTS: Rates of detection overall, and in subjects younger than 15 years, were greater for the postintegration period and were higher than rates recorded for Brazil as a whole during the same periods. A total of 780 and 1,469 cases were registered during the preintegration and postintegration periods, respectively. Observations for the postintegration period were as follows: I) a higher proportion of cases with disability grade assessed at diagnosis, with increase of 60.9% to 78.8% (p < 0.001), and at end of treatment, from 41.4% to 44.4% (p < 0.023); II) an increase in proportion of cases detected by contact examination, from 2.1% to 4.1% (p < 0.001); and III) a lower level of treatment default with a decrease from 5.64 to 3.35 (p < 0.008). Only 34% of cases registered from 2001 to 2007 were examined. CONCLUSIONS: The shift observed in rates of detection overall, and in subjects younger than 15 years, during the postintegration period indicate an increased level of health care access. The fall in number of patients abandoning treatment indicates greater adherence to treatment. However, previous shortcomings in key actions, pivotal to attaining the outcomes and impact envisaged for the program, persisted in the postintegration period

Limitação ao fluxo expiratório em tabagistas em diferentes níveis de atividade física

Introdução: a verificação da limitação ao fluxo aéreo ocasionado pelo tabagismo, por meio do pico de fluxo expiratório, é uma medida viável para estudos populacionais que permite a sinalização precoce ou prevenção da instalação crônica da doença pulmonar obstrutiva crônica. Objetivo: avaliar o grau de limitação ao fluxo expiratório em tabagistas em diferentes níveis de atividade física. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, onde foram selecionados 68 fumantes ativos por mais de um ano, acima de 18 anos, de ambos os sexos.&nbsp; O pico de fluxo expiratório foi obtido por meio do medidor portátil do modelo Mini-WrightTM® e o nível de atividade física foi avaliado pelo International Physical Activity Questionnaire 8.0. As variáveis estudadas foram descritas pela amplitude de variação das médias, desvios padrão, máximo, mínimo e coeficiente de variação, sendo estabelecido o nível de significância de 5% através do teste Qui-quadrado. Resultados: o percentual de redução dos valores do pico de fluxo expiratório, previsto em relação ao obtido, chegou a uma redução média de 56,87% em maiores de 60 anos e 53,19% em tabagistas com um tempo de prática maior de 30 anos. Houve aumento considerável do percentual médio de redução do pico de fluxo expiratório nos grupos de tabagistas insuficientemente ativos e sedentários. Conclusão: os resultados sugerem que a limitação ao fluxo expiratório foi mais acentuada em tabagistas do sexo feminino, acima de 60 anos, com tempo superior a 30 anos de prática do tabagismo e com baixo nível de atividade física. Os tabagistas considerados muito ativos apresentaram menor nível de limitação ao fluxo expiratório

Oral health conditions in leprosy cases in hyperendemic area of the Brazilian Amazon

Leprosy is a hyperendemic chronic condition in the Rondônia State . Despite the significant impact of oral health on the quality of life and clinical evolution of leprosy patients, systematic evaluation of oral health status has been neglected. To analyze the dental-clinical profile, self-perceived oral health and dental health service access of leprosy cases in the municipality of Cacoal in Rondônia State , North Brazil, from 2001 to 2012. A descriptive, cross-sectional study design was performed based on dental evaluation and standardized structured instruments. We investigated clinically assessed and self-perceived oral health status, as well as dental health service access. A total of 303 leprosy cases were included; 41.6% rated their oral health as good, and 42.6% reported being satisfied with their oral health. Self-reported loss of upper teeth was 45.5%. The clinical evaluation revealed that 54.5% had active caries. Most (97.7%) cases reported having been to the dentist at least once in their life and 23.1% used public health services. The poor standard of oral health in this population may increase the risk for leprosy reactions, consequently reducing quality of life. Low access to public health dental services and poor self-perceived oral health reinforce the need to achieve comprehensive health care in this population

Incapacidades físicas em pessoas que concluíram a poliquimioterapia para hanseníase em Vitória da Conquista, Bahia, Brasil

Objetivo: Estimar a prevalência de incapacidades físicas e fatores associados, em pessoas que concluíram a poliquimioterapia (PQT) para hanseníase. Métodos: Realizou-se estudo transversal (n=222) no município de Vitória da Conquista-Bahia-Brasil, incluindo casos de hanseníase notificados de 2001-2014. As incapacidades físicas foram avaliadas por meio de aplicação de instrumento e avaliação do grau de incapacidade (GI) e do escore olho-mão-pé (OMP). Resultados: A prevalência de incapacidades físicas foi de 64,8% (n=144), e de GI 2 foi de 17,1% (n=38). As incapacidades físicas associaram-se de forma significante com analfabetismo (RP = 1,27; IC 95% = 1,05–1,54), classificação operacional multibacilar (RP = 1,26; IC 95% = 1,01–1,57), ocorrência de episódios reacionais (RP =1,41; IC 95% = 1,14–1,74) e dor/espessamento neural (RP = 1,3; IC 95% = 1,02–1,64). Houve piora do GI em 34 (32,1%) dos casos, considerando o momento do diagnóstico à alta. Conclusões: As incapacidades físicas, inclusive as com deformidades, constituem um importante problema no contexto individual e coletivo dos casos que seguem no pós-alta da PQT. Ressalta-se a necessitando de maior monitoramento e cuidado longitudinal, no sentido de prevenir sequelas específicas da doença.Objective: To estimate the prevalence of physical disabilities and associated factors in people who completed multidrug therapy (MDT) for leprosy. Methods: A cross-sectional study (n = 222) was conducted in Vitória da Conquista-Bahia-Brazil, including cases of leprosy reported from 2001-2014. Physical disabilities were assessed by means of instrument application and assessment of degree of disability (GI) and eye-hand-foot score (OMP). Results: The prevalence of physical disabilities was 64.8% (n = 144), and GI 2 was 17.1% (n = 38). Physical disabilities were significantly associated with illiteracy (PR = 1.27; 95% CI = 1.05–1.54), multibacillary operating classification (PR = 1.26; 95% CI = 1.01–1.57), occurrence of reaction episodes (PR = 1.41; 95% CI = 1.14–1.74) and neural pain/thickening (PR = 1.3; 95% CI = 1.02–1.64). GI worsened in 34 (32.1%) cases, considering the time of diagnosis at discharge. Conclusions: Physical disabilities, including those with deformities, constitute an important problem in the individual and collective context of cases following post-discharge of MDT. It is highlighted the need for greater monitoring and longitudinal care, in order to prevent specific sequelae of the disease

Condições de saúde e fatores associados a satisfação com vida em acadêmicos de fisioterapia

Descrever o perfil socioeconômico, condições de saúde e identificar os fatores associados à insatisfação com a vida de estudantes universitários do curso de Fisioterapia. Estudo transversal, realizado com uma amostra de 167 estudantes. O instrumento de coleta de dados utilizado foi o Isaq-A e teve como desfecho a insatisfação com a vida. As variáveis independentes foram as características sociodemográficos e de saúde. Os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher foram empregados para testar as associações. Foi calculada a razão de prevalência, com intervalo de confiança de 95% As análises foram realizadas no programa SPSS, versão 18.&nbsp;Dos 167 estudantes entrevistados, 42,33% estavam insatisfeitos com a vida que levavam. Na análise inferencial, houve associação estatisticamente significante entre insatisfação com a vida e: sexo masculino (RP=1,54; IC=1,04 - 2,27), exercer atividade remunerada (RP=1,93; IC= 1,30 – 2,88), saúde autoreferida negativa (RP=1,54; IC= 1,08 – 2,19) e má qualidade do sono (RP=1,82; IC=1,28 – 2,59).&nbsp;Dentre os estudantes de Fisioterapia, aqueles do sexo masculino, com vínculo empregatício,&nbsp;autopercepção negativa de saúde e má qualidade do sono tiveram mais chances de estarem insatisfeitos com a vida. Apesar desses achados, fazem-se necessários estudos qualitativos para investigar com mais profundidade esse fenômeno

LIVRO: HANSENÍASE - ASPECTOS INTERPROFISSIONAIS E INTERDISCIPLINARES (VOLUME 3)

A Coordenação de Política Editorial (CPE) da Editora Coleta Científica torna pública esta chamada para submissões de capítulos do livro “Hanseníase: aspectos interprofissionais e interdisciplinares – volume 3”, conforme especificações deste edital

Assessment of integration of the Leprosy Control Programme into the primary health care network in Aracaju, Sergipe

Introdução: A implantação do Programa de Controle da Hanseníase (PCH) na Atenção Primária à Saúde, no Brasil nomeada Atenção Básica (AB), é uma das principais estratégias para o controle da doença em países endêmicos. Este estudo avaliou a implantação do PCH na rede de serviços da AB em Aracaju-Sergipe. Métodos: Trata-se de uma pesquisa avaliativa da vertente da avaliação de programas de saúde. A análise do contexto foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com gerentes de serviços e outros informantes-chave. Na avaliação do desempenho foram comparadas as características dos casos notificados no período pósimplantação (2001-2007) nos serviços de AB e na Unidade de Referência (UR) serviço especializado \"tradicional\". Para avaliação dos efeitos da implantação no Município foram calculados indicadores epidemiológicos e operacionais anuais. As características clínicas e epidemiológicas dos casos foram comparadas entre os períodos pré-implantação (1996-2000) e pósimplantação (2001-2007) utilizando-se qui-quadrado com nível de significância 5%. Todos os cálculos foram baseados nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: A municipalização do sistema de saúde e a simultânea implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) na AB foram fatores determinantes para a implantação do PCH na rede de serviços da AB. Foram diagnosticados 780 casos no período pré-implantação. O diagnóstico de 1.469 se deu no pós-implantação, dos quais, 699 (47,58%) e 693 (47,17%), respectivamente, na AB e UR. A partir de 2001 houve aumento progressivo do número de casos notificados na AB que, de 2004 a 2007, manteve-se como principal local de notificação. O aumento do número de casos ocorreu simultaneamente à ampliação do número de equipes da ESF. Foram verificados na AB e na UR predomínio de diagnóstico por demanda espontânea, baixas taxas de avaliação de incapacidades e de vigilância de contatos. No período pós-implantação observou-se aumento de: taxas de detecção geral e em menores de 15 anos; proporções de casos com grau de incapacidade avaliado ao diagnóstico, de 60,9% para 78,8% (p < 0.001); alta por cura, de 41,41% para 44,42% (p < 0,023); casos detectados por exame de contatos, de 2,05% para 4,08% (p < 0,001); e diminuição do abandono de tratamento, de 5,64% para 3,35% (p < 0,008). Os gerentes locais, responsáveis pelos serviços da AB, afirmam ter pouca atuação no PCH, o que atribuem à ausência de capacitação em ações de hanseníase. Conclusão: As oscilações verificadas nas taxas de detecção acompanham a tendência nacional, sugerindo que a implantação do PCH nos serviços de AB incrementou o acesso ao diagnóstico e ao tratamento. A redução do número de casos de abandono do tratamento indica alguma melhora na retenção dos pacientes. Insuficiências pré-existentes em ações de controle e vigilância persistiram no período pós-implantação\". As ações de hanseníase desenvolvidas na AB são conduzidas essencialmente por enfermeiros e médicos da ESF que atuam de modo isolado e independente das gerências locais, cujo trabalho é centrado em atividades-meio. Muitas dificuldades e barreiras à adequada implantação do PCH são comuns a outras ações programáticas dentro da rede de AB.Introduction: Integrating a Leprosy Control Programme (PCH) into Primary Health Care (AB) is one the main strategies for controlling the disease in endemic countries. The aim of this study was to assess the integration of a PCH into the network of AB services in Aracaju, Sergipe, Brazil. Methods: This study entailed a survey assessing the outcome of health programmes. Analysis was carried out by semi-structured interviews with managers of services and other key informants. Performance assessment entailed comparative analysis of characteristics of cases notified during the \"post-integration\" period (2001-2007) within the AB services versus those at the Reference Unit (UR) providing a traditional specialized epidemiological service. The effects of integration in the Municipality were assessed based on annual epidemiological and operational indicators. Clinical and epidemiological characteristics of cases for the \"pre-integration\" (1996-2000) and \"post-integration\" (2001-2007) periods were compared using the Chisquared test adopting a 5% level of significance. All calculations were based on data from the Brazilian Disease Notification System (SINAN). Results: The municipalization of the health system along with simultaneous implementation of the Family Health Strategy (ESF) in AB, were determining factors for integration of the PCH into the network of AB services. A total of 780 cases were diagnosed during the \"pre-integration\" period versus 1,469 during the \"post-integration\" period. Of these latter cases, 699 (47.58%) were registered in AB and 693 (47.17%) at the UR. From 2001, there was a steady rise in the number of cases notified in AB, which between 2004 and 2007 remained the leading source of notifications. The rise in the number of cases occurred in parallel with an increase in the number of ESF teams. In both AB and at the UR, a predominance of diagnoses by spontaneous demand and low rates of assessment of disabilities and surveillance of contacts, were noted. Results for the \"post-integration\" period revealed a higher rate of detection overall and among individuals younger than 15 years of age, a higher proportion of cases with disability grade assessed at diagnosis (from 60.9% to 78.8%) (p < 0.001), discharges due to cure (from 41.41% to 44.42%) (p < 0.023) and of cases detected by contact exam (from 2.05% to 4.08%) (p < 0.001). Lower treatment abandonment was also found for the \"post-integration\" period (from 5.64% to 3.35%) (p < 0.008). The local managers responsible for AB services reported low involvement in the PCH, ascribing this to lack of training in leprosy actions. Conclusion: Fluctuations in rates of detection followed the national trend, suggesting that integration of the PCH into AB services broadened access to diagnostic services and treatment. The drop in the number of cases abandoning treatment indicates improved patient retention. Previous shortcomings in control and surveillance actions persisted in the \"post-integration\" period. Leprosy actions run in PHC are essentially conducted by nurses and doctors under the ESF. This group works independently from local management teams whose efforts are centered on support activities. Many of the problems and obstacles in effective integration of the PCH are also faced by other programme actions within the AB network

Grade 2 disabilities in leprosy patients from Brazil: Need for follow-up after completion of multidrug therapy

<div><p>Background</p><p>Leprosy continues to be a public health problem in many countries. Difficulties faced by health services include late diagnosis, under-reporting of new cases, adequate monitoring of disabilities and treatment. Furthermore, systematic follow-up after completion of treatment is important, when new disabilities may occur, or existing disabilities may get worse. The objective of the present study was to determine the prevalence of leprosy-associated grade 2 disabilities (G2D) after completion of multidrug therapy (MDT) and to identify factors associated with G2D.</p><p>Methods</p><p>We performed a cross-sectional study of 222 leprosy cases registered in Vitória da Conquista, Bahia state, Brazil from 2001–2014. We performed a clinical examination of the study participants and collected socio-economic and clinical information by interview. We identified factors associated with grade 2 disability (G2D) using logis tic regression.</p><p>Results</p><p>In total, 38 (17.1%) participants were diagnosed with G2D, and 106 (47.7%) with grade 1 disabilities (G1D). The following independent factors were significantly associated with G2D: occurrence of leprosy reaction (adjusted OR = 2.5; 95%CI = 1.09–5.77), thickening and/or tenderness of one or more nerve trunks (adjusted OR = 3.0; CI = 1.13–8.01) and unemployment (adjusted OR = 7.17; CI = 2.44–21.07).</p><p>Conclusions</p><p>This study shows that physical disabilities remain after completion of MDT and frequently occur in an endemic area in Brazil. Finding new ways to reduce the burden of disability are urgently needed, and may include systematic follow-up of patients after treatment completion combined with evidence-based preventative measures.</p></div