Parceria sexual entre pessoas vivendo com HIV: gerenciando as diferenças sorológicas

Objective: To analyze whether there are differences between socio-demographic, clinical and affective-sexual characteristics in the different sexual partnerships between people living with HIV/AIDS. Methods: This is a cross-sectional study carried out in a care service specialized in the treatment of people with Human Immunodeficiency Virus, with 173 participants. Data were collected through interviews with a questionnaire built for the study. Results: Statistical evidences were verified between the serology of the partner and the sex, marital status, child, number of children. The serology of the sexual partner also presented scientific evidence among the type variables of partnership, use of the male condom, insertive vaginal sex, dissemination of the HIV diagnosis to the sexual partnership and the importance of spreading HIV to the partner. Conclusion: The serology of the partner was influenced by sociodemographic and affective-sexual variables.Objetivo: Analizar si existen diferencias entre las características sociodemográficas, clínicas y afectivas sexuales en las diferentes asociaciones sexuales entre personas viviendo con VIH / sida. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado en un servicio de asistencia especializada en el tratamiento de personas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con 173 participantes. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con cuestionarios construidos para el estudio. Resultados: Se verificaron evidencias estadísticas entre la serología del compañero y el sexo, estado civil, hijo, número de hijos. La serología del compañero sexual también presentó evidencias científicas entre las variables tipo de asociación, uso del preservativo masculino, práctica sexual vaginal insertiva, divulgación del diagnóstico del VIH para la asociación sexual y considera importante la divulgación del VIH para el socio. Conclusión: La serología del compañero fue influenciada por las variables sociodemográficas y afectivo-sexuales.Objetivo: Analisar se existe diferenças entres as características sociodemográficos, clínicos e afetivos-sexuais nas diferentes parcerias sexuais entre pessoas vivendo com HIV/aids. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em um serviço de assistência especializada no tratamento de pessoas com o Vírus da Imunodeficiência Humana, com 173 participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com questionário construído para o estudo. Resultado: Verificou-se evidencias estatísticas entre a sorologia do parceiro e o sexo, estado civil, filho, número de filhos. A sorologia do parceiro sexual também apresentou evidências científicas entre as variáveis tipo de parceria, uso do preservativo masculino, prática sexual vaginal insertivo, divulgação do diagnóstico do HIV para a parceria sexual e considera importante a divulgação do HIV para o parceiro. Conclusão: A sorologia do parceiro foi influenciada pelas variáveis sociodemográficas e afetivo-sexuais

Sobrepeso e obesidade em pessoas que vivem com HIV

RESUMOObjetivo: Identificar sobrepeso e obesidade e as variáveis associadas em pessoas que vivem com o HIV.Método: Estudo transversal, quantitativo e analítico, desenvolvido em serviços especializados no sudeste do Brasil. Realizaram-se entrevistas individuais de 2014 a 2016. Utilizou-se o teste de Qui-Quadrado de Pearson, Regressão Logística e o OddsRatio (OR).Resultados: Dos 340 entrevistados, 47,7% estavam acima do peso. As maiores circunferências abdominais e alterações lipídicas estavam predominantemente entre os maiores índices de massa corporal (IMC). As maiores chances de se obter valores do IMC>25 kg/m² estavam entre homens (OR:1,87;IC95%:1,02-2,42), ter síndrome metabólica (OR:5,66;IC95%:3,26-9,83) e os fumantes (OR:3,89;IC95%:2,17-7,00). Entretanto, ter hipertensão arterial sistêmica autodeclarada, configurou-se como fator de proteção (OR:0,18;IC95%:0,08-0,44). Conclusão: A frequência de obesidade e sobrepeso entre PVHIV foi elevada. Houve associação do sexo masculino, síndrome metabólica e o hábito de fumar do aumento de peso. A presença de HAS autodeclarada foi considerada fator de proteção.Palavras-chave: HIV. Obesidade. Sobrepeso. Índice de massa corporal

Investment of financial resources for the procurement of medicines for primary care in brazilian municipalities

Este estudo tem por objetivo analisar o valor financeiro aplicado por habitante/ano em municípios brasileiros para aquisição de medicamentos do Componente Básico da Assistência Farmacêutica, segundo porte populacional e região geográfica do país. Foi realizada análise descritiva dos dados de aquisição de medicamentos, registrados na Base Nacional de Dados das Ações e Serviços de Assistência Farmacêutica, no período de julho de 2013 a junho de 2014 (n = 960). A grande maioria dos municípios (73%) aplicou um valor por habitante/ano menor do que o mínimo recomendado pela legislação vigente e, desses, 47% possuem até 20 mil habitantes. Verificou-se também que a região Norte é a que possui maior número de municípios com menor aplicação de recursos e que os da região Sudeste, em média, aplicaram um valor por habitante/ano maior e adquiriram mais itens do que aqueles das demais regiões. As disparidades regionais e demográficas na aplicação de recursos financeiros trazem como reflexão a importância da rediscussão do modelo de financiamento da assistência farmacêutica básica e da responsabilidade das esferas do SUS na gestão eficiente desse recurso para prover o acesso a medicamentos à população.This study shows a descriptive data analysis related to the procurement of medicines for primary care in Brazilian municipalities, as recorded in the National database of Pharmaceutical Service Actions and Services for the period July 2013 – June 2014, by geographic region and population size. Nine hundred and sixty municipalities were analyzed, of which 27% invested monetary value equal to or greater than the minimum statutory recommendations and 43% of these are located in the Southeast. The North region has the highest number of municipalities with less investment. Municipalities with a population over 500,000 inhabitants used, on average, lower resources to provide more items to users. The average number of items purchased was 86 and represents 25% of the National List of Essential Medicines (Rename); 64% had a decentralized resource management and the most commonly used procurement method was “tender”. The most purchased drugs are in line with the most prevalent primary care diseases. Findings showed that most municipalities invests below statutory recommendations and are located mainly in the North, Northeast and Midwest. It was not possible to establish a trend between population and amount invested per capita/year

Fatores associados à doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV/AIDS

Objetivo: analizar los factores asociados a la enfermedad renal crónica en personas que viven con VIH/SIDA (PVVIH). Método: estudio del tipo caso-control emparejado (4 controles para cada caso), realizado en un servicio de atención especializado en el sudeste de Brasil por medio del análisis de registros médicos de PVVIH. La muestra estuvo compuesta por 85 participantes, correspondiendo a 17 casos y 68 controles. Se utilizó la prueba de chi cuadrado de Pearson (Χ2) y la prueba exacta de Fisher, regresión logística, OddsRatio (OR), Intervalo de Confianza (IC) del 95%, y p<0,05. Se utilizaron los programas SPSS versión 25.0 y R Core Team, 2018 versión 3.5.1. Resultados: los factores asociados a la enfermedad renal crónica identificados en este estudio fueron los siguientes: presencia de Hipertensión Arterial Sistémica [OR=5,8, IC (95%)=1,84-18,42, p=0,001] y uso de antirretrovirales nefrotóxicos en esquema terapéutico anterior [OR=3,3, IC (95%)=1,105-10,221, p=0,028]. Por otra parte, la edad menor que 40 años [OR: 0,122, IC (95%)=0,015-0,981, p=0,022] se identificó como un factor de protección. Conclusión: las PVVIH estudiadas presentan exposición multifactorial asociada a la enfermedad renal crónica. Sin embargo, conocer estos factores ayuda a identificar los riesgos y/o la disfunción renal existentes, además de servir como soporte para la decisión clínica de los profesionales de la salud que atienden directamente a estas personas.Objective: to analyze the factors associated to chronic kidney disease in people living with HIV (PLHIV). Method: a paired case-control study (4 controls for each case) carried out in a specialized care service in the Southeastern of Brazil, by analyzing PLHIV medical records. The sample consisted of 85 participants, corresponding to 17 cases and 68 controls. Pearson’s chi-square test (Χ2) and Fisher’s exact test, logistic regression, Odds Ratio (OR), 95% Confidence Interval (CI) and p<0.05 were used. SPSS version 25.0 and R Core Team, 2018 version 3.5.1 were used. Results: the factors associated with chronic kidney disease identified in this study were the following: presence of Systemic Arterial Hypertension [OR=5.8, CI (95%)=1.84-18.42, p=0.001] and use of nephrotoxic anti-retrovirals in the previous therapeutic regimen [OR=3.3, CI (95%)=1.105-10.221, p=0.028]. On the other hand, age below 40 years old [OR: 0.122, CI (95%)=0.015-0.981, p=0.022] was identified as a protective factor. Conclusion: the PLHIV under study have multi-factorial exposure associated with chronic kidney disease. However, knowing these factors helps to identify the existing risks and/or renal dysfunction, in addition to supporting the clinical decision of the health professionals who directly assist them.Objetivo: analisar os fatores associados à doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Método: estudo do tipo caso-controle pareado (4 controles para cada caso), realizado em um serviço de atendimento especializado no sudeste do Brasil, por meio de análise de prontuários de PVHIV. A amostra foi de 85 participantes, correspondendo a 17 casos e 68 controles. Utilizou-se teste qui-quadrado de Pearson (Χ2) e teste exato de Fisher, regressão logística, Odds Ratio (OR), Intervalo de Confiança (IC) de 95% e p<0,05. Utilizou-se os programas SPSS versão 25.0 e R Core Team, 2018 versão 3.5.1. Resultados: os fatores associados à doença renal crônica identificados neste estudo foram: a presença de Hipertensão Arterial Sistêmica [OR=5,8, IC (95%)=1,84-18,42, p=0,001] e o uso dos antirretrovirais nefrotóxicos em esquema terapêutico anterior [OR=3,3, IC (95%)=1,105-10,221, p=0,028]. Por outro lado, a idade menor de 40 anos [OR: 0,122, IC (95%)= 0,015-0,981, p=0,022] foi identificada como um fator de proteção. Conclusão: as PVHIV estudadas possuem exposição multifatorial associadas à doença renal crônica. Entretanto, conhecer esses fatores auxilia na identificação dos riscos e/ou disfunção renal existentes, além de dar suporte na decisão clínica dos profissionais da saúde que os assistem diretamente

Consumo de álcool em pessoas vivendo com HIV e suas implicações para os desfechos clínicos

Objetivou-se analisar a prevalência do consumo de álcool em pessoas vivendo com HIV e sua associação com os desfechos clínicos. Trata-se de um estudo transversal, analítico, realizado com pessoas que vivem com HIV em tratamento ambulatorial no município de Ribeirão Preto, SP. Realizou-se entrevista com instrumento sociodemográfico e clínico e com o Cuestionario para La Evaluación de La Adhesión al Tratamiento Antirretroviral. Para análise dos dados utilizou-se os Testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e regressão logística, adotando p<0,05. Dos 340 participantes, a prevalência do consumo de álcool foi 40,6%, dos quais 35% apresentavam consumo leve e moderado e 5,6% alto. Identificou-se que pessoas com carga viral detectável tem 1,76 vezes mais chance (p=0,04; IC95% 1,00–3,05) de consumir álcool. O estudo evidenciou uma alta prevalência de consumo de álcool entre pessoas que vivem com HIV e o desfecho clínico que apresentou associação com o alto consumo de álcool foi a carga viral

Análisis de la dislipidemia en adultos que viven con VIH

Introduction: In the context of people living with HIV (PLHIV), dyslipidemia is an issue that has been widely discussed, both because of its multifactorial origin and its cardiovascular implications as well as because of its possible prevention strategies. Thus, this study aims to assess the presence of dyslipidemia in people living with HIV and its association with socio-demographic, attitudinal and clinical aspects. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted between 2014 and 2016. The data were collected through interviews in which questionnaires and clinical records were used. To analyze the association, Chi-Squared and Fisher’s Exact tests and Kappa statistics were used for concordance analysis with a level of significance of p&lt;0.05. Results: 340 individuals participated in the study of which 59.1% showed desirable values in terms of total cholesterol, 55.9% of HDL and 56.8% of triglycerides. The variables associated with dyslipidemia were: altered total cholesterol and being over 40 years old (p=0.02); desirable HDL-C and female sex (p=0.007); altered triglycerides and time of diagnosis greater than ten years (p=0.008); and desirable HDL-C and undetectable viral load (p=0.04). Discussion: Although dyslipidemia is a problem in the HIV context, the desirable values were more prevalent, which is reflected in the catalytic effect of the HIV-caused inflammatory activity on lipid alterations. Conclusions: Dyslipidemia on people living with HIV mainly showed desirable values for total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. There was an association between lipids and socio-demographic and clinical aspects related to VIH. Como citar este artigo: Melo ES, Costa CRB, Foresto JS, Antonini M, Pontes PS, Reis RK. Análise da dislipidemia em adultos vivendo com HIV. Rev Cuid. 2019; 10(2): e776. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.776Introdução: No contexto das pessoas que vivem com HIV (PVHIV), a dislipidemia é uma temática que tem sido amplamente discutida, tanto pela sua origem multifatorial e suas implicações cardiovasculares, quanto pelas possíveis estratégias de prevenção. Assim, esse estudo objetiva avaliar a presença da dislipidemia em pessoas vivendo com o HIV e sua associação com aspectos sociodemográficos, comportamentais e clínicos. Materiais e Métodos: Estudo analítico, transversal realizado no período de 2014 a 2016. Os dados foram coletados por entrevistas individuais utilizando questionário semiestruturado e consulta aos prontuários. Para a análise de associação das variáveis foram utilizados os testes Qui-Quadrado de Person e Exato de Fisher, e estatística Kappa para análise de concordância, com nível de significância de p&lt;0,05. Resultados: Houve predomínio de valores desejáveis para o colesterol total (59,1%), colesterol HDL (55,9%) e triglicérides (56,8%). As variáveis associadas a dislipidemia foram: o colesterol total alterado e a idade a partir de 40 anos (p=0,02); o HDL-c desejável e o sexo feminino (p=0,007); alteração dos triglicérides e o tempo de diagnóstico maior que dez anos (p=0,008); e o HDL-c desejável e carga viral indetectável (p=0,04). Discussão: Ainda que a dislipidemia seja uma problemática no contexto do HIV/aids, os valores desejáveis foram mais prevalente, o qual reflete sobre o efeito catalisador da atividade inflamatória, causada pelo HIV, sobre as alterações lipídicas. Conclusões: A dislipidemia nas PVHIV apresentou-se, em sua maioria, valores desejáveis para o colesterol total, colesterol HDL e triglicérides; e houve associação entre os lípides e aspectos sociodemográficos e clínicos relacionados ao HIV. Como citar este artigo: Melo ES, Costa CRB, Foresto JS, Antonini M, Pontes PS, Reis RK. Análise da dislipidemia em adultos vivendo com HIV. Rev Cuid. 2019; 10(2): e776. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.776Introducción: En el contexto de las personas que viven con VIH (PVVIH), la dislipidemia es un tema que se ha venido discutiendo ampliamente, tanto por su origen multifactorial y sus implicaciones cardiovasculares, como por las posibles estrategias de prevención. De este modo, este estudio tiene por objeto evaluar la presencia de la dislipidemia en personas que viven con VIH y su asociación con aspectos sociodemográficos, actitudinales y clínicos. Materiales y Métodos: Estudio analítico, transversal realizado entre 2014 y 2016. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas en las que se utilizaban cuestionarios y se consultaban las historias médicas. Para analizar la asociación, se utilizaron las pruebas Chi-Cuadrado y Exacto de Fisher, y la estadística Kappa para análisis de concordancia, con un nivel de significancia de p&lt;0,05. Resultados: Participaron 340 personas en el estudio, de las cuales 59,1%, presentaron valores deseables en términos de colesterol total, 55,9% del HDL y 56,8% de triglicéridos. Las variables asociadas a la dislipidemia fueron: el colesterol total alterado y la edad a partir de 40 años (p=0,02); el HDL-c deseable y el sexo femenino (p=0,007); alteración de los triglicéridos y el tiempo de diagnóstico mayor a diez años (p=0,008); y el HDL-c deseable y la carga viral indetectable (p=0,04). Discusión: Aunque la dislipidemia sea un problema en el contexto del VIH, los valores deseables fueron más prevalentes, lo que se refleja sobre el efecto catalizador de la actividad inflamatoria causada por el VIH sobre las alteraciones lipídicas. Conclusiones: La dislipidemia en las PVVIH presentó, en su gran mayoría, valores deseables para el colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos; y hubo una asociación entre los lípidos y los aspectos sociodemográficos y clínicos relacionados con el VIH. Como citar este artigo: Melo ES, Costa CRB, Foresto JS, Antonini M, Pontes PS, Reis RK. Análise da dislipidemia em adultos vivendo com HIV. Rev Cuid. 2019; 10(2): e776. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.77

The use of Waist-to-Height Ratio for nutritional assessment in the first phase of adolescence

Objective: This study evaluated the performance of the Waist-to-Height Ratio (WHR) as an additional indicator of nutritional status in the first phase of adolescence. Methods: This is a cross-sectional study, developed in 2016/2017, with 148 adolescents (10 to 13 years old) from two public schools of Macaé, a municipality in Rio de Janeiro, Southeast Brazil. We collected information on sexual maturation, weight, height, and waist circumference (WC). The Kappa Test was performed to verify the accordance among Body Mass Index-for-Age (BMI/A), WC, and WHR in relation to health risk screening. The maximum limits of sensitivity and specificity of WHR according to BMI/A were analyzed by ROC curve (Receiver Operating Characteristics). Results: Among the participants, 51.4% were girls, and more than 60% were in the first two stages of sexual maturation. The prevalence of excess weight (overweight+obesity) was 31.8%, obesity 17.6%, and high WHR 20.3%, with no difference according to sex and sexual maturation. WHR showed good agreement with excess weight (Kappa=0.707) and obesity (Kappa=0.780). The agreement between BMI/A and WC was poor. The value 0.45 was the most appropriate WHR cutoff point to identify adolescents with excess weight. Conclusions: This study suggests that WHR performs better than WC as an additional indicator of nutritional status in early adolescence. WHR brings information on central adiposity weighted by height, does not require a comparison curve, and has a cutoff point, which may facilitate screening in health services and epidemiological studies

Serodiscordance predictors among couples in the HIV context: implications for health care

Background: After HIV diagnosis, people maintain, reestablish their sexual lives, or build new relationships, often with HIV seronegative partners. Therefore, understanding the factors concerning couple-vulnerability is essential in order to design effective HIV preventive strategies. We examined HIV serodiscordant couples prevalence and their associated factors from a Brazilian city. Methods: This is a cross-sectional analytical study carried out with people living with HIV (PLHIV) who had an active sex life and were engagement in HIV health care follow-up. Data were collected using a semi-structured questionnaire during individual interviews. We analyzed data using bivariate and multiple logistic regression analyses. Results: There was 72.0% of HIV serodiscordant partnerships. Those who inconsistently used condoms (aOR: 0.3[0.13–0.7]) and/or had HIV detectable viral load (aOR: 0.29 [0.12–0.7]) were less likely to have an HIV serodiscordant sexual partner. On other hand, the lack of HIV transmission counseling by the health service (aOR: 5.08 [2.02–12.76]), or those who had a casual partner (aOR: 8.12 [1.7–38.8]) or a steady and casual one concomitantly (aOR: 24.82 [1.46–420.83]), were more likely to indicate an HIV serodiscordant partnership. Conclusion: The findings showed a high prevalence of serodiscordant partnerships in PLHIV. Greater visibility among couples in the health services is needed as well as a reassessment in order to provide PLHIV and their sexual partners with care strategies, by the health professionals

Prevenção primária do HIV na população imigrante: análise conceitual

Las estrategias establecidas para la prevención de VIH dirigidas a poblaciones inmigrantes, son diversas y poco específicas sobre las características de estos grupos. Objetivo: Analizar el concepto de “prevención primaria del VIH en población inmigrante”. Metodología: Se siguieron los pasos sugeridos por Walker y Avant, por lo que Se realizó una revisión estructurada de la literatura en diccionarios y bases de datos (Embase, Pubmed y Ebsco). Resultados: No se reporta evidencia de la existencia de una definición sobre el termino especifico, por lo que se realiza una propuesta que englobe las estrategias identificadas en la literatura, especifica en esta población. Conclusiones: la prevención primaria del VIH en migrantes se identifica como una gran oportunidad para fortalecer la cobertura de acceso universal a poblaciones vulnerables, además de ser un proceso complejo que requiere de un abordaje multidisciplinario en esferas estructurales, biomédicas y conductuales que se desarrollen con el eje ser de adaptaciones a las necesidades culturales.The strategies established for HIV prevention directed at immigrant populations are diverse and not very specific about the characteristics of these groups. Objective: To analyze the concept of "primary prevention of HIV in the immigrant population". Methodology: The steps suggested by Walker and Avant were followed, so a structured review of the literature in dictionaries and databases (Embase, Pubmed and Ebsco) was carried out. Results: There is no evidence of the existence of a definition on the specific term, so a proposal is made that encompasses the strategies identified in the literature, specific in this population. Conclusions: primary prevention of HIV in migrants is identified as a great opportunity to strengthen coverage of universal access to vulnerable populations, as well as being a complex process that requires a multidisciplinary approach in structural, biomedical and behavioral areas that are developed with the axis being adaptations to cultural needs.As estratégias estabelecidas para a prevenção do HIV direcionadas às populações imigrantes são diversas e pouco específicas sobre as características desses grupos. Objetivo: Analisar o conceito de "prevenção primária do HIV na população imigrante". Metodologia: Foram seguidas as etapas sugeridas por Walker e Avant, sendo realizada uma revisão estruturada da literatura em dicionários e bancos de dados (Embase, Pubmed e Ebsco. Resultados: Não há evidências da existência de uma definição sobre o termo específico, portanto é feita uma proposta que engloba as estratégias identificadas na literatura, específicas nessa população. Conclusões: A prevenção primária do HIV em migrantes é identificada como uma grande oportunidade para fortalecer a cobertura do acesso universal a populações vulneráveis, além de ser um processo complexo que requer uma abordagem multidisciplinar em áreas estruturais, biomédicas e comportamentais desenvolvidas com o eixo sendo adaptações às necessidades culturais