Demographic Models Of Health And Mortality At Both Extremes Of The Lifespan

This dissertation consists of three essays. The first chapter proposes a model life table to investigate the human mortality at early ages. The model was estimated from the vital records, observing the experiences of 24 countries, which in some cases are at end of the nineteenth century and much of the twentieth century. Using few input values, the model predicts a mortality schedule for the first days, weeks, months, and years of life. Furthermore, the model is flexible to represent age patterns in conditions of either low or high mortality. Thus, the main application is as a method for indirect estimation, in contexts where vital records are incomplete, imperfect, or non-existent. In this direction, the second chapter takes advantage of the model to investigate the mortality patterns and the quality issues of the mortality estimates from self-reported data. To this end, a total of 252 Demographic and Health Surveys were analyzed in light of the predictions of the model, in order to identify particular characteristics of these populations. These comparisons lead to the conclusion that populations with high levels of mortality are more likely to show late patterns of under-five mortality. The model was also used to examine data quality issues regarding misreported ages at death. Particularly, this chapter proposes a simple solution to the problem of heaping at the age of 12 months and the underestimation of the infant mortality. The third chapter investigates the relationship between health status and survival expectations on a sample of mature adults aged 45+, who participated in the Malawi Longitudinal Study of Families and Health between 2006 and 2012. In particular, structural equation models were estimated assuming intertemporal relationships between physical health, mental health, and the formation of survival expectations. These models identify different pathways that have been discussed from theoretical and empirical approaches showing evidence of the concomitancy of physical and mental health issues, and the relevance of the expectations about life. This paper quantifies a significant impact of mental health on the prospective physical health and provides evidence on the differentiated adaptation pathways for men and women

Aspectos socioeconómicos de la mortalidad en el Pacífico colombiano

Este trabajo examina la importancia de factores no económicos en el descenso histórico de la mortalidad y la transición epidemiológica, como lecciones que podrían aplicarse en las regiones menos desarrolladas de Colombia. Se usaron métodos demográficos para evaluar la carga de mortalidad. La evidencia sugiere que la mortalidad por causas externas reduce la esperanza de vida en el Pacífico. Las implicaciones económicas también fueron examinadas. Pese a las diferencias regionales en la disposición a pagar para eliminar los homicidios, otras causas muestran patrones similares. En efecto, suponiendo niveles de riqueza iguales, el riesgo de mortalidad por causas como la enfermedad cerebrovascular y enfermedad isquémica del corazón tendrían valores económicos similares en la región del Pacífico o en Bogotá. Puesto que realmente existen diferencias regionales en los ingresos, el mensaje en materia de salud pública es tomar acciones por igual en todas las regiones, sin tener en cuenta diferencias en el ingreso

Aspectos socioeconómicos de la mortalidad en el Pacífico colombiano

Este trabajo examina la importancia de factores no económicos en el descenso histórico de la mortalidad y la transición epidemiológica, como lecciones que podrían aplicarse en las regiones menos desarrolladas de Colombia. Se usaron métodos demográficos para evaluar la carga de mortalidad. La evidencia sugiere que la mortalidad por causas externas reduce la esperanza de vida en el Pacífico. Las implicaciones económicas también fueron examinadas. Pese a las diferencias regionales en la disposición a pagar para eliminar los homicidios, otras causas muestran patrones similares. En efecto, suponiendo niveles de riqueza iguales, el riesgo de mortalidad por causas como la enfermedad cerebrovascular y enfermedad isquémica del corazón tendrían valores económicos similares en la región del Pacífico o en Bogotá. Puesto que realmente existen diferencias regionales en los ingresos, el mensaje en materia de salud pública es tomar acciones por igual en todas las regiones, sin tener en cuenta diferencias en el ingreso

El éxito económico de los costeños en Bogotá: migración interna y capital humano

En este documento se estiman las brechas regionales en cuanto al ingreso laboral y los cambios que han tenido por causa de la migración interna. La literatura sobre este tema poco ha dicho del efecto que tiene la migración sobre tales brechas en Colombia. Si la migración ha contribuido a la equidad regional, o por el contrario, ha incrementado los desbalances económicos regionales, es uno de los interrogantes a los que se pretende responder.El texto está dividido en cinco partes. Luego de la introducción, la primera sección presenta una revisión de la literatura sobre migración interna en Colombia. En ella se exponen tanto las fuentes de información, como las principales temáticas que se han discutido en el país desde los años setenta. En la segunda sección se describen brevemente las fuentes y los datos usados en este artículo. Seguidamente, en la tercera se muestra alguna evidencia preliminar sobre la migración interna en Colombia. En la cuarta sección se presentan los resultados de las  estimaciones, y la sección final concluye

Educación, calidad de vida y otras desventajas económicas de los indígenas en Colombia

En este documento se cuantifican las desventajas actuales en cuanto a escolaridad, retornos a la educación, cobertura en salud e incidencia sobre la pobreza. Estas últimas son determinantes claves de la calidad de vida. Así mismo, se estudian las diferencias entre el ingreso laboral de los indígenas y el resto de la población.  En la primera sección se muestra una revisión de la literatura que cubre algunas de las temáticas indígenas que han sido objeto de investigación económica. En la segunda sección se presenta la estrategia empírica y se describen las fuentes de información que se usaron en  el documento. En la tercera se discuten los resultados de las estimaciones y la cuarta finaliza con algunos comentarios

Población y desarrollo en la periferia colombiana en el siglo XX

En este documento se analizan los cambios demográficos del Caribe y el Pacífico colombianos usando ocho censos, seis encuestas demográficas y registros vitales. Hasta cierto punto, los procesos de población han sido similares en estas regiones. Sin embargo, se encontraron diferencias notables en comparación con Bogotá y el resto del país. A pesar de una reducción sistemática en la razón de dependencia, la dependencia económica efectiva es superior a otras regiones de Colombia, siendo este uno de los límites al desarrollo económico de la periferia. Una estimación retrospectiva de la mortalidad en la primera infancia de estas regiones muestra una disminución sustancial en las últimas décadas, pero la diferencia con el resto del país representa la penalidad de nacer y vivir en las regiones menos desarrolladas de Colombia. Estimaciones indirectas de la mortalidad adulta y la esperanza de vida en edades productivas conducen a la misma conclusión

Modeling Age Patterns of Under-5 Mortality: Results From a Log-Quadratic Model Applied to High-Quality Vital Registration Data

Information about how the risk of death varies with age within the 0-5 age range represents critical evidence for guiding health policy. This paper proposes a new model for summarizing regularities about how under-5 mortality is distributed by detailed age. The model is based on a newly compiled database that contains under-5 mortality information by detailed age in countries with high-quality vital registration systems, covering a wide array of mortality levels and patterns. The model uses a log-quadratic approach, predicting a full mortality schedule between age 0 and 5 on the basis of only 1 or 2 parameters. With its larger number of age groups, the proposed model offers greater flexibility than existing models both in terms of entry parameters and model outcomes. We present applications of this model for evaluating and correcting under-5 mortality information by detailed age in countries with problematic mortality data

Estimación indirecta de la tasa de mortalidad infantil en Colombia, 1964-2008

En este trabajo se calcula y analiza la dinámica de la TMI en Colombia entre 1964 y 2008 a partir de métodos indirectos.Este artículo está organizado así: la primera sección resume los principales estudios que se han encargado de analizar el sub registro de datos de mortalidad y la estimación indirecta de la TMI en Colombia. La segunda suministra en detalle las herramientas utilizadas y la descripción de las fuentes de información. Allí se especifican los supuestos fundamentales en este tipo de ejercicios y la variaciones utilizada en los métodos indirectos. La tercera sección describe los resultados en el ámbito nacional y desagregado por regiones y grado de urbanización. Por último, la cuarta discute los resultados y concluye

Cambios recientes en las principales causas de mortalidad en Colombia

Por las razones expuestas, este estudio se centra en la estimación de la esperanza de vida en el caso hipotético de la eliminación de las enfermedades y factores externos que causan el mayor número de muertes en Colombia.Este artículo está organizado en cinco capítulos. La primera sección resume los principales estudios sobre la mortalidad desde una perspectiva nacional e internacional. La segunda describe la metodología y los datos usados para el análisis. La tercera sección presenta los resultados. La cuarta describe las principales causas de muertes por regiones. Por último, se presentan algunas reflexiones a manera de conclusión

Estimating the infant mortality rate from DHS birth histories in the presence of age heaping.

BACKGROUND: The infant mortality rate (IMR) is a critical indicator of population health, but its measurement is subject to response bias in countries without complete vital registration systems who rely instead on birth histories collected via sample surveys. One of the most salient bias is the fact that child deaths in these birth histories tend to be reported with a large amount of heaping at age 12 months. Because of this issue, analysts and international agencies do not directly use IMR estimates based on surveys such as Demographic and Health Surveys (DHS); they rely instead on mortality models such as model life tables. The use of model life tables in this context, however, is arbitrary, and the extent to which this approach appropriately addresses bias in DHS-based IMR estimates remains unclear. This hinders our ability to monitor IMR levels and trends in low-and middle-income countries. The objective of this study is to evaluate age heaping bias in DHS-based IMR estimates and propose an improved method for adjusting this bias. METHODS AND FINDINGS: Our method relies on a recently-developed log-quadratic model that can predict age-specific mortality by detailed age between 0 and 5. The model's coefficients were derived from a newly constituted database, the Under-5 Mortality Database (U5MD), that represents the mortality experience of countries with high-quality vital registration data. We applied this model to 204 DHS surveys, and compared unadjusted IMR values to IMR values adjusted with the log-quadratic model as well as with the classic model life table approach. Results show that contrary to existing knowledge, age heaping at age 12 months rarely generates a large amount of bias in IMR estimates. In most cases, the unadjusted IMR values were not deviating by more than +/- 5% from the adjusted values. The model life table approach, by contrast, introduced an unwarranted, downward bias in adjusted IMR values. We also found that two regions, Sub-Saharan Africa and South Asia, present age patterns of under-5 mortality that strongly depart from the experience represented in the U5MD. For these countries, neither the existing model life tables nor the log-quadratic model can produce empirically-supported IMR adjustments. CONCLUSIONS: Age heaping at age 12 months produces a smaller amount of bias in DHS-based IMR estimates than previously thought. If a large amount of age heaping is present in a survey, the log-quadratic model allows users to evaluate, and whenever necessary, adjust IMR estimates in a way that is more informed by the local mortality pattern than existing approaches. Future research should be devoted to understanding why Sub-Saharan African and South Asian countries have such distinct age patterns of under-five mortality