Perfil glicêmico em pacientes com fibrose cística e intervenção nutricional na fase de pré-diabetes

A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva. A patologia pulmonar é a característica central da FC, levando a várias consequências como a desnutrição e baixa massa óssea. O diabetes relacionado à fibrose cística (DRFC) é a comorbidade mais prevalente nestes pacientes e com alto índice de mortalidade. Objetivos: Avaliar o impacto das alterações glicêmicas no estado nutricional e declínio da função pulmonar de pacientes com FC que acompanham no Serviço de Pneumologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Como segundo objetivo, avaliar a resposta glicêmica após aconselhamento nutricional atráves de uma dieta de baixo índice glicêmico em pacientes com pré-diabetes e FC. Métodos: esta defesa se divide em três capítulos: referencial téorico sobre o tema, um artigo de corte retrospectivo com todos os pacientes com FC em seguimento no HCPA, um segundo artigo realizado como um ensaio clínico randomizado (ECR). Resultados: No estudo retrospectivo, avaliamos um total de 175 pacientes, 59% apresentavam estado glicêmico alterado (classificados por qualquer alteração glicêmica). Estas alterações foram associadas com a piora da função pulmonar quando divididas pelos tercis da capacidade vital forçada (CVF) menor tercil <62%, status glicêmico alterado [n = 41 (71.9%); p = 0.03)], hemoglobina glicada (HbA1c) [n = 35 (68.6%); p = 0.01] DM [n = 13 (22.8%); p = 0.01]. Para a volume expiratório em 1 segundo (VEF1) menor tercil <56%, status glicêmico alterado [n = 37 (66.1%); p = 0.001] HbA1c [n = 31 (64.6%, p = 0.001)]. No ECR foram avaliados 22 pacientes, encontramos uma associação do maior consumo de fibras e melhor controle glicêmico no grupo que recebeu a intervenção (n=10) e isso foi associado com melhor função pulmonar nestes pacientes. VEF1% diferença (IC95%) pré e pós-intervenção -0,90(-4,05 a 2,25) p=0,57 e -5,18(-9,94 a -0,42) p=0,03 e CVF% (IC95%) -3,26(-7,80 a 1,28) p=0,15 e -6,2(10,2 a -2,21) p=0,002. Conclusão: As alterações glicêmicas estão associadas à piora da função pulmonar, bem como ao baixo peso. Uma dieta de baixo índice glicêmico com maior consumo de fibras pode ter efeito no controle da glicemia e estar associada com melhores desfechos pulmonares.Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disease. Pulmonary pathology is the central feature of CF, leading to several consequences such as malnutrition and low bone mass. Diabetes related to cystic fibrosis (CFRD) is the most prevalent comorbidity in these patients and has a high mortality rate. Objectives: To assess the impact of glycemic changes on nutritional status and decline in lung function in CF patients who are followed up at the Pulmonology Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). As a second objective, to evaluate the glycemic response after nutritional counseling through a low glycemic index diet in patients with pre-diabetes and CF. Methods: this defense is divided into three chapters: theoretical framework on the topic, a retrospective article with all CF patients being followed up at HCPA, a second article carried out as a randomized clinical trial (RCT). Results: In the retrospective study, we evaluated a total of 175 patients, 59% had an altered glycemic status (classified by any glycemic alteration). These changes were associated with worsening lung function when divided by the tertiles of the forced vital capacity (FVC) lower tertile <62% altered glycemic status [n = 41 (71.9%); p = 0.03)], glycated hemoglobin (HbA1c) [n = 35 (68.6%); p = 0.01] DM [n = 13 (22.8%); p = 0.01]. For 1-second expiratory volume (FEV1) lower tertile <56%, altered glycemic status [n = 37 (66.1%); p = 0.001] HbA1c [n = 31 (64.6%, p = 0.001)]. In the RCT 22 patients were evaluated, we found an association of higher fiber consumption and better glycemic control in the group that received the intervention (n = 10) and this was associated with better lung function in these patients. FEV1% difference (95% CI) before and after intervention -0.90 (-4.05 to 2.25) p = 0.57 and -5.18 (-9.94 to -0.42) p = 0, 03 and FVC% (95% CI) -3.26 (-7.80 to 1.28) p = 0.15 and -6.2 (10.2 to -2.21) p = 0.002. Conclusion: Glycemic changes are associated with worsening lung function, as well as with low weight. A low glycemic index diet with higher fiber consumption can have an effect on glycemic control and be associated with better pulmonary outcomes

Avaliação do conhecimento nutricional e de hábitos alimentares de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis em hospital particular no sul do Brasil

Introdução: A demanda por orientação alimentar tem crescido significativamente, em face do diagnóstico precoce das doenças crônicas e do reconhecimento da influência da alimentação e do sobrepeso sobre elas. A conscientização da população de que educação nutricional e bons hábitos alimentares são fundamentais para manter o controle de doenças crônicas é muito importante. Objetivos: Avaliar o conhecimento nutricional e os hábitos alimentares de uma amostra de adultos com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), internados em um hospital particular no sul do Brasil. Métodos: Estudo de delineamento transversal em quarenta pacientes com DCNT, internados em uma unidade de cardiologia de um hospital particular. Foram aplicados dois questionários, um deles o Questionário de Frequência Alimentar (QFA) semiquantitativo, para avaliar o conhecimento nutricional dos pacientes, classificando seu conhecimento como alto, moderado e baixo. Para isso, foi utilizado o Questionário de Conhecimento Nutricional (QCN). Dos prontuários foram coletados dados como glicemia, níveis de pressão arterial e doenças atuais. Foram realizadas medidas antropométricas de peso e estatura para cálculo do índice de massa corporal (IMC) e medidas da circunferência da cintura (CC). Resultados: A idade média dos pacientes avaliados era de 75,7±13,3 anos, a maioria era do sexo feminino (60%). Dos pacientes, 48,7% estavam acima do peso, sendo que as mulheres apresentaram maior prevalência de obesidade (17,4%) e CC elevada (82,4% p&lt;0,001). O conhecimento nutricional da amostra foi predominante na categoria moderado (86,2%), sendo os pacientes com idade &lt;70 anos com maior conhecimento (p&lt;0,001). No consumo alimentar prevaleceram os carboidratos refinados, como pão branco (60%) e arroz branco (50%) e alto consumo de frutas (95%) e carne bovina (62,5%). Conclusão: O moderado conhecimento nutricional mostrou-se relevante em relação ao excesso de peso, uma vez que os pacientes incluem na dieta habitual o consumo de frutas e verduras, mas mantêm entre os hábitos alimentares o consumo de alimentos ricos em açúcares e gorduras

Dietary fatty acids and cardiovascular disease: A review

Fatty acids (FAs) can be classified into saturated (SFA), unsaturated (poly- or monounsaturated) and trans FA. Recent studies have found that both the quantity and quality of dietary FAs may influence their role in metabolic pathways. Due to their chemical composition, some FAs play a major role in the development and progression of cardiovascular disease. This is especially true for SFA and n-3 polyunsaturated fatty acids, which include marine eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA). The proinflammatory effects of high SFA intake may increase the risk of atherosclerosis. On the other hand, dietary n-3 intake may reduce the risk of cardiovascular disease by decreasing atherosclerosis, inflammation, and thrombotic processes. The goal of this study was to review the current literature on the role of FA intake in the prevention and risk of cardiovascular disease

Body adiposity markers and insulin resistance in patients with type 1 diabetes

Objectives: Body composition changes are associated with adverse effects such as increased insulin resistance (IR) in individuals with diabetes mellitus. This study aims to evaluate the association between different body adiposity markers and IR in adults with type 1 diabetes (T1D). Subjects and methods: The cross-sectional study included outpatient adults with T1D from a university public hospital in southern Brazil. The body adiposity markers studied were waist circumference (WC), waist-height ratio (WHtR), body mass index (BMI), conicity index (CI), lipid accumulation product (LAP) and body adiposity index (BAI). IR was calculated using an Estimated Glucose Disposal Rate (EGDR) equation (analyzed in tertiles), considering an inverse relation between EGDR and IR. Poisson regression models were used to estimate the odds ratio (OR) and 95% CIs of association of adiposity markers with IR. Results: A total of 128 patients were enrolled (51% women), with a median EGDR of 7.2 (4.4-8.7) mg.kg-1.min-1. EGDR was negatively correlated with WC (r = -0.36, p < 0.01), WHtR (r = -0.39, p < 0.01), CI (r = -0.44, p < 0.01), LAP (r = -0.41, p < 0.01) and BMI (r = -0.24, p < 0.01). After regression analyses, WC (OR = 2.07; CIs: 1.12-3.337; p = 0.003), WHtR (OR = 2.77; CIs: 1.59-4.79; p < 0.001), CI (OR = 2.59; CIs: 1.43-4.66; p = 0.002), LAP (OR = 2.27; CIs: 1.25-4.11; p = 0.007) and BMI (OR = 1.78; CIs: 1.09-2.91; p = 0.019) remained associated with IR. Conclusions: The authors suggest using the studied adiposity markers as a routine since they were shown to be suitable parameters in association with IR

Avaliação dos ácidos graxos da dieta usual e adiponectina sérica em pacientes com Diabetes Melito tipo 1

Os ácidos graxos (AGs) são classificados em AG saturados (AGS), AGs insaturados (monoinsaturados e poliinsaturados) e ainda AG trans. Mais recentemente, estudos têm demonstrado que, não só a quantidade de gordura é importante para o metabolismo, mas especialmente a qualidade destas gorduras. A composição do tipo de AGs é fator fundamental para o desenvolvimento e progressão da doença cardiovascular, principalmente em relação aos AGS e a família dos poliinsaturados ômega 3 (n-3) especialmente os EPA e DHA de fontes marinhas. A ingestão elevada de AGS tem sido relacionada com efeito próinflamatório, aumentando o risco de aterosclerose. Já o consumo do n3 da dieta, poderia reduzir o risco de doença cardiovascular pelos efeitos benéficos sobre aterosclerose, inflamação e processos trombóticos. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura atual, sobre o papel dos AGs ingeridos na prevenção e risco das doenças cardiovasculares.The fatty acids (FA) are classified in saturated fatty acids (SFA), unsaturated FA (polyunsaturated and monounsaturated) and trans fatty acids. More recently, studies have shown that not only the amount of fat is important for metabolism, but particularly the quality of these fats. The composition of the type of FA is fundamental to the development and progression of cardiovascular disease, especially saturated fatty acids and the family of polyunsaturated omega-3 (n-3) especially EPA and DHA from marine sources. A high intake of SFA has been linked to proinflammatory effects increasing the risk of atherosclerosis. On the other hand, the diet n3 consumption could reduce the risk of cardiovascular disease by beneficial effects on atherosclerosis, inflammation and thrombotic processes. The objective of this study was to review the current literature on the role of FA ingested in prevention and risk of cardiovascular disease