El CEDETS y un caso a escala de desarrollo local

En el presente trabajo se describen aspectos relevantes de una metodología de desarrollo local para pequeños o medianos municipios urbano-rurales, surgida a partir de experiencias previas y de una reciente implementación exitosa a escala real. La característica saliente de la metodología es que todo en ella está orientado a lograr que las actividades planteadas en el plan estratégico y participativo de los distritos efectivamente se concreten, es decir, que el proceso de desarrollo continúe, e incluso se enriquezca, durante todo el período previsto. En otras palabras, su objetivo es implementar un proceso sistemático y estratégico de desarrollo local, que se caracterice por ser no solo endógeno y participativo, sino también sostenible en el tiempo. Para esto, se detalla primero la metodología propia (metodología original) que fue consensuada con el Gobierno Municipal de Tres Arroyos, provincia de Buenos Aires, al momento de iniciar las actividades. Luego se describe en líneas generales el proceso que está teniendo lugar en ese distrito y, en simultáneo, cómo la realidad particular de esa comunidad fue interactuando con la teoría, induciendo modificaciones a la propuesta original y, de esa forma, mejorándola.Trabajo presentado por el Centro de Emprendedorismo y Desarrollo Territorial Sustentable (CEDETS

Adaptación de una metodología propia de desarrollo local a un caso real: el Distrito de Tres Arroyos, Argentina

This paper describes, firstly, an original methodology for implementing an endogenous and participative planned local development process, which facilitates their sustainability over time, what has hitherto been the reason for the major criticism of these processes. Afterwards, this article details the full-scale application of this methodology in Tres Arroyos, a medium-sized municipality located in the southwest of the province of Buenos Aires, Argentina. Two aspects are highlighted: a) the interesting achievements and the promising scenario envisioned for this process, this being related to its sustainability over time and its consequent implementation of the planned activities, and b) the set of modifications of the original methodology led by its application into a real case, which implies facing the challenge of considering the peculiarities of the territory.El artículo describe en primer lugar, una metodología original para implementar un proceso planificado endógeno y participativo de desarrollo local, que facilite lo que hasta aquí ha sido el motivo de las mayores críticas a estos procesos, su sostenibilidad en el tiempo. A continuación detalla la aplicación a escala real de esta metodología a Tres Arroyos, un mediano municipio del sudoeste de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. En el trabajo se resaltan dos aspectos: a) los interesantes logros obtenidos y el promisorio escenario que se visualiza a futuro en este proceso, en relación a su sostenibilidad en el tiempo con la consiguiente implementación de las actividades planificadas, y b) el conjunto de modificaciones a la metodología original como resultado de su aplicación a un caso real, es decir, al enfrentar el desafío de adecuarse a las particularidades del territorio

Del desarrollo local al desarrollo regional: diferencias y desafío metodológico

Este trabajo trata sobre una problemática clásica dentro del tema territorial (cuál es el espacio políticogeográfico que abarca lo local y cuál lo regional), cuyo efecto, desde el enfoque del desarrollo, no se limita a la mera controversia en el campo académico. De hecho, que el caso de interés sea uno u otro, tiene gran importancia en la definición de la metodología más adecuada para iniciar y sostener en el tiempo a esos procesos. Como se verá, una interpretación que distinga al Desarrollo Local (DL) del Desarrollo Regional (DR) como la que aquí se presenta, permite incluir como entorno geográfico de interés, a cualquier tipo de territorio y al mismo tiempo, diferenciar a los que requieren un tipo de metodología de aquellos otros que exigirían otra significativamente diferente. Sin embargo, el actual estado de situación es que para los casos que aquí se clasifican como de DR, al menos en el país, aún no se ha reportado una metodología de planificación estratégica endógena y participativa específica, y por ende, tampoco aplicaciones a escala. La contribución de este trabajo, en cualquier caso, es clarificar distintos aspectos de la problemática, lo que siempre es el primer paso para encontrar una solución a la misma

Post-intervention Status in Patients With Refractory Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab During REGAIN and Its Open-Label Extension

OBJECTIVE: To evaluate whether eculizumab helps patients with anti-acetylcholine receptor-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG) achieve the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) post-intervention status of minimal manifestations (MM), we assessed patients' status throughout REGAIN (Safety and Efficacy of Eculizumab in AChR+ Refractory Generalized Myasthenia Gravis) and its open-label extension. METHODS: Patients who completed the REGAIN randomized controlled trial and continued into the open-label extension were included in this tertiary endpoint analysis. Patients were assessed for the MGFA post-intervention status of improved, unchanged, worse, MM, and pharmacologic remission at defined time points during REGAIN and through week 130 of the open-label study. RESULTS: A total of 117 patients completed REGAIN and continued into the open-label study (eculizumab/eculizumab: 56; placebo/eculizumab: 61). At week 26 of REGAIN, more eculizumab-treated patients than placebo-treated patients achieved a status of improved (60.7% vs 41.7%) or MM (25.0% vs 13.3%; common OR: 2.3; 95% CI: 1.1-4.5). After 130 weeks of eculizumab treatment, 88.0% of patients achieved improved status and 57.3% of patients achieved MM status. The safety profile of eculizumab was consistent with its known profile and no new safety signals were detected. CONCLUSION: Eculizumab led to rapid and sustained achievement of MM in patients with AChR+ refractory gMG. These findings support the use of eculizumab in this previously difficult-to-treat patient population. CLINICALTRIALSGOV IDENTIFIER: REGAIN, NCT01997229; REGAIN open-label extension, NCT02301624. CLASSIFICATION OF EVIDENCE: This study provides Class II evidence that, after 26 weeks of eculizumab treatment, 25.0% of adults with AChR+ refractory gMG achieved MM, compared with 13.3% who received placebo

Minimal Symptom Expression' in Patients With Acetylcholine Receptor Antibody-Positive Refractory Generalized Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab

The efficacy and tolerability of eculizumab were assessed in REGAIN, a 26-week, phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study in anti-acetylcholine receptor antibody-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG), and its open-label extension

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Propuesta innovadora para la formación de agentes de desarrollo local

El proceso de desarrollo puede darse en un territorio de forma espontánea o planificada, y en ambos casos el hecho de contar con agentes locales sensibilizados y capacitados en la temática inducirá a que éste evolucione en forma positiva con mayor intensidad. En base a ello, y con una mirada estratégica hacia los pequeños y medianos municipios del Sudoeste Bonaerense, surge en la Universidad Provincial del Sudoeste (UPSO) la iniciativa de crear una Licenciatura en Desarrollo Local y Regional. Durante su armado, un grupo multidisciplinario de docentes de la Universidad propone diseñar una materia innovadora, tanto en contenidos como en metodología pedagógica, destinada a formar Agentes de Desarrollo Local (ADL). Entendiendo al ADL como aquel actor que realiza o induce a realizar actividades que impactan de manera positiva en el bienestar de su comunidad, el curso propone trabajar sobre ciertos valores y competencias personales específicas relacionadas con su perfil. En el trabajo se describe el formato creativo con el cual se diseñó la carrera mencionada, y en particular se dedica gran parte a detallar el curso de formación específico. Allí, se define conceptualmente al ADL, y se describe y argumenta la selección de valores locales y de competencias personales que este debiera tener para que el impacto generado con su accionar en el territorio sea mayor. También se detalla la metodología pedagógica empleada, en la que a partir de actividades vivenciales se induce a que los participantes generen su propio conocimiento, convirtiéndose así en protagonistas de su proceso de aprendizaje. Actualmente el curso forma parte del conjunto de materias de la Licenciatura y de la Diplomatura en Desarrollo Local y Regional de la UPSO, y además se ha constituido en una poderosa herramienta de extensión hacia municipios e instituciones que buscan formar agentes de cambio. --Porras, Erica M. Universidad Nacional de Villa María; Argentina.Amadio, M. Celeste. Universidad Nacional de Villa María; Argentina.De la Iglesia, Daniel. Universidad Nacional de Villa María; Argentina.Murello, Daniela. Universidad Nacional de Villa María; Argentina.Oliveras, Guadalupe. Universidad Nacional de Villa María; Argentina

Adaptación de una metodología propia de desarrollo local a un caso real: el Distrito de Tres Arroyos, Argentina

This paper describes, firstly, an original methodology for implementing an endogenous and participative planned local development process, which facilitates their sustainability over time, what has hitherto been the reason for the major criticism of these processes. Afterwards, this article details the full-scale application of this methodology in Tres Arroyos, a medium-sized municipality located in the southwest of the province of Buenos Aires, Argentina. Two aspects are highlighted: a) the interesting achievements and the promising scenario envisioned for this process, this being related to its sustainability over time and its consequent implementation of the planned activities, and b) the set of modifications of the original methodology led by its application into a real case, which implies facing the challenge of considering the peculiarities of the territory.El artículo describe en primer lugar, una metodología original para implementar un proceso planificado endógeno y participativo de desarrollo local, que facilite lo que hasta aquí ha sido el motivo de las mayores críticas a estos procesos, su sostenibilidad en el tiempo. A continuación detalla la aplicación a escala real de esta metodología a Tres Arroyos, un mediano municipio del sudoeste de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. En el trabajo se resaltan dos aspectos: a) los interesantes logros obtenidos y el promisorio escenario que se visualiza a futuro en este proceso, en relación a su sostenibilidad en el tiempo con la consiguiente implementación de las actividades planificadas, y b) el conjunto de modificaciones a la metodología original como resultado de su aplicación a un caso real, es decir, al enfrentar el desafío de adecuarse a las particularidades del territorio

Adaptation of an own local development methodology to a real case: The District of Tres Arroyos, Argentina

El artículo describe en primer lugar, una metodología original para implementar un proceso planificado endógeno y participativo de desarrollo local, que facilite lo que hasta aquí ha sido el motivo de las mayores críticas a estos procesos, su sostenibilidad en el tiempo. A continuación detalla la aplicación a escala real de esta metodología a Tres Arroyos, un mediano municipio del sudoeste de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. En el trabajo se resaltan dos aspectos: a) los interesantes logros obtenidos y el promisorio escenario que se visualiza a futuro en este proceso, en relación a su sostenibilidad en el tiempo con la consiguiente implementación de las actividades planificadas, y b) el conjunto de modificaciones a la metodología original como resultado de su aplicación a un caso real, es decir, al enfrentar el desafío de adecuarse a las particularidades del territorio.O artigo descreve em primeiro lugar, uma metodologia original para a implementação de um processo planejado endógeno e participativo de desenvolvimento local, que facilita a sua sustentabilidade ao longo do tempo, o que tem sido objeto da maior crítica desses processos. A seguir se detalha a aplicação em escala real desta metodologia para Tres Arroyos, um município de médio porte no sudoeste da Província de Buenos Aires, Argentina. No trabalho dois aspectos são destacados: a) os interessantes resultados e o promissor cenário que apresenta no futuro este processo, em relação a sua sustentabilidade ao longo do tempo com a consequente implementação das atividades planejadas, e b) o conjunto de modificações à metodologia original como resultado da sua aplicação a um caso real, isto é, de enfrentar o desafio de se adaptar às peculiaridades do território.This paper describes, firstly, an original methodology for implementing an endogenous and participative planned local development process, which facilitates their sustainability over time, what has hitherto been the reason for the major criticism of these processes. Afterwards, this article details the full-scale application of this methodology in Tres Arroyos, a medium-sized municipality located in the southwest of the province of Buenos Aires, Argentina. Two aspects are highlighted: a) the interesting achievements and the promising scenario envisioned for this process, this being related to its sustainability over time and its consequent implementation of the planned activities, and b) the set of modifications of the original methodology led by its application into a real case, which implies facing the challenge of considering the peculiarities of the territory.Fil: Porras, Erica Marcela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Bahía Blanca; Argentina. Provincia de Buenos Aires. Dirección Gral. de Cultura y Educación. Universidad Provincial del Sudoeste. Centro de Emprendedorismo y Desarrollo Territorial Sustentable; ArgentinaFil: Porras, Jose Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Bahía Blanca; Argentina. Provincia de Buenos Aires. Dirección Gral. de Cultura y Educación. Universidad Provincial del Sudoeste. Centro de Emprendedorismo y Desarrollo Territorial Sustentable; ArgentinaFil: Chrestía, Mariana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Bahía Blanca; Argentina. Provincia de Buenos Aires. Dirección Gral. de Cultura y Educación. Universidad Provincial del Sudoeste. Centro de Emprendedorismo y Desarrollo Territorial Sustentable; Argentin